腎細胞癌標靶治療　回頭使用延長存活期

(優活健康網新聞部／綜合報導)根據最新2008年台灣癌症登記資料顯示，該年新增近九百位腎細胞癌患者，雖腎細胞癌在台灣癌症發生率並非前十名，但因復發機率大且過去缺乏有效藥物的情況下，晚期腎細胞癌患者的存活時間非常有限。不過，現在此癌的標靶藥物當第一線與第二線標靶藥物陸續使用失敗後，若轉回使用第一線標靶藥物，仍可有效延長病患的存活期。

台中榮民總醫院泌尿外科李建儀醫師說，腎細胞癌主要的治療方式為開刀手術，而一旦腎細胞癌患者出現轉移的現象，大抵患者不超過2年的存活時間；因此這是一個相當棘手難治的惡性腫瘤，對於放射性及化學治療幾乎沒有效果。近兩年由於分子醫學的進步，針對亮細胞腎癌有新型的標靶藥物紓癌特，目前已通過健保給付使用在晚期腎細胞癌第一線口服藥物，此外當腫瘤復發後亦可使用在第二線的標靶藥物治療。

腎細胞癌於治療藥物的選擇與種類少，無法像一些常見癌症一樣，在藥物使用失敗後可以一直換藥。但李建儀醫師解釋，使用第一線紓癌特失敗復發的癌細胞，在使用不同作用機轉的第二線藥物後會被殺死，或是對第二線產生抗藥性的癌細胞，會有類似失憶的狀況，只記得對第二線藥物產生抗藥性忘記第一次使用的紓癌特，因此當第二線藥物使用失敗後，再回頭使用紓癌特仍具有治療效果。所以患者可藉由多重藥物治療延長存活時間達二十六個月以上。甚至自己曾診治過一位罹患腎細胞癌的婦人，透過多重藥物交替治療，成功爭取將近四年的存活時間，滿足了她期望陪同孩子長大的願望。

若為晚期轉移腎細胞癌的高危險群，則可以使用mTOR抑制劑，目前用於第一線治療的特癌適已經健保給付使用，對於預後不佳的高危險群，或其它藥物治療反應不佳的病患而言，是另一種治療選擇。此藥目前衛生署核准用於高危險群的晚期轉移腎細胞癌，包含亮細胞腎癌及非亮細胞腎癌的病患。醫師提醒，腎細胞癌雖然發生比例不高，但近年來仍有持續上升的趨勢，且患者的年齡層在下降，因此民眾應有定期健檢的習慣，可幫助早期檢查出腎細胞癌。