#急救

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）總覺得自己可以很超然地處在一個剛好的位子，與世界上的一切人事物保持微妙的距離，不多不少。無論這樣的關係，帶給別人什麼樣的眼光，對我來說，這樣最安全也最不傷心，試圖用不正經取代認真看待，試著用不在意替代關心，久了，也就真的以為自己毫不在意，毫不傷心。愛鬥嘴，卻再也發不出聲音Wadi 是阿葉嬤的外傭，他們相處很微妙，阿葉嬤嘴巴很壞，常常會碎念Wadi，叫她不要把越南那套拿到台灣來，他們時常鬥嘴，但阿嬤回家也只要Wadi照顧，她說：「她才知道我喜歡吃什麼！」但怎麼知道，阿葉嬤根本回不了家，肺癌的她，因為一次不小心嗆到後，呼吸變得急促、人變得沒有精神，再也無法再數落Wadi，還插管進了加護病房。Wadi要我去加護病房（ICU）看看阿嬤，我一直都很想去看她，上次才和同事一起去ICU 看過，我很驚訝自己怎麼可以全身而退，沒掉一滴淚。我想，這次我也可以如上次般的瀟灑，笑笑的跟阿嬤說加油，然後轉身離開吧。跟著Wadi一起走進阿嬤在ICU的房間，誰知道今天的她這麼清醒，對我擠眉弄眼，拉著我的手。知道她有好多話要跟我說，但切了氣切的她，儘管嘴巴張得再大，也發不出半點聲音，只能無奈的皺著眉頭。上天若要懲罰一個愛說話的人，讓他生不如死的方式，就是切氣切，嘴巴動個不停，卻沒人知道你想做什麼、說什麼，最後只剩下簡單明瞭的手語指令：「喝水」、「尿尿」、「痛」。阿葉嬤搖頭嘆氣的那一刻，我再也忍不住哭了出來，如果不是身上的制服，別人或許會以為我真的是她的孫女。阿嬤拍拍我的手背，示意要我不要哭，那一刻，我真的委屈地哭得像個小孩。原諒我，無法旁觀生死我知道屈服在這樣的醫療體系下，百般的無奈不會只發生在阿嬤身上，插管前，不止一次告訴我們不要急救，千萬不要插管，她不想活得那麼辛苦，該給家人的錄音檔都已錄製完畢，心願已了，她覺得自己可以離開了。還記得，那時候鼓勵她錄音給家人，阿嬤還一副興致缺缺，覺得這樣做根本沒有意義，默默地把錄音筆收進抽屜裡，以為又是自己的一廂情願。但某天巡房時，發現圍簾裡傳來Wadi的笑聲，原來她跟阿嬤正在進行錄音工程，阿嬤在學孫女娃娃娃的哭聲，她要她不要當個愛哭包，因為會被笑。我沒有拉開圍簾，躡手躡腳的悄悄退出。就在她喘不過氣的那一刻，因為來不及討論是否簽署DNR，按照標準流程，還是得替她插了管，送進加護病房。我哭，不是可憐阿嬤的處境，是難過自己的渺小與無能，無法盡早阻止這一切的發生，誰想要被搶救回來的餘生，是與呼吸器朝夕相處？只能慶幸身邊有一個最懂她的外勞Wadi，會在她這麼狼狽的時刻，還替她把頭髮梳理整齊，堅持替她戴上她最喜歡的金色手錶，讓一切似乎假裝還能by her clock。幾天後，阿葉嬤轉出普通病房，因為家屬決定簽署了那張遲來的DNR，看到阿葉嬤回到病房，心裡其實百感交集，越是喜歡的病人，越是無法照顧她，擔心自己的過分涉入，不小心跨越了那條醫療專業的界線。她讓我想到我的阿嬤，也是嘴巴很壞，批評總比稱讚多，但在她拍拍妳的頭時，又感受到阿嬤的關愛。我常說，腫瘤病房的護理工作有時候太讓人難受，在我們這樣的年紀得面對許多生死議題，或許與我們無關，但根本無法置身事外。我想我的心不夠強壯，肩膀不夠寬大，還是很愛哭，我也只是個三十幾歲的孩子罷了。（本文摘自／存在的離開：癌症病房裡的一千零一夜／博思智庫出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）癲癇俗稱羊癲瘋，古代對癲癇不夠瞭解，往往與鬼神附身、靈魂出竅、失心瘋等牽扯。病人除了受疾病痛苦外，還會受到社會的誤解與歧視，因而產生避開人群的自卑心理，影響正常人際發展。最近幾十年來因為醫學進步，才確認癲癇是腦部電位活動異常變化導致。絕大多數癲癇　與腦部病變有關佳里奇美醫院神經內科主治醫師陳南丞說明，癲癇不是一種病，而是一種症狀。只要大腦皮質受到傷害或功能異常，導致腦部神經細胞異常放電，產生反覆性抽蓄。任何大腦皮質（額葉、頂葉、顳葉及枕葉）異常放電都有可能發作，症狀依據放電部位不同，不是一般認為的全身抖動才是癲癇。導致癲癇的原因很多，任何導致腦皮質傷害的狀況都可以導致癲癇，稱為症狀性癲癇。常見病因包括生產造成腦部損傷、發炎性疾病（腦炎、腦膜炎）、頭部外傷、腦部腫瘤、腦膿瘍、腦血管疾病（腦中風、腦血管畸形）、腦部退化性疾病、遺傳性腦部病變、代謝障礙（缺氧、電解質不平衡）、內分泌障礙（低血糖）等。絕大多數病人都與腦部病變有關。癲癇急救5字訣　移、勿、側、陪、送遇到身邊家人或朋友癲癇發作，不要慌張，正確急救觀念及5字口訣：「移」到安全處、「勿」塞硬物入口、「側」放病人頭部、「陪」伴至清醒、「送」醫治療。過去許多人誤以為癲癇發作時一定要拿東西放入口中，避免病人咬舌，是錯誤的觀念。只要將附近危險物品移開，頭臉側放讓口水及分泌物流出避免吸入，再緊急就醫治療，才是最好的急救策略。癲癇發作一次1至3分鐘，很少超過5分鐘。確立癲癇診斷後，必須控制癲癇及矯正其他引發癲癇的原因。除了規律服用醫師調配的抗癲癇藥物，也需要(1)均衡飲食、(2)作息正常、(3)避免刺激性物質及活動、(4)避免瞬間大量喝水、(5)規律運動（先請教主治醫師）、(6)避免在發作時會對病人或別人造成危險的事、(7)注意藥物交互作用、(8)觀察藥物副作用及過敏、(9)忌突然停藥、(10)不迷信偏方。陳南丞醫師表示，隨著醫療進步，癲癇痊癒率提高。患有癲癇症一樣可以擁有正常的生活，結婚、生子都不受影響。請不要用異樣的眼光來看待癲癇病人，更不要排斥，應該瞭解什麼是癲癇與癲癇發作，進而接納並給他們公平生活競爭的機會。

（優活健康網編輯部／綜合整理）心臟是一個強壯、不知疲倦、努力工作的強力泵浦。心臟之於身體，如同發動機之於汽車。一個人的心臟若平均每分鐘跳70次、壽命70歲計算，一個人一生中，心臟就要跳動近26億次。一旦心臟停止跳動，且經由搶救仍不能恢復跳動，那就意味著生命終止。心臟病是人類健康的頭號殺手，全世界1/3的人口死亡是因心臟病引起的。心臟病是可怕的殺手，若在5分鐘內沒有對患者施行急救，就可能成為植物人，甚至死亡。你是高危險群嗎？年齡大於45歲的男性、大於55歲的女性；吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者、高膽固醇血症患者、有家族遺傳病史者、肥胖者、缺乏運動或工作緊張者等，都是高危險群。心臟病早期症狀做一些輕微活動，或處於安靜狀態時，出現了呼吸短促現象，但不伴隨咳嗽、咳痰。這種情況很可能是心臟功能不健全的症狀。如果臉色灰白而發紫、表情淡漠，這是心臟病末期的病危面容；如果臉色呈暗紅色，這是風濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特徵；如果臉色蒼白，則有可能是二尖瓣關閉不全的徵象。如果鼻子硬梆梆的，表示心臟脂肪累積太多；如果鼻子尖發腫，表示心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴大。此外，紅鼻子也常預示心臟有病。 不可不知的心臟病發處理方式1）　若患者尚有知覺時，讓患者靠著枕頭坐著。2）　鬆開患者衣物。3）　用毛毯覆蓋患者，將硝化甘油片含於患者舌下。4）　打電話叫救護車，並告知是心臟病患者。5）　若患者心臟停止跳動時，要立即施行心臟按壓與人工呼吸。6）　設法暢通患者呼吸道。7）　做口對口人工呼吸2次。8）　人工呼吸2次後，再做心臟按壓15次，反覆地做。其方法如下：9）　找到心臟按壓的部位，即乳頭連線和胸部中央的胸骨交叉的地方。10）　將一隻手掌根放在按壓的部位，另一隻手掌貼在上面。11）　保持手肘伸直的姿勢，垂直下壓3～5公分，其速率約為1分鐘60次。12）　若患者瞳孔縮小，可以摸到頸動脈波動時，就表示有效。13）　患者心臟恢復跳動後，繼續做人工呼吸，直到患者恢復自行呼吸。（本文摘自／常見病速效自療／人類智庫）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）雖然時序已入冬，但今年天氣冷得較晚，讓應該在冬眠的毒蛇又出來亂跑；彰化一名60歲的陳先生在自家門前看到一條蛇，因不知道是毒蛇雨傘節，拿木棍要驅趕，反被咬傷左手掌，雖緊急送醫並注射蛇毒血清，但仍出現呼需窘迫而轉入加護病房，經過4天治療已逐漸恢復。遇到毒蛇咬傷到底該如何處理？部立彰化醫院毒物科廖曜磐醫師表示，在無法或尚未鑑定為有毒或無毒狀況下，一律以有毒毒蛇咬傷的狀況進行急救處理，民眾的緊急處理方式建議如下：1） 保持鎮靜，認清咬傷毒蛇之外觀及特徵／被毒蛇咬傷約1／3的機會是乾咬，亦即雖被毒蛇咬傷，但毒液不及注入人體，2／3是有毒液注入人體；因此遭蛇咬時若能辨別蛇種及蛇的大小，更有助於醫護人員診斷。2） 移除肢體上束縛物／根據統計超過96％的蛇咬傷部位在四肢。台灣毒蛇咬傷大多患肢會腫脹，如果肢體有束縛物應儘速移除肢體上的束縛物，如戒指、手錶、手環等，以免造成肢體腫脹壞死。3） 肢體保持低於心臟的位置／由於毒蛇剛咬傷人體後30分鐘在血液中即可達到最高濃度，被咬傷肢體儘可能保持低於心臟的位置，並減少活動。4） 傷口緊急處理／肢體被咬傷，需從傷口近端處開始儘快以彈性繃帶包紮患部，範圍越大越好，以減少毒液回流，也可以絲襪、褲襪代替繃帶，再利用木板或樹枝等物做成夾板，以固定患肢；身體軀幹被咬傷，以彈性繃帶包紮時勿壓迫到胸廓的呼吸運動；頭頸被咬傷時，頭部可試著包紮壓迫，但頸部不可，只能儘速送醫。5） 傷口處理禁忌／不要切開傷口或用口吸毒液，緊急狀況且消毒不完全的情形下，反而增加感染的危險；不可使用止血帶，因鬆綁時會造成毒液大量吸收，或因綁太久致使患肢缺血；傷口不可使用冰敷或冷敷，以免造成組織壞死。不可飲用酒精或刺激性飲料，以防加速血液循環。6） 緊急送醫／播打119求救，或通知家人送醫急救，並施打正確的抗蛇毒血清。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）長期罹患各種慢性疾病的民眾，平日除了須定期服藥之外，在氣溫變化劇烈的寒冬，也須注意多加保暖！日前，苗栗一名五十歲的宋姓男子，因急性心肌梗塞，遭緊急送至急診室，不料，到院沒多久男子突然失去意識，診間的監測螢幕顯示為致死率極高的心室顫動波型，原急診室團隊不抱任何希望，男子恐怕因此喪命，但所幸經醫療團隊不顧一切的積極搶救，歷經二十一次的電極與無數次的CPR，男子才鬼門關走一回，順利搶救成功。病患離三高不吃藥　心肌梗塞發作據家屬表示，宋先生有高血壓、糖尿病病史，但未按時服藥，才發生此次急性心肌梗塞危急，苗栗醫院急診室醫師蔡昌宏指出，該病患的情況危急，一般的急救與電擊大約都是2～3次已經是極致，但男子的電次數卻高達二十次以上。他說，當電擊進行至第10次時，急救團隊已顯疲累，且開始有聲音討論著是否該放手，但他心裡想著患者才50歲，還有大半的人生等著他，還有等著他的家人，因此堅持絕不輕言放棄信念，強硬下達「繼續急救」的醫囑。所幸，辛苦全無白費，直至電擊第18次時，男子突然恢復心跳，再電擊了3次，外加入心導管治療，才讓病患順利脫困，更幸運的是，男子並無留下任何後遺症。罹慢性病患者　心臟要顧好蔡昌宏說，心臟疾病為國人僅次於癌症的第二大死因，而急性心臟病發致死最常見的原因是「心室顫動」，由於心臟只是在顫抖，無法造成有效血液灌流，是一種非常緊急致命的心律失常，電擊去顫術是唯一治療心室顫動的有效方法，儘早做電擊去顫術為關鍵點，只有成功的電擊去顫，才能有效增加生存之機會。他呼籲，預防勝於治療，民眾於忙碌的生活缺乏運動、壓力大、抽煙過多、過胖、高脂肪飲食，和家族遺傳等因素，都會增加罹患心臟疾病的機率，且心臟病不是老年人的專利，有可能發生在任何一個年齡層，提醒國人多加注意。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）農曆年節食物，時常少不了韌性與彈性兼備的年糕、湯圓等食物，如果老年人與小孩在咀嚼未盡、吞嚥困難的情況下，極為容易噎到，醫師指出，年節前民眾不妨可以學習哈姆立克急救法，把握黃金時間救人，也提醒老人與小孩，年糕、湯圓、果凍等，都是常見的年節易噎食品，能少吃就少吃，以免發生不幸。老人小孩吞嚥功能若　吃東西容易噎到一名罹患巴金森氏症的牟爺爺，吞嚥功能較弱，家人平時準備食物都會特別切細，日前幾小片白菜梗切得稍粗一點，馬上被梗在咽喉，整個人呼吸不過來，瞬間唇色發紫，幸好孩子具備哈姆立克法的急救常識，在背後雙手抱住他，在上腹部推了五下，牟爺爺吐出梗住的食物，馬上恢復正常。臺中慈濟醫院急診主任黃正金指出，急診臨床上，每年春節或多或少都會傳出異物梗塞個案，當呼吸道完全梗塞時，急救黃金時間可能只有四到六分鐘，這麼短的時間送急診根本緩不濟急，其實只要學會哈姆立克法，當場就可以立刻解決緊急的情況，避免遺憾的發生。黃正金主任說，全世界共通代表異物梗塞的表情是，張口然後兩手抓住喉嚨，當發現有人做出這樣的表情，極可能是異物梗塞，病患如果還有知覺應在旁密切注意，鼓勵他咳嗽，萬一病患沒辦法咳出異物，就馬上使用哈姆立克法將異物推擠出來。以下列出哈姆立克法的施做方式：1） 成人版／成人進行的哈姆立克急救法，分為清醒與必須平躺兩種，前者施救者站在被救者背後呈弓箭步，前腳放在患者雙腳間，一手握住另一手拳頭，拳頭之大拇指側與食指側（俗稱拳眼）向內，兩手置於肚臍與劍突間的上腹部，當雙手無法環抱患者或患者為孕婦時，擠按的部位移至胸骨下半部，往內、往上施力五次，再檢查病患有無將異物咳出，反覆動作，直到病患將異物咳出為止或病患已因缺氧而不支倒地神智不清。後者則以心肺復甦術方式，在每個循環後，檢查口中是否有異物流出並清除。2） 嬰兒版／急救者將嬰兒的臉部朝下托在前臂上，並支撐於大腿上。用手與手指托住下顎與頸胸部。用掌根在兩肩胛骨間給予五次背擊。如果沒效果，把嬰兒反過來，臉朝上且頭低於胸。食指與中指合併，在乳腺下一指的胸骨處施行五次胸戳法。反覆施行兩種動作，直到異物被排出。但嬰兒變成昏迷狀態時，就改以心肺復甦術方式，兩分鐘後立即就醫。黃正金提醒，春節應景的食物像年糕、湯圓，還有小朋友愛吃的果凍，甚至是零食海苔，都是造成梗塞排行榜的常客，不論是平時還是過年期間，尤其是給老人、嬰兒食用時，為免不小心大口吞下，卡住氣管，最好都能事先切細，度過開心安全的春節。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）民眾可別以為只有秋冬之際為心肌梗塞猝死的好發季節，因為根據研究顯示，就連溫度過高的夏日，也可能會使得心肌梗塞猝死的機率大增！國泰綜合醫院急診醫學科醫師陳健驊指出，熱浪來襲、愛飲酒、出入大型公共場所且有心血管疾病的民眾，都會提高高心臟不適、心律不整甚至猝死的風險，呼籲各大公共場合應加裝AED，及時對昏迷民眾進行急救，能提高存活機率，並且減少日後殘疾的風險！台灣每年夏季動輒飆高溫，去年台北更創下百年來六月份氣溫最高的紀錄39.3度。事實上，國人經常暴露於高溫的危險環境中，發生心臟不適的機率也相對提高。溫度日漸飆升　猝死風險不亞於秋冬根據美國心臟協會發布訊息，夏天如遇熱浪來襲，高溫持續超過兩天，將大幅提高心臟不適、心律不整、甚至死亡的風險。原因是體外氣溫超過30°C時，人體為加速散熱、維持體溫，心臟跳動的速率和收縮力都會增強，以使血流速度及循環加快。這樣的過程使心臟的負擔大量增加，因此相關不適症狀發作的機會也會大幅提升。陳健驊醫師表示，國人普遍認知心臟不適的症狀好發期，屬於氣溫驟降的秋、冬兩季，然而，心臟不適或心律不整的風險，實際上隨時都存在。暑假期間，三大心危機伺機而動，不論是假期放鬆、熱浪來襲、或是出入各類型大量人潮聚集的遊樂場所，都有可能面臨自己或身邊的人發生心臟不適的緊急狀況。各大公共場所應購AED　防猝死因此，我們再次強調公共場所裝設AED自動體外心臟電擊器的重要性，以及國人都應具備CPR+AED的急救技能，才能隨時應變突發狀況，掌握急救黃金5分鐘，幫助身旁每個人。為了減少假期、高溫、度假人潮，可能增加心臟不適相關症狀誘發的機率，台灣飛利浦也攜手台灣急診醫學會秘書長陳健驊醫師，公開國內外相關研究資料彙整結果，盼提醒國人在暑假玩樂之餘，留意心臟健康，並呼籲人人培養CPR+AED急救知識，在急救黃金時間能伸出援手、搶救生命。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）捷運砍人事件，分別有四名傷患送至亞東醫院急救，據醫院最新的消息指出，一名三十七歲許姓女性，肚子有長達六公分的刀傷，深達腹腔，以及另一名六十一歲李姓女士，右胸，背部均有多處刀傷，目前正緊急輸血、插管急救，另兩名病患，分別左胸刀傷，與身體多處擦傷，目前正緊急縫合當中。另送至台北醫院急救的解姓病患，男性年約三十歲，於今日下午約5時送至急診，到院前已無生命跡象，而前胸有明顯外傷、疑似大量內出血，給予大量輸液輸血治療並召回院內外傷及心臟外科團隊，正在全力搶救中。