#子宮內膜癌

今（2026）年8月起子宮內膜癌藥品首度獲得衛生福利部健保署核可通過健保給付，符合條件的原發性晚期或復發性患者終於迎來新的治療契機，終結長達三十餘年的治療困境；我國子宮內膜癌照護也正式邁入精準治療新時代，逐步與國際趨勢接軌。台灣婦癌醫學會、中華民國婦癌醫學會及癌症希望基金會共同感謝政府正視患者未被滿足的醫療需求，並藉由健保給付提供可近性醫療，為台灣子宮內膜癌照護寫下重要里程碑。 衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組 黃育文組長表示，本次以癌症新藥暫時性支付專款給付於子宮內膜癌，不僅是健保制度的一大躍進，更是政府落實「健康台灣」國家願景的具體實踐。過去治療晚期子宮內膜癌主要依賴傳統化學治療，常面臨高度短期復發風險。為加速補足晚期子宮內膜癌的用藥缺口，並接軌國際治療指引，健保署自今(2026)年8月起，將癌症免疫療法併用化療以癌症暫時性支付專款給付「具錯配修復功能不足/微衛星高度不穩定性（dMMR/MSI-H）原發性晚期或復發性子宮內膜癌」，以降低疾病惡化風險並提高存活率。本項政策預估新增嘉惠3百名病友，平均可為每位病友每年節省約182萬元藥費，減輕病友經濟負擔。健保署將持續以「科學實證為基礎、病人需求為核心」，加速引進具臨床價值的創新療法，提升病人整體治療成效及預後品質。 台灣子宮內膜癌的發病年齡中位數約為57歲，相較國際文獻所載的61歲足足快轉了4年，若進一步檢視50歲以下的患者，患者占比可達35%2，臨床甚至見過20多歲的年輕女性。適逢9月20日世界婦癌日之際，台灣婦癌醫學會鄭雅敏理事長、中華民國婦癌醫學會張正昌理事長共同提醒，各年齡層的女性，只要莫名發生異常陰道出血、經期紊亂、經血量突增及異常分泌物等症狀，就應該要及早就醫檢查，以掌握黃金治療期。 癌症希望基金會嚴必文副執行長提及，對患者而言，健保多一些保障，就多一分治療的選擇，期待政府持續依循臨床實證與患者需求，挹注更多健保資源，擴大給付藥品或適應症，實踐醫療平權。基金會曾服務一位胡姓患者，由於經濟並不寬裕，僅是化療藥費就讓她幾乎喘不過氣，更不敢想像能使用免疫治療等精準治療。直到得知自己符合最新健保給付的資格，終於可在國家支持下使用精準治療，她當場在診間落淚，形容這項消息宛如天賜恩典，讓「生病」跟「生活」都同時迎來曙光。 此次健保給付不僅減輕患者經濟負擔，更象徵台灣子宮內膜癌照護邁向精準醫療的重要里程碑。隨著創新治療選項持續增加，晚期患者的存活機會與生活品質也正逐步改寫。 晚期抗癌不再只有化療！精準治療助攻，延緩惡化兼顧生活品質 台灣婦癌醫學會鄭雅敏理事長表示，過去子宮內膜癌的治療模式相對單一，以手術切除為主，並視病理風險輔以放射線治療、化學治療、或荷爾蒙治療3。雖然早期患者能藉由手術獲得良好成效，但對原發性晚期或復發轉移的患者而言，全身性治療長期只能仰賴傳統化療。然而，化療能帶來的疾病控制時間相對有限，且常伴隨明顯的副作用與體力消耗，使晚期患者長期陷入治療方式匱乏、難以兼顧生活品質的困境。 隨著醫學研究推進與國際臨床證據累積，晚期子宮內膜癌近年迎來關鍵突破，全面朝向精準治療發展。鄭雅敏理事長指出，除了既有的治療以外，近年免疫治療等精準治療陸續加入臨床應用，醫師能依據患者的腫瘤特性與復發風險量身規劃策略，精準治療有望顯著延緩疾病惡化、提升存活時間，打破過去的治療限制，為患者爭取更長且具品質的穩定期。 鄭雅敏理事長以臨床收治的子宮內膜癌患者67歲劉小姐為例，她曾反覆異常出血長達一年半，卻誤以為是更年期正常現象而未就醫；直到後來因左腿嚴重腫脹、靜脈阻塞住院，才在家人提醒醫師異常出血病史後，進一步確診為第四期子宮內膜癌。面對棘手的晚期病情，醫療團隊為她安排手術，並接續進行約半年的化療合併免疫治療，目前疾病控制狀況相當良好，穩定維持日常生活。鼓勵患者，即使確診時已屬晚期，如今也已有更多元的精準治療選項，只要積極配合醫囑治療，依然能為生命爭取穩定轉機。（完整患者故事請洽附件一） 突破數十年給付荒漠迎曙光！基金會盼持續放寬給付門檻：讓患者「真的用得到」 當癌症治療持續進步，患者面對的卻是漫長等待。癌症希望基金會嚴必文副執行長表示，根據衛生福利部民國97年至111年死因統計，整體癌症死亡率持續下降，子宮內膜癌占比超過9成的子宮體癌4，死亡率卻逆勢增加83.3%，再比對世界衛生組織公開資料，台灣增幅更高於日本、韓國、美國、英國及澳洲等國，凸顯子宮內膜癌的疾病與照護負擔值得正視。 嚴必文副執行長指出，長期以來子宮內膜癌患者都需要自行負擔基礎化療的費用，且子宮內膜癌過去多年未有精準治療問世，對需要長期抗癌的患者與家庭而言，除了治療選擇有限，費用也常是很現實的壓力。所幸今年8月，子宮內膜癌迎來健保資源挹注，為部分符合條件的子宮內膜癌患者拓展治療選擇，也為長期存在的治療可近性困境帶來新的進展。 嚴必文副執行長肯定此次的突破性進展，也更期盼未來能持續依循國際指引與臨床實證逐步放寬門檻，讓不同病況的患者，都有機會獲得需要的治療，才能讓政策善意轉化為每位患者走過抗癌之路的實質後盾。 子宮內膜癌並非停經女性專屬　誤信三大迷思恐延誤黃金治療期 子宮內膜癌若能早期發現，通常具有良好的治療成效；一旦發生遠端轉移，預後則明顯下降。中華民國婦癌醫學會理事長張正昌提醒，女性不應將異常出血一概視為月經失調或停經後的「回春」，及早就醫評估，是提升治療成效的重要關鍵。 子宮內膜會隨著女性荷爾蒙週期產生變化：雌激素促使內膜增厚，排卵後的黃體素則使其穩定，並於月經期間規律剝落。若長期受到雌激素刺激，又缺乏足夠的黃體素調節，子宮內膜可能持續增生；其中部分不典型增生或子宮內膜上皮內瘤變，可能進一步發展為癌症。 張正昌理事長指出，這是子宮內膜癌常見的致癌途徑之一，但並非所有病例都單純源自荷爾蒙失衡。肥胖、長期不排卵、多囊性卵巢症候群、糖尿病，以及林奇症候群（Lynch syndrome）等遺傳因素，也可能增加罹病風險。 根據國際癌症統計，疾病局限於子宮時，5年相對存活率可達九成以上；若確診時已出現遠端轉移，則可能降至約兩成。因此，辨識早期警訊並儘速接受評估十分重要。針對民眾常見的認知盲區，張正昌理事長提出三大迷思： 迷思一：子宮內膜癌只有停經後女性才會罹患？！【正解】：子宮內膜癌已非中高齡專屬，臨床觀察年輕族群顯著增加，每3至4位患者中約有1位不到50歲。 迷思二：只是亂經或回春出血？！【正解】：未停經女性若出現非經期出血、經期大亂、經血量暴增或異常分泌物，切勿以亂經體質輕忽帶過，這些可能都是子宮內膜癌的警訊。 迷思三：每年做子宮頸抹片，就能排除所有婦科癌症？！【正解】：子宮頸抹片沒有涵蓋「子宮內膜癌」。目前國際上尚無科學實證有效的子宮內膜癌篩檢工具，女性朋友應有正確認知。 張正昌理事長強調：「異常出血不一定是癌症，卻是身體發出的重要訊號。特別是停經後出血，或反覆、持續的非正常出血，不要自行等待或只當作荷爾蒙失調，及早檢查才能真正把握治療先機。 及早傾聽身體警訊、察覺四大症狀！醫界與病友團體攜手：做抗癌女性最堅實後盾 鄭雅敏理事長、張正昌理事長、嚴必文副執行長共同提醒，女性朋友平時應傾聽身體發出的警訊，一旦發生停經後出血、非經期異常出血或月經週期改變、經血量異常增加等四大症狀，務必及早檢查與治療。也感謝政府終結數十年的治療瓶頸、踏出關鍵第一步，持續提升精準治療的可近性。未來醫界與病友團體也將與患者齊心，陪伴每位勇敢抗癌的女性安心走過療程，共同迎向更有品質與希望的未來。 附件一、子宮內膜癌衛教懶人圖2張

隨著母親節來臨，女性健康議題再度受到關注。女性健康不僅關乎個人身心狀態，也影響家庭運作與生活品質，然而包含子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌及乳癌在等的婦科癌症威脅不容小覷。若想要降低風險，平時可以從3個面向著手：體重管理、生育與哺乳，以及疫苗接種。

一名44歲未婚女性，持續2週感到腹痛、腹脹且食慾不振，原以為是腸胃不適，就醫檢查後竟在腹部發現直徑16公分的腫瘤，且癌症指數飆升至900單位／毫升。後續，醫院緊急安排手術切除子宮及兩側卵巢，術後病理報告證實為罕見的「同步性子宮內膜癌與卵巢癌」，在醫療團隊悉心治療下，病人至今復原狀況良好。

60多歲的張女士已停經10年，卻在近半年出現不規則出血，剛開始時因為出血量少，而不以為意，近兩個月出血量又增加，就醫於柳營奇美醫院婦產科後確診為子宮內膜癌，所幸發現及時，病灶僅淺層侵犯子宮肌層，尚未出現轉移，目前持續接受門診追蹤。醫師指出，停經後異常出血或有血塊，小心是子宮內膜癌警訊，應盡快就醫。

60歲的吳女士因停經後仍不定期出血，在門診追蹤檢查中，醫師透過超音波檢查發現其子宮內膜厚度異常增生，進行手術採樣時發現子宮中有一塊肉瘤，若不及時處理，很有可能病變為子宮內膜癌。因此，雙方討論後，決定以摘除子宮的方式以根除病灶。術後吳女士不再受異常出血困擾，生活品質大幅提升。

今年35歲的黃小姐(中榮就醫時33歲)3年前因月經異常在外院就診，經檢查確認為子宮內膜癌，傳統治療須手術切除子宮。然而她未婚且未來想要生育，抱著一線「生」機的希望到臺中榮總，醫病討論後選擇不手術，接受口服黃體素治療，定期追蹤檢查確認癌細胞全部消失。後來結婚並成功懷孕在去年底順利產下健康的寶寶。目前她持續以黃體素來控制子宮內膜癌的復發，定期追蹤沒有復發跡象。 臺中榮總婦女醫學部王韶靖醫師指出，近年全球子宮內膜癌發生率不斷上升，根據2021年癌症登記資料，台灣每年約有3200人確診子宮內膜癌 發生率也從過去排名女性癌症第10位，逐漸上升到近年的第五位。40至60歲、停經年齡前後的女性為好發族群，且有年輕化趨勢，在台灣有7%發生在40歲以下、15%發生在45歲以下的年輕婦女。原因與飲食西化、肥胖、未生育有關之外，尚包含比較晚停經、多囊性卵巢、糖尿病、雌激素過度刺激等風險因子。 目前子宮內膜癌標準治療方式是完整子宮切除，對於正逢生育年齡、尚未完成生育計劃的患者來說，是人生沉重的決定，若可透過口服黃體素或放置含有黃體素的避孕器於子宮，給予大量黃體素治療，並於治療期間每3個月追蹤一次子宮內膜切片，再視治療反應決定是否進行手術，嘗試保留生育功能，可能改變患者一生。尤在國內生育率低迷之時，醫療盡力保留病患生育能力也間接協助國安。臺中榮總累計已為31名子宮內膜癌病友進行保留生育的黃體素治療，有26人治療成功，成功率達84%。 然而非所有子宮內膜癌患者皆適用黃體素治療，王韶靖解釋，患者必須符合是第一型子宮內膜樣癌(endometrioid)、細胞分化良好(grade 1)、沒有轉移跡象，且癌症侵犯子宮肌肉層一半以內(stage IA)。慶幸的是，子宮內膜增生或內膜癌患者，通常在疾病早期就有症狀，易於早期發現、診斷與治療。 一般而言，子宮內膜癌的預後良好，能夠早期發現是重要關鍵。子宮內膜癌常見症狀以月經異常為主，接近9成的子宮內膜癌患者均有異常出血，例如停經後出血，或月經與月經之間出血、滴滴答答拖很久、或是性交後出血等症狀。當出現上述症狀若能及早就醫，80%的病人經檢查診斷多仍在第一期、癌細胞沒有轉移。 針對無保留生育規劃的早期子宮內膜癌婦女，臺中榮總統計院內400多例接受微創分期手術案例證實，透過微創手術治療子宮內膜癌除了傷口小、住院時間短、術後復原快之外，5年存活率更可達99.4%，優於全國平均95%。相關研究發表於《中華醫學會雜誌》。 王韶靖提醒，如有月經異常出血症狀及早就診，可以早點確認異常出血的原因。如果不幸罹患子宮內膜癌，對於有生育規劃的女性更有機會保留生育能力；對無生育需求患者來說，早期發現、微創手術治療可有效避免癌症死亡威脅。 圖/臺中榮總婦女醫學部醫師王韶靖說明以子宮內避孕器投藥黃體素。 圖/臺中榮總婦女醫學部醫師王韶靖說明病患經黃體素治療後，經超音波及電腦斷層掃描子宮內膜病灶已萎縮。

台灣女性初婚年齡與首胎生育年齡持續上升，根據內政部的報告，112年女性的初婚年齡為31歲，而首胎平均年齡達31.5歲。這與子宮肌瘤的好發年齡30-40歲重疊，並且40歲以下確診子宮內膜癌的人數也相較10年前顯著增加。許多女性在同一時期面臨婦科疾病的風險，同時也承受在生育計畫、疾病治療和經濟負擔三者之間抉擇的壓力。 衛福部健保署於今年9月將46項機械手臂輔助手術費納入健保給付，更是首次將婦科7項手術納入健保給付。對此，婦科腫瘤領域的專家林口長庚醫院及新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授級主治醫師陳威君醫師表示，對於女性的良性肌瘤與部分的惡性腫瘤，機械手臂輔助手術都是治療極佳的利器之一，如今健保開始擴大給付手術費用，不僅減輕患者的經濟負擔，也能使希望保留生育功能的子宮肌瘤患者，抑或是需要精確手術的癌症患者，都能從中受益，患者與其家屬可積極與醫師討論合適的治療計畫。 複雜性子宮肌瘤治療陷兩難 機械手臂輔助手術為家庭帶來新契機 32歲的林小姐在婚後積極備孕1年但苦無進展，經過詳細檢查，她被診斷出複雜性子宮肌瘤，子宮內外多達9-10顆肌瘤密布，最大的肌瘤直徑達9公分。經與醫師討論，傳統的開腹手術可能會影響她的生育功能，最後她選擇機械手臂輔助手術，在不傷害子宮內膜的狀況下，徹底清除了肌瘤，術後半年傳出懷孕的好消息。 陳威君醫師表示，子宮肌瘤雖為良性腫瘤，但其盛行率極高，大約1/3的生育年齡婦女都曾患過此病，最讓患者糾結的是子宮肌瘤可能影響受孕的機率以及受精卵著床位置，但若要進行處置，又擔心傷及子宮，影響生育功能，或是縫合不當導致孕期子宮破裂。所幸目前治療選擇眾多，若為單顆體積較小的肌瘤可直接使用腹腔鏡手術處理，不過複雜性子宮肌瘤因肌瘤位置較深也較不好清理，則更適合機械手臂輔助手術，因其具備靈活的多角度操作及清晰的視野，不僅能完整摘除看得到的肌瘤，也能更細緻地縫合手術傷口。 子宮內膜癌人數增長82%加上年輕化 早期精準手術治療護航長遠人生 除了子宮肌瘤，子宮內膜癌也不能輕忽！子宮體癌中有近90%為子宮內膜癌，根據國健署110年的癌症登記報告，子宮體癌為台灣女性十大癌症死因第6名，相較10年前罹癌總人數成長近82%，4並呈現年輕化的趨勢。陳威君醫師表示，目前手術仍是子宮內膜癌主要的治療方式，較年輕的患者因忙碌於工作，因此恢復較快、住院時間短是她們選擇治療方式的一大重要考量。 在科技業擔任主管職的李小姐因長期經期不規律至鄰近醫療院所就診，起初以為是子宮肌瘤引起的症狀，直到發生月經大出血的情形，進一步到醫學中心檢查才確診為子宮內膜癌，幸而當時病況為早期，以機械手臂輔助手術進行婦癌分期手術，術後預後良好。陳威君醫師表示，90%以上的子宮內膜癌患者會出現不正常出血，此為重要的警訊。第一期子宮內膜癌患者及早發現並接受手術治療，高達95%不會再復發。此外，他也指出，對於子宮內膜癌患者，尤其是BMI值超過30的患者，機械手臂輔助手術因可將手術屏幕放大到極高的倍率，使醫師擁有更清楚且立體的視野，對於腫大或有病變的淋巴可仔細地剝離，避免傷害周邊的血管或輸尿管，從而提升手術的安全性與精確度。 手術費納保為婦科患者新福音 守護婦女健康與生育機會 陳威君醫師表示，機械手臂輔助手術為許多複雜疾病的治療帶來了新的可能，目前健保將婦科７項手術納入給付，預估可以為患者節省２萬至７萬不等的費用，讓更多的女性能在減輕經濟負擔下多一個先進醫療技術的選擇，從而保護她們的健康和生育機會。陳威君醫師也提醒，雖然研究上顯示機械手臂輔助手術具有其優勢，但仍須根據患者的病灶大小、位置、疾病情況以及個人考量給予最適合的治療方案。

今晨（18日），台北市議會民進黨團總召許家蓓罹患子宮內膜癌辭世，據了解，許家蓓5月發現罹患子宮內膜癌，且發現骨轉移，演變成轉移性骨癌，雖然在接受化療後病情逐漸改善，但治療仍趕不上癌細胞蔓延速度。醫師表示，子宮內膜癌是台灣婦癌首位，早期沒有明顯症狀，籲停經前後留意異常出血，每年定期婦產科檢查有助及早發現。