《優活問問》腳跟痛是足底筋膜炎嗎？多久會好？教你「3招」緩解疼痛
早晨剛下床腳跟疼痛，過一段時間後不痛了？足底筋膜是腳跟疼痛最常見的原因，往往休息一陣子症狀消失後，一踩地又開始痛，時有時無的症狀大幅影響生活品質。究竟，足底筋膜炎能不能完全治療好？《優活健康網》訪問新旅程復健科院長吳沛燊，帶大家進一步認識足底筋膜炎。
歡迎收聽Podcast【EP4. 腳跟痛是足底筋膜炎嗎？多久會好？教你「3招」緩解疼痛feat.吳沛燊醫師】
延伸閱讀：
腳跟劇痛像針刺！骨科醫揭「足底筋膜炎」愛找3類人：不治恐長骨刺
腳跟痛是足底筋膜炎嗎？
不少人起床會感到腳跟疼痛。根據統計，足部疼痛是僅次於下背痛的疼痛疾病，這也讓人好奇：「腳跟痛就是足底筋膜炎嗎？」事實上，足底筋膜炎只是導致腳跟痛的原因之一。
為什麼會有足底筋膜炎？不論是筋膜過於緊繃或鬆弛，都有可能引發疼痛，關鍵在於足部是否有足夠的柔軟度與支撐力。以「足底筋膜炎」為例，約有20～30%的人與扁平足有關；反之，高足弓因缺乏彈性，走路時容易拉傷筋膜。
足底筋膜炎是退化疾病嗎？
足底筋膜炎有哪些症狀？如何診斷？若踩地板時腳跟出現刺痛，且稍微活動後會緩解，而疼痛多集中在腳跟內側附近，就可能患有足底筋膜炎。此外，若小腿內側上三分之一處按壓有痠痛感，也能作為輔助判斷的依據，醫師通常用超音波檢查筋膜是否變厚、結構改變或發炎。
足底筋膜炎好發族群有哪些？第一種是久坐久站的人，例如上班族，當小腿的支撐力變差，體重又變重時，足底筋膜承受的壓力就會變大，久了就可能引發疼痛；另一種則是經常走動的人，像是家庭主婦、餐飲服務人員等，因為筋膜反覆使用容易受傷。
要注意的是，足底筋膜炎是一種退化性的疾病，由於筋膜的柔軟度、彈性與支撐力變差，就像曬乾的橡皮筋，變脆、沒彈性。當筋膜退化後，就無法有效吸震或支撐足底結構，進而引發疼痛。
延伸閱讀：
一腳踏下地板，腳底就像觸電！改善足底筋膜炎3招：熱水泡腳也ok
足底筋膜炎如何挑合適的鞋？
足底筋膜炎有時會有抽筋症狀，網路迷思指出：「足底筋膜炎是因為缺鈣？」其實，足底筋膜炎與缺鈣無直接關係。造成抽筋的原因，主要是足底的回彈力量來自腳掌肌肉與韌帶，走路走時也會運用到小腿肌群，若小腿力量不足，無法穩定支撐足部動作，就容易造成抽筋。
另一個常見的網路迷思是：「足底筋膜炎穿平底鞋就會好嗎？」其實，鞋子的選擇對於足底筋膜炎有很大影響，並非單純穿平底鞋就能解決問題。什麼樣的鞋子才適合足底筋膜炎患者呢？建議可以從以下幾個條件來判斷：
- 鞋墊是否有足弓支撐？
- 鞋頭設計是寬還是窄？
- 前足與足跟之間是否有高度落差？
一般來說，若鞋子具備良好彈性與支撐，能在疼痛發作時提供緩衝，有助於暫時減輕症狀。不過，長期依賴高支撐的鞋墊，反而導致肌肉退化與萎縮。因此，建議選擇鞋頭寬、支撐力適中、鞋底有彈性的鞋子，才能兼顧舒緩症狀，以及長遠來說，避免足部肌肉因刺激不足而失養無力。
先處理疼痛再治療緊繃
足底筋膜炎該如何治療？足底筋膜炎的根本原因，主要是筋膜長期處於緊繃狀態，治療上，會先處理急性期發炎與疼痛的部分，之後再解決肌肉緊繃與力量不足的生物力學問題。
腳底因為血液循環較差，因此若僅靠口服藥物治療，效果可能較慢。這時候會考慮局部注射，像是使用類固醇注射，來快速減輕發炎反應。不過，類固醇注射有使用限制，同部位1年內最多施打3～4次，且每次間隔約3～6個月，才能避免副作用。
在急性期症狀改善後，會進行復健與自我照護，目的是恢復筋膜的彈性與功能：
- 泡熱水：建議每天泡腳15分鐘，水溫維持在39度以上。熱水能促進末梢血液循環，加速代謝與組織修復。
- 按摩小腿肌肉：按摩脛後肌（位於小腿內側，上三分之一處，靠近脛骨後方）幫助改善肌肉緊繃。
- 足部瑜珈運動：將腳拇指翹起來，其餘四根腳趾踩下去，並反過來交替數次，建議一天做30～50下即可。
足底筋膜炎如何避免復發？
足底筋膜炎會復發嗎？當我們把發炎處理好，當症狀穩定下來之後，接下來的問題就是：「有沒有處理背後真正的原因？」像是肌肉緊繃、無力等結構性的問題，若沒有在急性期處理，其實很容易讓病情反覆發作。
再來是鞋子的問題。若現在處在疼痛期，可以穿稍微軟一點的鞋子來減壓、避震，但若平常就都穿很軟、沒有支撐的鞋子，長期下來更容易造成足底無力，反而會加重問題。還有日常保養也很重要，建議要養成泡腳、按摩小腿、足部運動的習慣，這些都能避免復發。
最後，不能忽略的因素就是「體重的變化」。如果最近體重快速增加，例如半年內增加超過5%，或1年內增加超過10%，會讓原本已經緊繃的小腿肌群負擔更重，而肌力又無法跟上，這時候就很容易讓足底筋膜再次發作。
總結來說，小腿的柔軟度與腳踝關節的活動度非常重要。當腳踝能夠順利彎曲，代表小腿不會僵硬，腳趾也能正常張開，若能達到這樣的狀態，就能避免足底筋膜炎的發生。
本文為錄音精華整理，本集內容由《優活健康網》營運長胡奕暄主持。
歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！
