#急救

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）醫療最終目的是以病患為中心，但是醫療是有所極限的，突發的重症疾病或意外事故不但擾亂日常生活節奏，也讓我們被迫在短時間內面對許多困難的決定，病程進展至死亡已是不可避免時，就要以精進的醫療技術與高端的醫療設備延長生命，或是接受適切的支持性醫療照護，讓生命自然的劃上句點，基隆市衛生局局長吳澤誠呼籲年滿20歲以上具有完全行為能力的市民邀集三位親友相互見證共同簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」。隨著平均壽命延長與時代進步，人們對於生死的討論早已不再是禁忌的話題。局長吳澤誠提醒民眾，突發的傷病在發生的同時多半會伴隨著焦急、忙碌與混亂等情境壓力。特別是遇到生命垂危，醫護人員基於尊重病患權益與專業職責，說明可能的治療方式與預期結果要病患或家屬做出選擇時，如果不是早有準備與意向的簽署，試想有多少人能在慌亂的旦夕之間，做出不讓日後遺憾與懊悔的決定。為了避免自己在生命終期接受痛苦又無謂的醫療處置，或是因為無法清楚表達個人意願而迫使家人做出困難的決定，即時為自己的生命終期預做準備，是對自己和家人愛與負責的表現。若罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，而且病程進展至死亡已屬不可避免，特依安寧緩和醫療條例規定，簽署本意願書並同意加註於本人之全民健康保險憑證（健保ＩＣ卡）內，選擇接受安寧緩和醫療，於臨終、瀕死或無生命徵象時，願接受緩解性、支持性之醫療照護及不接受施行心肺復甦術。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）鑑於歐美等先進國家大多已將急救教育列為核發駕照必要條件，為了強調駕駛人扮演急救尖兵的重要性，中華民國紅十字會16日在總統府前北廣場舉辦千軍萬馬誓師大會，政府單位及民間運輸業者皆到場支持響應，王清峰會長表示，本會自民國52年辦理急救訓練至今，已開辦近四萬班，培訓合格人次超過165萬，會長特別邀請大家支持紅十字會暨紅新月會國際聯合會將2013年「急救與道路安全年」，呼籲全民一起學急救。根據衛生署統計，台灣一年平均有2萬人，到達醫院前已沒有正常心跳，救活率僅1%到5%，但若在1分鐘內給予電擊，急救成功率達9成，廣設AED可望救回更多寶貴的生命。如果在道路上馳騁的駕駛朋友，具備急救技能而即時施救，更可提升搶救生命的比率。歐盟會員國已將急救訓練做為發照基本條件，且每五年要回訓一次，日本則是將CPR作為考照的條件之一，而美國各州亦逐漸將急救技巧列為考照條件，國內急救訓練與交通安全觀念與作為，實際上仍落後先進國家，有待迎頭趕上。中華民國紅十字會為了響應號召，自三月開辦「急救天使」訓練班，邀請所有車輛的職業駕駛人，接受紅十字會AED與CPR的完整急救訓練，希望所有駕駛人都能接受訓練，成為「奔馳的天使」，大幅提升「救活率」與道路交通安全。（圖／紅十字會提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）意外何時會發生總是難以預測，隨時可能發生在自己或親愛的人身上，當腦中缺氧超過幾分鐘就無法挽回，等救護車來到時就來不及了，導致遺憾終生，所以最好事先學會 CPR及外傷包扎基等急救知識及技術才是最安全的方法，當緊急狀況發生的時候就可以救人救己。對此，為推廣急救知識與安全教育，訓練民眾使其具備簡易的急救技能，以便能夠正確處理送醫前之突發傷害、並減少傷亡，達到「自救」及「救人」的目的，高雄榮總醫院特別舉辦「市民有約～急救教育訓練」課程，課程內容包括心肺復甦術、異物哽塞訓練教學等。該活動需事先報名，名額有限，報名請早，活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：市民有約～急救教育訓練時間：102年3月13日（三）下午13：50～17：30地點：高雄榮總醫院（高雄左營區大中1路386號）急診大樓6樓第5、7、8會議室洽詢：07-346 8380

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）當自己的親人，突發性的暈倒，或是因為支氣管遭食物堵住而無法呼吸時，對於這樣的緊急情況，我們該怎辦？屬南醫院表示，日前有位病患81歲王伯伯，在家裡吃媳婦煮的水餃，沒想到因為吃得太快，突然臉色發青，隨即昏迷，送至醫院時，發現嘴巴裏頭還有大量水餃，支氣管也被抽出好幾片水餃皮，而當下王伯伯已無生命跡象，明顯的是遭到嗆死。從上述故事中，王伯伯的家人顯然沒有對王伯伯做哈姆立克法或是CPR才會導致這樣的不幸發生。對此，署立台南醫院急診科許桓誠主任指出，吞嚥困難的患者，為避免食物嗆傷，引起吸入性肺炎，甚或阻塞氣管導致猝死，建議放置鼻胃管或胃造瘻灌食。若當事人不願意，飲食也應細嚼慢嚥，並採坐姿，避免類似情況發生。但是，若真的發生不幸，家人忽然被食物噎到，或是突然暈倒，許桓誠指出，旁人應立即施予哈姆立克法排除氣管異物。而CPR對於無呼吸無脈搏者，亦能增加存活機會。顯現哈姆立克法以及CPR，在日常生活急救中的重要性。

（優活健康網新聞部／綜合報導）意外何時會發生總是難以預測，隨時可能發生在自己或親愛的人身上，當腦中缺氧超過幾分鐘就無法挽回，等救護車來到時就來不及了，導致遺憾終生，所以最好事先學會 CPR及外傷包扎基等急救知識及技術才是最安全的方法，當緊急狀況發生的時候就可以救人救己。 因此，「南投縣春風關懷學會」志工團體承辦「免費 全民CPR研習及外傷包扎基礎研習」，邀請消防單位潘續文教官來教導CPR及外傷包扎基等急救知識及技術，鳳凰志工擔任助教，該單位歡迎民眾踴躍參加，名額有限，請及早預先報名，活動內容日期時間以主辦單位為準，參加本活動前請先洽該單位確認，以免臨時更動而向隅，當天請自備喝水容器。 名稱：免費全民CPR研習及外傷包扎基礎研習時間：101年12月2日（日） 09：00～16：00地點：埔里殘障福利大樓（南投埔里鎮八德路17號，八德路夜市旁）2樓禮堂洽詢：[email protected]://www.facebook.com/profile.php?id=100000176870434

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）新北市政府消防局一名張姓消防隊員，日前執行一件酒醉路倒的救護案件，在處理的過程中，為確認患者意識狀況給予「疼痛刺激」，不料該名酒醉患者酒醒後卻以胸口疼痛、有擦傷等理由，對消防隊員提告。不過檢察官調查後認為，消防隊員的作為符合標準作業流程，因此張姓消防隊員獲不起訴處分。在所有的急救過程中，評估患者的意識狀況皆為首要之評估。一般民眾執行的「叫、叫、C、A、B」CPR急救流程中，第一個叫即是輕拍患者雙肩、判斷患者的意識狀況；對於專業人員而言，除了拍患者雙肩外，還會以指節在患者胸口摩擦，這就是所謂的「疼痛刺激」。患者的意識狀況可分為「清、聲、痛、否」四種，其中的「痛」即代表患者對「疼痛」是否有反應。如否，則表示患者的意識狀況已經很糟糕了，必須趕緊接受各項緊急檢查及處置，否則可能會有生命危險。一般而言，在確認患者對聲音沒有反應後，才會進行疼痛刺激的檢查，清醒的患者則不用。張姓消防隊員為確保患者生命狀況，竟被誤解提告，所幸經調查獲不起訴處分。不過專業人士透露，不管白天或是夜晚，總有民眾在飲酒過後遊蕩街頭，有熱心民眾或警察看到，就會通報119派遣救護車協助處理。但根據經驗，酒醉民眾多半表示自己只是在路旁休息，無大礙拒絕送醫，無形中浪費了醫療資源，如因此耽誤真正急重症患者使用救護車的權益，後果不堪設想。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）從寶寶剛出生，產房送至嬰兒房，開始餵食，進加護病房…等，每個新生兒所在的場所、所有可能接觸的從業人員、醫護人員都應具備急救能力。為接近真實急救情境，新生兒醫學會與大型醫院雖有嬰兒安妮進行訓練，但是多年下來，多不堪使用，出現構造失真、燈不會亮等現象，訓練品質大打折扣。新生兒醫學會理事長林其和說，新生兒一旦發生危急情況，須搶時間急救，幾分鐘的缺氧恐致未來數十年的遺憾。「急救可不是想幫就可以幫，要救一個孩子，一定要接受嚴謹訓練。」醫學會多年來提供小安妮給醫院使用進行訓練，也特別針對醫療資源缺乏地區、基層婦產科診所醫護人員進行急救訓練。朱世明說，小安妮分兩種，一種是插管安妮，真實模擬寶寶呼吸道的生理構造，包含舌頭、口咽、聲帶、氣道等，讓急救者清楚瞭解構造，確保呼吸道暢通，檢視插管位置是否正確。另一種小安妮透過電腦模擬寶寶心跳停止、呼吸窘迫。訓練時，若按壓力道不夠、過多，小安妮會亮紅燈，正確才亮綠燈。無實務經驗的人員學習急救，除了講師與教材，更需要器材進行模擬訓練。朱世明說，急救成功，並保護腦部與器官，才能確保被拯救的寶寶未來有更好的生活。寶寶生理構造脆弱，急救過程不容許任何閃失，或不符標準動作，以確保急救正確、有效。若操作錯誤，孩子的心肺功能很脆弱，恐造成合併症。」他表示，孩子是台灣未來的力量，政府、各醫院都應編列足夠預算投資。

（優活健康網新聞部／綜合報導）為了解癌症病人死亡前一個月內的醫療處置情形，國民健康局分析89至99年癌症死亡病人，其於死亡前1個月內申請健保急救等醫療處置情形，分析11年間共計405813名癌症死亡民眾，結果有1至3成民眾於死亡前1個月內曾接受急救等醫療處置。再進一步分析前述3種急救處置歷年使用情形，發現3項急救處置有顯著下降，CPR、插管治療及使用呼吸器，分別由民國89年的13.6％、27.2％與29.6％下降至民國99年的5.4％、15.6％與26.5％，下降幅度分別達6成、4成與1成，其中以接受CPR下降6成最多。若假設民國90至99年癌症病人死前1個月接受CPR同89年的13.6％，則90至99年估有50901人接受CPR，而實際接受CPR為32836人，換言之10年來接受CPR人數減少了18065人。同時期之癌症病人死亡前一年內曾接受安寧療護（如安寧住院、安寧居家或安寧共同照護服務）利用率則由民國89年的7％大幅成長至民國99年的42％，大幅成長5倍。對此，國健局表示，民國89年是國內安寧療護推動重要的里程碑，這年「安寧緩和醫療條例」立法通過，且健保將癌症病人之安寧住院與安寧居家納入試辦。為評估癌症病人安寧療護推動至今相關急救處置情形，國健局委託專家利用89至99年癌症死亡病人，分析這些病人死亡前1個月內申請健保急救等醫療處置情形，結果3種常見急救處置─CPR （心肺復甦術又稱為心臟體外按摩）、插管治療與使用呼吸器都呈現下降情形，且同時期癌症病人死亡前曾接受安寧療護（如安寧住院、安寧居家或安寧共同照護服務）利用率則大幅成長至民國99年的42％，11年來大幅成長5倍。不過相較歐美國家的6至7成，仍有很大努力空間。國健局指出，自2005年起，英國的世界安寧療護聯盟（Worldwide Palliative Care Alliance）將每年10月第二個星期六訂為「世界安寧日」，並於這天號召各國安寧療護同好者共同宣揚安寧療護理念。國內相關民間組織亦會配合該節日全面宣導安寧療護的重要性。近年來各國安寧療護推動者，更強調尊重臨終病人自主權，免除末期病人不必要的急救處置，以確保病患的醫療權利並維護其生命尊嚴，進而達到善終的目的。