#脂漏性皮膚炎

40歲的上班族女性，吃飯時間不定，經常性的外食，工作壓力過大時喜歡喝飲料及吃點心紓壓，工作接案的業績壓力也導致開始失眠，從春天變天濕氣重及天氣開始變熱的時候，會有大量頭皮屑的困擾，奇怪的是頭皮及耳後出現一大塊紅色斑塊，而且還會有點癢，經過皮膚科診斷為脂漏性皮膚炎。因為每當換季時反覆皮膚狀況難以改善，因此到中醫院所尋求治療，頤鳴堂中醫診所徐瑋憶中醫師依照體質開立中藥及針灸治療，及提供其他治療選項，如外用藥膏及外洗劑，以改善皮膚發炎、紅癢及脫屑，同時及治療壓力及失眠改善生活品質，皮膚也跟著改善。 脂漏性皮膚炎是一種常見的慢性發炎性皮膚病，長發生在油脂分泌旺盛部位，例如：頭皮、眉毛、鼻側、耳後及胸前，有時腋下及陰部也會出現。在外觀上呈現紅色斑塊，覆蓋著白色或黃色油膩狀鱗屑，伴隨不同程度的癢感。容易反覆發作，特別是在壓力大、熬夜、換季時天氣悶熱潮濕加重。與皮膚正常真菌叢過度增生有關。脂漏性皮膚炎發生率約1–3%，發生率男性比女性高。 中醫觀點 徐瑋憶分享正常的皮膚會有皮脂的保護層，使得皮膚不會過度乾燥，當體內「痰濕」或是「濕熱」過高的時候，會從皮膚表現出來，包括脂漏性皮膚炎、汗皰疹、痘瘡、及粉刺等等，各種皮膚炎的發炎程度不一。發生脂漏性皮膚炎與自身身體抵抗力與後天生活作息，包括壓力、飲食、睡眠息息相關，屬於「本虛標實」之證，因此應回頭檢視有哪些生活作息日積月累的養成了脂漏性皮膚炎體質。建議養生規律養生作息，睡眠充足，晚上11-1點前入睡，使肝膽經巡行通暢；調適壓力，疏肝解鬱，可以從運動、音樂、冥想及社交互動著手；規律運動至微微出汗，每周運動3次，每次50分鐘，調節自律神經、減少緊繃焦慮及改善睡眠品質；咖啡因不過量，每天茶、咖啡一杯為限，避免過量咖啡因刺激過度發汗，可以改成無咖啡因、無糖的的喬麥茶、麥茶、黑豆苦瓜茶。室內開除濕機，至濕度70以下，減少外濕引動內濕，因為外界濕氣與體內濕氣有關連性；沐浴時使用成分簡單的洗髮精及肥皂，避免過度清潔；吃新鮮當季的原型食物，避免炸辣烤甜食及加工食品損傷脾胃運化功能，而導致濕氣症狀，例如：身體沉重感、頭昏、下午嗜睡、腸胃脹氣、大便黏膩、口乾黏。 徐瑋憶常使用中藥外用藥膏 青黛膏-青黛 功效：清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火 治療：皮膚瘡瘍紅腫斑塊 中藥外洗 水溫：溫水38℃，用手腕內側測試溫度，不燙即可 時間：每日1-2次，每次浸泡或外敷皮膚炎處10-15分鐘 功效：促進皮膚及腺體循環 材料：蒲公英、連翹、薄荷、苦參、黃柏、白鮮皮、牡丹皮各3錢，以2000cc開水煎煮上述藥材，大火煮滾後轉小火再煮半小時，藥材濾掉後浸泡或外敷。

紅腫、發癢、又掉屑⋯你的頭皮可能發炎了！「脂漏性皮膚炎」是一種反覆發作的皮膚疾病，好發於皮脂腺分泌旺盛處，包括頭皮、鼻側、眉毛都可能遭殃。《優活健康網》整理脂漏性皮膚炎的原因、症狀、治療與日常保養，其中也包含挑選洗髮精的方式，只要做好日常的保養就可以減輕症狀。

頭皮超多頭皮屑，怎麼換洗髮精都沒用，是乾癬還是脂漏性皮膚炎發作？40多歲的張先生在10年前發現自己頭皮又癢又痛，起床時發現枕頭全是掉落的皮屑，且後腦出現大塊結痂，多次擦藥都沒用，檢查才發現是中重度乾癬。皮膚科醫師提醒，乾癬症狀容易跟其他皮膚疾病混淆，尤其8成病灶發生在頭皮，很容易誤認為脂漏性皮膚炎。

不論是跑趴狂歡或熬夜工作，總不免擔心臉部肌膚狀況。那麼該如何做好肌膚保養呢？我們看過的電視與雜誌，多少會提到女明星們會做一些臉部運動，這些真的有用嗎？皮膚科醫師提出相當多樣化的建議，包含消除黑眼圈，以及保護肌膚可選擇的保養品成分以及建議的飲食。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「矽靈洗不掉，會影響毛髮吸收養分」、「矽靈會阻塞毛囊，導致禿頭」，許多消費者誤信網路謠言，對此，皮膚科醫師郭玉玲強調：矽靈沒有好壞之分，只有適不適合！因頭皮問題就診的患者中，除了本身體質造成的「脂漏性皮膚炎」外，大多數都是油脂分泌旺盛，或頭皮悶熱流汗合併抵抗力下降而發炎，還有用了不合適的染、燙髮藥劑，引起頭皮嚴重過敏，幾乎沒有人是用了含矽靈的洗髮精，因而阻塞毛囊或傷害頭皮而就醫。矽靈，稱為聚矽氧烷，亦稱矽酮或矽油，英文稱為 Silicone。目前國際間的科學研究，包含歐盟、美國以及日本等國，尚未發現矽靈對人體有危害性，也未發現矽靈會直接引起皮膚刺激、導致癌症、造成落髮等等的問題。因此在現行法規下，矽靈並未禁止使用於保養化妝品或洗髮潤髮品。揭開4大洗髮護髮迷思 正確保護頭皮１．洗、護髮雙效洗髮精很方便，一罐就能解決？由於洗、護雙效洗髮精含有滋潤成分，如果油性頭皮者使用雙效洗髮精，頭皮油脂恐會更多，進而提高毛囊阻塞機率。我們的頭皮每天都會分泌油垢，在洗髮的過程中，清潔頭皮才是重點，為確保頭皮徹底洗淨，最好先用不含滋潤成分的洗髮精洗淨頭皮，再依髮質乾燥程度，判斷自己是否需要使用護髮產品，若使用護髮產品時，只需塗抹於髮尾處即可。２．一罐洗髮精，就能滿足全家人的需求？每個人的頭皮、髮質都不同，適合的洗髮精也不一樣，如：含矽靈的洗髮精不適合油性頭皮的民眾，但對於頭皮極為乾燥者，以及乾性頭皮且頭髮剛剛燙、染過的人，就很適合。消費者還要觀察是否會因冬季乾燥、頭皮容易乾癢或是夏天炎熱，頭皮容易冒汗出油等不同情況，適時改用不同滋潤度和去油度的洗髮精。３．洗髮次數越多、掉髮量越多，1天只能洗1次？每天的洗髮次數因人而異，尤其在激烈運動滿身大汗後，和青春期油脂分泌旺盛時，都可以增加洗髮次數且以洗淨頭皮為主。但多次洗髮時，應選用較溫和的洗髮精，或者冬季寒流來襲時，民眾喜用熱水洗頭，因熱水去油力強，此時也應選擇溫和性的洗髮精。如果覺得頭皮出油量大頭髮很髒時，可清洗2次，徹底清除頭皮上的油垢；但切記，洗髮精停留時間約2~3分即可，且需用指腹搓洗頭皮而非指甲，以避免傷害頭皮；一旦頭皮有傷口，一定要使用成分單純且溫和的洗髮精，降低對頭皮造成刺激或過敏反應。４．只要不含矽靈的洗髮精就很安全？矽靈的特性具防水性、潤滑力、光澤等，矽靈的上述特性可以在皮膚上形成一層保護膜，防止皮膚水分至表皮蒸發，降低皮膚的「經皮水分散失」（TEWL：Transepidermal Water Loss），達到皮膚鎖水的功效，很適合用來預防或改善因乾燥而受損的肌膚，因此矽靈也常使用於藥品級的傷疤產品。矽靈只是附著在頭髮上形成保護薄膜，讓頭髮變得柔順，市售護髮產品大多都會添加矽靈，很多臉部保養品也含有矽靈，藉此鎖水保濕並保護肌膚，消費者可以安心使用含有矽靈的洗、護髮產品。如果你是因長髮導致髮梢油脂不夠而乾燥、或因為吹、燙、染等原因造成毛麟片受損的人，使用含有矽靈的洗髮潤髮產品是合理且安全的。至於，對於原本就是容易出油的油性髮質的人，含矽靈成分的洗髮潤髮產品，會顯得油膩不適。所以造成頭皮的許多問題，並不是因為矽靈的關係，關鍵在於「你是否有清潔乾淨你的頭皮」。選擇適合自己的產品，並做正確且有效的清潔是很重要的，這才是擁有健康頭皮與亮澤秀髮的關鍵。

（優活健康網編輯部／綜合整理）新生兒的皮膚脆弱因為表皮角質層、汗腺、血管等都待發育完成，因此寶寶皮膚防禦抵抗力就相對很薄弱，潮濕的氣候及環境因子的干擾，肌膚就容易出現敏感不適的問題，要怎麼細心呵護才能讓寶寶白白嫩嫩的呢？讓我們告訴您吧！ 粟粒疹Milia短暫的皮疹，因皮膚角質層及皮脂腺分泌物堆積。出現在鼻頭及臉頰，如白色針頭大之突起，不需治療，通常幾週內自然消失。 毒性紅斑（胎火）Erythema50%足月兒皆有，良性疾病，原因不明，中心成黃白色丘疹(0.2公分)，周圍如火焰之紅斑，出生後2星期內出現在臉、身體、四肢，持續約3~6天，會自行消失，不需治療。 胎記（蒙古斑）Mongolianspot蒙古斑是皮膚深處含有黑色素的色素細胞存在，常見於腰椎、尾椎處、屁股、下肢、背部、側腹，甚至於肩膀上，一種棕色或青色之斑，通常要到5歲以後才會逐漸消退或顏色變淡。 胎記（血管瘤）Angiomas血管瘤是指微細血管擴張，最常見的是平平的、淺紅、鮮紅或暗紅色，多發生於後頸部、眼瞼、兩頰或兩眼中間之額頭，臉上病灶會逐漸消退，後頸部及後腦杓的血管瘤斑會隨孩子成長逐漸消退或一直持續存在。 皮膚脫皮新生兒的表皮角質層未完全褪去，再加上油質分泌不足，新生兒的皮膚容易產生乾燥及龜裂現象，在出生24~36小時後會開始有脫皮的情形發生，並持續2~3週。可為寶寶擦拭嬰兒油以滋潤寶寶的皮膚。 汗疹Miliaria嬰兒皮膚功能不成熟，汗腺阻塞而引起的，就是一般俗稱的熱疹、痱子。通常出現在兩頰、額頭、胸前或其他身體皺褶處，例如脖子、腋下、鼠蹊部等地方，會有紅色、密密麻麻的小疹子。只要讓嬰兒保持清潔、乾燥、涼爽，不要大量流汗就可改善。 脂漏性皮膚炎Seborrheic Dermatitis嬰兒出生後，體內血液含有母親荷爾蒙，導致皮脂分泌旺盛，頭皮、額頭、眉毛及兩頰常有脫落的皮屑或痘痘，有時會有厚油性黃色分泌物，乾掉後呈現細小塊狀，多見於出生後1~6個月大的寶寶，輕微者不須處理，保持清潔即可，嚴重者可就醫。此為暫時現象，待嬰兒6個月以後會自然痊癒。 異位性皮膚炎Atopicdermatitis一開始發病時和脂漏性皮膚炎很相似，所以不容易判斷，通常都是因為紅疹治不好，超過2個月、皮膚變得紅腫、粗厚、脫屑、很癢，且家族成員有過敏體質而診斷出。好發部位為臉部、頸部及四肢的伸側及屈側部分側，輕微者皮膚要保持清潔、保濕，嚴重發炎者則需就醫，使用類固醇藥膏塗抹治療。Dr.Chen門診問答常見Q&AQ1寶寶長痱子，是否可以使用痱子粉？A1粉塵類製品不建議使用在寶寶身上，避免吸入粉塵，造成吸入性肺炎。Q2寶寶頭皮上有一層黃黃、厚厚、有異味的脂漏塊，如何清洗？A2在幫寶寶洗頭的半小時前，可先用嬰兒油按摩軟化，待洗頭時輕輕擦洗，無法一次洗淨喔，平日保持清潔即可。小叮嚀建議也可使用市售黑炭控油洗面乳來清洗Q3寶寶皮膚乾燥，何時擦乳液或嬰兒油最適合？A3幫寶寶洗完澡擦乾身體後，就可馬上適量使用。（本文摘自／生產坐月子圖解手冊 暢銷新版／遠流出版社）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「寶寶頭上油油的屑屑是什麼」、「頭髮都被黃黃的油垢黏成一坨洗不掉」、「好想把油垢撥掉，但看起來好像跟皮膚黏很緊」。常有遇到新手爸媽，欣慰看著可愛的寶寶嬌嫩的臉龐，卻不解為何頭皮上就是出現這些礙眼的頭垢？嬰孩的脂漏性皮膚炎　3個月內的寶寶特別容易發生安南醫院兒科醫師賴以修說明，「嬰兒乳痂」以醫學用語來說，就是嬰孩的脂漏性皮膚炎，是很常見的皮膚病兆。通常在初生前幾個月，尤其是3個月以內的寶寶特別容易發生。皮膚表現上，帶有非發炎性的皮屑、基底皮膚呈泛紅斑塊、表層帶有油膩黃色皮屑。好發部位多於皮脂腺分泌旺盛處，如頭皮、臉上T字部位、額頭、外耳殼處等，其他身體部位包括肚臍周圍、尿布包覆處及軀幹對磨部位。關於嬰兒脂漏性皮膚炎發生的原因，以目前研究假說認為，媽媽懷孕時，母體荷爾蒙經胎盤輸到胎兒身上，寶寶出生後，荷爾蒙刺激皮脂腺體，皮膚產生大量油脂，使皮膚表面本來該正常代謝脫落的角質細胞，混著濃厚的油脂，頑固黏附在表皮，形成一層油垢。本來在常人皮膚上也有的皮屑芽苞桿菌，被發現在脂漏性皮膚炎患者表皮上也特別旺盛。這種皮屑芽苞桿菌，會將皮脂分解掉，而留下不飽和脂肪酸，這和脂漏性皮膚炎的因果關係，尚在研究當中。寶寶脂漏性皮膚炎　可用潤膚劑居家護理賴以修醫師表示，嬰兒脂漏性皮膚炎在初生嬰兒中，不論男女，發生率為10％。通常3個月大後症狀會慢慢改善，1歲以後原本有脂漏性皮膚炎的寶寶中，只剩7％仍有病灶。嬰兒脂漏性皮膚炎，除了外顯皮膚病灶外，對寶寶並不會有不舒服的症狀。不痛也不癢，更不會影響寶寶的食慾，亦不會干擾寶寶的睡眠。因為嬰兒脂漏性皮膚炎多為自限性疾病，對於輕度局部的皮膚患處，多施以保守治療。最好於寶寶睡前，先以內含凡士林、礦物油、嬰兒油等潤膚劑，塗抹在油垢處，讓潤膚劑作用一段時間，軟化油垢。隔天早上再以溫和的嬰兒洗潔劑，溫柔地洗除油垢皮屑。一旦油垢去除，每天仍要用洗潔劑輕柔洗滌患處，避免復發。若上述處理無效，或病灶擴大，可依醫師處方，給予抗黴菌用藥及抗發炎的類固醇局部塗抹。大多1歲前可痊癒　若皮膚病灶逾12個月可能為其他皮膚疾病嬰兒脂漏性皮膚炎的癒後良好，大多在1歲前可痊癒。若皮膚病灶拖過12個月大，或患處無法控制的擴大，可能要考慮其他相似的皮膚疾病作鑑別診斷，如異位性皮膚炎、膿痂疹、頭癬、各式尿布疹，及其他較少見的乾癬或蘭格罕氏細胞組織球增生症等。最後賴以修醫師強調，對於各位新手爸媽而言，若寶寶出現各種皮膚異常表現，請勿過於驚慌。儘早求助信任的兒科醫師，一起解決寶寶的皮膚問題。父母身心舒坦，寶寶就發展健全，一起守護家中寶貝！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名10歲女童，就醫時發現頭皮有一塊化膿性落髮斑塊，原先只會癢，後轉為紅腫疼痛，曾被診斷為脂漏性皮膚炎及細菌感染。經毛髪採樣顯微鏡檢查，發現毛髪周圍及髮幹中佈滿黴菌孢子及菌絲，確診為頭癬。家養貓咪皮膚病　女童脂漏性皮膚炎臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出，10歲女童接受口服抗黴菌藥4週後痊癒，伴隨落髮雖然開始生長，但速度緩慢，追蹤2年仍未完全回復，且患部毛囊變得敏感。女童家中飼養小狗，小狗皮膚沒問題。另1名8歲女童，家中飼養流浪貓，1個月後頭皮也產生類似問題，出現化膿性落髮斑塊，同樣被診斷為脂漏性皮膚炎。2例家中都有飼養寵物，8歲女童家中飼養流浪貓，小貓於獸醫接受治療，女童則接受外用抗黴菌藥治療改善中。頭癬好發4至14歲　恐致化膿、落髮頭癬（髮癬）好犯4至14歲兒童，因頭髮感染皮癬菌所致。除了在人類間傳染，還會經由狗、貓或兔子等動物傳播給人類。臨床症狀類型不同，經由寵物傳染的頭癬病原，以犬小孢子癬菌為主，發炎反應較強，可從毛囊發炎化膿到大片頭皮膿腫。人傳人的頭癬以髮癬菌為主，多無嚴重發炎反應，感染部位可能產生斷髮黑點或覆蓋鱗屑。潘企岳主任表示，2例感染來源最可能是寵物接觸，雖然第1例家中小狗無明顯症狀，但是健康寵物仍可能攜帶黴菌，飼主或接觸者符合感染條件時，即可能產生臨床疾病。頭癬一般都會伴隨落髮，若不盡早治療，嚴重病灶會破壞頭髮毛囊，造成永久性禿髮。一旦發現可疑病症應盡早就醫，若寵物有相同病症應一併治療。