#腎細胞癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人可能對於「腎細胞癌」這個名詞不太熟悉，這個疾病在五、六年前可是致死率極高的一種惡性腫瘤。但在標靶藥物的突破及健保給付的實施，使得腎細胞癌患者的存活時間與無病存活期有效延長，讓腎細胞癌的治療有顯著的進步。臺大醫院腫瘤醫學部蔡育傑醫師指出，腎臟腫瘤主要可以分為兩類，一為腎臟長出的腎細胞癌；另一類為腎盂長出的泌尿上皮癌。這兩類的最大差別是，腎細胞癌對於化療藥物反應差，幾乎沒有治療效果，再加上傳統使用干擾素及介白素2等藥物的治療效果有限，因此復發率及死亡率都非常高，其治療在近五年因標靶藥物出現才有較大的突破。根據台灣癌症登記小組最新統計資料顯示，97年腎細胞癌患者新增約八百位，且有逐年增加的趨勢。蔡醫師表示，患者罹患腎細胞癌初期較無症狀，大多因接受腹部超音波才偶然發現腫瘤，若在有症狀才發現時大部分已是腎細胞癌晚期。蔡育傑醫師表示，五年多前有一名年僅40歲的腎細胞癌患者，發現時已出現肺部轉移，屬於第四期腎細胞癌，在考量傳統藥物的治療效果有限後，患者決定在當時沒有健保給付的狀況下，自費使用標靶藥物治療，患者至今已接受了三年的紓癌特（Sutent）治療及其他標靶藥物，且治療期間仍舊照常至公司上班，副作用控制在可接受的範圍內，而該患者目前病情也還算穩定。醫師強調，癌症治療除了積極配合醫護團隊外，病患本身的毅力也佔很大的因素，治療期間持續上班可讓病患轉移注意力，生活也比較有重心。蔡醫師說明，標靶治療機制在於抑制腫瘤增生與血管新生，因此找到癌細胞的「靶」就很重要，於腎細胞癌目前發現有兩個靶，一類是血管內皮生長因子（VEGFR），如紓癌特（Sutent）、蕾莎瓦（Nexavar）等藥物，可抑制癌細胞的血管增生與癌細胞增殖；另一類是mTOR抑制劑，如特癌適（Torisel）、癌伏妥（Afinitor）等可控制分裂癌細胞，抑制癌細胞增生。目前紓癌特（Sutent）已被健保核准給付在手術後轉移的第一線使用，若是晚期腎細胞癌預後較差的病患，可使用今年元旦健保開始給付的新藥特癌適（Torisel）。醫師強調，標靶藥物如第一線的紓癌特平均可幫助患者延長11個月左右的無惡化穩定期，爾後如出現抗藥性，亦能接續其他標靶藥物治療，且能再提高超過5個多月的穩定時間；根據最新國外臨床研究發現，如第二線藥物又失效，再轉回使用紓癌特仍有治療效果。因此蔡醫師呼籲，腎細胞癌目前治療藥物進展迅速，加上低副作用不會影響生活品質的現況下，患者其實無須過度絕望。

(優活健康網新聞部／綜合報導)台灣腎細胞癌大多發生在50歲以上男性，其中60-70歲為高好發年齡層。在過去腎細胞癌診斷不易，治療效果也不佳，不過，近幾年健康檢查選擇包含影像學檢查的民眾越來越多，再加上標靶藥物治療，早期發現早期治療使得病人的存活期拉長，並獲得較佳的生活品質。奇美醫學中心血液腫瘤科馮盈勳主任分享，在台南奇美醫學中心有一位近七十歲的老翁，本身有糖尿病、高血壓加上罹患腎細胞癌，原本接受干擾素治療，但因為毒性太強，無法承受而中斷治療，停止治療後癌細胞立即轉移至肝臟、骨頭，直到開始接受紓癌特標靶藥物治療後情況才逐漸穩定，至今已可正常生活。腎細胞癌的治療原則可依有無轉移來分，早期腎細胞癌均無轉移至其他器官，治療方式以手術為主。晚期腎細胞癌近年來以標靶治療為主。馮主任解釋在腎細胞癌的標靶治療原理有兩種，一種是抑制血管新生，阻斷癌細胞的養分來源，代表藥物有紓癌特與雷莎瓦。目前健保給付的第一線藥物是紓癌特，副作用有毛髮顏色改變、高血壓與手足症候群等，停藥後毛髮顏色就會恢復，高血壓可搭配其他藥物控制，而手足症候群只要多保暖並配合使用含有尿素的乳液，就可降低病人的不適，提高生活品質。在美國最新的癌症研究報告中，發現病人使用紓癌特後，有手足症候群或是高血壓等狀況，表示此藥物對病人來說會更有效的，治療效果會更好，因此建議病人應謹慎處理副作用，並持續積極治療腎細胞癌，才能戰勝病魔。雷莎瓦則是第二線藥物，常見的副作用有手足皮膚出疹、高血壓與疲倦等。醫師提醒紓癌特及雷莎瓦的健保給付條件不太一樣，紓癌特規範在亮細胞癌限制下，雷莎瓦則是免疫治療介白素使用失敗後才可使用。另一類是阻斷癌細胞訊息傳遞，讓癌細胞無法分裂生長，此類的代表藥物如特癌適及癌伏妥，特癌適於民國101年1月1日起，健保開始給付在高危險群晚期腎細胞癌的第一線治療，病患因此每月可節省將近13萬元的醫療費用，讓病人家庭的經濟負擔得以紓緩。最後馮主任提醒，腎細胞癌早期無任何徵兆，容易忽略。故如發現不正常的血尿症狀，應立即尋找合適醫師做進一步檢查，早期治療的預後效果也較佳。

(優活健康網新聞部／綜合報導)台灣腎細胞癌大多發生在50歲以上男性，其中60-70歲為高好發年齡層。在過去腎細胞癌診斷不易，治療效果也不佳，不過，近幾年健康檢查選擇包含影像學檢查的民眾越來越多，使得腎細胞癌這類過去難以發現的疾病，也因此可以早期發現，再加上標靶藥物治療，使得病人的存活期拉長，並獲得較佳的生活品質。奇美醫學中心血液腫瘤科馮盈勳主任分享，在台南奇美醫學中心有一位近七十歲的老翁，本身有糖尿病、高血壓加上罹患腎細胞癌，原本接受干擾素治療，但因為毒性太強，無法承受而中斷治療，停止治療後癌細胞立即轉移至肝臟、骨頭，直到開始接受紓癌特（Sutent）標靶藥物治療後情況才逐漸穩定，甚至有體力開刀除去骨頭上的腫瘤，這位老翁至今仍可正常生活，終於可以抱孫子享天倫之樂。腎細胞癌的治療原則可依有無轉移來分，早期腎細胞癌均無轉移至其他器官，治療方式以手術為主。晚期腎細胞癌因有遠端器官轉移，如肝臟、骨頭、肺部或腦部等，此時已無法手術，而化學治療與放射治療的效果相當差，在過去最常使用的是免疫療法，而近年來則以標靶治療為主。馮主任進一步解釋，傳統的免疫療法常使用的藥劑為干擾素（IFN-α）與介白素-2（IL-2），是治療轉移性腎細胞癌的標準療法，但介白素為強效的免疫激素，通常伴隨發燒、發抖等嚴重的副作用，病人往往無法承受；後來標靶藥物問世，副作用相較於傳統療法較輕微，並且可藉由其他藥物改善副作用，加上預後效果佳，以整體存活期來說，免疫治療的存活期約在8-12個月，而標靶治療可達一年以上，甚至超過兩年，所以目前標靶治療已逐漸取代過去的免疫治療。在腎細胞癌的標靶治療原理有兩種，一種是抑制血管新生，阻斷癌細胞的養分來源，此類已通過健保給付的代表藥物是紓癌特（Sunitinib,Sutent）與雷莎瓦（Sorafenib,Nexavar），在腎細胞癌病人中有75％是屬於亮細胞癌，而這種藥物就是使用在這類病人。目前健保給付的第一線藥物是紓癌特，副作用有毛髮顏色改變、高血壓與手足症候群等，停藥後毛髮顏色就會恢復，高血壓可搭配其他藥物控制，而手足症候群只要多保暖並配合使用含有尿素的乳液，就可降低病人的不適，提高生活品質。在美國最新的癌症研究報告中，發現病人使用紓癌特後，有手足症候群或是高血壓等狀況，表示此藥物對病人來說會更有效的，治療效果會更好，因此建議病人應謹慎處理副作用，並持續積極治療腎細胞癌，才能戰勝病魔。雷莎瓦則是第二線藥物，常見的副作用有手足皮膚出疹、高血壓與疲倦等。醫師提醒紓癌特及雷莎瓦的健保給付條件不太一樣，紓癌特規範在亮細胞癌限制下，雷莎瓦則是免疫治療介白素使用失敗後才可使用。另一類是阻斷癌細胞訊息傳遞，讓癌細胞無法分裂生長，此類的代表藥物如特癌適（Temsirolimus, Torisel）及癌伏妥（Everolimus, Afinitor），如預後不佳的高風險病人，建議可使用特癌適，此藥物經臨床研究證實，使用在預後較差晚期腎細胞癌的病人身上，有明顯的療效。而且特癌適（Temsirolimus, Torisel）於民國101年1月1日起，健保開始給付在高危險群晚期腎細胞癌的第一線治療，病患因此每月可節省將近13萬元的醫療費用，讓病人家庭的經濟負擔得以紓緩。此外，腎細胞癌的標靶藥物因為有兩種治療原理，在醫學研究中發現，當病人使用第一線藥物紓癌特失敗後，改用另一類的藥物又失敗後，再回來使用紓癌特，這樣的治療方式對病人來說仍舊有效。最後馮主任提醒，由於腎臟在人體的後腹腔，腎細胞癌往往都是症狀相當嚴重才被發現，此時已是晚期。腎細胞癌早期無任何徵兆，可辨別的頂多是血尿，但與結石的血尿有別，不痛且不易察覺，所以民眾容易忽略。民眾如有發現不正常的血尿症狀，應立即尋找合適醫師做進一步檢查，若不幸發現是罹患腎細胞癌的民眾，在現在藥物及手術都相當成熟的狀況下，應勇於面對，早期治療的預後效果也較佳。

(優活健康網新聞部／綜合報導)根據最新2008年台灣癌症登記資料顯示，該年新增近九百位腎細胞癌患者，雖腎細胞癌在台灣癌症發生率並非前十名，但因復發機率大且過去缺乏有效藥物的情況下，晚期腎細胞癌患者的存活時間非常有限。不過，現在此癌的標靶藥物當第一線與第二線標靶藥物陸續使用失敗後，若轉回使用第一線標靶藥物，仍可有效延長病患的存活期。台中榮民總醫院泌尿外科李建儀醫師說，腎細胞癌主要的治療方式為開刀手術，而一旦腎細胞癌患者出現轉移的現象，大抵患者不超過2年的存活時間；因此這是一個相當棘手難治的惡性腫瘤，對於放射性及化學治療幾乎沒有效果。近兩年由於分子醫學的進步，針對亮細胞腎癌有新型的標靶藥物紓癌特，目前已通過健保給付使用在晚期腎細胞癌第一線口服藥物，此外當腫瘤復發後亦可使用在第二線的標靶藥物治療。腎細胞癌於治療藥物的選擇與種類少，無法像一些常見癌症一樣，在藥物使用失敗後可以一直換藥。但李建儀醫師解釋，使用第一線紓癌特失敗復發的癌細胞，在使用不同作用機轉的第二線藥物後會被殺死，或是對第二線產生抗藥性的癌細胞，會有類似失憶的狀況，只記得對第二線藥物產生抗藥性忘記第一次使用的紓癌特，因此當第二線藥物使用失敗後，再回頭使用紓癌特仍具有治療效果。所以患者可藉由多重藥物治療延長存活時間達二十六個月以上。甚至自己曾診治過一位罹患腎細胞癌的婦人，透過多重藥物交替治療，成功爭取將近四年的存活時間，滿足了她期望陪同孩子長大的願望。若為晚期轉移腎細胞癌的高危險群，則可以使用mTOR抑制劑，目前用於第一線治療的特癌適已經健保給付使用，對於預後不佳的高危險群，或其它藥物治療反應不佳的病患而言，是另一種治療選擇。此藥目前衛生署核准用於高危險群的晚期轉移腎細胞癌，包含亮細胞腎癌及非亮細胞腎癌的病患。醫師提醒，腎細胞癌雖然發生比例不高，但近年來仍有持續上升的趨勢，且患者的年齡層在下降，因此民眾應有定期健檢的習慣，可幫助早期檢查出腎細胞癌。

(優活健康網新聞部／綜合報導)根據最新2008年台灣癌症登記資料顯示，該年新增近九百位腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma，縮寫為RCC）患者，較前幾年增加一百多位，雖腎細胞癌在台灣癌症發生率並非前十名，但腎細胞癌因復發機率大且過去缺乏有效藥物的情況下，晚期腎細胞癌患者的存活時間非常有限。不過，現在此癌的標靶藥物可回頭使用，當第一線與第二線標靶藥物陸續使用失敗後，若轉回使用第一線標靶藥物，仍可有效延長病患的存活期。腎細胞癌分期與治療方式台中榮民總醫院泌尿外科李建儀醫師說，腎臟是人體排尿及代謝毒素很重要的器官，而腎細胞癌就發生在負責將人體毒素滲透出來的腎小管位置，腎細胞癌主要的治療方式為開刀手術，在民國90年代早期，醫師尚只能靠手術切除，以及使用干擾素或介白素來企圖抑制腫瘤擴散，但實際上腫瘤細胞對這些藥物只有百分之十幾的反應率，失敗率相當高，而一旦腎細胞癌患者出現轉移的現象，大抵患者不超過2年的存活時間；因此這是一個相當棘手難治的惡性腫瘤，對於放射性及化學治療幾乎沒有效果。李醫師表示，腎細胞癌可透過斷層掃描與超音波檢查發現，主要可分為以下四期：第一期：腫瘤小於7公分第二期：腫瘤大於7公分，且尚未侵犯超過腎臟的外胞膜第三期：腫瘤持續擴大且出現侵犯腎上線、腎臟靜脈或下腔靜脈第四期：腫瘤已侵犯周邊器官或發生遠端轉移，例如轉移肺部而且腎細胞腫瘤十分聰明，感覺就像有生命一樣，它們會找尋合適的生長空間群聚下來，並且特別需要新生血管來供應養分，因此科學家就可藉由這些特性，研究抑制血管的內皮細胞增生，進而阻斷血管供應腫瘤細胞養分，使其缺乏營養而壞死。標靶藥物治療新方式，有效提高病患存活時間近兩年由於分子醫學的進步，科學家找出在腫瘤周遭新生血管上有多種酪胺酸激酶接受體（RTK），其中如PDGFRβ、VEGFR2、KIT等RTK與腫瘤生長關係密切，針對亮細胞腎癌（clear renal cell carcinoma，占腎細胞癌的75%）有新型的標靶藥物如Sunitinib malate（Sutent/紓癌特），可透過直接抑制RTK的磷酸化，使得能直接阻斷血管生成進而抑制腫瘤生長，甚至造成腫瘤萎縮或抑制轉移的效果，反應率達將近百分之五十，亦可明顯延長患者疾病無惡化存活期。目前已通過健保給付使用在晚期腎細胞癌第一線口服藥物，此外當腫瘤復發後亦可使用在第二線的標靶藥物治療。腎細胞癌於治療藥物的選擇與種類少，無法像一些常見癌症一樣，在藥物使用失敗後可以一直換藥。所幸，2010美國癌症協會最新研究顯示，當患者接受第一線紓癌特治療後失敗，轉換第二線藥物治療又復發，可再轉換回使用紓癌特治療，同樣具有治療效果。李建儀醫師解釋，因為使用第一線紓癌特失敗復發的癌細胞，在使用不同作用機轉的第二線藥物後會被殺死，或是對第二線產生抗藥性的癌細胞，會有類似失憶的狀況，只記得對第二線藥物產生抗藥性忘記第一次使用的紓癌特，因此當第二線藥物使用失敗後，再回頭使用紓癌特仍具有治療效果。所以患者可藉由多重藥物治療延長存活時間達二十六個月以上。甚至自己曾診治過一位罹患腎細胞癌的婦人，透過多重藥物交替治療，成功爭取將近四年的存活時間，滿足了她期望陪同孩子長大的願望。晚期轉移腎細胞癌的高危險群可用細胞蛋白質抑制劑（mTOR）若為晚期轉移腎細胞癌的高危險群，則可以使用mTOR抑制劑(Torisel/特癌適)，目前用於第一線治療的Torisel/特癌適已經健保給付使用，此藥物除與上述標靶藥物一樣具血管生長抑制外，也可直接抑制癌細胞的增生與生長，更能延長病患的存活時間，對於預後不佳的高危險群，或其它藥物治療反應不佳的病患而言，是另一種治療選擇。此藥目前衛生署核准用於高危險群的晚期轉移腎細胞癌，包含亮細胞腎癌及非亮細胞腎癌的病患。藥物普遍都具有副作用，舉紓癌特為例，最明顯的副作用就是「手足症狀」，出現水泡甚至整個皮膚脫落，對於病人的生活及行動會造成困擾，因此在考量患者對藥物副作用忍受度，目前醫師亦會搭配一些降低副作用的藥物，例如使用含肝素成分的藥膏來減少皮膚發炎的狀況，來幫助患者度過不舒服的治療期間。另外亦會出現高血壓的副作用，因此在治療前醫師會詳盡了解患者健康狀況來確認採用甚麼藥物治療。依據美國2011年最新的研究報告顯示，病患若出現高血壓與手足症候群的副作用時，往往可獲得較好的治療效果，因此只要配合醫師謹慎處理副作用，病人的生活品質皆可獲得改善。而紓癌特的治療週期為連續口服藥物四週，休息兩週；患者因而亦可透過休息的時間，來緩和藥物的副作用。醫師提醒，腎細胞癌雖然發生比例不高，但近年來仍有持續上升的趨勢，且患者的年齡層在下降，因此民眾應有定期健檢的習慣，可幫助早期檢查出腎細胞癌。

腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）雖然不是國人前十大癌症之一，但由於初期沒有任何症狀，過去藥物發展尚未純熟，常見的化學治療與放射線治療對於腎細胞癌來說治療效果有限，加上有症狀發現時通常都為末期，致死率極高，被認為是一種極惡性又難治療的癌症。尤其是高危險群的腎細胞癌末期病患，往往預後效果不佳，病人難以存活。所幸，治療這類疾病的標靶藥物問世，更令病友開心的是，健保在今年元旦開始，將給付Torisel（特癌適）作為第一線治療高危險腎細胞癌晚期的藥物，未來除提升病患的整體存活率與生活品質外，更可大幅減輕病患家庭的經濟負擔。高雄榮總泌尿科余家政主任表示，腎細胞癌多發生於50歲以上男性，60-70歲為高好發年齡層，台灣每年約有800-900個新增病例，佔所有癌症發生率的2%-3%。腎細胞癌是腎臟近端腎小管發展出來的腫瘤，由於腎臟位於後腹腔深部，非常容易被忽略，此外，腫瘤較小時多半沒有任何症狀，通常都是在健康檢查時透過腎臟超音波意外被發現；或是腫瘤越長越大，才出現腰痛、小便帶血等症狀，此時前往就醫，通常都已經是第三、四期，有時甚至已合併其他器官轉移。針對早期腎細胞癌患者，開刀是主要的治療方式，大於4公分以上的腫瘤可考慮將整個腎臟拿掉，降低未來可能復發的機率，然而小於4公分的腫瘤通常只需將腫瘤切除或局部冷凍療法，而不需將腎臟整個切除，余主任強調，腎臟局部切除仍可保持部分腎臟功能，維持病患生活品質並且減少心臟血管問題的發生，但僅限於初期罹癌病患。然而針對晚期腎細胞癌患者，通常仍會先進行腎臟的全切除，再輔助其他藥物治療。由於腎細胞癌對於化學治療與放射線治療的療效不佳，過去標靶藥物尚未問世時，皆以免疫治療為主，利用干擾素（Interferon）及白介素2（interleukin-II）兩類藥物激活並啟動免疫系統，進行攻擊癌細胞，現在則以標靶藥物做為晚期病患的第一線的治療選擇。用於治療腎細胞癌的標靶藥物分成兩類，一類是阻斷血管增生，包括紓癌特（Sutent）及蕾莎瓦（Nexavar）；另一類則是抑制細胞增生，包括特癌適（Torisel）以及癌伏妥錠（Afinitor）。目前紓癌特（Sutent）已被健保核准給付在手術後轉移的第一線使用，針對晚期腎細胞癌預後較差的病患可使用最新的特癌適（Torisel），都有不錯的治療效果。余家政醫師解釋，Torisel（特癌適）是目前核准用於高危險群的晚期轉移腎細胞癌的標靶藥物，可治療包含亮細胞腎癌及非亮細胞腎癌的病患，對於預後不佳的高危險群，或其它藥物治療反應不好的晚期病人而言，是治療上的另一新選擇。所謂轉移性腎細胞癌的高危險群必須符合以下六點中的三點（含）以上：1.距離初次診斷出腎細胞癌之時間未達一年；2.Karnofski Performance Scale （KPS）介於 60至70之間；3.血色素低於正常值（12gm/dL）；4.矯正後血鈣值超過 10mg/dL；5.乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase）超過 1.5 倍正常值上限；6.超過一個以上的器官有轉移病灶。轉移性腎細胞癌預後較差的病患，約佔所有病患的1/3，臨床上也發現Torisel的副作用相較其他標靶藥物是較輕微，可能出現嘴巴破皮、皮膚疹及食慾不振的狀況。而且高危險群的腎細胞癌患者有福了，過去使用Torisel（特癌適）的病患，每個月須額外負擔將近13萬的治療費用，不過從今年1月1日起，Torisel（特癌適）納入健保給付第一線治療藥物，讓病患家庭的經濟負擔大大減輕，並提高病患的存活時間與生活品質。若能早期發現腎細胞癌早期接受治療，第一期腫瘤小於7公分的病患，五年存活率可高達95%，余主任也提醒已經罹患末期腎臟癌的民眾，要確實遵照醫師的治療指示，定期服用藥物，才能提高整體療效，此外，維持運動的習慣、保持正面積極的態度，若有困難要主動尋求協助，目前有藥廠針對癌友推出「STAR program」，提供電話關懷服務，癌友可多加利用。余主任特別叮嚀，腎細胞癌的發生可能跟基因、環境因素都有關聯，除了有家族史的民眾要特別注意外，一般人也要養成良好的生活習慣，避免抽菸以及高脂肪性的食物攝取，化學物質及重金屬的接觸也需特別留意，建議五十歲以上的民眾要定期接受包括影像學掃描的健康檢查，才能早期發現早期治療，遠離癌症的威脅。

罹患癌症是多數人的夢靨，其中又以腎細胞癌是最惡性的其中之一，雖然腎細胞癌每年新發生人數約800人左右，但因為初期症狀不明顯，約2成左右的患者在發現時已是晚期。歐宴泉醫師表示，腎細胞癌治療先以手術切除為主，但仍有約2至3成的患者發現時已轉移。因此除傳統干擾素-α治療外，還可以使用針劑標靶藥物特癌適，讓病患可以活得更久。而且日前健保已將特癌適（Temsirolimus/Torisel®）納入作為晚期腎細胞癌高危險群患者的第一線治療藥物，嘉惠更多腎細胞癌患者。台中榮總泌尿外科主治醫師歐宴泉醫師指出，腎細胞癌為腎臟最常見的惡性腫瘤，好發於40-70歲，男性好發率略高於女性。由於早期多無症狀較難發現，大部分患者是透過影像檢查 （超音波、電腦斷層）發現，但仍有約2成的患者發現時已轉移。較容易察覺到的症狀則有腰痛、血尿、或摸到腹部硬塊等徵兆。歐宴泉醫師表示，因為腫瘤細胞特性的關係，患者對化學治療的反應率偏低。因此目前多用標靶藥物做為晚期病患的第一線治療選擇。目前治療腎細胞癌的標靶藥物有兩類，一類是阻斷新的血管增生，包括舒癌特（Sunitinib）以及蕾莎瓦（Sorafenib） ；另一類則是利用抑制細胞增生，包括特癌適（Temsirolimus）以及癌伏妥錠 （Everolimus）。其中， 特癌適（Temsirolimus）為目前唯一的針劑標靶藥物。歐宴泉醫師解釋，口服標靶藥物便利性高，但有1／3晚期腎細胞癌患者屬於高危險族群。這類患者通常身體功能、日常生活行動力相對較差，臥床機率也較高，甚至無法進食，因此口服藥物的使用較不方便且不易吸收；相較之下，針劑標靶藥物，因採取靜脈注射，對於臥床的病患來說，較能確保治療的成效。台北榮總血液腫瘤科主治醫師劉俊煌醫師表示，針對預後較差的高危險群患者來說，如何延長患者的整體存活期與提升患者生活品質，是重要的治療方針！根據2007年新英格蘭期刊的研究數據顯示，接受特癌適單獨治療的病人存活期也比傳統治療增長將近2倍。而日前健保已將特癌適（Temsirolimus）納入作為晚期腎細胞癌高危險群患者的第一線治療藥物，晚期腎細胞癌患者若符合預後風險因子評估達三點以上，便可申請使用。

腎細胞癌每年新發生人數約800人左右 ，初期症狀不明顯，約2成左右的患者在發現時已是晚期；在晚期患者中，仍有約1/3的患者，因預後表現較差，而屬於預後高危險群。除傳統干擾素-α治療外，目前普遍有服用方便的口服標靶藥物可選擇，不過針對預後較差且臥床機率較高的高危險群患者來說，針劑標靶在給藥的便利上反而較高，治療成效也不會受吃藥狀況而受影響。研究指出，接受特癌適單獨治療的患者與使用干擾素-α的患者相比，整體存活期可由7.3個月提升高至近11個月，疾病無惡化中位存活期與傳統治療相較下增長為1.5倍，幫助患者提升存活時間與生活品質 。日前健保已將特癌適（Temsirolimus/Torisel®）納入作為晚期腎細胞癌高危險群患者的第一線治療藥物。腎細胞癌難發現，逾2成發現已晚期化療、干擾素效果差，標靶治療為新選擇台中榮總泌尿外科主治醫師歐宴泉醫師指出：「腎細胞癌為腎臟最常見的惡性腫瘤，好發於40-70歲，男性好發率略高於女性。由於早期多無症狀較難發現，大部分患者是透過影像檢查 （超音波、電腦斷層）發現，但仍有約2成的患者發現時已轉移。較容易察覺到的症狀則有腰痛、血尿、或摸到腹部硬塊等徵兆。」歐宴泉醫師表示：「腎細胞癌治療先以手術切除為主，但仍有約2至3成的患者發現時已轉移。因為腫瘤細胞基因特性的影響，患者對化學治療的反應率偏低，僅不到10％，即便使用低劑量干擾素或者是介白素等治療方式，反應率也僅約10～15％。目前多會考慮以標靶藥物做為晚期病患的第一線治療選擇。用於治療腎細胞癌的標靶藥物分成兩類，一類是阻斷新的血管增生，包括舒癌特（Sunitinib）以及蕾莎瓦（Sorafenib） ；另一類則是利用抑制細胞增生，包括特癌適（Temsirolimus）以及癌伏妥錠 （Everolimus）。其中， 特癌適（Temsirolimus）為目前唯一的針劑標靶藥物。」高危險群患者佔晚期腎細胞癌病患1／3預後表現差、臥床機率高，針劑標靶投藥治療更方便歐宴泉醫師補充說明：「一般而言，口服標靶藥物便利性高，不過在晚期腎細胞癌患者中，約有1／3的病人其預後風險因子的評估表現較差，屬於高危險族群。這類患者通常身體功能、日常生活行動力相對較差，臥床機率也較高，甚至無法進食，因此口服藥物的使用較不方便且不易吸收；相較之下，針劑標靶藥物，因採取靜脈注射，對於臥床的病患來說，較能穩定的給藥，確保治療的成效。」特癌適提高整體存活期達近11個月，無疾病惡化存活期增長近2倍！ 健保已納入給付台北榮總血液腫瘤科主治醫師劉俊煌醫師表示：「針對預後較差的高危險群患者來說，如何延長患者的整體存活期與提升患者生活品質，是重要的治療方針！根據2007年新英格蘭期刊的研究數據顯示，晚期高危險群的患者使用干擾素-α治療整體存活期為7.3個月，僅逾半年；相較之下，接受特癌適單獨治療的病人，則增加至10.9個月，代表生活品質的疾病無惡化中位存活期也比傳統治療增長近2倍ii，患者生命得以延續，生活品質亦可提升！」日前健保已將特癌適（Temsirolimus）納入作為晚期腎細胞癌高危險群患者的第一線治療藥物，晚期腎細胞癌患者若符合預後風險因子評估達三點以上，便可申請使用。風險因子包括：1. 距離初次診斷出腎細胞癌之時間未達一年2. 患者動指數(Karnofsky Performance scale)介於60至70之間3. 血色素低於正常值12gm/dL4. 矯正後血鈣值超過10mg/dL5. 乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase)超過1.5倍正常值上限6. 超過一個以上的器官有轉移病灶可能出現的副作用包含乏力、皮膚疹，或是貧血等，但患者出現副作用的狀況通常較輕微，這項藥品納入健保給付後，預計每個月可為晚期腎細胞癌患者節省13萬的醫療費用，大幅減輕患者經濟負擔！