#失智症

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）咖啡在健康與長壽上所扮演的角色一直充滿爭議。雖然過去的研究把咖啡當成許多年齡相關疾病的一個風險因子，包括癌症和心臟疾病，但是，之後更為仔細的研究卻發現，適量的攝取咖啡事實上可能可以保護身體對抗帕金森氏症、第二型糖尿病與肝臟疾病。不意外地，也有一些研究指出咖啡也有助於對抗阿茲海默症。劉俊秀（Junxiu Liu，音譯）研究團隊檢視了一九六六年到二○一四年之間出版的、關於咖啡攝取量和失智症之間的關係的研究。他們總共檢視了十一個研究，追蹤了二萬九千名受試者。結果發現，所有的受試者，不論是否攝取咖啡，其罹患失智症（阿茲海默症等）的風險並沒有差異。這些研究顯示在那些咖啡攝取量最多的受試者群組中，他們罹患阿茲海默症的機率大約減少了百分之三十。因此，每天喝三到四杯的咖啡有助於對抗阿茲海默症和帕金森氏症。椰子油含中鏈脂肪酸　有助對抗失智症椰子油包含大量的飽和脂肪酸，但是跟其他膳食飽和脂肪酸不同。其他膳食飽和脂肪酸主要是由長鏈脂肪酸所構成，椰子油則含有大量的中鏈脂肪酸。中鏈脂肪酸可以輕易轉換成為酮體，也就是在斷食期間會大量產生的一種分子。在長時間的斷食期間，當血糖稀少時，大腦會以酮體當作主要的能量來源。在一個針對阿茲海默症病患的研究中，發現攝取四十毫升（每天一點五液量盎司）的初榨椰子油，可以改善認知狀態。這個研究結果跟其他研究一致，都指出椰子油和中鏈脂肪酸有助於對抗失智症。總而言之，雖然椰子油和中鏈脂肪酸可以對抗失智症的保護性角色，仍有待透過大型的臨床研究再加以證實，但是根據已經公布的數據顯示，椰子油可能有助於改善阿茲海默症病患的認知。肉類富含飽和脂肪及反式脂肪　提高阿茲海默症風險椰子油裡所含的好的中鏈脂肪酸，以及橄欖油裡所含的單元不飽和脂肪酸，似乎有助於對抗阿茲海默症。但是如果攝取的是飽和脂肪酸和其他類型的油脂，卻可能增加罹患失智症的風險。好幾個研究指出攝取大量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸，會提高罹患失智症的風險。舉例來說，根據芝加哥健康與老化計畫（Chicago Health and Aging Project, CHAP）的研究，飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝取跟阿茲海默症罹患率之提高有關聯這些數據也符合我們建議的長壽飲食的理由，因為長壽飲食絕大部分不包含來自動物性食物（紅肉、牛油、起士、全脂奶、豬肉）裡面所富含的飽和脂肪和反式脂肪。相較之下，在大部分植物性食物中，例如蔬菜、豆類、堅果以及各種魚類中，則只有非常低或甚至沒有任何飽和脂肪和反式脂肪。（本文摘自／長壽健康飲食法／遠流出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）「如何預防阿茲海默症？」是目前大眾所最關心的話題。除了小於百分之五的病例是自體顯性遺傳，大部分的阿茲海默症是散發性，病因不明，因此預防只能從減少危險因子著手。多動腦、多與人互動　減緩阿茲海默症年齡、女性、血脂蛋白基因E第四型，都是已知的危險因子，但我們無法加以改變。不過，許多流行病學研究都顯示，低教育、高血壓、糖尿病、高血脂、老年憂鬱症等也都是阿茲海默症的危險因子，因應之道就是受教育、多動腦、多運動、多從事休閒活動、擴展社交網絡、清淡飲食，與治療高血壓、糖尿病、高血脂和老年憂鬱症等疾病。2010年四月，美國國家衛生研究院發表了一項聲明，宣稱這些改變生活的方式，並沒有足夠的證據可以預防老年失智症，但這並不表示沒效，只是目前的資料顯示出，預防效果並不是非常顯著，並且仍缺乏嚴謹的臨床試驗研究來證實，不過如果我們能做到每個保護因子，則會有加乘的效果。受教育或多動腦，是得到最多學者共識的保護因子。以美國的「修女研究」最具說服力，研究結果顯示，後天的努力──包括多動腦、多動手、多活動和豐沛的人際互動，可增加知能存款，經得起後來大腦病變的提領。阿茲海默症預防　壯年就得開始阿茲海默症患者大腦的類澱粉斑，和神經細胞的神經纖維纏結，至少在出現失智症狀的十幾年前就開始沉積，且逐漸增加、擴散，等到大腦不堪負荷，無法代償時，就出現失智症狀，所以預防阿茲海默症必須從壯年就開始。如果在大腦已有病變但尚未出現失智症狀時，就開始使用藥物治療，是否可以預防失智的發生呢？多年來，學者一直很積極地由腦影像及腦脊髓液尋找阿茲海默症的生物標記，作為症狀發生前的診斷。對於高危險群對象（如帶有血脂蛋白基因Ｅ第四型或輕度認知障礙者），將來若可利用生物標記，找出尚無症狀的潛在阿茲海默症患者，預先投予藥物，以防止失智出現，相信對個人和社會都是治療上的一大突破。近年來，阿茲海默症在台灣逐漸受到重視，藥物治療與世界同步，積極參與新藥臨床試驗，醫學倫理議題也漸漸浮上檯面。而全球的阿茲海默症新藥前仆後繼，臨床藥物試驗一個接一個地展開，且新藥研發的方法越來越精進，目標越來越明確，治療的對象也由輕、中度患者逐漸往前至輕度認知障礙，甚至將來可能會包括心智正常的高危險族群，相信成果是指日可待的。（本文摘自／假如我得了失智症？／寶瓶文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著社會高齡化，可以預期未來失智症的人口數也會依比例上升，失智症預防成為重要課題。而目前失智症在治療上，大多只能延緩病程的惡化，難以逆轉或者根治，也無法良好的預見失智症。如何降低失智症發生的機率，是和每個人都切身相關的問題。該如何從飲食預防失智風險呢？有鑑於此，亞東醫院將於12/28（四）舉行營養科衛教講座，由營養師王若昱主講「心智飲食－預防失智症」，介紹預防失智飲食的注意事項。講座內容豐富，歡迎關切失智症議題的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點、辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：心智飲食－預防失智症時間：106年12月28日（四）15：00－15：30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）忘了自己走過的路、說過的話，是失智症病人常見症狀。71歲的劉奶奶4、5年前就有反常行為，直到有次忘記如何搭客運回家，才驚覺就醫，在68歲確診為阿茲海默症。失智症初期健忘　易被當作一般老化羅東博愛醫院神經內科主治醫師劉競雄表示，宜蘭還有很多像劉奶奶未被發現的失智症患者，被當成一般老化被忽視。極早期失智症症狀可能只是記性不好，忘東忘西，但記憶退化已影響到日常生活，例如煮菜燒焦著火、領錢不知怎麼領、或是身份証找不到而重辦了數次，都是失智症的警訊而非單純的健忘，需要到醫院就診檢查。目前溪南地區的失智症照護資源僅有三星鄉尾塹社區一處提供，為構築溪南失智症照護資源，羅東博愛醫院從106年10月起與羅莊社區合作推動「失智症照護服務計畫」，透過醫療團隊補足宜蘭地區失智症照顧。失智症人口快速增加　醫療、社工人員很重要失智症個案除了需要被發現，也需要更多具備失智症相關知能的基層醫療、社工及照顧人員即早介入。調查顯示，宜蘭縣50歲以上失智症人口逾5500人，失智症照護議題非常重要，依計數據推估，民國125年台灣的失智人口將高達近56萬人。快速增加的失智人口，將對家庭社會產生重大衝擊。劉競雄醫師表示，透過開設失智症銀髮樂活學堂，針對不同病程的個案需要安排車子接送外，由失智症專科醫師、護理師、社工、心理師、職能治療師等受過失智症相關訓練的團隊，提供失智症相關的照護服務，以減緩失智症的進程，同時也給予家屬支持照顧。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一般健康檢查主要檢測空腹血糖值，讓許多人以為只要降低空腹血糖就能高枕無憂。然而人處於飯後的時間比空腹長，更需要注意飯後血糖。1名70多歲的阿公空腹血糖未超標，糖化血色素卻一直降不下來，原來阿公雖然減少飯量，飯後卻吃好幾種水果，導致飯後血糖飆高。調整後配合藥物治療，血糖才穩定控制。高血糖影響胰島素　與阿茲海默症相關林口長庚醫院新陳代謝科醫師張宏猷指出，糖尿病患血糖過高，引起大、小血管病變，除了促使動脈硬化、阻塞，導致血管性失智。高血糖會影響大腦內胰島素的作用，與阿茲海默症關係密切。調查顯示，台灣未用藥物控制的糖尿病患，失智症風險是常人2.4倍，已用藥患者的失智症風險，則是常人的1.6倍。飯後高血糖尖峰的影響，對大腦認知功能下降或失智症更大。飯後高血糖不僅加速糖尿病進展，增加糖尿病患者失智風險，也會提高心血管疾病罹病率及致死率，糖尿病患除了控制空腹血糖值和糖化血色素值，更須控制飯後血糖值，才能有效減少各種併發症。長期血糖波動大　損害腦部神經致萎縮目前針對降低飯後血糖的藥物包括α–Glucosidase inhibitors(α-葡萄糖苷酶抑制劑) 、Glinides、短效胰島素類似物等，根據病況評估使用。其中α-葡萄糖苷酶抑制劑能延緩小腸中碳水化合物的消化與葡萄糖的吸收，使飯後血糖值趨於平穩，不會忽高忽低，降低餐後血糖高峰，減緩對血管的衝擊和損傷。張宏猷醫師表示，飯後高血糖造成失智風險的機轉仍需要進一步研究，但長期血糖波動過大確實會損害腦部神經，導致腦部萎縮，影響認知功能。除了藥物治療，也必須積極改善生活型態，包括飲食、運動、體重控制，才能延緩併發症發生，降低失智威脅。

（優活健康網新聞部／綜合報導）最近研究發現高血壓對失智的風險有性別差異。女性在40歲有高血壓，失智風險增加了73%，但同年齡的男性，有高血壓並沒有增加失智的風險。40歲高血壓患者　女性失智風險高研究團隊分析了美國Kaiser Permanente Northern California健康照護系統中的成人健康資料，共7,238筆。1964-1973年間，這些人平均年齡33歲，所有人當時都被測量血壓，並在他們平均年齡為44歲時再次測量血壓。資料顯示，在30歲左右，男性約有31%有高血壓、女性則有14%；在40歲左右，男性約有25%有高血壓，女性則有18%。1996-2015年間，研究團隊追蹤了5,646位還存活成人的資料，在這段期間有532位被診斷罹患了失智症。分析結果顯示，女性在30歲有高血壓其失智風險並沒有比同年齡、沒有高血壓的女性高，但是到了40歲有高血壓的女性，失智風險就增加了73%。而對男性來說，不論是在30歲或40歲有高血壓皆未使失智風險增加。這些結果在研究團隊考量了其他影響因素，如身體質量指數(BMI)、糖尿病及吸菸與否以後仍然成立。戒不良嗜好　對心臟腦部都有益研究表示，雖然高血壓較常發生於中年男性身上，但是中年有高血壓對女性來說是失智症的風險因子。換言之，中年高血壓對女性大腦健康來說是更危險的影響，並且影響可能不限於失智症。研究者Rachel Whitmer博士表示，過去已知高血壓是失智症的風險因子，研究結果進一步發現發生高血壓的年齡對失智症風險的影響及高血壓影響失智症風險的性別差異。對於研究的限制，Doug Brown博士表示，需留意這份研究是以1960-1970年代北加州的人為分析對象，那時候治療高血壓的方式並不如現在進步，因此無法確定研究結論對其他族群的適切性。英國阿茲海默症研究單位的Rosa Sancho博士表示，對心臟有益的對大腦也有益，目前實證顯示健康的生活習慣如不吸菸、適量飲酒、保持活躍、飲食均衡、定期檢查膽固醇等都有助於保持大腦健康。（文章授權提供／台灣女人健康網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣已步入高齡化國家，失智症的問題也漸受重視，看著家人從記憶障礙、失去行為判斷力到日常生活無法自理，對家有失智症的朋友來說更是一大衝擊。本堂課藥師將由王怡茹藥師主講「失智症用藥指導」簡單帶您認識失智症，了解失智症常用藥物，以及用藥注意事項。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。名稱：失智症用藥指導時間：106年10月25日(三)13:00-14:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網新聞部／綜合報導）失智症照顧漫長的道路上，家屬與照顧者背負沈重的壓力，大林慈濟醫院與臺灣社會福利學會主辦、嘉義縣失智共照中心協辦的失智症家屬支持照顧課程，第一場課程30曰上午在大林慈濟醫院第一會議室舉辦，希望透過課程訓練，幫助失智症家屬瞭解失智症如何照顧的知識與技巧，增進與失智者的溝通跟相處，減輕家屬跟照顧者的負荷，提升生活品質。第一場課程由大林慈濟醫院復健科組長蔡明倫指導「失智者居家運動復健與技巧」，包括居家輔具的選擇及環境改善、居家運動復健與技巧、肩頸疼痛自我緩解技巧、臥床病人肢體活動照顧技巧等。蔡明倫表示，失智者也許兼有其他慢性疾病，若是行動不便，可以觀察家中環境，選擇適當輔具，協助活動，改善居家環境，例如增加扶手、去除門檻、增設斜坡道、拆除浴室浴缸等，部份工程可申請補助。至於相關輔具，可參考衛生福利部輔具資源入口網，選擇合適的輔助，可以增加活動能力，減少照顧負擔。在居家運動方面，蔡明倫指出，伸展運動的原則，拉筋用力的程度，只要出現緊繃感即可，並維持緊繃達30秒，反覆次數每回5下，每週至少2回；肌力訓練，負重程度以負重動作能重覆達10下為宜，每回10下，每週至少3回，依照身體需強化的部位肌群，每一肌群依上述原則進行。蔡明倫建議，照顧失智長輩先以生活需求為主，最好家人陪伴失智長輩一起運動，若是有特定運動指導需求，可以向長照中心申請居家物理治療，由物理治療師評估、指導，再依循居家活動建議。如果有身體活動適切性問題，先詢問醫師及物理治療師再予以協助。除了運動問題，大林慈濟醫院失智症中心曹汶龍主任也與大家分享「認識失智症」，曹汶龍主任表示，失智是大腦細胞慢慢萎縮，一開始在大腦的海馬回，患者記憶變差，接下來會影響邏輯思考，漸漸失去解決問題、理解概念的能力，接著影響腦中調節情緒的部份，患者的情緒和情感開始失控，接著會影響視覺、聽覺、嗅覺，而且讓人產生幻覺，讓患者連早期的記憶都失去，並破壞平衡和協調能力，最後，破壞腦部調節呼吸和心臟功能的部份，這一個過程大約8至10年。曹汶龍指出，失智症除了早期發現，可以藥物治療之外，非藥物治療也非常重要，例如懷舊治療、運動治療、認知訓練等，建議家屬可以將失智症患者帶出門，多與他人接觸，不要什麼事都不讓他們做，才不會讓功能快速退化。智症家屬支持照顧課程10月21日（六）將有照顧者壓力的心理調適與紓壓技巧課程，11月18日（六）則有失智症精神行為問題的因應及失智者之法律議題課程，歡迎失智症家屬及照顧者，或對失智照顧有興趣的民眾報名參加，報名請洽︰大林慈濟醫院失智症中心，聯絡電話（05）2648000分機1149，額滿為止。