#腎絲球過濾率

11月4日為世界糖尿病日，今年主題為Early Action on Diabetes及早行動，預防糖尿病 - 訴求高風險者、糖友、以及專家政府應及早行動，支持及早檢測、及時診斷、並且降低風險。衛生福利部國民健康署沈靜芬署長呼籲，糖尿病防治應從確診前開始，體重過重、腰圍增加及三高異常都可能是早期代謝警訊。民眾可善用成人預防保健服務及代謝症候群防治計畫，定期掌握健康指標，及早發現異常。中華民國糖尿病衛教學會攜手中華民國糖尿病學會及財團法人糖尿病關懷基金會，倡議「5看早發現、3問早守護」，鼓勵糖友從及早掌握代謝風險、定期檢查與持續追蹤，並主動與醫師討論完整照護策略，為糖腎心健康提早採取行動。 本土追蹤揭糖腎心風險　小血管病變累積2項以上，嚴重心血管併發症風險高出約7成 中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅指出，血糖達標不代表心血管與腎臟風險也已妥善控制，面對糖腎心共病風險，治療策略應從單純控糖，進一步納入心腎風險評估與整合照護。也因此，學會投入資源，與20家醫療院所收納了台灣5,097名血糖未達標，無大血管病變，卻已有出現風險因子之成人第2型糖尿病患者（收案條件請見附件一）。在期中先分析其風險以及治療達標狀況，了解台灣糖友面臨的風險與照護需求，後續輔以積極治療以及衛教配套，未來將追蹤結果作為臨床評估及健康管理的參考。 中華民國糖尿病衛教學會常務監事王景淵公布期中分析： 將近每四位收案的糖友，就有一位 (23.8%)已屬於有大血管疾病高風險。王景淵說明，雖不代表患者已確診心血管疾病，但這類糖友更須積極調整用藥。也提醒糖友，除了血糖，也應定期掌握心腎健康，透過「5看早發現、3問早守護」及早辨識風險。 期中報告也發現，將近三成患者落入慢性腎臟病風險分級的高風險橘燈(15.1%)與極高風險紅燈(13.4%)類別。王景淵說明，由於早期腎臟病變可能沒有明顯症狀，糖友應與醫師確認eGFR（腎絲球過濾率）及UACR（尿白蛋白與肌酸酐比值）等檢查，分別掌握腎臟過濾功能與尿白蛋白異常情形，及早辨識腎臟風險。 另一項台灣本土研究也佐證上述說法，二型糖友隨糖尿病腎病變、視網膜病變及周邊神經病變累積，後續嚴重心血管併發症風險逐步升高；合併2項以上小血管病變者，中風、心肌梗塞或全因死亡的複合風險比達1.73，約高出七成。王景淵提醒，小血管病變不僅是單一器官問題，也可能是全身血管健康的重要警訊，應及早檢查並持續追蹤。 看見糖腎心高風險，治療也要跟上！SGLT2等指引用藥兼顧糖腎心保護 在這份收案中，已知有糖心腎風險的患者，卻仍有近五成(46.3%)醫師尚未改用具糖腎心保護效果的治療策略，以SGLT2抑制劑為例，部分具有臨床實證的藥物，除了協助控糖，也能降低符合適應症患者的心血管死亡、心衰竭住院或腎臟病惡化風險。 關於這點，中華民國糖尿病學會理事郭俸志解釋，未使用新治療策略的患者並不代表沒有接受治療，但他仍提醒，對於合併心血管疾病、心衰竭、慢性腎臟病或其他共病風險的糖友，呼籲專科醫師當糖腎心風險被辨識後，應啟動醫病討論，檢視現有治療是否已充分考量心腎保護，依患者病況、共病風險與治療指引，討論合適的治療選擇。 「5看早發現、3問早守護」　把糖腎心風險管理帶進每一次回診 中華民國糖尿病衛教學會秘書長李淳權則從臨床衛教角度指出，許多糖友回診時最關心血糖是否達標，卻未必清楚腎功能、尿蛋白等檢查數字的意義。醫療團隊除了協助患者了解自身糖腎心風險，也應將複雜的檢查結果轉化為容易理解的衛教資訊，讓糖友知道哪些指標需要留意、多久應追蹤一次，以及如何主動與醫師討論後續照護，提升糖友「健康賦能」，真正將風險評估落實於日常管理，達到預防或早期診斷併發症為目標，真正實踐「Early Action on Diabetes」。 為讓風險管理更容易落實，於衛生福利部國民健康署指導下，與專家共同提出「糖腎心5燈獎」，鼓勵民眾與糖友掌握五大健康重點：看體重腰圍、看血糖、看血壓血脂、看腎臟健康指標、看心腎併發症，從生活型態管理、定期檢查到持續追蹤，及早辨識可能的健康警訊。 財團法人糖尿病關懷基金會李弘元執行長表示，除了「5看早發現」，糖友回診時可依循「3問早守護」主動與醫師討論。 問風險： 我的糖腎心風險高不高？還需要安排哪些檢查？ 問追蹤： 哪些健康指標需要持續記錄？多久追蹤一次？ 問保護： 目前治療是否兼顧控糖、護心與護腎？是否需要和醫師討論符合指引的治療選擇？ 李弘元提醒，家屬也能協助糖友記錄健康數值、整理回診問題，陪伴病友與醫療團隊共同討論照護方向，讓健康管理成為日常生活的一部分。 中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅總結，糖尿病照護應該在併發症發生前早一步採取行動，從確診前的代謝風險管理，到確診後的心腎保護，都應及早辨識、持續追蹤。他強調：「五燈亮起來，健康顧起來！」期盼更多民眾與糖友主動掌握健康指標，與醫療團隊攜手落實完整照護，及早守護糖腎心健康。 附件資料一:台灣糖尿病風險分析收案條件 分析對象：符合收案條件之成人第2型糖尿病患者。 基本納入條件：最近一次測量之HbA1c ≥7%；無心肌梗塞或中風病史（大血管病變）。 治療條件：目前接受抗糖尿病藥物治療，但尚未使用SGLT2抑制劑。 合併風險因子：近3至6個月內至少符合一項，包括： 收縮壓（SBP）>130 mmHg 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>100 mg/dL 尿白蛋白與肌酸酐比值（UACR）>30 mg/g 已診斷小血管病變（視網膜病變、腎病變或神經病變）

56歲的馮先生罹患遺傳性多囊腎，父親也因相同疾病離世。原以為腎功能可以維持到老年，沒想到十年前病情急轉直下，短短四個月內腎功能迅速惡化。為延緩洗腎，他曾每月自費三萬多元接受藥物治療，持續八年仍難阻止病情進展，最終必須接受透析。眼見丈夫飽受疾病折磨，妻子毅然捐出一顆腎臟，助他重獲新生，也為漫長的抗病歷程迎來轉機。 同樣罹患多囊腎的48歲莊先生，確診後便定期追蹤並控制飲食，然而腎功能仍逐漸惡化，兩年前開始接受透析，所幸在姊姊捐腎支持下完成腎臟移植，迎向人生新階段。如今他甚至考慮在健康狀況允許下攻讀博士學位，繼續追求夢想。兩位病友的經歷不僅展現家人間的深厚情感，也凸顯遺傳性腎臟病完整醫療照護的重要性。 雙和醫院長期深耕腎臟病照護，醫療品質屢獲肯定，三年前遺傳性腎臟病診治中心成立，整合腎臟內科、泌尿科、移植外科、影像醫學部及遺傳諮詢等跨專科資源，提供一站式照護。三年累積照護448名多囊腎病友，以及20名法布瑞氏症病友，服務遍及全球，更榮獲2025年醫策會國家醫療品質獎（NHQA）特色中心獎，展現跨領域整合醫療的成果。 今（3）日成果發表會上，雙和醫院院長劉燦宏表示，遺傳性腎臟病診治中心三年來的成果，正是雙和醫院推動全人照護的重要實踐，未來將持續結合智慧科技、精準醫療與暖心照護，落實從「看病」到「顧健康」的理念，成為民眾值得信賴的智慧健康夥伴。副院長許永和醫師則指出，中心透過跨專科合作，整合臨床治療、基因檢測與醫學研究，不僅提升診療效率，也讓病友獲得更完整且持續的醫療支持。 雙和醫院腎臟內科暨遺傳性腎臟病診治中心主任高芷華醫師表示，多囊腎是常見的遺傳性腎臟疾病，患者腎臟會逐漸形成大小不一的囊腫，可能出現高血壓、腰腹疼痛、血尿及腎功能下降，嚴重時甚至需要透析或腎臟移植。由於初期症狀不明顯，部分患者直到成年後才發現異常，若有家族病史，更應及早接受檢查與追蹤。為延緩疾病惡化，中心積極推動基因檢測、藥物治療及醫病共享決策，目前已有104名病友使用多囊腎相關藥物、76人接受基因檢測，並完成7例多囊腎病友移植。此外，中心累計國內外醫學研究及臨床發表18篇，並定期舉辦國際學術研討會，持續精進診治技術與照護品質。 高芷華主任提醒，腎臟病早期往往沒有明顯症狀，民眾可透過腎絲球過濾率（eGFR）及尿液白蛋白／肌酸酐比值（UACR）雙指標自我掌握腎功能，尤其高血壓、糖尿病及腎臟病家族史者，應定期檢查；若家族中有多囊腎患者，也應諮詢專科醫師，評估進一步檢查的必要性。另外，腎臟內科吳美儀顧問醫師指出，罹患腎臟病不代表一定需要洗腎，及早發現並積極控制，有機會延緩腎功能惡化。除了定期追蹤，病友也應重視營養攝取與肌肉健康，避免過度限制飲食造成營養不良或肌肉流失，透過跨專科團隊協助，兼顧疾病控制與生活品質。

健檢報告出現腎功能紅字，不少人第一時間擔心「腎臟是不是壞了？」甚至害怕未來得洗腎。然而，單一紅字不一定代表腎臟已嚴重受損，更重要的是確認檢查項目是否完整，以及如何正確判讀。 台北市立萬芳醫院腎臟內科主任鄭仲益醫師表示，評估腎臟健康不能只看單一數值，他提出「1+1」腎臟篩檢概念，即同時掌握腎絲球過濾率（eGFR）與尿液白蛋白／肌酸酐比值（UACR），從腎臟過濾功能及蛋白尿兩個面向交叉判讀。 只驗腎功能還不夠　eGFR、UACR「1+1」才能看懂風險 鄭仲益醫師表示，一般健檢常透過抽血測量肌酸酐，再換算出eGFR；尿液檢查則常以試紙判斷有無蛋白尿、血尿。然而，要進一步評估腎臟受損風險，還需要UACR，也就是尿液白蛋白與肌酸酐的比值。 他提到，尿液濃度可能受到喝水量、飲食等因素影響，若只測尿液白蛋白，可能因尿液濃縮而偏高，或因喝水多、尿液稀釋而偏低；透過與尿液肌酸酐計算比值，可降低尿液濃淡造成的影響。因此，首先要「做對檢查」，才能正確判讀風險。 鄭仲益醫師以臨床使用的KDIGO風險分層圖說明，eGFR與UACR必須交叉判讀。例如當eGFR為60～89 mL/min/1.73m²、UACR低於30 mg/g時，屬於較低風險；但如果eGFR同樣維持在60～89，UACR升高至30以上，風險等級就會提高。因此，「eGFR看起來還不錯」不代表沒有風險，仍需搭配UACR一起判讀，才能更完整評估。 檢查異常，也不能只憑一次結果就判定罹患慢性腎臟病。鄭仲益醫師舉例，若UACR正常值以30以下為界，一次驗出31，可能受到劇烈運動、發燒、泌尿道感染或血糖控制不佳等因素影響，通常會在3個月內再次檢查，確認是持續異常或短暫變化；異常持續超過3個月，才會診斷為慢性腎臟病。 特別是糖尿病、高血壓、心臟病、肥胖、高血脂、年長或經常自行服藥者，都屬於需要提高警覺的族群；若出現泡泡尿、水腫、倦怠或喘等情況，也應接受eGFR與UACR檢測。 鄭仲益醫師指出，當風險從綠燈進入黃燈，例如出現蛋白尿或eGFR下降，就應確認是否與血糖、血壓控制不佳、飲食等因素有關。若能早期找到原因，透過藥物、飲食及持續追蹤，蛋白尿仍有機會下降，避免腎臟持續受損。 治療關鍵是「拉慢」腎功能惡化　讓1年掉5分變1、2分 「腎功能異常是不是遲早都要洗腎？」是不少患者最擔心的事。鄭仲益醫師表示，目前藥物無法讓受損的腎臟細胞再生，也不能讓已下降的腎絲球過濾率直接恢復正常；治療重要目標是減少持續傷害、控制蛋白尿，把腎功能惡化速度拉慢。 他分享，臨床上有患者在eGFR還有30多時開始追蹤，之後降到30以下，非常害怕繼續掉到10多、最後必須洗腎；但經飲食控制及治療後，原本每年eGFR下降3～5，可拉慢至1年約1～2。 那麼要如何「拉慢」？鄭仲益醫師表示，除了控制血糖、血壓與飲食，藥物也扮演重要角色。血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管收縮素受體阻斷劑（ARB）是控制蛋白尿的基礎用藥；近年臨床研究也顯示，SGLT2抑制劑可延緩腎功能惡化、降低腎衰竭風險，同時具有心臟保護效果[1]，因此常被納入心腎代謝的整合治療；不過是否用藥、如何調整，仍應由醫師評估。 此外，找出腎臟受損原因也很重要。例如有些患者因長期服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），或自行服用來路不明的藥物、偏方而造成傷害，及早發現並停止傷害來源，就能避免腎臟持續受損。 心腎代謝一起管理　飲食不是「什麼都不能吃」 鄭仲益醫師表示，目前臨床重視CKM（心血管－腎臟－代謝症候群）整合管理，患者可能同時存在心臟、腎臟、糖尿病、肥胖或血脂異常等問題，因此可能需要腎臟科、心臟科、新陳代謝科，以及個案管理師、藥師、營養師等共同介入。 飲食也並非「什麼都不能吃」。鄭仲益醫師指出，蛋白質攝取過多可能增加嚴重蛋白尿患者的腎臟負擔；鹽分過高則可能影響血壓。原則上應少鹽、少油、少糖及適度控制蛋白質，但「少」不代表完全不能吃，仍應依個人病況，在醫療團隊建議下調整。 鄭仲益醫師提醒，慢性腎臟病雖無法靠藥物讓受損腎臟恢復如初，但早期發現並配合治療及生活調整，可以拉慢腎功能惡化。民眾若不知道如何判讀健檢報告，可先確認是否完整檢測eGFR與UACR；若結果異常或仍有疑慮，可至腎臟科由醫師評估風險、找出原因，再安排治療與追蹤。 鄭仲益醫師強調，與其等到腎功能嚴重惡化、必須緊急透析時才措手不及，不如透過正確的「1+1」檢測提早找到問題，把握介入時機，盡可能延緩腎功能惡化。

「沒有症狀就沒事」其實是許多慢性腎臟病患者的最大迷思。根據衛福部統計，台灣約每10人就有3人腎功能異常1，但多數人在病情惡化前毫無察覺。瑞東診所院長杜柏村醫師提醒，「腎臟病初期幾乎沒有症狀，等到出現泡泡尿、水腫或疲倦時，往往已進入中晚期。」他呼籲，最有效的保腎方法不是吃偏方或亂補，而是「定期抽血和驗尿」，早期發現、及早治療，才能真正「愛腎才會贏」。 「泡、水、高、貧、倦」是警訊 但症狀出現才就醫已太晚 杜柏村醫師分享，診所10月舉辦的「愛腎才會贏」慢性病衛教講座反應熱烈，現場三十多位社區長輩熱心提問。其中一位長者在聽完慢性腎臟病可能出現的症狀後立刻問出，「那要怎麼早點知道自己有沒有腎臟病？」這句話成了全場重點。杜柏村師回答，「最重要的是定期抽血加驗尿。」可藉由檢查腎絲球過濾率（eGFR）與尿蛋白指數，提早發現腎臟受損的跡象。醫師也提醒，民眾可多加利用目前政府提供的免費成人健檢，建議30到39歲者至少每五年檢查一次、40到64歲每三年一次，65歲以上每年一次。 圖/瑞東診所舉辦「愛腎才會贏」衛教講座，現場民眾反應熱烈，積極了解腎臟病防治知識。 慢性腎臟病早期幾乎無感，一旦出現泡泡尿、下肢水腫、高血壓、貧血或倦怠等症狀，通常已是腎臟病第三期，甚至是第四期。杜柏村醫師指出，這些症狀雖常被忽略，但都是腎臟功能下降的信號，「很多人等到症狀明顯才就醫，結果錯過最佳治療期。」他建議，有家族腎病史、三高、肥胖、痛風或65歲以上族群，都應養成每年至少一次腎功能檢查的習慣。 此外，對於「長期吃慢性病藥會導致洗腎」的常見迷思，杜柏村醫師澄清，現在藥物非常進步，許多降血壓、排糖藥反而能保護腎臟，只要依照醫師指示服藥，就不會傷腎。相反地，若因恐懼而自行停藥，或改吃偏方、保健食品，反而會讓腎功能惡化更快，「有些病人不敢面對疾病，甚至跑去吃來路不明的保健品，結果是延誤治療、花錢又傷身。」 圖/瑞東診所院長杜柏村（中）提醒，腎臟病初期無症狀，呼籲民眾應「定期抽血加驗尿」以早期發現、及早治療。 年輕女病患擅自停藥差點洗腎！醫籲：「早篩早治」配合醫囑很重要 杜柏村醫師分享，讓他印象最深刻的是一名因紅斑性狼瘡而長期服用類固醇的年輕女性，她為了外表美觀擅自停藥，結果第一次停藥就出現腎衰竭，需立即洗腎。幸好經透析治療後恢復，但第二次又因同樣原因而停藥，腎功能便再也回不去了。 另一位五十多歲的老師前往健檢，意外發現血糖過高，且蛋白尿高達800 mg/g，診斷出罹患糖尿病腎病變，所幸他警覺性高，並積極配合治療，早期就使用新型排糖藥及血壓藥，目前已穩定控制六年多，腎功能維持良好，「早一點發現、早一點介入，真的能把腎功能穩穩守住。」 據台灣腎臟醫學會發布的《2021年至2024年腎病年報》統計2，台灣透析（洗腎）發生數在2019年達到12,475人的高峰後，連續兩年呈現下降趨勢；儘管2022年數字微幅回升至12,459人，但整體並未超過2019年高點，顯示台灣洗腎人口已呈現負成長趨勢。杜柏村醫師分析，整體來看，這兩年台灣洗腎的成長率已趨近於零，顯示除了落實共同照護外，「治療的早期介入」確實發揮了關鍵作用，成功抑制透析數上升的狀況。談到治療趨勢，杜柏村醫師指出，近年在早期介入部分，SGLT2i(鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2)抑制劑已成慢性腎臟病治療的突破，不僅能降血糖、延緩腎功能衰竭，還能保護腎臟和心臟。最後醫師強調，罹患慢性腎臟病並非無藥可救，只要配合治療，誠實告訴醫師用藥情況、持續追蹤並調整生活習慣，就能長期穩定。而早期篩檢、維持運動與均衡飲食，就是保腎最好的良方！ 圖/台灣腎臟醫學會邀請林智勝擔任「治腎」衛教大使，提倡「早篩早治」的觀念。

即使「洗腎王國」一直是全民關注的議題，台灣每8人中就有1人罹患慢性腎臟病，超過8成的患者竟然沒有接受治療1！55歲張先生平時工作忙碌，去年他開始莫名感到疲倦，腿部出現水腫，原以為只是工作太累，經檢查發現腎絲球過濾率（eGFR）僅剩40 ml/min/1.73m²，確診為慢性腎臟病第三期。五年前的健康檢查其實就發現尿液中有微量蛋白，但因為當時沒有任何不適，沒有進一步檢查或治療，現在必須努力維持腎功能，才能延緩進入洗腎。台灣健保近期開放非糖尿病慢性腎臟病第三、四期患者使用SGLT2抑制劑，以延緩腎功能惡化，這項政策為許多患者帶來新的希望。 許多人誤以為只有在出現泡泡尿、血尿、小腿水腫等症狀時才需要就醫檢查，台北慈濟醫院腎臟內科主任洪思群表示，慢性腎臟病在第一、二期很少會出現症狀，如果真的有血尿，也可能跟糞便潛血一樣，肉眼無法看見，這也是為什麼六成慢性腎臟病患者已是晚期階段（第三期）2，如果沒有及早治療，恐在15年內面臨洗腎3。 慢性腎臟病的成因可能包括糖尿病、高血壓等慢性疾病，或高鹽、高脂肪等飲食習慣，導致腎臟功能受損超過3個月。洪思群分享，病人被診斷為慢性腎臟病時，最常問的問題就是「我會要洗腎嗎?」。探討這個問題之前，應該先檢視檢查報告中的兩個跟腎功能有關的2個關鍵數值—腎絲球過濾率（eGFR）和 尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR），以及早發現異常、接受治療。舉例來說，目前用於慢性腎臟病治療的其中一個SGLT2抑制劑，如果在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）就開始用藥，有機會延緩26.6年進入洗腎。  腎絲球過濾率（eGFR）是了解腎臟的過濾功能是否正常的指標，可以透過抽血取得數值，一般人的腎絲球過濾率通常在90至130 ml/min/1.73m²之間，40歲後，每年腎功能又會以1ml/min的速度下降4，加上亞洲人本身就比較容易罹患慢性腎臟病，合併白蛋白尿的比例較高5，需要特別留意。 白蛋白/肌酸酐比值（UACR）則是用尿液檢查來評估腎臟是否有損傷，正常情況下，白蛋白雖然屬於小蛋白分子，但從腎臟過濾到尿液的量非常低。如果尿液中出現白蛋白，可能表示腎臟過濾功能受損，一般來說，正常的UACR值應該低於30 mg/g，如果超過此數值，可能表示存在腎臟損傷，需要進一步檢查和治療。 一般檢查所做的抽血、驗尿，理當就能知道腎功能的狀態，但是真正知道這些數值所代表的意義，以及知道要採取預防腎功能下降行動的病人少之又少。洪思群表示，糖尿病患者由於糖尿病照護網推行多年，現在有相對高的比例追蹤腎功能狀態，但是大多數的病人通常是有不舒服症狀才會來就醫，有的是透過健檢才發現有白蛋白尿問題，也有一群人沒有規律追蹤，等到想起要檢測的時候，eGFR已經下降到晚期階段。 現在就拿起你的檢測報告觀察腎功能狀況- 腎絲球過濾率（eGFR）和 尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR），如果能在慢性腎臟病進入中晚期前，就先改變生活習慣，進一步至腎臟內科檢查，在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）就開始使用SGLT2抑制劑，有機會延緩26.6年進入洗腎，相當於終生遠離洗腎。

「腎臟病」通常透過尿液檢查、血液檢查得知腎臟損傷，腎友們可能會疑問「抽血驗尿報告腎功能突然退步了？」對此，腎臟科醫師表示，慢性腎臟病依腎絲球過濾率（eGFR）分成5期，若發展至第五期後恐需要洗腎，若想維持腎臟健康，建議控制飲食、體重以及規律運動。

台灣醫學持續進步，但洗腎率始終位居全球之冠，很多人認為是台灣人吃較鹹的飲食習慣造成，事實上除飲食，醫師認為與國人的三高等慢性疾病的普及與罹患腎病後是否遵照醫囑有很大的關聯。 大林慈濟醫院腎臟內科黃柏諭醫師表示，台灣洗腎人口逐年增加，與糖尿病、高血壓等慢性疾病造成的腎病有很大關係，洗腎人口當中有4成多是糖尿病引起，三高或者是併發症如心血管問題、腦中風等，都是罹患腎病的高風險因子。 台灣的老年人口較多，平均餘命越來越長，黃醫師說明，以前的人因為餘命較短，可能在未接受洗腎前就已死亡，因此洗腎的盛行率沒有現在這麼高；現今對於洗腎病患照護較完備，也延長了存活的年限，這也是洗腎盛行率高的原因之一。 腎病患者營養不良惡化更快 在判斷是否有慢性腎病有幾個重要指標，黃醫師說明，像是腎絲球過濾率如果小於60 ml/min/1.73m2，且時間超過3個月以上，或者是尿液中每天的蛋白排出量過多（白蛋白超過30毫克或總蛋白超過150毫克），其他像是透過超音波檢查發現腎臟有結構異常等情形，都會判斷為慢性腎臟病的範圍。                                                                                    黃醫師強調，長期慢性腎病是心血管疾病的高風險族群，因此在照顧上，必須提早介入才能延緩腎臟惡化的程度和減少心血管疾病的發生。健康的腎臟也會隨著年紀增長而老化，但患有慢性腎病的病人腎功能減退的速度會比正常腎臟老化的速度快得多。 因此，除了要遵守醫囑服藥控制外，透過健康管理師或是營養師的介入來調整營養相當重要，黃醫師強調，有些病患以為要控制蛋白質攝取量，導致很多食物都不敢吃反而營養不良，這樣其實讓腎功能退化更快。 低蛋白飲食＋酮酸胺基酸能有效控制 腎臟病患的低蛋白飲食必須搭配足夠的營養熱量，且必須依照每個人的年齡、代謝程度來規劃不同的攝取內容，並非每個人都相同。黃醫師說明，目前在治療方針上，以低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸發現在延緩腎功能惡化有明顯效果。 黃醫師指出，最主要原因是酮酸胺基酸除了能夠作為營養補充，其實還有更重要的功能，就是將含氮廢物轉化為胺基酸，如果搭配低蛋白飲食甚至是極低蛋白飲食，都能有效降低尿毒素等，延緩腎臟惡化。目前酮酸胺基酸健保給付的範圍，主要是針對較晚期的慢性腎病患者，但及早使用酮酸胺基酸治療，好處可能會更多。 黃醫師表示曾有一位60幾歲男性病患，就診時已是慢性腎臟病第四～五期，後來以低蛋白全素飲食搭配酮酸胺基酸療法，不僅將尿素氮控制在較低的數值，食慾、生活品質也都維持很好，沒有尿毒症的表現，更延緩了腎臟惡化時間。不過黃醫師也強調，是否採全素的方式搭配治療，要看個案生活習慣以及代謝與營養狀態，不見得每個人都適合同一種飲食處方。 黃醫師也提醒，現代人的三高問題加上人口老化，慢性腎病患者勢必會越來越多，千萬不要忽略早期沒有明顯症狀，如果平時有慢性疾病、長期服用非處方藥的習慣，或者有家族史者，都應該要提早篩檢腎臟病並定期追蹤。 目前腎病預防與治療已有很好的配套措施，不僅醫師能夠提供有效用藥，也會搭配衛教師提醒營養或體重控制，或發現病變時的轉診協助，民眾只要遵循醫囑控制病情，就能維持良好生活品質。

台中48歲張男從蛙人部隊退伍後十分注重養生，但近來腹部卻明顯隆起，日前更因腰痛、高燒、血尿及血壓高掛急診，檢查後除蛋白尿指數偏高，腎臟超音波影像更意外發現腎臟腫成3倍大，確診為多囊腎作祟。