#鈣質

一名70歲老婦某日洗澡後，因地板濕滑加上步態不穩，不小心跌坐在地，臀部疼痛難耐且無法行走，緊急送醫後，X光檢查診斷為髖部骨折，因骨折位移嚴重，緊急安排病人接受半人工髖關節置換。而後轉診骨科檢查發現，婦人患有骨質疏鬆症，醫師建議遵守4大要點，以加強骨密度、和骨鬆持續惡化。

「打個噴嚏、穿衣服就骨折。」不是玩笑話，缺鈣的影響不只有骨質疏鬆而已，從年邁長者的「身高縮水」，或者是牙齒問題甚至抽筋、失眠，也可能都與缺乏鈣質有關。很多人都認為補充鈣片就足夠，營養師建議，從日常飲食中就有很多補鈣管道。

高齡長者罹患骨質疏鬆症，常沒有明顯的症狀，但只要一個輕微跌倒，或突然過猛外力，如彎腰搬運物品，就可能造成骨折，不僅引發嚴重的疼痛、無法行動，更可能長期殘疾，甚至死亡。但骨質疏鬆症該如何預防？有哪些危險因子呢？

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）家長當心，台灣學童身高已輸給日本10年！醫師表示，造成差異的原因可能是日本飲食教育相當重視鮮乳。鈣質是身高發育不可或缺的重要營養素之一，而鮮乳是容易獲得鈣質的飲品，呼籲應該讓學童每天持續2份鮮乳補充鈣質！日本規定學童必須喝鮮乳　平均身高較台灣高開業醫師陳木榮解釋，統整日本與台灣官方數據可觀察出，台灣11到13歲男孩身高比同年齡的日本孩子矮，且此現象已長達十年，原因可能就出在台日飲食教育的差異。因鮮乳的鈣質人體較容易吸收，常做為補充鈣質的重要飲品。日本政府為確保學童都會喝到鮮乳，訂下「學校給食法」，3種供餐配套中，學校可選擇是否提供主食如米飯和麵包，但一定要有鮮乳。由此可見，日本從小就開始教育鮮乳的重要性，也讓鮮乳深入日本學童生活中！陳木榮醫師強調，自從學校給食法規定日本學童必須喝鮮乳後，日本人的身高幾10年來不斷攀升。更有研究指出每天喝兩份鮮乳的男孩身高比只喝一份鮮乳的男孩還要高！造成孩童鈣質攝取不足　常見家長3種生活習慣導致千禧之愛健康基金會副執行長邱詩涵營養師表示，調查結果還發現台灣高達99％學童鮮乳攝取不足，平均每日鈣質攝取量更遠低於政府建議量，此結果也與國民營養調查結果相符。邱詩涵營養師表示，調查發現台灣學童每日高鈣食物的攝取量非常少，換算下來每日竟只攝取429毫克鈣質，僅達國民健康署建議量（800至1000毫克）的一半。邱詩涵營養師解釋，家長以下幾項常見的生活行為可能是造成此問題的原因：1）　親力親為／認為自己煮較能掌握食材、孩子營養攝取更均衡，也可控制油、鹽、糖比例。但實際發現超過半數父母沒有備足兩杯鮮乳，98％孩子不僅鮮乳喝不足，平均每日鈣質攝取也只達建議量約一半！2）　雙薪外食／近7成匆忙起床到出門準備上班不到1小時，下班又常錯過準備孩子晚餐時間，過半數外食考量都以「方便為主」，營養均衡重視度較其他類型父母低，孩子喝足鮮乳的比例低，鈣質更不會足夠。3）　尊重放任／孩子不吃就不勉強，相當高比例的父母會直接準備孩子指定或願意吃的飲食。相較於全體家長，此類型父母較少為了提升小孩胃口、增加食慾而做努力。孩子鮮乳攝取不僅不足，平均每日鈣質攝取量僅達標準3至4成！每日喝2份鮮乳　可達每日鈣質量攝取6成千禧之愛健康基金會營養師高繪雯表示，孩童每日應攝取800至1000毫克鈣質。家長可每天讓孩子喝2份鮮乳，就可達到每日鈣質建議量的6成，而每份鮮乳的份量為240ml，約一個超商即飲新鮮屋的量。除鮮乳外，透過均衡6大類飲食補足每日所需營養，再把握孩子成長發育的黃金時間，加上充足良好的睡眠、適度運動與日曬，掌握孩童成長關鍵。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年醫藥界發現維生素D不僅是維生素或營養素而已，也已被證實是具多重生理作用的「健康荷爾蒙」。台灣預防保健協會理事長藥學碩士趙順榮藥師表示，人體血液中一旦缺乏維生素D，就可能產生許多疾病。維生素D可以幫助鈣質吸收，維護骨骼健康和肌肉功能、避免骨質疏鬆。此外，維生素D還有許多非骨骼健康方面功能，趙順榮藥師特別彙整以下多篇臨床研究，列出維生素D對健康的9大好處：1）　預防骨鬆／維生素D是骨骼發展必需營養素，骨質疏鬆患者、更年期女性、較少運動的上班族容易缺鈣，若同時缺乏維生素D或B群，還可能引起腰痠背痛等症狀。2）　保護心臟血管／依據美國心臟學會推論，提高血中維生素D濃度至35ng/mL，可預防30％男性心肌梗塞。另一項研究顯示維生素D缺乏症，使心臟病發作風險增加50％，如果曾經心臟病發作，且缺乏維生素D，死於心臟病的風險更高。3）　降低癌症及腎友死亡率／哈佛大學醫學院的Martia Wolf 醫師和他的團隊研究發現，「洗腎病人」的血中維生素D濃度比一般人低很多。而且腎臟功能低弱的病人，其轉化維生素 D的能力有可能會嚴重受損，研究又發現，有接受維生素D補充治療的病人，其死亡率比較低。4）　嬰兒健康維持／台灣兒科醫學會根據2008年美國兒科醫學會的建議，於2016年正式提出嬰兒營養的指引，純餵母乳有引起維生素D缺乏與佝僂症的報告，為了維持嬰兒血清中維他命D的濃度，建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400IU口服維生素D。5）　預防發炎／臨床研究發現，維生素D對於預防發炎有相當大的幫助，主要是抑制Th1誘發的自體免疫疾病的發生。6）　降低孕婦流產風險／孕婦保持充足體內維生素D，可降低0.52倍子癲前症，0.36倍早產和0.4倍體重過輕發生。7）　預防失智症／失智症是神經退行性疾病，美國華盛頓大學臨床進行前瞻性研究，證實維生素D可顯著降低失智症的風險。8）　預防勃起功能障礙／義大利米蘭大學的最新數據顯示，低水平的維生素D可能是導致勃起功能障礙的重要因素。9）　改善睡眠及減緩慢性疼痛／研究顯示，維生素D可以協調神經系統，不僅減少睡眠障礙，而且預防和治療慢性疼痛的調節機制中扮演重要角色。缺維生素D的10大族群要注意趙順榮藥師表示，由以上臨床証據顯示，維生素D缺乏或不足，與許多疾病息息相關。但高達98％的人血液中維生素D濃度不足，因有只要曝曬陽光就不易缺乏維生素D等迷思。然而曝曬陽光並不一定能穩定產生維生素D，防曬過度、使用防曬乳、季節、城市的煙霧、年紀等因素，都會影響維生素D合成效率。趙順榮藥師指出，維生素D是否缺乏的唯一途徑是通過血液測試，正常值為30ng/mL以上。但也有以下10個危險族群要注意：(1)深色膚色；(2)容易疲勞、焦躁、抑鬱；(3)50歲以上；(4)體重超重或肥胖；(5)骨頭疼痛及慢性疼痛，例如走路時感到疼痛；(6)容易或經常生病、或經常頭痛；(7)免疫力下降、容易感冒或感染；(8)腎臟或肝臟疾病；(9)胃腸道疾病；(10)傷口癒合能力差。3訣竅正確補充維生素D1） 補充含維生素D的食物／當無法透過曬太陽來合成足夠維他命D時，建議透過以下食物來補充維他命D，包括高脂肪的魚類（鮭魚、鮪魚、鯖魚等）、菇類、穀物、優格、豆漿、雞蛋等，還有牛肝、起司、蛋黃等。2）　適當日曬／預防慢性疾病的發生是健康品質的關鍵，可以每天在陽光下曬15分鐘，不塗抹防曬霜，讓手臂、臉部接觸到陽光，來提高維生素D水平，況且日常戶外活動也有許多對健康的益處。陽光及運動確實有幫助預防骨鬆，而且陽光轉換變成維生素D的UVB波長是290nm到315nm間，意即上午10點到下午3點間曝曬才較有效。3） 補充營養輔助品／有時生活無法安排日曬，且食物含維生素D量極低，仍必須靠營養品補充，才能到抗癌、降低心血管疾病、失智症、慢性疼痛等好處。如果您選擇維生素D保健食品作為補充劑，請先閱讀標籤，並確保其是否含有足量維生素D證明；選擇時注意是否為藥品級製造廠出品，並通過衛福部審查並取得正式許可證，加上通過第三檢驗機構認証的保健品，才能安心有保障。國民健康署建議　維生素D安全攝取量上限為2000IU建議成人每日攝取800至2000 IU，根據衛福部國民健康署第七版公佈，維生素D國人膳食營養素參考攝取上限量為2000IU。趙順榮藥師提醒，若有些疾病未達預期治療效果或無法診斷出原因，請與您的主治醫師討論是否缺乏維生素D。補充維生素D的觀念，也是預防醫學知識的一環，循序漸進讓民眾重拾健康、活力人生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據國民營養調查顯示，約有81～97％以上國人鈣質攝取不足，而男、女性平均攝取量，僅達建議量的50～70％。參照衛生福利部「國人膳食營養素建議攝取量」，19歲以上成人每日須攝取1000毫克鈣質。蔬菜中富含許多鈣質，衛生福利部食品藥物管理署特別邀請佛教慈濟醫療財團法人臺北慈濟醫院張亞琳營養師為大家說明。鈣的補充　芥藍、黑甜菜含鈣量高預防骨質疏鬆症最重要的營養素就是鈣質，有人認為補充鈣質就要多喝牛奶或其他乳製品，因為一杯牛奶約含240毫克的鈣；而在常見的芥藍、黑甜菜等蔬菜中，100克的含鈣量，幾乎等於一杯牛奶的鈣質！乾海帶、無花果以及紫菜、紅毛苔及黑糖（一湯匙等於70毫克的鈣）等也都是鈣質豐富的食物。張亞琳營養師表示，除了多喝牛奶或食用其他乳製品來補充鈣質外，也不要忽略其他同樣含有豐富鈣質的天然食物。補充足夠的鈣質，可預防骨質疏鬆症，也有助於降低血壓、降低大腸癌發生機率，或搭配低脂與低膽固醇的飲食，亦可降低低密度脂蛋白膽固醇，有益健康。導致鈣質流失的因素：飲食、生活1）　飲食習慣 ／高鈉飲食／每當腎臟需代謝多量的鈉時，也會同時排出鈣質。常食用添加磷酸鹽食品／可樂、加工肉品（香腸、火腿、各種丸類、漢堡肉等）火鍋料、起司、泡麵等。高油飲食／攝取過量脂肪，會導致無法有效吸收鈣質。高動物性蛋白質飲食／動物性蛋白質會增加尿液酸度，導致尿液排出更多的。嗜吃肉類的民眾，若再以多量牛奶來補充鈣質，恐怕得不到補骨的好處，反而反效果，導致鈣質流失，增加腎結石發生。2）　生活習慣／抽菸、飲酒、過量咖啡因、壓力、藥物使用、缺乏運動、日照不足等不良生活習慣會導致鈣質流失，民眾應多加注意，並試著改善生活習慣。補鈣的飲食撇步植物性食品是好的鈣質攝取來源，例如豆類、堅果類、蔬菜類含鈣量很豐富，不但沒有動物性蛋白增加鈣質流失、高血脂肪的副作用，補充植物性食物，同時也可攝取到鎂、維生素B、葉酸，都是維持骨骼健康需要的營養。張亞琳營養師提醒，特別注意部分植物性食物可能含有植酸、草酸，例如菠菜含有大量草酸，會抑制鈣的吸收，不是好的鈣質來源。而原始豆類（黃豆、黑豆、紅豆、綠豆）與生的堅果類，在食用前浸泡一夜或浸泡至發芽，豆類本身的酵素將會釋放出來使植酸分解，提高鈣質的吸收率，也較容易消化。增加鈣質吸收的因素　多運動、適時日曬張亞琳營養師表示，鈣質攝取充足，加上平時多運動，如健走、太極、武術、慢跑、負重運動等，可增加骨密度預防骨質疏鬆；並建議每天安排日曬時間，只要讓臉部、手、前臂部分接受15～20分鐘左右的陽光，就可以足夠1天所需的維生素D。維生素D可促進鈣質吸收，減少尿中鈣質流失。因鈣質容易在料理時溶解於酸性環境，因此料理時可使用醋、檸檬汁等入菜調味，也可以提升飲食中鈣質吸收率。（資料來源：藥物食品安全週報第665期資料）

（優活健康網新聞部／綜合報導）在2017年公佈的世界鈣質攝取地圖中，台灣竟為榜上有名的「缺鈣」地區，代表國人飲食中，鈣質攝取量嚴重不足，加上台灣雖為亞熱帶國家，可是民眾流行防曬、美白，日曬不足使得體內維生素D也不夠，鈣質吸收更困難，骨鬆幾乎成為國民通病！中華民國骨質疏鬆學會理事長林高田表示，過去民眾對骨鬆警覺性不高，往往是因小意外造成嚴重骨折時，才知道自己有骨鬆的問題，並且只要罹患骨鬆，再次發生骨折的機率更高達5-20倍。骨本不足　延緩骨質流失更更重要現代人交通便利、生活忙碌，沒時間運動，很難好好累積骨本，骨密度更是跌破谷底；對此，中華民國骨質疏鬆學會秘書長暨高雄醫學大學附設醫院骨科部陳崇桓主任說明，大家常說的骨本，通常於30歲左右就已達高峰，之後的骨質只能靠延緩流失，很難再靠營養補充跟運動來衝出新高，尤其女性的骨質會在停經前5年左右快速代謝，若年輕時骨本沒好好打底，很快的骨鬆就會找上門。骨鬆族慎防脆弱性骨折　就醫治療、防跌是關鍵林高田理事長表示，所有的骨骼防護措施，都是為了預防骨折發生，因為骨鬆容易造成手部遠端、髖骨以及脊椎骨折，尤其以老年人發生髖骨骨折最為嚴重，除了造成行動障礙外，一年內的死亡率更高達3成。因此，骨鬆族應儘早就醫治療，平時要也鍛鍊肌肉力量，才能預防跌倒，降低骨鬆骨折的機率。骨鬆別等骨折了才治療　預防保本才是「長久」之計而要如何才能延緩骨質流失呢？除了基本的運動、營養改善外，主要還是需藉由骨鬆藥物來控制，現有的骨鬆藥物，包括有每日或每星期使用的口服藥；或每季、每半年、每一年施打的針劑。但若想提前保存骨本，目前有研究支持每年施打一次的針劑，能提供預防骨鬆的效果，醫師建議高危險群如停經前女性、有吸菸飲酒習慣者、糖尿病患者，或長期使用類固醇的自體免疫疾病患者，可考慮提早以藥物介入，預防骨鬆。骨質疏鬆是現代人通病　及早預防與保養避免骨折針對已經發生骨鬆骨折的患者，健保給付有５種一線藥物，包括雙磷酸鹽類、荷爾蒙類以及單株抗體類。只要有一處骨折並且骨密度於-2.5以下者，或是二處以上骨折，骨密度於-1以下即有給付。更嚴重的患者，也可考慮自費使用二線的副甲狀腺素，患者可依照用藥習慣、頻率與醫師討論治療選擇，千萬別讓骨折「鬆掉」寶貴的行動能力。上個月是骨鬆防治月，國家與醫療單位都相當努力的在推動骨質疏鬆的預防及治療，林高田醫師呼籲，骨質疏鬆是現代人的通病，應及早開始預防與保養，才能避免成為骨鬆骨折的高危險群。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）鮮乳喝不夠竟會導致又矮又胖？鈣不僅影響身高骨骼發育，若攝取不足更會增加脂肪合成！若再加上家長觀念認為順其自然就好，更可能讓孩童長期缺鈣。家長須讓孩子每天2份鮮乳補充鈣質。體內缺鈣　會促進脂肪合成根據世界肥胖聯盟調查，台灣兒童過重及肥胖率與33個國家相比，台灣女童排名第12名，男童排行第6名。台灣兒童過重是現今發育問題之一，過去多半認為與偏食、攝取高熱量食物或含糖飲料有關，但鈣質攝取不足可能也是原因之一。開業醫師蕭敦仁說明，人體獲得脂肪有2種管道，食物攝取或人體內自行合成，若鈣質不足，會增加肥胖機率。當食物進入消化系統，需要透過膽酸乳化脂肪，讓腸道吸收進入血液中儲存，而鈣會與膽酸結合，減少人體吸收脂肪；另一方面，如果沒有從食物中獲得足夠鈣質，體內缺鈣，會從骨頭釋放鈣進入血液，若脂肪細胞中鈣離子濃度上升，會促進脂肪合成。國外也有研究證實鈣與脂肪相關，美國臨床營養期刊發現，攝取較低鈣質與肥胖確實有關聯性，而美國肥胖研究與臨床實踐期刊也發現，攝取較多鈣質者也較能抑制脂肪形成。鈣質是孩童成長過程中不可或缺重要營養素，但根據衛生福利部國民健康署調查，台灣孩童近100%有鈣質攝取不足情形，且多年來未見改善，而家長教養觀念造成錯誤養育行為，可能也是造成此現象的原因之一。孩童可透過每天飲用1.5份鮮乳補充足夠鈣質台北泰安醫院營養師李錦秋表示，據國健署建議，中小學生每日應攝取1.5至2份乳品。鈣質是孩童成長中不可或缺的營養素，而鮮乳中鈣質較易被人體吸收，孩童可透過每天飲用 1.5份鮮乳補充足夠鈣質。一份鮮乳的份量約為240ml，約一個即飲新鮮屋的量。若1.5份不好估算，家長也可直接購買2份，約等於2盒即飲鮮乳。現今市面上鮮乳種類眾多，建議可選擇具有國家鮮乳標章與國際獎章的高品質安心鮮乳更有保障。除乳品外，家長也需要透過均衡六大類飲食，補足孩童每日所需營養，配合充足的睡眠適度運動與日曬，掌握孩子成長發育的關鍵。