#雄性禿

根據統計，台灣三十歲男性中約有三成有掉髮困擾，雖說掉髮問題本與年齡增長有關，但生活壓力大、營養不良、細菌或黴菌感染頭皮等情況，都可能促使掉髮問題嚴重化。一名從事業務工作的劉先生，多年前原有傲人的美人尖，卻因當兵時頂著頭盔在烈日下揮汗如雨，讓本身患有脂漏性皮膚炎的他情況更加惡化，加上軍中環境清潔不易、同袍間帽子交錯互戴等情形，掉髮情況日漸嚴重。眼看自己茂盛的美人尖漸漸往後退成沙漠平原，讓劉先生苦不堪言，進而尋求皮膚科醫師協助。皮膚科盧靜怡醫師檢查後發現劉先生其實是遺傳性雄性禿，因壓力、細菌誘發掉髮問題，幸好毛囊並未完全壞死，建議利用微創雷射生髮技術，運用光和熱的刺激以及組織自我修護與再生，將毛囊休止期轉為生長期，使毛囊重新長出毛髮。現代人越來越重視頭皮及毛髮的健康，男性同胞更是對一絲一毫都斤斤計較。累積多年看診經驗的盧靜怡醫師表示，有五種落髮情況常見於皮膚科門診中，「遺傳性落髮」，若家中長輩有禿頭落髮問題，後代被遺傳可能性高，大多為雄性禿。「營養不良」，近年許多因不當減肥導致營養不良的患者，常有暫時性的落髮情況出現。「壓力性掉髮」則是生活作息不正常、或壓力大等心理因素影響到生理層面，呈現掉髮的警訊。另外還有女性生產過後容易出現的「產後落髮」，但這樣的情況大多會隨時間自我恢復。「皮膚疾病」的落髮情況，可能因季節轉換皮脂分泌旺盛，或是自我清潔沒做好而造成細菌感染等問題，盧靜怡醫師提醒，這樣的情況若未及時處理，會隨時間落髮面積逐漸擴散開來。目前台灣多數男性禿頭落髮問題以雄性禿為主，對此盧靜怡醫師分析現有治療雄性禿的方式。「口服、外擦藥品」是最常見的方式，外擦是以生髮水來刺激毛囊，口服則是利用藥物降低體內二氫睪固酮濃度，達到控制落髮的效果，但效果緩慢且須長期持續使用。另外「植髮」是利用搬遷的原理將健康毛囊移植到禿頭部位，但其缺點是需透過手術進行、費用較高。倘若不想藉手術治療，「微針生髮」是以細小滾針直接在頭皮上做出微小細孔，再導入生髮水、生長因子等產品，誘發頭皮生理修補，但傷口導入藥劑產品時容易有感染、過敏之風險。微創雷射生髮技術是將休止期中的毛囊，轉變成生長期而長出毛髮，但治療前須經由專業醫師判斷毛囊狀況是否可使用微創雷射生髮。今年35歲擔任業務的劉先生表示：「大約是當兵的時候，本來有脂漏性皮膚炎，再加上因為當兵要帶頭盔帽子滿頭是汗，更覺得頭髮溼熱會癢，那時候開始掉髮。」退伍後只用洗髮精來維護毛囊，就這樣過了10多年。直到某次拜訪客戶，聽到小朋友的嘲笑，劉先生才警覺自己的禿頭有多嚴重。經盧靜怡醫師診斷後發現許多毛囊尚未壞死，建議使用微創雷射生髮技術來做治療。目前已經過了八次的治療，劉先生禿頭部位的毛髮在穩定的逐漸生長當中。微創雷射生髮這項技術，不同於以往用來治療痘疤的微創雷射，應用了特殊的中空探頭設計，藉由細小雷射的光束刺激，使頭皮深層產生肉眼不可見的微創傷口，以活化毛囊，當雷射光穿透皮膚時，誘發生長因子釋放，將毛囊的休止期轉變為生長期，幫助毛囊重新生長毛髮。但此法並非適用於所有禿髮患者，建議先經過6次治療，每次治療時間需間隔2周，國外的臨床資料顯示測試有效之患者約佔七成，而此七成之患者進行正式療程會產生穩定且健康的毛髮比例為3～7成不等。盧靜怡醫師建議微創雷射生髮可用於雄性禿、圓禿、且毛囊尚未萎縮或壞死的患者。微創雷射生髮僅真皮產生微創傷口（表面沒傷口），無修復期也無傷口感染問題，治療部位2-3天後退紅不影響生活作息。在國外的臨床資料追蹤顯示，目前測試有效患者追蹤1年後，毛囊仍穩定長出健康穩定之頭髮。盧靜怡醫師提醒，毛囊已壞死之患者，目前只能施以植髮手術才能有效改善禿髮問題。每個人的落髮原因都不同，建議發現異常落髮現象應尋求專業醫師的協助，及早及正確的治療方式，配合正常生活作息及飲食調整，毛囊的長久健康才能得以維持。

落髮是年前許多民眾求助醫師的問題，有部分患者相當年輕便有嚴重落髮甚至禿頭的問題。「雄性禿」發生的時間有時會從青春期就開始，而絕大多數的「雄性禿」都與遺傳有關，植髮則是治療雄性禿的解決方式之ㄧ。在台灣，許多男性都有著這方面的困擾，「從上大學就有雄性禿這麻煩，也跑遍大醫院找了許多醫師幫忙，但是效果真的很有限，現在我只好求助於植髮了」。植髮專家張宗哲說，雄性禿會以不同形式，在不同的年齡層，發生在多數的男性頭頂部位。最常見的是從額頭的兩側，逐漸向後方掉髮，也就是一般所謂的「M型禿」或「M型髮際線後退現象」。而這也是讓許多英雄好漢喪失自信，或困擾他們，令他們英雄氣短的主要原因。植髮專家張宗哲說，植髮是對抗雄性禿的最後防線，目前有所謂高密度植髮技術。高密度植髮是利用放大裝置從後方腦勺擷取長條狀的頭皮，在顯微鏡下將頭皮分離成單株毛囊單位，將髮株植入事先在光禿或稀疏部位打好的植入小孔中，而這些植入小孔是經過精心設計可達到降低髮線並填補光禿或稀疏部位的目的。植髮專家張宗哲叮嚀，雄性禿掉髮的確很擾人，高密度植髮技術可以解決這煩惱。植髮手術後二十四小時即可將繃帶拆除。再過大約三個月後，頭髮就會陸續開始生長出來，約六個月後植入的頭髮就會逐漸變粗，將禿髮部位逐漸蓋住。許多民眾術後表示：「謝謝植髮手術讓我頭頂又濃密了起來，植髮手術真的是治療我們雄性禿的最佳利器」。

「植髮！？我才二十多歲會因雄性禿而需要植髮嗎？」這是許多有禿頭困擾的民眾求診時第一句話。「我正年輕耶，可是看起來卻像三、四十幾歲的老頭，同年妹妹都叫我叔叔，讓我好自卑。」「擦生髮水對我來說沒有效果，吃藥又擔心會有其他的副作用」這是更多有禿頭族的心聲。陸修光醫師表示，造成男性暫時性掉髮原因很多，包括生活習慣、壓力、疾病…等都會有所影響，但造成永久性禿髮，其中以遺傳性雄性禿最常見，研究發現雄性禿與男性荷爾蒙息息相關，通常雄性禿的掉髪特徵會先從前額兩側或頭頂開始掉髮，當發現髮線後移、額頭越來越高、兩邊額角開始禿髮落髮數量增加、前額髪根萎縮變細…等，都是雄性禿危機的徵兆，若能及早察覺，早期治療，將提高植髮手術效果。談到高密度植髪，陸修光醫師介紹，此手術在美國已行之多年，其植髮技術是擷取後方腦勺的毛囊，在顯微鏡下將頭皮切割取出毛囊，接著分成單毛囊髮株單位，再將髪株植入事先在植入部位打好的植入小孔中 。這些小孔經過精心設計以及規劃以增加頭髮密度、放低髮線並填補稀疏的部位。許多民眾存有疑問，「植髪後的頭髮不會掉嗎?」對此植髪專家張宗哲表示，植髪前會審慎評估捐贈區毛囊健康狀況，後枕部毛囊並不受雄性荷爾蒙干擾，因此經植髮手術後長出之毛髮與後枕部毛髮相同，將不受雄性荷爾蒙影響。手術後1-2週後植入區傷口結痂脫落，3個月開始逐漸生長，6個月開始變粗，一年後效果最好，長成與後枕部健康頭髮完全相同之毛髮，不會受雄性禿影響掉落。許多接受過植髪手術的民眾都表示「植髮讓我們外表恢復了實際的年齡，也找回了自信」。植髪專家張宗哲叮嚀，現在愈來愈多年輕人提早出現異常落髪，除了家族遺傳因素，與生活作息、壓力、飲食皆息息相關，平日最好在護理上多費心思，包括每天應潔淨頭皮避免毛細孔堵塞，減少染髮或強力拉扯，同時睡眠應充足、適度運動，飲食也應當避免過度油膩，這樣不僅可預防雄性禿提早報到，若將來進行植髮手術時，保有越多健康毛囊對植髮手術後呈現的效果也越有利。

25歲的李先生（化名），一年多前發覺前額及兩側額角髮線往上移，並且頭頂正上方的頭髮愈來愈稀疏而推測自己患有「雄性禿」，他擔心使用藥物治療會產生性功能障礙的副作用，半年前至台北市立聯合醫院中興院區中醫科就診，經醫師詢問得知，李先生有頭皮油膩發亮、頭皮屑增多、搔癢明顯等症狀，平常晚睡又喜歡吃油炸、辛辣、冰冷食物。臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，前述的禿髮現象即中醫所謂的「蛀髮癬」俗稱「雄性禿」，是一種由於濕熱病邪侵襲肌膚，使得營養失調、免疫力低下、頭皮血液循環變差，導致營養物質無法運送至頭髮，使頭髮不能固攝於頭皮而造成禿頭。林在裕表示，不正常生活習慣、日常飲食不均衡及營養不良，均會引起禿髮現象，常習慣熬夜或生活緊繃、工作繁忙的人，容易有口乾舌燥、肩頸僵硬、頭暈頭痛、胸悶心悸等症狀，會使毛髮代謝及營養失去平衡而掉髮，加上飲酒過多、愛吃甜食、辛辣、油炸、燒烤、冰冷食品的人，容易造成溼熱體質，導致毛囊油脂分泌過多阻塞毛囊而脫髮。他解釋，目前西醫用5α－還原酶抑制劑（柔沛）口服治療雄性禿，或使用血管擴張劑（落健）外塗治療脫髮。中醫則可用消油去脂、補益氣血之藥物來調理體質。毛囊過多的油脂去除了，則不致於讓毛囊受到阻塞，營養物質就可運輸到頭髮，改善髮質受損情況。氣血充盈後，短程可使全身營養充足、代謝旺盛、改善頭皮血液循環。中程可讓毛囊得到足夠營養供應、內分泌達到平衡及免疫力得以提升。遠程目標不掉髮、生髮、白髮變黑、髮絲變得潤澤光采。運用消油脂、補氣血等治療法則，能讓雄性禿病友萌生新髮願望靈驗。林在裕建議，要預防禿髮平常可多攝取改善髮質受損食物：• 優質蛋白質：魚、肉、蛋、奶、豆類。• 含碘食物：海帶、海藻、紫菜。• 含維生素E食物：芹菜、菠菜、芥菜、黑芝麻。• 含膠原蛋白食物：山藥、蓮藕、芋頭。避免和忌食下列食物：• 菸、酒及辛辣刺激食物，如蔥、蒜、韭菜、薑、花椒、辣椒等。• 油膩、燥熱食物，如肥肉、油炸食品。• 高糖份和動物性脂肪豐富的食物，如各類甜食、豬油、奶油等。