乳癌前兆會痛嗎?什麼樣的人容易得乳癌?教妳「2關鍵」分辨胸部硬塊

乳癌前兆會痛嗎?什麼樣的人容易得乳癌?教妳「2關鍵」分辨胸部硬塊

2023/9/1(2024/3/5 13:9更新)
當妳洗完澡,會習慣檢查乳房有沒有腫塊嗎?乳暈濕疹、乳頭流分泌物正常嗎?摸到腫塊如何判斷是良性還惡性?乳房疼痛是乳癌前兆嗎?諸多難以啟齒的問題,其實常常困擾著女性朋友們⋯對此《優活健康網》整理一篇「乳癌前兆」問答懶人包,告訴妳關於乳癌的小知識、高危險群,更提供3招「乳房自我檢查」方法,教妳正確判斷症狀,幫助及早揪出乳癌!

本篇文章目錄

乳癌的成因?

乳癌是由於乳房中,乳腺管細胞或腺泡細胞不正常分裂、繁殖,所形成的惡性腫瘤。由於乳房組織內含豐富血管、淋巴管、淋巴結,一旦乳癌細胞侵犯局部乳房組織,就容易擴散到其它器官,常見可能轉移至骨骼、肺臟、肝臟、大腦等部位,進而破壞身體重要器官功能,危害性命。

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乳癌分期怎麼看?

乳癌主要可分為0~4期,不同期數將影響治療及預後評估,及早發現治癒率高:

  • 第0期:原位癌,癌細胞小於1公分
  • 第1期:腫瘤1~2公分,無淋巴轉移
  • 第2期:腫瘤在2公分以下,且腋下淋巴有癌轉移;或腫瘤2~5公分
  • 第3期:腫瘤大於5公分,且腋下淋巴有癌轉移,或胸壁皮膚及乳房下的肌肉有癌轉移
  • 第4期:已有遠處器官癌轉移,最常見轉移至骨、肺、肝等

哪些人是乳癌高危險群?

乳癌一般好發於45~65歲女性,但近年出現年輕化趨勢,高風險族群如下:

  1. 有家族史,如母親或姊妹
  2. 初經早於12歲、停經晚於55歲
  3. 單側乳房得過乳癌
  4. 乳房有增生病灶
  5. 得過卵巢癌或子宮內膜癌
  6. 未生過孩子或30歲後才生第1胎
  7. 未餵過母奶
  8. 停經後肥胖
  9. 長期酗酒
  10. 胸部曾大量接受過放射線照射者
  11. 口服避孕藥及長期使用荷爾蒙補充劑

此外,男性也有乳腺組織,所以同樣可能導致乳癌,發生率約為女性乳癌的百分之一,但由於常被忽略,大多發現時較晚期、腫瘤較大;且男性脂肪組織較少,乳癌細胞較容易轉移,所以更需要早期診斷治療。

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乳癌前兆會痛嗎?

當出現胸部腫脹、刺痛,會是乳癌警訊嗎?其實乳癌大部分不會痛,更進一步來說,85%以上的乳房疼痛,皆與乳癌沒有關係。在門診觀察中,有將近60%乳房疼痛患者,是與生理週期的荷爾蒙分泌不平衡有關。但仍要注意的是,乳房疼痛雖非乳癌的常見症狀,卻也不代表只要疼痛,就一定不是乳癌,意即有極少機會的乳癌可能疼痛。

只是要記住,乳房疼痛與否,絕對不是診斷乳癌的主要根據。

乳癌初期症狀有哪些?

乳癌初期症狀表現,主要包括:

  • 乳房腫塊
  • 乳頭滲出帶血或異常分泌物
  • 乳頭凹陷
  • 乳房大小或形狀改變
  • 乳房皮膚變化
  • 腋下淋巴結腫大

當然,零期乳癌可能沒有任何臨床症狀,也不會疼痛,但卻會以異樣微小鈣化點為表現,通常在乳房X光攝影檢查中,被早期發現。多數病患都是直到觸摸到乳房腫塊後,才發現罹患乳癌,但此時腫塊幾乎都已大於2公分。

有乳頭分泌物就是乳癌前兆嗎?事實上,即使發現乳頭分泌物,第一時間不需要太過擔心,因為乳頭分泌物大多為透明且良性,但若是出現血色乳頭分泌物,就要懷疑是乳癌的可能性更高,需盡快就醫做進一步檢查。

有腫塊就是乳癌前兆嗎?

不一定。許多女性在不經意間觸摸到乳房硬塊時,都會擔心到底乳房有腫塊,是乳癌還是纖維瘤?其實胸部硬塊有高達90%機率,都屬於良性的乳房纖維瘤或纖維囊腫,只有10%屬惡性腫瘤。可透過以下2點關鍵差異辨別:

  • 惡性腫塊的觸感會比較硬實。
  • 若是在月經來潮前,腫塊會變大,月經結束後便消退,多是屬於乳房纖維囊腫。

各年齡層常見出現的乳房硬塊,屬性也不盡相同,一般而言,乳房腫塊的種類如下:

  • 青少女有乳房硬塊:纖維腺瘤的機率約佔90%
  • 30歲之前的乳房硬塊:多為良性纖維腺瘤或纖維囊腫
  • 30~50歲的乳房硬塊:通常是纖維囊腫,或可能是乳癌
  • 停經後婦女:若在胸部發現新的硬塊,可能是惡性徵兆的機率較高

以上僅為原則性之分類,任何年齡層都有可能發生。但通常來說,越年長有乳房硬塊,則乳癌機會越高,但最終診斷結果,仍需經由乳房專科醫師進一步檢查後方能定奪。

建議女性民眾,一旦發現乳房硬塊時,請先保持冷靜,可先分清楚3點:

  • 腫塊摸起來是像米粒狀還是粗糙塊狀?
  • 是否會疼痛?
  • 是否以前就有此狀況?

同時要有所警覺,若是最近才出現的硬塊且不會隨著月經週期結束而消失,一定要馬上就醫,做更進一步的檢查。

乳癌如何自我檢查?

臨床上有超過9成的乳癌,都是病患自己發現的,因此建議婦女在每個月經期過後的1週內,至少做1次「乳房自我檢查」;若經期不規則者或停經後婦女,則建議可固定在每月同一天檢查。

要怎麼知道自己有沒有乳癌?可試著以下述3方法自我檢查:

  • 端坐鏡前:將雙臂自然下垂或雙手上舉,觀察以下情況。
    • 兩側乳房有無大小不同、形狀異樣
    • 乳房皮膚有無皺縮或凹陷
    • 乳頭表皮有無改變
    • 輕壓乳頭有無液體流出
  • 浴後仰臥:用浴巾或小枕頭墊置於肩下,再開始檢查,一邊檢查完再換另一邊。檢查時需以食、中、無名指指腹,仔細觸摸以下部位。
    • 兩側乳房,右手摸左側乳房,左手摸右側乳房
    • 擴及鎖骨上窩、胸骨以下
    • 延伸到腋下、腋窩週邊
  • 坐正:將一手放在頭後,再次重覆以上步驟,一邊檢查完再換另一邊,確認是否有任何異樣。

如發現乳房有異狀,建議盡早至醫療院所「一般外科」或「乳房外科」就診,尋求乳房專科醫師,做進一步詳盡的檢查。醫師初步檢查多會以「視診」與「觸診」為主,並視受檢者年齡層、是否具乳癌高風險因子、乳房緻密度,或是否可明顯摸到腫塊等因素,為受檢者安排必要的深入性檢查。

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乳癌檢查有哪些?

常見乳房檢查有3種:超音波檢查、X光攝影檢查以及乳房磁振造影檢查,分別適用不同的族群,建議民眾可依照年紀、家族史、是否懷孕等因素,來選擇適合自己的檢查:

  • 乳房超音波檢查:非侵入性檢查、無副作用,但不容易偵測到早期乳癌。適用無家族史的40歲以下女性,檢查效果較好。
  • 乳房X光攝影檢查:非侵入性檢查,但有放射線。適用有家族史的女性,X光攝影可以看到癌症特殊的早期鈣化點,但懷孕婦女不適合做。
  • 乳房磁振造影檢查(MRI):即核磁共振檢查,無放射線、精準度高,可看到是否有腫瘤,並監測位置、大小等,能找出9成以上的乳癌,但對於偵測鈣化點較不靈敏。適用有家族史,或曾接受乳房手術的女性。

乳房檢查費用可諮詢一般乳房外科或婦產科門診,依不同醫療院所費用不盡相同。乳房超音波檢查費用大約落在1,000~2,000元;乳房攝影費用約2,000元上下;乳房磁振造影檢查費用較高,單次約落在13,000~15,000元左右。

乳癌檢查建議多久做一次?

建議20~40歲女性,應於每月例假過後1週內做一次乳房自檢,每隔2年做一次超音波檢查或乳房攝影;40~49歲女性,除每月定期做乳房自檢外,每年應做一次專業性的乳房檢查;50歲以上女性,每月應定期做乳房自檢,且每年須做一次超音波檢查和乳房X光攝影,可幫助早期發現乳癌,及早介入治療。

衛生福利部台南醫院-認識乳癌
衛生福利部南投醫院-乳癌的症狀
亞洲大學附屬醫院-乳癌初期、中期、末期症狀與化學、標靶、賀爾蒙等治療方式說明
財團法人癌症希望基金會-乳癌症狀有哪些?從初期檢測、預防、分類常見問題一次懂

《優活健康網》採訪編輯

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