#鬼壓床

許多人都有過這種恐怖的經驗：明明已經睡醒了，四肢肌肉卻一動也不能動，甚至隱約看到黑影、聽到耳鳴。這類驚悚的「鬼壓床」經驗，常讓人聯想到靈異傳說。臺北市立聯合醫院仁愛院區精神科主治醫師陳苡芃表示，「鬼壓床」在醫學上正式名稱為「睡眠癱瘓症」，發作時無助感與恐懼感雖然真實且強烈，但本質上只是大腦意識與身體「醒來步調不一致」的生理現象。透過正確認識它的發生機制、調整睡姿與生活作息，每個人都能找回安穩的睡眠。 睡眠癱瘓的生理機制 陳苡芃指出，完整的睡眠由四到六個週期循環而成，每個週期約90分鐘，包括淺睡期進入深睡期，再進入淺睡期，再來到快速動眼期（REM）。簡略地說，前半夜的淺睡期與深眠期所佔比例較大，後半夜則以快速動眼期所佔的比例較大。 俗稱「鬼壓床」的睡眠癱瘓症，通常發生在快速動眼期銜接至清醒的階段。此時患者的大腦已經清醒，但快速動眼期特有的「四肢肌肉失去張力」狀態，卻異常地持續到清醒之後，才導致意識清醒身體卻動彈不得，每次發作通常持續數分鐘。 至於發作時常伴隨的胸口壓迫感，陳苡芃表示，這是因為睡眠癱瘓期間，除了四肢肌肉，連帶肋間的輔助呼吸肌也會受到影響，導致呼吸感覺不順而產生壓迫感。此外，因現象發生在做夢的快速動眼期與清醒交界，恐懼感可能與殘留的夢境產生連結，部分患者會伴隨幻視（如看到不明黑影）或幻聽（如耳鳴）等幻覺。這些感官異常結合身體無法動彈的無助感，往往會加深當事人的恐懼，並將其與惡夢經驗掛鉤。 誘發高風險：睡姿與壓力 睡眠癱瘓症主要與日夜節律混亂有關。長期睡眠剝奪、頻繁更換日夜班、因飛行產生的時差症候群，或是連續數日過度熬夜等，都會間接引發睡眠節律失調。另外，生活壓力也是透過影響「睡眠節律」來間接引發睡眠癱瘓症，壓力大可能導致作息不正常或睡眠品質下降，進而誘發此現象。 在日常習慣中，「仰臥睡姿」是被研究證實最容易誘發睡眠癱瘓症的姿勢。陳苡芃解釋，原因在於仰睡時，口咽部軟組織容易因重力下壓而部分阻塞呼吸道，當呼吸不順時，大腦為了自救會強制驚醒，但身體肌肉卻還停留在睡眠的癱瘓狀態。相較之下，側躺能讓軟組織偏移，維持呼吸道通暢，發生機率便顯著降低。 專業鑑別诊断與就醫時機 雖然睡眠癱瘓症的過程令人驚恐，但陳苡芃強調，大多數情況屬於良性，會自然恢復且不影響日間生活。不過，由於民眾很難自行區分單純的睡眠癱瘓與其他疾患，就醫最重要的功能是排除其他症狀相似、但後果嚴重的睡眠或神經疾病： •   猝睡症：患者會在白天突然失去意識睡著，對駕駛或操作機械極具危險性。 •   清醒後中風：醒來發現身體不能動，其實是中風而非單純的睡眠癱瘓。 •   低鉀性身體癱瘓：因血液鉀離子過低導致肌肉無法活動，亦可能與甲狀腺失調有關。 •   快速動眼期睡眠行為疾患：常見於巴金森氏症患者，會在睡眠中大喊或揮動手腳。 •   夢魘疾患：夢境中涉及恐懼感，或與創傷後壓力症候群（PTSD）相關的噩夢經驗，但清醒時四肢活動正常。 雖然睡眠癱瘓生理上無害，但發作的恐懼感可能演變讓人擔心下次發作。透過就醫，精神科醫師可以提供心理諮商，引導患者練習正向自我對話，並討論如何調整日夜節律與睡眠衛教，以減少發作頻率，改善整體身心健康。 快速恢復與日常睡眠衛生 萬一發作時該怎麼辦？陳苡芃建議，若身邊有人陪伴，可以事先提醒對方，當發現自己發出呻吟或有掙扎跡象時，透過「碰觸或拍打」自己的身體，能有效幫助四肢恢復張力。另外，平時藉由內心自我對話練習，提醒自己「這是暫時的生理現象，過去了就沒事」，以此來應對發作時的恐懼感。 最後，陳苡芃強調，預防復發的最佳方式仍是建立長期規律的睡眠作息。確保每日有足夠的睡眠時間（建議六小時以上）、避免仰臥睡姿，並適度減輕身心壓力。從根本改善睡眠品質，自然就能跟「鬼壓床」說再見。

鬼壓床農曆七月鬼門開，有些人開始緊張遇到一些靈異事件，在睡覺時遇到「鬼壓床」，會感到雖然腦袋清醒，且聽得到旁邊聲音，身體卻動彈不得。醫師指出，鬼壓床在醫學上正式名稱為「睡眠癱瘓症」，若身邊有人陪伴，可以事先提醒對方，當發現自己發出呻吟或有掙扎跡象時，透過「碰觸或拍打」自己的身體，能有效幫助四肢恢復張力。

年近50歲的李小姐長年飽受突如其來的嗜睡困擾，常在工作或開會時突然感到極度疲倦，只能仰賴外力與意志勉強維持清醒，長期承受巨大的心理壓力，也嚴重影響了工作表現。直到近日去醫院檢查，經過多項夜間及日間睡眠檢查，最終確診為猝睡症。所幸經透過規律服藥與調整生活作息，目前病情已逐步穩定並受到良好控制。

農曆七月到了，相信不少人都會戒慎恐懼，希望平安度過這個月份。其中「鬼壓床」是不少人都碰過的經驗，不僅身體卻無法動彈，還發不出聲音，甚至可能會「看到鬼」？這次《優活健康網》整理鬼壓床的相關QA，包括鬼壓床原因、症狀與改善方法，鬼月別再自己嚇自己啦！

正值農曆7月，人們喜歡談論著真假難分的民間傳說，其中「鬼壓床」可能不少人親身經歷過，意思是睡眠時突然發現自己意識清醒，身體卻動彈不得。但其實很多醫療專業者都澄清過，這在醫學上被視為「睡眠麻痺症」或稱「睡眠癱瘓症」（Sleep Paralysis），跟生活習慣影響睡眠品質相關，不需要自己嚇自己。

（優活健康網編輯部／綜合整理）紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，患者的自體抗體會去攻擊自身的細胞，因而導致身體重要的器官發炎，諸如關節炎、心包膜發炎、腎臟發炎，嚴重的患者最後會腎衰竭，落入終生需要洗腎的地步。患者是一位二十多歲的女性，因為紅斑性狼瘡導致腎衰竭，接受腹膜透析多年，因為腹膜反覆感染，這次手術的目的是為了移除腹內透析導管，同時植入人工血管，之後再改成血液透析。麻醉誘導之後，病人的血壓慢慢降到八、九十。剛剛說紅斑性狼瘡的患者心臟多少有些問題，血壓變低是預料中的事。因為病患還年輕，這個血壓也還可以接受，只是手術到了一半，病患突然量不到血壓，接著開始量不到血氧值。量血氧的機器叫做血氧飽和濃度器（pulse oximeter），這種機器在病人的手腳冰冷、血管收縮，或者血壓太低、脈搏不明顯時，都會量不到血氧值，所以我一次就失去兩個參考數字，不知道病人的血壓多少，也不知道病人的氧合濃度。我打了幾次提升血壓的藥物，病人也只是心跳增加，血壓還是量不出來。我摸了一下病人的頸動脈，還有脈搏跳動，那病人的血壓至少還有六十毫米汞柱左右。紅斑性狼瘡的患者，周邊血管也可能會因為自體抗體的攻擊產生血管炎，併發血管炎的動脈脈搏常常微弱到測不出來，或許血壓也沒有想像中那麼低。在這樣安慰自己的同時，我開始準備幫病人打動脈導管，那是一種可以即時監測血壓的監測器，但是不管我怎麼嘗試，連超音波都拿出來用，都打不上動脈導管，因為已經有一陣子量不到病人的血壓，在無計可施的狀態下，我只好先關掉麻藥，降低麻醉深度。降低麻醉深度會有一個很大的問題，就是病人有可能在手術的過程中甦醒。手術的過程中，為了避免脊椎反射，我們會使用肌肉鬆弛劑。脊椎反射是人體的一種保護作用，就好像我們不小心踩到釘子時，神經衝動傳到脊椎，沒有經過大腦直接回傳到腳部，引起腳部肌肉反射性的收縮。手術切開腹部肌肉時，若沒有使用肌肉鬆弛劑，也會因為脊椎反射，導致腹部肌肉收縮強直，導致手術無法進行。所以腹部手術都會使用肌肉鬆弛劑，麻醉深度假如不夠，病人有可能會在手術的過程中甦醒，這時候肌肉鬆弛劑的藥效若是還沒褪去，會發生一種很恐怖的狀態，就是病人醒了，感覺到痛，知道傷口被活生生地切開，聽到我們說話，卻無法動彈；想要大聲吶喊，卻叫不出來，好像被鬼壓床一樣。因為病人無法動彈、無法說話，所以麻醉醫師也不會知道病人已經醒了，基本上術中甦醒就是一個天大的災難。這種狀況雖然很少發生，但是在某些重大手術、尤其是血壓不穩定的時候，發生的機率就會增加。我將麻醉深度降到一個很低、很低，我勉強可以接受的範圍。外科醫師開始加快他的動作，用電刀切開病人的腹壁肌肉，這時候病人總算開始量得到血壓，我深深倒吸了一口氣，有血壓至少表示病人還活著，但是剛剛那一段量不到血壓的時間，不曉得有沒有造成腦部的神經傷害。我看到病人的腹部肌肉抽搐了一下，肌肉鬆弛劑的藥效快要過了，麻醉深度太淺、病人感覺到痛、出現脊椎反射，我知道病人快要醒了，我又將麻醉深度加深了一點點……。麻醉有時候就像是在走鋼索一樣，底下是萬丈深淵，你要讓天秤的兩端保持平衡。一邊是血壓太低導致死亡，一邊是麻醉深度不夠術中甦醒，你必須常保持戰戰兢兢，卻也常常手足無措，弄得自己灰頭土臉。病人安穩地躺在恢復室，呼吸均勻，血壓平穩。書本上說，術中甦醒的病人必須要加以追蹤，因為有些病人會因此產生嚴重的心理壓力，甚至是恐慌症。有需要的時候，甚至要會診身心科醫師，介入做心理諮商或是治療。然而醫師當得愈久，卻也越來越軟弱，看著病人躺在恢復室，卻連站起來走到病人身邊，問病人對剛剛發生的事有沒有記憶，我連這一點點的勇氣也沒有……。（本文摘自／麻醉醫師靈魂所在的地方／聯經出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，患者的自體抗體會去攻擊自身的細胞，因而導致身體重要的器官發炎，諸如關節炎、心包膜發炎、腎臟發炎，嚴重的患者最後會腎衰竭，落入終生需要洗腎的地步。患者是一位二十多歲的女性，因為紅斑性狼瘡導致腎衰竭，接受腹膜透析多年，因為腹膜反覆感染，這次手術的目的是為了移除腹內透析導管，同時植入人工血管，之後再改成血液透析。麻醉誘導之後，病人的血壓慢慢降到八、九十。剛剛說紅斑性狼瘡的患者心臟多少有些問題，血壓變低是預料中的事。因為病患還年輕，這個血壓也還可以接受，只是手術到了一半，病患突然量不到血壓，接著開始量不到血氧值。量血氧的機器叫做血氧飽和濃度器（pulse oximeter），這種機器在病人的手腳冰冷、血管收縮，或者血壓太低、脈搏不明顯時，都會量不到血氧值，所以我一次就失去兩個參考數字，不知道病人的血壓多少，也不知道病人的氧合濃度。我打了幾次提升血壓的藥物，病人也只是心跳增加，血壓還是量不出來。我摸了一下病人的頸動脈，還有脈搏跳動，那病人的血壓至少還有六十毫米汞柱左右。紅斑性狼瘡的患者，周邊血管也可能會因為自體抗體的攻擊產生血管炎，併發血管炎的動脈脈搏常常微弱到測不出來，或許血壓也沒有想像中那麼低。在這樣安慰自己的同時，我開始準備幫病人打動脈導管，那是一種可以即時監測血壓的監測器，但是不管我怎麼嘗試，連超音波都拿出來用，都打不上動脈導管，因為已經有一陣子量不到病人的血壓，在無計可施的狀態下，我只好先關掉麻藥，降低麻醉深度。降低麻醉深度會有一個很大的問題，就是病人有可能在手術的過程中甦醒。手術的過程中，為了避免脊椎反射，我們會使用肌肉鬆弛劑。脊椎反射是人體的一種保護作用，就好像我們不小心踩到釘子時，神經衝動傳到脊椎，沒有經過大腦直接回傳到腳部，引起腳部肌肉反射性的收縮。手術切開腹部肌肉時，若沒有使用肌肉鬆弛劑，也會因為脊椎反射，導致腹部肌肉收縮強直，導致手術無法進行。所以腹部手術都會使用肌肉鬆弛劑，麻醉深度假如不夠，病人有可能會在手術的過程中甦醒，這時候肌肉鬆弛劑的藥效若是還沒褪去，會發生一種很恐怖的狀態，就是病人醒了，感覺到痛，知道傷口被活生生地切開，聽到我們說話，卻無法動彈；想要大聲吶喊，卻叫不出來，好像被鬼壓床一樣。因為病人無法動彈、無法說話，所以麻醉醫師也不會知道病人已經醒了，基本上術中甦醒就是一個天大的災難。這種狀況雖然很少發生，但是在某些重大手術、尤其是血壓不穩定的時候，發生的機率就會增加。我將麻醉深度降到一個很低、很低，我勉強可以接受的範圍。外科醫師開始加快他的動作，用電刀切開病人的腹壁肌肉，這時候病人總算開始量得到血壓，我深深倒吸了一口氣，有血壓至少表示病人還活著，但是剛剛那一段量不到血壓的時間，不曉得有沒有造成腦部的神經傷害。我看到病人的腹部肌肉抽搐了一下，肌肉鬆弛劑的藥效快要過了，麻醉深度太淺、病人感覺到痛、出現脊椎反射，我知道病人快要醒了，我又將麻醉深度加深了一點點……。麻醉有時候就像是在走鋼索一樣，底下是萬丈深淵，你要讓天秤的兩端保持平衡。一邊是血壓太低導致死亡，一邊是麻醉深度不夠術中甦醒，你必須常保持戰戰兢兢，卻也常常手足無措，弄得自己灰頭土臉。病人安穩地躺在恢復室，呼吸均勻，血壓平穩。書本上說，術中甦醒的病人必須要加以追蹤，因為有些病人會因此產生嚴重的心理壓力，甚至是恐慌症。有需要的時候，甚至要會診身心科醫師，介入做心理諮商或是治療。然而醫師當得愈久，卻也越來越軟弱，看著病人躺在恢復室，卻連站起來走到病人身邊，問病人對剛剛發生的事有沒有記憶，我連這一點點的勇氣也沒有……。（本文摘自／麻醉醫師靈魂所在的地方／聯經出版）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）30歲蔡小姐時常睡醒後容易感到無力、肌肉痛，由於不嚴重，日前早上醒來後更是全身癱軟、無法下床，「簡直就跟鬼壓床一樣」，嚇得家人緊急將她送往急診，抽血檢查發現為低血鉀所致，經緊急施打鉀離子數小時後，四肢肌肉力量恢復，進一步檢查發現甲狀腺功能亢進，吃藥控制甲狀腺功能亢進後，低血鉀不再復發。甲亢恐造成其他器官併發症　勿忽略治療的重要性亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任表示，患者過去常因反覆低血鉀，出現疲勞、無力、嗜睡等情形，忽略治療的重要性，使得血液中的鉀離子被甲狀腺激素轉入細胞，血清中鉀離子濃度下降，而導致「急性肌肉麻痺」，患者意識清楚但舉臂艱難，甚至有爬不起身的症狀，像是是民間稱「鬼壓床」的狀況。「陣發性低血鉀麻痺症」好發於年輕人，誘發的危險因子，包括攝取過多甜食、吃大餐時過量享用澱粉及醣類食物，使得胰島素大量分泌。或是在晚上激烈運動等，導致交感神經興奮，產生急性低血鉀的症狀。甲狀腺機能亢進未必有明顯症狀　需靠檢驗才可診斷甲狀腺機能亢進的典型症狀如心悸、手抖、緊張、出汗、體重減輕等不一定很明顯，此時要靠檢驗甲狀腺功能才可確定診斷。有些年輕男性雖然無甲狀腺功能亢進，但仍有機會發生「陣發性低血鉀麻痺症」，這是由於遺傳基因的變異，導致「鈣離子通道」異常，進而使鉀離子突然降低。甲亢有三大治療方式，包括口服抗甲狀腺藥物、放射性碘治療及手術，國內多以藥物控制為首選，通常還會配合交感神經抑制劑及精神安定劑，來輔助控制心悸、手抖、焦慮等症狀，治療一般約需12至18個月，之後可逐漸在醫師指導下減少藥量進而到停藥，然而完全緩解機率僅20~60%，仍有相當數量的病患會復發。勿大量食用澱粉及醣類食物　以避免胰島素大量分泌若民眾發覺外觀上改變，諸如眼突、脖子腫，或是心跳快速、心律不整、手抖、體重驟減、四肢肌肉乏力、怕熱、失眠、易怒、緊張，眼睛異常，像流淚、怕光、眼睛酸澀、轉動不靈活等症狀，須盡速就醫讓專業醫師作進一步檢查與治療。而且患者飲食及生活習慣的調整十分重要，平日應避免熬夜及過度勞累，限制攝取含碘量較多之食物（海帶、海苔、含碘鹽等），少吃刺激性食物（咖啡、茶、辛辣食物），避免暴飲暴食、戒菸並定期回新陳代謝科門診追蹤，自行停藥可能造成其他器官的併發症，如心臟病變（心衰竭、心律不整）、眼睛病變〈角膜受傷，視力受損〉、骨質疏鬆等，不可不慎！