手術前還能吃藥嗎？哪些藥需要停用？麻醉科醫揭「3類藥物」要注意

65歲張先生患有高血壓與糖尿病，平時規律服藥控制良好。近期因膽結石困擾，安排進行腹腔鏡膽囊切除手術，但擔心麻醉風險「某些藥吃了會影響手術」，術前出現焦慮與失眠。在家人鼓勵下，他前往新竹台大分院麻醉術前評估門診，經專業團隊評估與說明後安心接受手術，術後2天順利出院。

手術對身體來說是一種壓力，尤其是在手術前禁食或接受麻醉時，可能會引起明顯的生理變化，例如影響血壓、血糖、體液量、電解質濃度，甚至肝腎的代謝功能。有些藥物可能和手術中使用的麻醉藥產生交互作用，因此需要特別注意。

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糖尿病藥物恐致酮酸中毒

新竹台大分院麻醉科醫師陳柏思指出，張先生所服用的藥物中，包含一項近年廣泛應用於第2型糖尿病的「SGLT2抑制劑」（Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors，又稱排糖藥），這類藥物具有穩定血糖、護心護腎及體重控制等多項好處，使用人數逐年增加。

然而，研究指出，SGLT2抑制劑在手術期間可能增加發生「正常血糖性糖尿病酮酸中毒」（euglycemic diabetic ketoacidosis，euDKA）的風險，這類藥物的潛在風險在於，手術前的禁食以及手術帶來的壓力反應，可能加速酮酸中毒的發生。即使血糖值看起來正常，患者仍可能進入代謝危機。

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「3類藥物」手術前須評估

陳柏思說明，多國臨床研究與指引建議，SGLT2抑制劑應於非緊急手術前至少停用72小時，可有效降低術中與術後併發症風險。除了糖尿病藥物外，其他常見的慢性病用藥及保健品也需仔細評估，避免與麻醉藥物或手術過程產生不良交互作用。

以下為常見藥物及建議停用時間：

• 高血壓藥物：如血管張力素抑制劑（ACEi）、利尿劑，建議術前當天停用。
• 抗凝血劑：依手術類型與藥物種類，建議術前2～7天停用。
• 中藥與保健食品：如銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等具活性成分者，建議術前停用2週，以避免影響凝血功能或藥物交互作用。

陳柏思強調，許多病人以為麻醉只發生在手術室，事實上，真正的麻醉，是從麻醉醫師與病人第一次見面時就開始了。他呼籲，病人務必詳實提供所有中西藥品與保健品資訊，讓醫師根據個別用藥情形給予適當建議，才能降低術中風險，並提升整體安全。

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