（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名61歲的陳先生，出現無痛血尿超過2個月但他不甚在意，直到血塊造成尿滯留須住院治療，經檢查發現為左側腎臟巨大腫瘤13公分，為第三期腎細胞癌。醫師提醒，若出現無預警腰痛、血尿，小心是腎臟腫瘤引起，建議逾50歲的民眾可定期做腹部超音波檢查。腰痛血尿、體重減 腎臟癌前兆臺北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科賴昱維醫師說，腎細胞癌好發在50到70歲之間，男女比大約是2:1，而有家族史、肥胖、糖尿病、吸菸都是高危險因子。且早期的腎細胞癌通常沒有明顯症狀，一般只有10％的病人會出現血尿、腰痛、體重減輕及腹部腫塊等症狀；但病患因為上述的症狀就醫時，大多數是中末期，或可能已轉移到肺臟、骨骼、腦、肝臟等器官。然而，由於影像醫學的進步，經由健康檢查意外發現腎臟腫瘤的人數越來越多，據統計，6成的病患都是靠影像學檢查時意外發現腎臟腫塊。所以，賴昱維醫師也建議民眾要養成定期健康檢查的習慣，才能早期發現早期治療，而有血尿症狀千萬別輕忽，一定要盡快到醫院做進一步檢查。
（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）邱先生今年64歲，年初因為不明腰痛，伴隨偶爾的血尿問題，就醫後竟發現已罹患腎細胞癌第三期，並轉移腎上腺、腎靜脈及下腔靜脈腫瘤栓塞，靠手術及口服標靶藥物治療，目前仍存活。台中榮民總醫院楊晨洸醫師表示，腎細胞癌早期並無任何徵兆，等到病人發生疼痛時，往往症狀已經相當嚴重了，呼籲大眾，若發現不明血尿，千萬別因不痛而忽略就醫，應立即找尋泌尿專科醫師檢查，避免釀成嚴重的後果。不明腰痛、尿液變深、血尿、腹部腫塊 應立即就醫楊晨洸醫師表示，腎細胞癌被稱之為沉默的殺手，原因就在於早期發病時，沒有任何徵狀，病患不痛不癢，唯一可能可以辨別的即是血尿，但因容易被誤認為腎結石，而忽略就醫時間，因此當身體不舒服時就醫，往往癌細胞已經發生轉移了，呼籲民眾，若出現不明腰痛、尿液顏色突然變深、有血尿、腹部有腫塊等狀況，應立即就醫，排除腎細胞癌的可能性。長期吃止痛藥、抽菸 腎細胞癌發生率高目前尚未確定腎細胞癌的確切發生原因，但楊晨洸醫師表示，腎細胞癌的發生與基因和環境都有關係，除了有家族史的民眾應小心提防外，另有長期吃止痛藥習慣的民眾，也較容易罹患腎細胞癌；此外，楊晨洸醫師提到，醫學研究報告指出，有抽菸習慣的民眾，罹患腎細胞癌的機率比沒有抽菸習慣之人還高出5.7倍。第一、二期手術切除 第三、四期手術合併口服標靶藥物治療目前治療方式以開刀及口服標靶藥物為主流，楊晨洸醫師說明，早期腎細胞癌的治療以手術開刀進行腫瘤切除為主，若腫瘤小於4公分，或腫瘤尚未侵犯腎臟包膜，可以手術進行部分腎切除，存活率達到九成以上；但到了中晚期的病患，由於腫瘤細胞發生轉移，甚至遠端轉移，治療方式以手術配合口服標靶藥物為主。標靶藥物提高病患三成存活率值得提起的是，楊晨洸醫師提到，2009年，健保開始給付VEGFTKI及mTOR抑制劑類的標靶藥物，封鎖癌細胞生長因子的訊息傳遞，抑制癌細胞的增生，進而達到延長病人整體的存活率，統計數據顯示約可提高三成的整體存活率，取代過去成效只有1成效果的化學治療與放射性治療，為目前治療腎細胞癌的第一線選擇。
（優活健康網新聞部／綜合報導）腎細胞癌初期時常無明顯症狀，當病患有病症時，通常已經進入末期難以透過手術切除，但隨著醫藥發達現今腎癌末期病患可以選擇透過標靶藥物序列性治療，大幅延長存活期，而且能保有不錯的生活品質。北榮腫瘤內科醫師劉俊煌表示，腎細胞癌病徵不大一定，也有許多病人沒有出現血尿、腰痛或腰部硬塊這常見的三合一症狀，因此，患者不易自覺。目前的檢測方式包括尿液常規、X光有時會有暗示，再經過腹部超音波及電腦斷層檢查可以較清楚了解病情，但是只有依靠病理檢查才能確診，所以約四分之一的案例都是癌末才發現罹病。藥物治療著重病情控制劉醫師進一步說明，初期腎細胞癌的治療方法以手術切除為主，術後五年存活率可達86％～96％，而無法開刀或手術無法切除乾淨的病患，則採用藥物治療的方式。他強調，腎細胞癌比較令人頭痛的地方在於，癌細胞轉移方式多變化且對藥物治療的反應並不一致，因此病情的監控十分重要。藥物治療的方式過去採用免疫治療為主，五年存活率約有15％，但因副作用多，如發高燒、低血壓…等常讓病患難以忍受；而新一代免疫治療藥物初步效果也不錯，但有待進一步臨床試驗及上市，目前對轉移性腎細胞癌以標靶藥物為主流，末期患者的治療也有全新的面貌。標靶藥物可對症下藥 劉俊煌醫師表示，多數腎細胞癌成因主要是，缺氧刺激因子造成血管增生，因此，針對抑制血管生長因子受體的標靶藥物，比傳統第二型介白素及干擾素治療治療效果較顯著，且可在數種標靶藥物的序列性治療下大幅延長存活期。目前，國內衛福部已經通過的標靶口服腎癌藥物有紓癌特（Sunitinib）、福退癌（Pazopanib）、抑癌特（Axitinib）、特癌適（Temsirolimus）、癌伏妥 （everolimus）及雷莎瓦（Nexavar），若第一線藥物效果不佳，也有第二線標靶用藥可供選擇，於臨床使用上各擅其長，健保給付後可大幅減輕患者負擔。雖然標靶藥物會伴隨著一些副作用，但可以透過醫生劑量調整進行改善，想要戰勝病魔，除了遵從醫師囑咐定期服藥，也要保持正向的態度積極抗癌。
（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症雖令人恐懼害怕，但是隨著醫療進步，已不像過去那麼讓人束手無策。據癌症登記資料顯示，腎癌的發生率逐年增加，一年增加近千人，主要分為腎細胞癌和腎盂癌兩種。其中，罹患腎細胞癌的年齡層有下降趨勢，原因可能與抽菸、飲食、生活作息不正常有關。無痛血尿、腰痛、腰部腫塊是警訊三軍總醫院泌尿外科主任查岱龍指出，腎細胞癌典型症狀會出現無疼痛感的血尿、腰痛以及腰部摸的到腫塊，如果癌症已經擴散，則有可能在身體其他部位出現症狀。然而這三種症狀同時出現的機率有約15%；但是約有六成的病患只出現血尿。因此，腎細胞癌患者初期都不易察覺，大多是經由體檢或超音波才被發現。近幾年來，腎細胞癌的發生率逐年增加，每年新增約七至八百例；等於每十萬多人就有約二至三人可能罹患腎細胞癌。查岱龍醫師表示，現代生活水準提高，使飲食及生活習慣改變，因此腎細胞癌患者增加的速度比十年前更快。根據臨床數據，罹患腎細胞癌的男性比例較女性多兩倍，而產生腎細胞癌的高危險因子與年齡（年紀五十歲至六十歲以上）、抽菸、長期使用止痛藥、高血壓以及常攝取高脂肪食物有關，但因腎細胞早期並無任何徵兆，往往發現都已是晚期！使用標靶藥物 癌友配合是關鍵早期的腎細胞治療，目前可用手術治癒，如果腫瘤不大（四公分以內）可使用微創手術做切除，並保留腎臟；其他治療方式還有冷凍治療可將腫瘤去除，且早期有八成的治癒率。若是第三期侵犯程度較廣或癌細胞已轉移者，一開始多使用免疫治療，約有15％的病人有效，免疫治療有兩種藥物：介白素及干擾素，但是會伴隨極大副作用且易復發。因此，目前晚期的腎細胞癌則是使用標靶藥物做為第一線選擇，使用標靶藥物有七成病患的疾病可穩定、三成腫瘤可縮小，因而能延長約兩年的存活率。目前國內已有多項腎細胞癌的標靶藥物納入健保給付，患者可望節省可觀的醫療費用。但部分患者在接受第一線標靶藥物會出現抗藥性，此時，醫師通常會轉換使用第二線甚至第三線藥品。查醫師說明，口服標靶藥物雖有其方便性，仍有許多副作用，如：手足症候群、腸胃道的刺激、疲勞、噁心疲倦、甲狀腺功能受損或白血球低下等狀況。但如出現嚴重副作用時，醫師會考慮調減藥物劑量及改變藥物使用週期，以幫助患者減輕不適，因此，患者應積極配合治療，勿輕言失望放棄。
（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人因生活及飲食習慣等各種因素的改變，導致我國罹癌人數不斷攀升，癌症則持續蟬連十大死因之首三十年，嚴重威脅到國人健康；其中，值得注意的是，雖肺癌暫居癌症發生率第一位，但國人罹患腎細胞癌的比例也逐年攀升，從每年數百例，激增到目前的每年上千例，儼然成為影響國人健康公敵之一！改善腫瘤微環境成抗癌主流腎細胞癌與其他癌症不一樣，病發前不會有明顯症狀來警示民眾，因此腎細胞癌也被稱作「沉默的癌症」，使得民眾出現腎細胞癌典型症狀「血尿」時，往往已是癌症晚期。所幸，在醫療科技極為發達的年代，對付癌症的標靶藥物相繼問世，例如紓癌特（Sutent）、特癌適（Torisel）、癌伏妥（Afinitor）等，且在健保支持給付之下，給予腎細胞癌患者許多治療的希望。過去數十年間醫療科技進步，治療觀念不斷更新變化，新光吳火獅紀念醫院腫瘤治療科主任季匡華醫師指出，過去對抗癌症的主流觀念，認為抗癌即是把癌細胞殺死，因此，化療與放射治療成為當時的主流；到了2000年後標靶藥物抬頭，不以殺死癌細胞為主，改以攻擊「腫瘤的弱點」及「控制腫瘤微環境」為訴求，例如紓癌特（Sutent）、特癌適（Torisel）及癌伏妥（Afinitor）等抑制腫瘤依賴的標靶藥物，以截斷供養癌細胞的血管來餓死癌細胞，廣義來看，多數的標靶藥物皆能改善腫瘤微環境，因此，其重要性漸漸開始被接受且認知。熱治療搭配標靶藥 治療效果可望如虎添翼季匡華強調，目前的標靶藥物，比起過去治療晚期腎細胞癌的介白素或干擾素更有成效，治療效果從一成大幅提升到六成之多，顯見控制腫瘤微環境的重要性。而除藥物治療之外，季醫師進一步提出，利用無線電波加熱腫瘤至四十二度左右的「熱治療」，可使腫瘤微環境產生重大轉變，像是免疫細胞活性增強、癌細胞養分供應線的阻斷，皆可與標靶藥物達到效果加乘的作用。雖然標靶藥物對於第四期後腎細胞癌有很好的效果，但始終會產生抗藥性，在第一線藥物與第二線藥物都已用盡時，同樣是改善腫瘤微環境的熱治療，在理論及研究上，也許能改變藥物抗藥性，且延長病患的存活時間！對此，季匡華說，熱治療在許多國家已有多年經驗，但目前我國仍處於研究階段，不過其效用在合併放療、化療的臨床經驗下已非常令人振奮，接下來熱療合併標靶藥物，將會更令人期待！提醒民眾罹癌不是絕症，且治療方式日新又新，不應放棄任何的治療希望。
（優活健康網新聞部／綜合報導）根據癌症登記資料庫顯示，國內腎癌患者的發生率不僅逐年增加，且有年輕化的趨勢，其中又以腎細胞癌為腎臟最常見的惡性腫瘤。由於腎細胞癌初期並無明顯症狀，導致一些患者確診時已是晚期，以及合併其它部位轉移，因此致死率極高。所幸，近年來多種標靶藥物的陸續發明，得以讓患者接續使用，大幅提升了患者的存活期。臺大醫院腫瘤醫學部蔡育傑醫師表示，過去晚期腎細胞癌的治療方式以免疫療法為主，但效果有限，且會帶來嚴重的副作用。直到2005年，在標靶藥物相繼問世後，改變了晚期腎細胞癌的治療，不僅大幅提升患者的存活期，副作用也較小，相對改善了患者的生活品質。接續使用標靶藥物 控制晚期腎癌晚期腎細胞癌因腫瘤太大或出現部位轉移，已無法透過切除手術治療，而化療與免疫療法的效果也不佳，故目前最好的控制方法就是使用標靶藥物治療。蔡醫師指出，晚期腎細胞癌有兩種不同機轉的標靶藥物，一種是抑制腫瘤血管新生，可阻斷腫瘤生長所需的養分，主要針對亮細胞腎臟癌；另一種則是抑制腫瘤細胞增生，針對非亮細胞的腎臟癌患者。蔡育傑表示，患者在使用標靶藥物一段時間後，可能會出現抗藥性，這時可以選擇其它標靶藥物接續使用。蔡育傑提醒，即使當第一線標靶藥物出現抗藥性時，也不要輕言放棄，患者仍可接續使用第二線標靶藥物mTOR抑制劑，大多能有效繼續控制病情，得以延長生命。 副作用可掌握 癌友應積極配合腎細胞癌標靶藥物治療，與傳統的化療及免疫療法相比，副作用已減輕許多，但仍有可能出現副作用，症狀為血壓上升、腸胃不適及手足症候群等；而口服mTOR抑制劑可能造成口腔炎、高血脂或肺部發炎等副作用。蔡醫師強調，由於醫師對於藥物使用的限制，與針對副作用的因應政策都相當豐富，僅有極少部份病患會出現嚴重的副作用。若病患真的出現嚴重副作用或對某一種標靶藥物很不適應，醫師也會透過調整劑量或換藥的方式來改善，但這種情況非常少見。雖然標靶藥物治療相對地提升生活品質，但最重要的還是，患者應多和醫師討論、配合，選擇適合自己的藥物並積極、持續用藥才是關鍵。
（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛生署公布資料顯示，癌症是近30年來國人死因第一名，其中腎臟癌雖然不在十大癌症內，但因為早期難以發現，晚期發現後又幾乎無法治愈，被醫師們認為是不容忽視的疾病之一，且近年罹患人數有向上攀升的趨勢，病患年紀也越來越年輕。超過9成的腎臟癌為腎細胞癌！嘉義長庚醫院腫瘤內科醫師李冠德表示，腎細胞癌較常發生在飲食西化者身上，好發年紀平均約為60歲左右，以男性居多，另外像吸煙、體重過重也都有可能是因素之一，患者以都會區居民較多，以台灣來說則是北部多於南部，主要還是飲食習慣的差別。飲食西化難預妨 定期健檢最重要腎細胞癌早期病症較少，難以發現，李冠德指出，腎細胞癌若想要早期發現早期治療，唯一方法就是定期做腹部超音波檢查，到了晚期時，病患就會出現血尿、腰痛等症狀，通常有病徵時，都已經是第三期，甚至第四期，要治療都為時已晚。李冠德透露，大部份腎細胞癌病患都是在健康檢查時意外發現，就跟多數癌症患者一樣，且因為現代人飲食普遍西化，吃下肚的多是高油脂食物，較難預防腎細胞癌的發生。晚期腎細胞癌有可會轉移至淋巴、骨頭、肺臟、肝臟等部位，李冠德表示，只要病患早期發現，而癌細胞又沒有擴散，一般只要開刀切除就可痊癒，除非是心臟功能較弱者才考慮採取冷凍治療。口服標靶藥物納健保 延長一年壽命若是晚期的腎細胞癌多較難治癒，李冠德指出，晚期病患過去多採取化療醫治，但效果不佳，現在的口服標靶藥物治療效果就較好，但因無法根治，只能控治病情，僅適用於第四期癌細胞已轉移的病患，可用來延長性命。李冠德說明，自從口服標靶藥物「紓癌特」開始有健保給付後，造福許多癌末病患，過去腎細胞癌晚期病患平均壽命僅一年多，透過紓癌特控制病情的效用，可延長病患壽命至兩年半左右。李冠德建議，「紓癌特」平均有效期可達一年，雖說口服標靶藥物僅能控制病情，但它可抑制基因異常現象，減緩病患的身體不適，過去口服標靶藥物每個月光藥費就要15-16萬元，現在健保給付後人人都吃得起，且只要口服就好，患者還是應積極接受治療。
（優活健康網新聞部 / 綜合報導）根據國民健康局所發佈的99年癌症登記報告顯示，每年被新診斷出罹患腎癌的人數已突破900多人，其中約有3成患者直到發現血尿、腰痛、腹部腫塊或單側鼓起等症狀時已達晚期。高雄市立大同醫院泌尿科主任李經家表示，腎癌種類中以腎細胞癌患者最多，晚期治療相較棘手，一旦發現為晚期或無法接受切除時，只能求助於標靶藥物。腎細胞癌晚期症狀多變，骨骼疼痛、肝功能異常源頭都可能是腎癌？腎細胞癌因症狀不明顯又難以被發現，早期被稱為「內科醫師的腫瘤」（意指常透過內科症狀才發現罹癌），加上腎臟富含血管，容易造成其他器官的轉移，如：擴散到骨頭、肝臟或肺臟等，而使症狀多變難掌握。事實上，腎細胞癌早期症狀不明顯，許多患者是透過健康檢查才意外發現，一般而言，早期發現可藉由手術切除治療，治療後甚至可保留部分腎臟功能。衛福部通過新一代TKI口服標靶藥物於二線持續接棒治療李經家主任進一步解釋，晚期腎細胞癌患者，因癌細胞的轉移而造成手術不易，加上化療效果不彰，常只能依賴標靶藥物治療。目前腎細胞癌的標靶藥物機轉主要有兩種，一為酪胺酸激酶抑制劑（簡稱TKI），主要機轉為抑制腫瘤的血管新生，阻斷腫瘤生長所需的氧氣和養分，同時也可以直接抑制腫瘤細胞的增生、轉移的訊息傳遞；另一則是哺乳動物雷帕黴素靶蛋白抑制劑（mTOR抑制劑），其作用機轉是與細胞間受體蛋白結合而抑制mTOR的激酶活性。李主任表示，目前健保給付的一線標靶藥物以TKI機轉為主，可於第一線即時抑制腫瘤的生長，對於許多病人來說都有不錯的成效，但是在臨床上還是常見部分患者使用一線藥物一段時間後，會面臨到療效變差的情形，此時使用二線標靶藥物接力治療，往往是延長患者生命的關鍵。事實上，腎細胞癌在一線使用TKI標靶藥物一段時間後，部分癌友的治療效果逐漸不如預期，因此有二線標靶藥物接棒治療，有機會持續抑制腫瘤增生。李經家主任說明，衛生福利部日前通過的二線TKI口服多重標靶藥物，主要機轉與現行一線標靶相同，可持續阻斷腫瘤血管新生，抑制癌細胞生長與增生，對患者來說多一種治療的選擇，更多了一線希望。提醒患者，癌症治療不能等，腎癌更是如此！適時與醫師溝通，解除醫療上的疑慮，別因猶豫和對醫病的不信任，而錯失了治療的最佳時機。
