骨鬆服藥不持續　骨折依舊找上門

蔡老師(化名)原本是一位國小教師，退休後享受著充實、自在的生活，七年前，經診斷同時罹患帕金森氏症與骨質疏鬆症，必須開始接受長期的藥物治療。多年來，蔡老師因面臨藥物服用上的特殊限制，每週有一天必須特別早起並經歷長時間的空腹，以配合服用這兩種不同疾病的藥物，造成她在治療過程中相當大的困擾，並開始對服藥產生強烈的抗拒感而經常自行中斷用藥，結果年初的骨折意外讓她到現在依然臥病在床，生活一切癱瘓。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長宋永魁醫師表示，目前國內50歲以上女性每三人就有一人罹患骨質疏鬆症，嚴重的骨鬆患者需要長期的接受藥物治療。但研究報告顯示，台灣地區約有四成服藥患者在接受藥物治療半年內就會自行中斷用藥，半途而廢的治療導致成效不彰。國外研究報告顯示，患者使用口服骨鬆藥物十次當中若超過三次未服用，預防骨折發生的效果將大打折扣，與未使用骨鬆藥物者相差不大。

目前骨鬆治療最大的問題，就在於患者持續用藥的意願偏低，尤其若家中的老年人同時接受其他慢性疾病的藥物治療，更容易因需要服用的藥物過多，而對繁瑣的用藥過程產生排斥感進而放棄繼續用藥。尤其老年人普遍記憶力衰退，服藥的過程中往往必須時時依賴子女的提醒，一旦子女疏忽提醒，患者用藥的狀況恐將更加惡化。宋醫師強調，骨質疏鬆症不像其他疾病在服藥後就能立即感受到效果，因此容易造成患者按時服藥的持續力不足，而中斷用藥最嚴重的後果就是發生骨折。

據統計，更年期婦女發生骨折的地點有五成是在家中，門診中常有骨鬆患者因為對於骨鬆的危機意識偏低，加上沒有持續治療，直到做家事時一不小心發生骨折的意外，才後悔當初過於輕忽骨鬆的威脅，不但賠上了健康，更造成家人經濟及照護上極大的負擔，嚴重者甚至可能因髖骨骨折而導致死亡。研究顯示，髖骨骨折後第一年的死亡率大約為15~30%，且半數以上的骨折患者，將永遠無法恢復往常的活動力。

宋醫師也指出，年底將有一年只要施打一次的骨鬆新藥上市，該藥物成分與目前健保核准的口服藥物相近,主要是能在骨頭中產生長效的作用，以抑制骨細胞的流失，日前已通過FDA的認可並於美國上市。有別於口服藥物在服用時的諸多限制及可能造成的腸胃道副作用，此類藥物一年只需一次的用藥方式，大幅降低用藥頻率，將可有效改善患者對於骨質疏鬆症服藥治療的挫折感，並解決患者中斷用藥而影響治療效果的問題。對於那些經常性中斷用藥或必須時時依賴子女提醒用藥的骨鬆患者，將是一大福音!