#打疫苗

「醫師，可不可以幫我開強一點的抗生素？」「我發炎怎麼沒吃抗生素？」這些話，你是不是也聽過？還是自己也踩過誤區？在日常診間裡，這樣的要求屢見不鮮。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言醫師提醒，這正是造成「抗藥性」問題持續升溫的主因之一。 「抗藥性不是遙遠的議題，而是每天都在醫院裡上演的挑戰。」戴嘉言副院長指出。每年WHO都會訂定「世界抗生素認知週」，高醫今年特別提前響應，推出結合教育、展覽與互動的「健康巴士快上車，甩開抗藥危機」系列活動，讓民眾理解抗藥性防治的重要性。 抗藥性是怎麼產生的？高醫籲：錯誤使用將讓細菌變聰明 戴嘉言副院長進一步表示，抗藥性防治不只是醫療議題，更關係全民健康。抗生素絕不是萬靈丹，誤用或濫用除了徒增身體負擔，更會讓細菌變得越打越強。他強調，除了正確用藥觀念，更要從預防面下手—特別是高風險族群應定期接種疫苗、減少感染機會，「少感染、少用藥」才是遠離抗藥性的關鍵。 「很多人覺得吃抗生素就會好得快，但事實上這樣做是在幫細菌練功。」感染內科主任林俊祐醫師解釋，抗藥性是細菌在壓力下突變的結果。當患者亂吃或提早停藥，未被完全消滅的細菌會逐漸學會抵抗藥物，下次感染時就無法再治。 他指出，目前臨床上確實出現許多「棘手細菌」，例如金黃色葡萄球菌、克雷白氏菌、困難梭狀桿菌等，「有些菌種連最後線抗生素都快派不上用場，造成治療選擇越來越少」。林俊祐醫師提醒，抗生素對病毒沒有效果。感冒、流感這類病毒感染，通常只需靠免疫力與支持性治療恢復；錯誤服用抗生素反而破壞腸道菌叢平衡，影響身體防禦力。若想減少抗生素使用頻率，最好的方式就是預防感染、降低重症風險。 降低感染可能性！疫苗也是守護抗藥性的重要防線 林俊祐醫師也說明，打疫苗不只是為了防病毒，也是為了減少抗生素的使用。當感染風險降低、併發細菌感染的機率也會下降，自然減少抗生素的使用量。他指出，新冠、流感與呼吸道融合病毒（RSV）疫苗，都是目前能有效預防重症與併發感染的方式。對高齡族群、慢性病患者與免疫力較弱者而言，更是必要的健康防線。 針對抗藥性風險，高醫更已建立完整的抗生素管理制度，從開立、劑量到停藥都有審核機制，並透過實驗室的培養與核酸檢測快速辨識病原，「讓每一劑藥都有合理的理由」。當確定病原菌後，醫師會啟動「降階治療」，改用範圍更窄、針對性更強的抗生素，以減少抗藥壓力。 精準用藥：從制度落實到民眾教育 活動現場也推出高醫徵稿的生活化短片，用輕鬆幽默的方式呈現細菌「無所不在」的真相。戴嘉言副院長也提到，抗藥性防治不該只是一週的活動，而應成為全民的健康日常。這次更透過影片與互動遊戲，提醒大家勤洗手、減少細菌傳播，同時破除「抗生素萬能論」迷思。「我們希望醫師主動宣導、民眾主動學習，讓抗生素回歸它該有的角色—真正的救命藥，而不是方便藥。」黃崇豪醫師也特別提醒民眾牢記「三問原則」—是否有開抗生素？要吃多久？服藥時該注意什麼？在診間多問一句，就能少一分風險。 抗藥性防治是一場全民健康行動。從個人的用藥習慣、疫苗接種，到醫療端的制度監控，每一個環節都影響著抗藥性的發展。高醫團隊透過活動也再度呼籲，唯有正確觀念與與預防並行，才能守住抗藥性的最後防線，讓下一代仍能擁有可用的藥物與健康的未來。

百日咳初期症狀容易讓人誤認感冒，患者經常罹病不自知，無形間恐成為社區內傳染黑數。中國醫藥大學附設醫院婦產部何銘主治醫師表示，成人罹患百日咳的生命威脅較低，但免疫力尚未健全的嬰幼兒一旦罹病，有高危險演變成重症，還可能導致死亡。為了避免新生兒暴露於百日咳感染風險中，建議孕婦在懷孕28至37周接種百日咳疫苗，以利傳輸抗體給胎兒，讓孩子提早擁有保護力。此外，家中成員與照護者也建議同步接種，透過「包覆策略」替新生兒築起安全的居住環境。 百日咳難確診、社區恐藏黑數　實際病患人數恐是確診人數的10倍以上 何銘醫師表示，百日咳擴散力比新冠肺炎還高，1名病患約能傳染給15至16人，但要確定病患感染有一定難度，百日咳初期症狀不明顯很難與感冒區別，醫生必須在強烈懷疑有十足證據下，才會採檢確認，因此能合理猜測社區存在未確診病患。 何銘醫師進一步說明，百日咳在初期傳染力最強，但症狀卻與感冒非常類似，容易被患者忽略，因此，在患者沒有隔離，且多數民眾沒有施打疫苗的背景下，百日咳容易被廣泛擴散。根據世界衛生組織（WHO）2018年統計，全球約有150萬百日咳確診病患，但根據流行病學推算，百日咳病患應該有1700萬人，估計台灣流行狀態也很類似。 百日咳初期傳染力最強　嬰幼兒重症率高有1％至2％死亡風險 何銘醫師說明，感染百日咳病程可分成三期，剛開始為黏膜期約1至2周，症狀大多是打噴嚏與流鼻水等，但傳染力最強，接著會步入咳嗽期，病人會劇烈咳嗽1至2個月，嚴重時咳嗽聲會很像哮喘，最後則是恢復期，病人症狀開始漸漸減輕至痊癒，一般成人重症風險不高，但對於嬰幼兒卻是嚴重生命威脅。 何銘醫師強調，嬰兒剛出生2個月內，身體不具備任何百日咳抵抗能力，就算出生滿2個月開始接種第一劑百日咳疫苗，產生抗體也不足以對抗百日咳，一旦嬰幼兒感染百日咳，有很高風險引起肺炎或腦部病變，住院率高達6成，如果不能穩定控制百日咳，還會有死亡的風險。 母親打疫苗可給予胎兒抗體　周邊大人打疫苗形成防疫高牆 隨著新冠肺炎發展，民眾開始瞭解疫苗抗體會隨時間降低，何銘醫師提醒，百日咳疫苗效力約10年，因此絕大多數成人都不具有百日咳保護力，一旦接觸到病源，感染與傳染風險就非常高。為了保護孩子，家中成員與照護者都建議接種一劑百日咳疫苗。也建議孕婦在懷孕28至37周接種百日咳疫苗，藉由胎盤直接給予胎兒，讓孩子剛出生時，就能擁有對抗百日咳能力，並且在出生滿2、4、6、18個月與年滿5歲時，各接種一劑百日咳疫苗，以利不間斷的維持百日咳疫苗保護力。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 武漢肺炎確診案例暴增，不少家長除了擔心要不要讓孩子上學以外，更怕帶年紀更小的寶寶到醫院打疫苗，會陷入感染風險中，紛紛詢問醫師是否能延遲到疫情趨緩後再接種預防針？看看兒科醫師怎麼說。 武漢肺炎疫情當前，為了避免感染風險，政府及衛生單位都大力宣導，非必要應減少出入醫療院所，這也讓許多家長擔憂，如果要帶寶寶接種疫苗怎麼辦？是不是要延後到疫情趨緩後再接種？這情形也反映在門診，臺中慈濟醫院小兒科主任李敏駿發現，近期竟有1/3的幼童未依照時程回診施打預防針，甚至必須追踪病情的腎臟病童也有不少人未回診。 寶寶可不可以延後接種疫苗？ 武漢肺炎病毒蔓延之快讓全球聞之色變，最佳的防疫之道就是「待在家最安全」，但該接種疫苗的幼童卻因擔心出入醫療院所的危險而被延宕。緊張的家長紛紛詢問：「可不可以不要打針？或是延後到疫情緩和時再接種？」 依政府規定，嬰幼兒從出生到小學入學前，針對各種的疾病的預防接種疫苗將近20劑，建議都要按照時程接種，拖到小學入學前最後關頭集中施打並不好。且延後打疫苗反而會讓寶寶失去該有的保護力，除了武漢肺炎以外，還可能面臨其他傳染性更高的流行性疾病所威脅，如：流感、輪狀病毒、水痘等，李敏駿醫師提醒，防疫很重要，但該按時施打的預防針以及必須追踪的病仍應完成，家長千萬不要因「疫」顧此失彼！ 除了大醫院，還有這3個地方可以打疫苗 武漢肺炎病毒仍在變異中，何時要緩和下來還不確定，為了全面性的保護孩子，該按時接種的疫苗不能不打，若到大醫院會有顧忌疑慮，不妨到以下3種地方施打。 1.地區醫院 地區醫院一樣如大醫院設立的健兒門診，且設備齊全，就診人數相對大醫院來得少，爸媽可以就近帶寶寶前往進行健康檢查及接種疫苗。 2.診所 衛福部合約的兒科診所也可以接種疫苗，只要年齡與時程符合，有帶健保卡與兒童健康手冊，也都可以接種疫苗。 3.衛生所 衛生所涵蓋範圍很廣，包含偏鄉地區（如山區、離島）、一般鄉鎮及都市地區都有衛生所的駐點，爸媽一樣可就近帶寶寶前往接種疫苗。 （文章授權提供／嬰兒與母親）

（優活健康網記者徐平／採訪報導）打過水痘疫苗仍有可能再復發！近來氣溫驟降，除了流感肆虐問題，傳染力強的水痘也是民眾應該關心的疾病之一，每人一生感染水痘的風險高達95％，若家中有人罹病，其他家人感染機率達9成！研究顯示，打過水痘疫苗者，有2.8％的機率有可能再度復發，醫師建議，每人接種2劑水痘疫苗，可助99％幼兒受到保護。倦怠、發燒、不舒服　水泡冒出來一周台大小兒部主任黃立民教授表示，已達到根除的疾病為天花及第二型小兒麻痺，水痘是目前最頭痛的問題，因其傳染率高，低溫好發，幾乎每個人小時候都會得水痘，感染前期會感到倦怠、發燒、不舒服等類感冒症狀，從第1顆水泡冒出來開始，約會在第7天時會痊癒。小時候得過 1/3老人都會出現帶狀皰疹黃立民教授表示，值得注意的是，男性比女性抵抗力差、接受疫苗保護的程度更低，而水痘病毒會終生藏在身體裡，老了以後抵抗力變差，水痘再發也會形成帶狀皰疹，在台灣只要小時候得過水痘，1/3的老人都會出現帶狀皰疹，症狀可能會長達好幾個月，甚至併發其他症狀，因此老了才得水痘反而更加危險。軟組織感染 10.6％會造成敗血症水痘的併發症的致死因，包含軟組織感染，即抓破的液體沿著經過的部位再度冒出水痘的機率達37.13％，其中有10.6％會造成敗血症，腦炎及肺炎也是兒童及成人最常見的併發症之一，另外，成年人得水痘的併發症，是幼兒的25倍，死亡率是30～40倍。接種二劑可讓保護效果提高至99％黃立民教授強調，接受過1劑疫苗接種的幼兒，保護效果可達82.6％，而追加第2劑可讓保護效果提高至99％，因此兒童水痘疫苗接種對於成人預防有重要意義，建議家長可自動與醫師討論接種必要性，讓水痘病毒逐漸根除。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據統計，全世界每兩分鐘就有一位婦女死於子宮頸癌；在台灣每年約有5000新增病例，平均台灣每天有2.5人死於子宮頸癌，子宮頸癌的預防已是刻不容緩！但要如何才能作到全面性的預防？衛生福利部臺南醫院婦產科蔡幸芬醫師表示，只要牢記：定期做子宮頸抹片檢查、施打子宮頸癌疫苗及與醫護人員的專業溝通這三個步驟，就能幫助你遠離子宮頸癌。1）定期做子宮頸抹片檢查在開始有性行為後即可定期做子宮頸抹片檢查，可幫助及早發現癌前病灶，進而預防子宮頸癌。國民健康署自民國84年起補助30歲以上婦女每年免費子宮頸抹片檢查一次，因此癌前病灶的診出率得以逐年提升，並大幅降低侵襲性子宮頸癌的發生率。 2）施打子宮頸癌疫苗研究報告顯示，施打子宮頸癌疫苗可藉由中和性抗體阻止高風險致癌性人類乳突狀病毒感染子宮頸上皮基底細胞，賦予女性主動防護的力量。適時施打子宮頸癌疫苗對於高風險致癌性人類乳突狀病毒相關子宮頸癌前病變與子宮頸原位腺癌的疫苗效力均可達九成以上，因為施打子宮頸癌疫苗可彌補傳統抹片篩檢的不足。3）醫護人員的專業溝通醫護人員應主動給予就診民眾詳細諮詢，讓民眾瞭解子宮頸癌預防的急迫性與重要性，民眾也應建立正確觀念，當抹片篩檢結果為異常時主動尋求醫療協助，由專科醫師評估後接受抹片追蹤、陰道鏡、子宮頸切片或HPV偵測等檢查，提供最適切的處置。