手抖、拿不穩⋯是巴金森氏症還是顫抖症？神經醫教你看「4特徵」辨別

年紀大雙手顫抖，不一定是巴金森氏症，也可能是原發性顫抖症！今年60多歲的邵女士在中壯年時期，就發現自己在緊張時、重要場合上，開始出現短暫性手抖現象，但由於發生時間不長，因此不以為意，直到60歲退休過後，雙手顫抖現象越來越嚴重，不僅無法寫字，連湯匙、碗都拿不穩，也無法從事最喜歡的插花興趣，導致生活品質大受影響，經神經內科醫師診斷為「原發性顫抖症」。

衛福部雙和醫院神經內科醫師柯子翔表示，一般人想到手抖，大多會聯想到巴金森氏症，但還有一種狀況是腦部沒有任何損傷，生理機能也完全正常，且排除吸菸及酗酒因子，病人仍舊出現手抖的症狀，也就是所謂的「原發性顫抖症」，已知其中約5成與家族遺傳史有關，其他原因仍不明。

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手抖「4特徵」不是巴金森氏症

柯子翔指出，原發性顫抖症是高齡長者最常見的動作障礙疾病之一，較常見於60歲以上的老年人口，但其實在任何年齡都可能發生，其盛行率為每100萬人中約有4,000～40,000人罹患，是巴金森氏症的5倍，全台約30萬人罹患此症；男女比例差不多，部分患者在中壯年時期就已出現症狀，隨著年齡增長，手抖症狀會越來越嚴重。

許多人常把原發性顫抖症的手抖症狀，與巴金森氏症相互混淆，柯子翔說明，原發性顫抖症狀通常會從手部開始，逐漸擴及到頭部、身體、腳，並包括以下幾項特徵：

• 雙側對稱顫抖（巴金森氏症多以單側顫抖表現）
• 食指、中指、無名指顫抖（巴金森氏症多從大拇指及食指開始）
• 姿勢性顫抖：維持固定姿勢時顫抖的狀況加劇
• 動作性顫抖：執行動作時出現或加重顫抖，例如拿水杯、倒水時

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醫1招手術治療免開腦

衛福部雙和醫院神經外科醫師羅偉倫表示，通常原發性顫抖症在治療上，會先以藥物治療症狀，但臨床上約有4成患者服藥效果不佳，此時則需考慮外科手術治療，傳統手術需要開腦，對病患風險性高；所幸目前已有「神波刀」先進技術，無須開腦，術中可即時調整治療位置，準確度將近100%。

羅偉倫指出，上述個案邵小姐，即為雙和醫院首例完成原發性顫抖雙側治療的案例，她在2022年5月先進行單側右手手抖症狀治療，術後症狀隨即改善，因此在今年7月再度接受左手手抖治療，目前雙手拿持物品恢復平穩，吃飯動筷、寫字也與常人無異，使她的退休生活品質獲得大幅改善。

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