突發燒畏寒、頭痛倦怠⋯竟因染蟲上身!醫揭「恙蟲病」4症狀會傳染

突發燒畏寒、頭痛倦怠⋯竟因染蟲上身!醫揭「恙蟲病」4症狀會傳染

2023/3/16
日前,西班牙一名25歲男性,因為突然發燒、畏寒、頭痛至醫院求診,經開立症狀治療用藥、頭芽孢素抗生素後離院。3天後,該患者因持續高燒至39度合倂微喘,經急診胸部X光顯示雙側肺部浸潤,抽血發現白血球上升,合併肝指數異常而收住院治療。住院期間會診感染科,病史詢問得知10天前有至蘭嶼活動,通報疾管局後報告診斷為「恙蟲病」。

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47歲陳先生是另一案例,他發燒、畏寒已1週並伴隨有關節疼痛情形,診所就診多次無改善轉至醫院治療。病史詢問得知10天前曾至澎湖旅遊,身體檢查在右側小腿發現0.5公分左右焦痂。實驗室檢查顯示白血球增加合併肝指數異常,胸部X光顯示雙側肺部浸潤,後續疾管局報告診斷為恙蟲病。

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恙蟲病好發離島、山區

俗語說「別來無恙」,因古時候居住環境多草叢,容易被恙蟲叮咬而罹病,故常用「無恙」為問候語。「恙蟲病」又稱叢林性斑疹傷寒,恙蟲病於世界分布廣泛,由日本本州北端往南延伸是澳洲北部,往西延伸至巴基斯坦,呈現恙蟲病三角區域,台灣也位於其中。

郭綜合醫院感染內科主治醫師鍾志桓指出,恙蟲病一般由3~4月開始上升,6~7月達到頂峰,9~10再出現第二波流行。其中流行縣市尤其以離島及山區縣市,例如金門縣、澎湖縣、花蓮縣、台東縣、南投縣人數較高;建議民眾,出遊務必小心。

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恙蟲病的症狀

鍾志桓指出,恙蟲病的感染原是恙蟲東方體(Orientia tsutsugamushi),傳染途徑需透過節肢動物恙蹣為媒介。感染恙蟲東方體的恙蹣會經由垂直感染給後代,孵化的恙蹣幼蟲喜歡爬行於地面或停留於草叢中,人們在偶然暴露於這些環境,而被具有傳染性的恙蹣幼蟲叮咬,經由其唾液使人感染恙蟲東方體。

恙蟲病經過1~3週的潛伏期,通常是9~12天,患者會出現以下症狀:

  • 猝發性發燒
  • 畏寒
  • 頭痛
  • 肌肉或關節疼痛

其中,部分患者可能出現結膜充血及淋巴結腫大情形;而約20~50%病人在發燒後4~5天後會出現皮疹;約50~80%的患者可在恙蹣幼蟲叮咬處發現潰瘍性焦痂。而恙蟲病引起的臨床症狀與其他病毒性感染疾病類似,恙蟲病是屬於第四類法定傳染病,若臨床懷疑是恙蟲病時,須通報疾病管制局,透過分子生物核酸檢測,及間接螢光抗體法做診斷。

恙蟲病的治療

鍾志桓指出,恙蟲病的治療主要是使用四環黴素類抗生素,若不能接受四環黴素的患者,可使用新型紅黴素;特別是恙蟲病可導致間質性肺炎、急性呼吸窘迫、腦膜腦炎⋯等嚴重併發症,未及時治療死亡率可達12%,即早診斷並投藥治療,死亡率可降至約1.5%。

鍾志桓補充,恙蟲病並不會直接由人傳給人,對於恙蟲病的預防方法主要是避免被具感染性恙蹣幼蟲叮咬,在從事山區休閒活動時,盡量穿著長袖衣褲、靴子及手套,於皮膚裸露部位可使用政府核可之防蚊藥劑;其次,若日後發病就診時,應主動告之醫師旅遊史,才能及早診斷與治療。

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恙蟲幼蟲叮咬處之潰瘍性焦痂。圖片來源:郭綜合醫院
《優活健康網》採訪編輯

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