#腎細胞癌

（優活健康網新聞部 / 綜合報導）在台灣，每年約有700－1,000個腎細胞癌的新病例增加，不僅容易轉移，惡化速度也非常快，約3成的患者發現時都處於已轉移的階段，其中9成是腎細胞癌 。慈濟醫院泌尿科主治醫師陳景亮說明，腎細胞癌和所有癌症一樣都需要長期抗戰，面對療效不佳的撞牆期，民眾千萬不要輕易放棄治療。目前衛生福利部也已核准的新一代TKI口服標靶藥物作為腎癌第二線接棒藥物治療，提醒病患應積極面對疾病持續治療，避免錯失黃金治療期，使疾病惡化加劇。腎細胞癌症狀不明顯且易轉移　治療難度高陳景亮醫師表示，腎細胞癌早期症狀不明顯，加上腎臟血管豐富，癌細胞容易經由血管轉移至其他器官，且會因轉移到不同部位而引發不同的症狀，如：轉移到骨骼會造成疼痛或骨折的現象；轉移到肺部會有咳血或呼吸不順的症狀；若轉移到腦部則會引起神經系統障礙，造成運動障礙或感覺異常等症狀，而診間也發現過不少患者出現轉移後的症狀，診斷後確認為腎臟癌晚期。新一代TKI口服標靶藥物通過核准　於二線持續阻斷腫瘤血管新生！陳景亮醫師表示，現在針對晚期腎細胞癌的主要治療方式，已經從過去的免疫治療法轉變為使用標靶藥物治療，提供患者另一線希望。但在臨床經驗上時常發現，患者常因難以忍受副作用，而被迫降低劑量，或是治療6至12個月後，因效果不明顯就放棄治療。事實上，患者在初期使用第一線TKI標靶藥物治療後，也可能會出現效果不如預期，或是過一段時間後病程開始惡化的情況，對此，陳醫師也指出，目前衛生福利部已核准新一代TKI口服標靶藥物作為腎細胞癌第二線TKI的接棒選擇，其作用機轉與第一線TKI口服標靶藥物類似，都是藉由抑制腫瘤血管新生來控制腫瘤。藥物接力拼治療　腎癌患者有希望陳景亮醫師提醒病患，如有出現手足口症、高血壓、甲狀腺功能低下等常見藥物副作用時，可配合其他藥物合併治療以降低患者不適，如此一來便可以儘量將主要藥物維持在有效的治療劑量。提醒民眾，面對腎癌的逆襲，首要就是不中斷治療，並適時與醫師溝通副作用和調整藥物，才是最有效的抗癌良方！

（優活健康網新聞部／綜合報導）腎細胞癌常發在40～70歲，男多於女，三～四成患者在晚期才發現、1成患者有腰痛、血尿等現象，最近罹患年紀越來越低，腎細胞癌成因，與三高、肥胖、吸菸、處於化學環境等有關，腎臟佈滿血管，導致癌細胞容易轉移，不少患者發現時為時已晚，治療方式常見為手術，次為標靶治療。為此，台大醫院總院泌尿部、社工室特舉辦「腎細胞癌病友健康講座」，此次主題為「認識腎細胞癌」、「腎細胞癌病友飲食衛教」，將邀請黃昭淵醫師、黎佩軒營養師主講，此外並安排「醫病問答」。名額有限，需先預約報名。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：腎細胞癌病友健康講座時間：102年7月19日（五）下午13：00～16：30地點：台大醫院總院兒醫大樓（台北中正區中山南路8號；近捷運紅線台大醫院站出口3或台北車站出口m8）B1講堂洽詢：02-2312 3456泌尿腫瘤團管師 轉66557陳珮玲、67865王茹宜、67556朱栩萱

（優活健康網新聞部／綜合報導）大部分的腎細胞癌，早期通常都不易被察覺，但患者若在初期時被診斷出罹癌，且癌細胞尚未轉移，醫師通常會建議先以手術切除腫瘤，但對於癌症3期或4期的晚期患者來說，化學治療、放射線治療的治療效果有限。以腎細胞癌為例，近年來隨著標靶藥物的問世，雖然對晚期腎細胞癌的治療帶來一定的成效，但藥物所產生的副作用卻也直接影響患者的生活。財團法人新光吳火獅紀念醫院外科部主任黃一勝表示，從臨床上經驗顯示，部分副作用往往代表著患者對治療藥物有產生反應，只要配合醫囑謹慎用藥或是調整用藥劑量，副作用通常都可獲得緩解。黃一勝主任表示，全台大約每年新增700個腎細胞癌患者，過去除了外科手術、化療、放療外，也會使用像干擾素、介白素等免疫製劑來進行治療，近年由於新藥出現及考慮到腫瘤控制效果，故在治療選擇上常先以標靶藥物作為第一線藥物首選。目前第一線的標靶藥物，較常使用的以口服標靶藥物為主，但治療常會伴隨著高血壓或是手足症候群、疲倦等副作用，有些標靶藥物對肝臟的損傷有潛在的風險，尤其台灣肝炎的比例相當的高，故在選擇口服標靶藥物前要檢視患者的肝臟功能，且使用期間需特別監控肝功能狀況。黃一勝主任進一步說明，從臨床經驗來說，有時產生副作用往往是幫助醫師判斷藥物反應是否良好的一個指標，但許多患者常常會因為副作用的出現而對治療成效產生懷疑，甚至因此中斷治療而使病況加劇。黃一勝主任解釋，一般而言這些副作用都可透過調整用藥來改善，舉例來說；若患者副作用反應明顯，醫師通常會嘗試以調整用藥劑量來達到緩解的目的，也會建議患者若出現手足症候群時，配合使用外用皮膚藥膏或止痛藥物，並適時進行輸血補充白血球生長因子，手足症候群就可獲得較好的改善。黃一勝主任提醒患者，抵抗癌症最好的治療不是光倚靠標靶藥物，而是癌友需要有一顆樂觀進取、勇於面對和疾病長久抗戰的決心。只要癌友有信心，免疫力就會提高，再加上配合醫囑，副作用便不會再成為治療的恐懼，就能打敗病魔，活出更好的生活品質。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）50多歲的翁女士，身體一向健康，突然感覺到喉嚨有痰、吐血，趕忙就醫，意外發現竟然罹患了腎細胞癌，所幸經過治療，預後良好。醫師提醒，腎細胞癌是無聲無息的殺手，民眾應定期檢查腎臟健康。大林慈濟醫院泌尿科醫師盧誌明表示，翁女士在去年發現喉嚨有痰、吐血，原本擔心肺癌問題，沒想到一檢查發現，除了肺部確實有一顆米粒大的腫瘤外，還意外發現在左腎有顆大的腫瘤，讓翁女士擔心的吃不下飯。擔心腫瘤轉移，盧誌明建議她儘快進行腎臟腫瘤切除手術，切除後果然確定是早期的腎臟腫瘤。而原本擔心是腎臟癌轉移的肺部腫瘤，經過化驗證實與腎細胞癌無關。盧誌明說，腎細胞異常增殖形成腫瘤時，就會產生腎細胞癌，隨著腫瘤長大，異常細胞有可能會經由血流散佈到人體其他部位，就是轉移。腎細胞癌很容易轉移到肝、肺、淋巴，甚至腦部，這種轉移到其他器官的癌細胞，仍然是腎細胞癌，不是肝細胞癌或肺細胞癌。盧誌明指出，很多腎細胞癌的發生毫無徵兆，與洗腎也沒有直接關係，如果病人出現血尿、腰酸、腰痛，甚至腰部摸得到硬塊的時候，通常已經轉移了。抽菸、肥胖的民眾或女性比較容易被腎癌侵犯，台灣一年大約發現八百例，手術效果最好，用放療、化療、標靶藥物治療可控制腫瘤的增生，預後也不差。很多人擔心如果手術摘除一顆腎臟，會不會影響到正常生活？盧醫師說，造物者很神奇，我們的腎功能其實剩餘很多，腎功能就算只剩下30%，都還夠用，洗腎病人的腎功能都是低於10%，所以只要健康的腎臟，一顆就夠用。如何預防腎細胞癌，盧醫師建議，如果是前面提到的高危險群，最好每年做一次腹部超音波檢查。而一般民眾不要亂吃藥，鹽是腎臟最大的負擔，蛋白質的攝取要適量，多運動、多喝水，是常保腎臟健康的不二法門。

（優活健康網新聞部／綜合報導）過去一些名人罹患腎臟癌後，民眾對腎臟癌漸不陌生，但不知道腎臟癌其實分為腎細胞癌和腎盂癌兩種，而且成人的惡性腎臟腫瘤大多為腎細胞癌。早年腎細胞不容易早期發現，治療上也相當困難，令醫師束手無策。所幸，現代影像醫學的進步，加上民眾健檢意識抬頭，得以早期發現早期治療，加上標靶藥物問世，對於提升腎細胞癌患者存活率來說具有相當意義。桃園壢新醫院腫瘤科闕宗正主任表示，目前腎細胞癌在台灣雖僅名列第16至20名，但每年仍有八百多名新增病患，發病年齡層已有下降的趨勢，40至50歲患者不在少數。過去只有免疫療法的時代，腎細胞癌的死亡率居高，隨著基因及分子醫學的進步，腎細胞癌藥物已進展至利用癌細胞與正常細胞之間不同的差異特性，開發僅針對癌細胞具有破壞效果的標靶藥物，對正常細胞傷害性較低。如已成熟並有條件可獲得健保給付的抗血管新生藥物及mTOR的腫瘤訊息抑制劑等兩大類藥物。闕主任說明，這兩類藥物雖然機轉不同，但在腎細胞癌的治療上有趣的是，通常第一線使用抗血管新生藥物失敗後，醫師會使用第二線mTOR抑制劑藥物，而當第二線藥物又失效後，如再換回第一線藥物，卻發現一樣還有治療效果。目前在臨床上就已實際診治一位年近四十多歲，卻罹患晚期腎細胞癌的男性工程師，其因反覆出現癌細胞復發的狀況，因此原由使用兩年抗血管新生藥物紓癌特（Sutent）治療，再接續使用伏癌妥後，又出現復發的狀況，目前再換回去第一線紓癌特治療後，至今疾病控制穩定並已延長五年以上生命。許多病人可能會問，如果兩種藥物都有治療效果，又為何不合併在一起同時給藥呢？闕醫師解釋，抗血管新生藥物如紓癌特容易有毛髮顏色改變、味覺改變以及手腳脫皮等副作用，而另一類藥物則容易出現口角炎、腹瀉等副作用；如果合併兩種藥物同時使用，會擔憂因副作用過大而使患者無法承受，因此目前還是以接力賽的方式提供治療，同時也會搭配給予止瀉藥物、口腔噴劑及含有尿素的乳液幫助患者降低副作用的不適，以提高生活品質。此外，依據美國2011年最新的研究報告顯示，病患服用紓癌特後，若出現高血壓與手足症候群等副作用，反而可有較好的治療效果，只要配合醫師謹慎處理副作用，生活品質都將獲得改善。此外，在腎細胞癌末期轉移的病患中，有一類屬於預後不佳的高危險族群，這群病患可使用mTOR抑制劑類的標靶藥物-特癌適（Torisel）。特癌適從2012年1月1日開始健保給付在第一線治療，治療包含亮細胞腎癌及非亮細胞腎癌的病患，作用機轉為封鎖癌細胞生長因子的訊息傳遞，抑制癌細胞增生、生長與存活，進而達到治療成效，延長病人的整體存活期。闕主任強調，腎細胞癌雖然好發在年長者，但由於容易被忽略，因此如果家中長者曾有腰痛、尿液顏色改變、腹部腫塊等狀況，不妨盡快安排腎臟超音波檢查，排除腎細胞癌的可能性。若不幸罹患腎臟相關癌症，也要積極接受治療，如為早期癌症，手術切除病灶後，有完全治癒的機會，就連晚期患者使用藥物，也可提高五年存活率達50％以上，治療效果卓越。患者只要充分與醫師溝通，並且配合個管師及營養師等指導，抗癌其實不困難！此外，壢新醫院斥資上億購買醫療儀器，打造醫學中心級的癌症中心以提高南桃園地區的癌症醫療品質，號召了癌症相關專科醫師、營養師、社工師及其他社會資源共組癌症醫療團隊。闕醫師表示，除了提供癌症篩檢、一般治療、化學治療、標靶治療及癌末的安寧照護等相關治療與照護外，在手術的部分也有腹腔鏡微創手術，放射線治療則是採用目前新一代的儀器，可以更精準的殺死癌細胞，讓正常細胞的傷害降到最低，對於南桃園的癌症病患來說，可獲得全方位、高效率、高品質、全人關懷的癌症醫療照護。

（優活健康網新聞部／綜合報導）過去一些名人罹患腎臟癌後，民眾對腎臟癌漸不陌生，但不知道腎臟癌其實分為腎細胞癌和腎盂癌兩種，而且成人的惡性腎臟腫瘤大多為腎細胞癌。早年腎細胞不容易早期發現，治療上也相當困難，令醫師束手無策。所幸，現代影像醫學的進步，加上標靶藥物問世，對於提升腎細胞癌患者存活率來說具有相當意義。桃園壢新醫院腫瘤科闕宗正主任表示，目前腎細胞癌在台灣雖僅名列第16至20名，但每年仍有八百多名新增病患，發病年齡層已有下降的趨勢。隨著基因及分子醫學的進步，腎細胞癌藥物已進展至利用癌細胞與正常細胞之間不同的差異特性，開發僅針對癌細胞具有破壞效果的標靶藥物，對正常細胞傷害性較低。如已成熟並有條件可獲得健保給付的抗血管新生藥物及mTOR的腫瘤訊息抑制劑等兩大類藥物。闕主任說明，這兩類藥物雖然機轉不同，但在腎細胞癌的治療上有趣的是，通常第一線使用抗血管新生藥物失敗後，醫師會使用第二線mTOR抑制劑藥物，而當第二線藥物又失效後，如再換回第一線藥物，卻發現一樣還有治療效果。許多病人可能會問，如果兩種藥物都有治療效果，又為何不合併在一起同時給藥呢？闕醫師解釋，抗血管新生藥物如紓癌特容易有毛髮顏色改變、味覺改變以及手腳脫皮等副作用，而另一類藥物則容易出現口角炎、腹瀉等副作用；如果合併兩種藥物同時使用，會擔憂因副作用過大而使患者無法承受，因此目前還是以接力賽的方式提供治療，同時也會搭配給予止瀉藥物、口腔噴劑及含有尿素的乳液幫助患者降低副作用的不適，以提高生活品質。特癌適從2012年1月1日開始健保給付在第一線治療，治療包含亮細胞腎癌及非亮細胞腎癌的病患，作用機轉為封鎖癌細胞生長因子的訊息傳遞，抑制癌細胞增生、生長與存活，進而達到治療成效，延長病人的整體存活期。闕主任強調，腎細胞癌雖然好發在年長者，但由於容易被忽略，因此如果家中長者曾有腰痛、尿液顏色改變、腹部腫塊等狀況，不妨盡快安排腎臟超音波檢查，患者只要充分與醫師溝通，並且配合個管師及營養師等指導，抗癌其實不困難！

（優活健康網新聞部／綜合報導）過去一些名人罹患腎臟癌後，民眾對腎臟癌漸不陌生，但不知道腎臟癌其實分為腎細胞癌和腎盂癌兩種，而且成人的惡性腎臟腫瘤大多為腎細胞癌。早年腎細胞不容易早期發現，治療上也相當困難，令醫師束手無策。所幸，現代影像醫學的進步，加上民眾健檢意識抬頭，得以早期發現早期治療，加上標靶藥物問世，對於提升腎細胞癌患者存活率來說具有相當意義。桃園壢新醫院腫瘤科闕宗正主任表示，目前腎細胞癌在台灣雖僅名列第16至20名，但每年仍有八百多名新增病患，發病年齡層已有下降的趨勢，40至50歲患者不在少數。過去只有免疫療法的時代，腎細胞癌的死亡率居高，隨著基因及分子醫學的進步，腎細胞癌藥物已進展至利用癌細胞與正常細胞之間不同的差異特性，開發僅針對癌細胞具有破壞效果的標靶藥物，對正常細胞傷害性較低。如已成熟並有條件可獲得健保給付的抗血管新生藥物及mTOR的腫瘤訊息抑制劑等兩大類藥物。闕主任說明，這兩類藥物雖然機轉不同，但在腎細胞癌的治療上有趣的是，通常第一線使用抗血管新生藥物失敗後，醫師會使用第二線mTOR抑制劑藥物，而當第二線藥物又失效後，如再換回第一線藥物，卻發現一樣還有治療效果。目前在臨床上就已實際診治一位年近四十多歲，卻罹患晚期腎細胞癌的男性工程師，其因反覆出現癌細胞復發的狀況，因此原由使用兩年抗血管新生藥物紓癌特（Sutent）治療，再接續使用伏癌妥後，又出現復發的狀況，目前再換回去第一線紓癌特治療後，至今疾病控制穩定並已延長五年以上生命。許多病人可能會問，如果兩種藥物都有治療效果，又為何不合併在一起同時給藥呢？闕醫師解釋，抗血管新生藥物如紓癌特容易有毛髮顏色改變、味覺改變以及手腳脫皮等副作用，而另一類藥物則容易出現口角炎、腹瀉等副作用；如果合併兩種藥物同時使用，會擔憂因副作用過大而使患者無法承受，因此目前還是以接力賽的方式提供治療，同時也會搭配給予止瀉藥物、口腔噴劑及含有尿素的乳液幫助患者降低副作用的不適，以提高生活品質。此外，依據美國2011年最新的研究報告顯示，病患服用紓癌特後，若出現高血壓與手足症候群等副作用，反而可有較好的治療效果，只要配合醫師謹慎處理副作用，生活品質都將獲得改善。此外，在腎細胞癌末期轉移的病患中，有一類屬於預後不佳的高危險族群，這群病患可使用mTOR抑制劑類的標靶藥物-特癌適（Torisel）。特癌適從2012年1月1日開始健保給付在第一線治療，治療包含亮細胞腎癌及非亮細胞腎癌的病患，作用機轉為封鎖癌細胞生長因子的訊息傳遞，抑制癌細胞增生、生長與存活，進而達到治療成效，延長病人的整體存活期。闕主任強調，腎細胞癌雖然好發在年長者，但由於容易被忽略，因此如果家中長者曾有腰痛、尿液顏色改變、腹部腫塊等狀況，不妨盡快安排腎臟超音波檢查，排除腎細胞癌的可能性。若不幸罹患腎臟相關癌症，也要積極接受治療，如為早期癌症，手術切除病灶後，有完全治癒的機會，就連晚期患者使用藥物，也可提高五年存活率達50%以上，治療效果卓越。患者只要充分與醫師溝通，並且配合個管師及營養師等指導，抗癌其實不困難！此外，壢新醫院斥資上億購買醫療儀器，打造醫學中心級的癌症中心以提高南桃園地區的癌症醫療品質，號召了癌症相關專科醫師、營養師、社工師及其他社會資源共組癌症醫療團隊。闕醫師表示，除了提供癌症篩檢、一般治療、化學治療、標靶治療及癌末的安寧照護等相關治療與照護外，在手術的部分也有腹腔鏡微創手術，放射線治療則是採用目前新一代的儀器，可以更精準的殺死癌細胞，讓正常細胞的傷害降到最低，對於南桃園的癌症病患來說，可獲得全方位、高效率、高品質、全人關懷的癌症醫療照護。

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多人可能對於「腎細胞癌」這個名詞不太熟悉，這個疾病在五、六年前可是致死率極高的一種惡性腫瘤。但在標靶藥物的突破及健保給付的實施，使得腎細胞癌患者的存活時間與無病存活期有效延長，讓腎細胞癌的治療有顯著的進步。臺大醫院腫瘤醫學部蔡育傑醫師指出，腎細胞癌對於化療藥物反應差，復發率及死亡率都非常高，其治療在近五年因標靶藥物出現才有較大的突破。蔡醫師表示，罹患腎細胞癌初期較無症狀，大多因接受腹部超音波才偶然發現腫瘤，若在有症狀才發現時大部分已是腎細胞癌晚期。蔡育傑醫師表示，五年多前有一名年僅40歲的腎細胞癌患者，發現時已出現肺部轉移，屬於第四期腎細胞癌，在考量傳統藥物的治療效果有限後，患者決定在當時沒有健保給付的狀況下，自費使用標靶藥物治療，患者至今已接受了三年的紓癌特治療及其他標靶藥物，且治療期間仍舊照常至公司上班，副作用控制在可接受的範圍內，而該患者目前病情也還算穩定。醫師強調，癌症治療除了積極配合醫護團隊外，病患本身的毅力也佔很大的因素，治療期間持續上班可讓病患轉移注意力，生活也比較有重心。蔡醫師說明，標靶治療機制在於抑制腫瘤增生與血管新生，因此找到癌細胞的「靶」就很重要，於腎細胞癌目前發現有兩個靶，一類是血管內皮生長因子，如紓癌特、蕾莎瓦等藥物，可抑制癌細胞的血管增生與癌細胞增殖；另一類是mTOR抑制劑，如特癌適、癌伏妥等可控制分裂癌細胞，抑制癌細胞增生。目前紓癌特已被健保核准給付在手術後轉移的第一線使用，若是晚期腎細胞癌預後較差的病患，可使用今年元旦健保開始給付的新藥特癌適。醫師強調，標靶藥物如第一線的紓癌特平均可幫助患者延長11個月左右的無惡化穩定期，爾後如出現抗藥性，亦能接續其他標靶藥物治療，且能再提高超過5個多月的穩定時間；根據最新國外臨床研究發現，如第二線藥物又失效，再轉回使用紓癌特仍有治療效果。因此蔡醫師呼籲，腎細胞癌目前治療藥物進展迅速，加上低副作用不會影響生活品質的現況下，患者其實無須過度絕望。