#失智症

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）失智症會不會遺傳？答案是肯定的，科學家也指出阿茲海默症與基因有關。阿茲海默症當然會遺傳，只是機率高或低的差別。只有小於1%的阿茲海默氏失智症病人，是由單一基因突變所引起，大部分的病人是由多重致病因子，包含基因和環境之間複雜的交互作用而引起。男性家屬至少有3至4%的人在家族史中，有一個或一個以上的「一級血親」有失智症；而女性病人的家屬，比例會更高。阿茲海默氏失智症的病人中，若是一等親的家屬中罹患失智症的人數越多時，則相對的子孫代得到失智症的比率會較多和較大。目前與阿茲海默症相關的基因，已經在兩個類別中被發現，這兩類的基因會影響疾病的發生率：它們是「風險基因」和「確定性基因」。風險基因風險基因會增加疾病發生的可能性，但不是一定會得病；研究人員發現幾種增加阿茲海默症風險的基因，載脂蛋白apolipoprotein E（APOE4），是增加罹患阿茲海默症風險基因變異，目前仍然是最具影響力的風險基因。帶有這個突變基因，並不意味著一定會罹患阿茲海默症。每個人都從父母方遺傳不同基因型的脂蛋白風險基因，那些遺傳了一個APOE4基因的人，有較高的患阿茲海默症的風險；繼承兩個基因型的人，風險更高，但並不是說一定會得阿茲海默症。除了提高風險之外，APOE4可能使阿茲海默症的症狀更早出現。但也不是有基因一定會發病，以阿茲海默氏失智症為例，E型脂蛋白（Apo E）基因多型性中的APOE4，被公認是此一疾病的危險因子，然而卻有50%老年期阿茲海默氏失智症病人，不帶有APOE 4基因。相同的基因型在不同人種的遺傳影響強度不一樣，例如若有一個APOE 4的帶原基因，在白種人身上可能有2-3倍的危險性，但在臺灣人身上，危險性大約1.5-2倍左右，不像白種人的危險性如此高。白種人身上若2個E型脂蛋白(Apo E)對偶基因皆是APOE 4的人，得到阿茲海默氏失智症的危險機率將會達到正常人的8.1倍。臺灣人種裡，除了E型脂蛋白的基因表現和失智症有關之外，血管加壓素轉化酶基因（ACE），直接和間接地對透過血壓和類澱粉沉積的方式，對失智症的病理變化產生影響，而此也是臺灣人的一項生物標記。有危險的基因不一定會表現出臨床症狀，因為基因會和外界環境相互作用，進而影響蛋白質的表現，甚至有了蛋白質異常的表現，也未必一定會發生失智症。然而有異常基因和蛋白質表現的病患或未發病的正常人，更需提醒自己「是高危險群」，且要更加小心防範和做定期追蹤。確定性基因確定性基因會直接導致疾病，遺傳到確定性基因的人必會發病。科學家已經發現有三種蛋白質的基因，會直接引起阿茲海默症：澱粉樣蛋白前驅蛋白（APP）、presenilin-1（PS-1）和presenilin-2（PS-2）。這些確定基因，常見於早發型阿茲海默氏失智症家族中，包含唐氏症病人、早發型阿茲海默氏失智症病人、以及遺傳性的失智症。 澱粉樣蛋白前驅蛋白（APP）1987年發現，是第一個發現會引起阿茲海默症遺傳形式突變的基因。 Presenilin-1 (PS-1)1992年確定的突變基因型，該基因會導致早發性阿茲海默症，是目前最常見的基因型。 Presenilin-2 (PS-2)1993年發現的第三個突變基因，可引起早發性的阿茲海默症。此群基因突變引起的失智症，通常發病年齡較早，而預後狀況相對也比較差。當阿茲海默症由這些確定性的基因突變引起時，稱為「染色體顯性阿茲海默症（ADAD）」或「家族性阿茲海默症」；家庭裡多代成員都會受到影響。具有這些基因的人，通常在40-50歲時出現症狀，家族性阿茲海默症的基因在全世界只有幾百個大家庭中發現，這些家族性阿茲海默症，只佔全部阿茲海默症小於1%的比例。（本文摘自／失智症AD8量表在檢測什麼／大塊文化）

最近的秋天，在最近的門診裡或是家屬、照顧者培訓課程中，有不少人問我：「失智症的病人能夠活多久？」問我的家屬中，有好幾個老病人，我已經看了他們七八年以上的診，目前已經屬於中度至重度的失智症，陪他們來看病的配偶或兒女，疲憊不堪。

（優活健康網新聞部／綜合報導）精神專科醫師列出「失智症六大警訊」，如果發現家中長輩有出現以下症狀，很有可能是已經進入初期失智症的階段，建議即早到精神科門診進行詳細檢查，詳加了解失智症病情的發展，因為除了藥物治療外，家人的陪伴與耐心也是延緩失智症惡化的重要關鍵唷！老年人口激增　老化疾病如失智症案例變多近來，知名作家瓊瑤的家務事搬上大螢幕，成了許多人茶餘飯後的話題......加上假期一結束後，就有許多銀髮族病急急忙忙來到診間詢問醫師：「醫生啊，我常常忘東忘西，比如說忘記眼鏡放哪裡、忘了帶手機出門，這樣就是失智症嗎？」醫療科技的日新月異，使得臺灣正快速地邁向高齡化社會，老年人口的激增，也意味著許多因老化而產生的疾病將隨之而來，但是不論是患者本身，或是家屬，都往往因為對於這類型疾病不夠了解，而延誤了治療的黃金時期，或是導致家人間的關係頻頻出現摩擦，其中，最常見的疾病之一就是失智症。失智症除記憶衰退　語言、判斷皆出現問題人類的大腦功能會隨著年齡的增長而慢慢老化，不少人一旦上了年紀，或是過了更年期以後，就會明顯感覺到記憶力大幅衰退，但偶發性的忘東忘西，不至於影響日常的生活作息，這其實只是老化所帶來的健忘現象。精神專科醫師進一步說明，臨床上，失智症屬於疾病的一種，失智症除了記憶力衰退，往往還伴隨著語言能力、判斷能力、抽象思考能力、注意力、行為能力或情緒控制能力等各方面的退化。簡而言之，失智症患者除了記憶力變差之外，多半也會出現幻想、妄想、時空錯亂、情緒波動過大等會影響日常作息與社交生活的症狀。失智症6大警訊　可能已進入初期常常一提到失智症，許多人便會聯想到阿茲海默症或巴金森氏症，這兩種其實都屬於退化性失智，退化性失智雖然可以透過藥物來控制病情、延緩惡化速度，但都無法完全治癒。因此，精神專科醫師也列出「失智症六大警訊」，如果發現家中長輩有出現以下症狀，很有可能是已經進入初期失智症的階段，建議即早到精神科門診進行詳細檢查，詳加了解失智症病情的發展，因為除了藥物治療外，家人的陪伴與耐心也是延緩失智症惡化的重要關鍵唷！失智症六大警訊 言語能力或是書寫能力退化（例如：講話開始無法說出完整句子。） 情緒或是個性突然間有極大的轉變（例如：突然變得很暴躁。） 對於時間或空間無法辦別（例如：會不斷說出自己在非現實所在地之處。） 判斷能力大幅降低（例如：無法分辨家人。） 日常生活能力退化（例如：無法自理。） 可能看到幻覺（例如看到蛇、昆蟲或死去的家人等等。）（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多失智症患者常有「日落症候群」，只要一靠近天黑的傍晚時期，就會開始躁動。照護技巧是在天色變暗之前，就把窗簾都拉上，並且將家裡的燈全都打亮，只要撐過傍晚的時段，病患常常都可以安定下來。避免患者白天睡太多　夜晚用安眠藥的惡性循環至於讓許多照顧者煩惱的「晚上不睡覺」的問題，通常是白天時，家人可能看老人精神狀況不好，便讓他們去睡覺；或是晚上吃完飯沒多久，也早早讓他們去睡覺，好讓自己可以專心做其他家事。可是，這反而成患者晚上睡不著，影響其他家人的作息。亞東醫院一般神經科主任甄瑞興表示，雖然失智症患者本身也容易有日夜顛倒的問題，但主要照顧者可以改變照顧方式，必免患者在白天睡太多，到了晚上才給安眠藥強迫他們睡覺。那到了隔天，患者當然又昏昏沉沉想睡覺，落入了惡性循環。平時多參與活動消耗體力、避免過早入睡甄瑞興建議可以在白天時，安排患者去日間照顧中心，或是多參與活動消耗體力，累了才容易入睡。晚上也不要讓患者太早入睡，因為老人的睡眠時間較短，若八點就上床睡覺的話，可能十二點一點就要起床了。同時提醒大家，也要打造比較容易入睡的空間與環境，降低環境的干擾因素，飲食上也要注意，是否有在晚餐、睡前，吃了比較容易興奮的食物，造成患者晚上精神變好等等。從生活上的各個層面為患者設想，漸漸調整為正常的生活作息，才能減輕照顧上的負擔。（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網新聞部／綜合報導）失智者不單失去記憶，通常還伴隨逐漸失序的行為，讓照顧者身心俱疲。在台灣，超過9成的失智者都住在家中，超過5成完全由家人照顧。有鑑於此，台灣失智症協會將於3月10日星期（六）舉辦講座，邀請台北榮民總醫院臨床心理師林克能主講「永遠記得您－失智症者認知活動的協助與介入」，邀請您一同了解長輩認知狀態，並且學習用適當方式互動，減少挫折與困擾。活動內容包括養生操、專家講座、家屬互助團體、社會福利資源介紹。歡迎已就醫未確診、疑似失智者、確診失智症家屬參與（家屬團體時段，限已確診失智症家屬參與）。名額有限，請撥打0800-474-580報名。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：永遠記得您－失智症者認知活動的協助與介入時間：107年3月10日（六）上午9：00－12：00地點：YWCA台北基督教女青年會401教室（台北市青島西路七號）報名：0800-474-580

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）隨著飲食習慣歐美化，人們食用肉類與加工食品的機會增多，食用魚肉的習慣逐漸減少。然而，不吃魚肉容易導致ω- 3 脂肪酸出現慢性缺乏的問題，在這樣的情況下，人體會將大量ω- 6脂肪酸運輸到腦部，使腦內的脂肪酸失衡，進而造成憂鬱症等情緒障礙，且較容易使人罹患失智症。DHA量不足細胞膜就會硬化　腦部易受損傷進而導致憂鬱症發作ω- 3 脂肪酸能夠促進腦部活化，尤其是DHA這是一種與腦部神經細胞膜有密切關連性的脂肪酸，如果能夠充分輸送到腦部，就能夠使神經細胞膜變柔軟，藉此維持腦部機能的正常運作。相反的，當攝取的DHA量不足，細胞膜就會硬化，使腦部機能降低，腦部也較容易遭受損傷，進而導致憂鬱症發作。此外，腦部的神經細胞會隨著年齡增長減少，進而導致健忘等腦部機能衰退的問題。目前已經知道DHA能夠有效抑制腦部機能降低。除了前述功能以外，EPA與DHA還具有提升記憶力與學習能力的效果。腦部約有65％的成分是脂肪。透過飲食攝取油脂，會在體內轉換成各式各樣的脂肪酸，並傳輸到細胞膜與腦部等處。腦部有個叫做海馬迴的部位，主掌記憶力與學習能力，並含有大量的DHA。記憶力衰退、專注力不持久　可能是突觸細胞膜變硬海馬迴具有許多神經細胞，在神經細胞前端，有一種叫做突觸(Synapse)的部位，就像天線一樣，負責收發資訊。如果DHA確實覆蓋著突觸的細胞膜，能夠促進腦部活化，藉此掌握更多資訊，並使資訊傳達更順暢。若你苦惱於記憶力衰退、會突然想不出來要怎麼表達、有專注力不持久的問題，可能就是因為突觸的細胞膜變硬的關係。而這也是ω- 3 脂肪酸攝取量不足的證據，所以每天用餐時請多食用魚肉吧。另外也可以搭配荏胡麻油、亞麻仁油、DHA等健康食品等。（本文摘自／吃錯油當然容易生病／世茂出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）媽媽罹患失智症前，我從來沒在媽媽面前哭過。我很感謝她養育我長大，心中也對她十分感恩。不過，自從媽媽罹患失智症後，我經常在不經意的時刻被她的言行感動。一般人在日常生活中不會直接表露情緒。有時真的很想說聲「謝謝」，卻繞了一大圈表達謝意；對自己「喜歡」的事物也不會直接表明，反而只是淡淡地說：「我不討厭。」失智患者　不善於包裝自己的情緒但是，失智患者不善於包裝自己的情緒。他們想什麼就說什麼，照顧者有時候會被他們說的話傷害，甚至產生討厭的情緒反應。即使如此，照顧者也會被他們的憨厚、純真打動，甚至到感動落淚的程度。媽媽曾經說：「我覺得自己很幸福，又沒生什麼大病，老天真的很眷顧我。」但事實上，我媽媽從十幾歲就罹患了罕見疾病「進行性神經性腓骨肌萎縮症」其實稱不上健康。聽說她國中參加馬拉松賽跑，由於跑得太慢，等她跑到終點時，會場早就空無一人。後來媽媽還罹患失智症，明明身上病痛不少，卻還說自己很幸福、老天很眷顧她。即使罹患廢用症候群，一整天窩在暖爐桌下無法動彈，媽媽還是想要盡母親的職責，努力爬起身來準備做飯。明明前一刻我們還吵得不可開交，等到我要回東京，她又忘記吵架的事情，笑容滿面地目送我出門，揮手對我說再見。患失智症後　秘密也容易脫口而出看我在盛夏的大太陽底下修剪庭院裡的樹木，又會拖著蹣跚的腳步為我送水，怕我口渴。而且五分鐘前才拿水給我喝，五分鐘後又帶水給我。如果媽媽沒有罹患失智症，我不可能看到她這一面。媽媽每次都直接表達自己對兒子的關懷，我做夢也沒想到，自己到了這個年紀還能如此深刻地感受到媽媽的愛心。正因如此，我經常在心中感動落淚。「我的高中制服還是爸爸那個長得很醜的小三買給我的。」媽媽最近經常想起自己學生時代的事情。就連過去絕對不可能對兒子女兒說的祕密，在罹患失智症後，竟也想也不想地脫口而出。我的爺爺奶奶在媽媽高中時離婚，原因就是爺爺在外面有小三。後來媽媽跟著爺爺生活，自然也就得跟爺爺的新歡同住。失智症患者純真心意　感動照護者奶奶很恨那個害她離婚的小三，完全不願照顧跟著自己生活的二女兒。就連應該由媽媽出席的學校面談，也由當時還是學生我媽媽代為參加。對我媽媽來說，她的年少時期過得很不順遂。我相信要是媽媽沒有罹患失智症，她絕對不會對我說這些過往的事情。正因為罹患了失智症，言行變得直率，才能打破顧慮，想到什麼便說什麼。說實話，在日常與家人相處的過程中，由於我們都太容易對他人的付出習以為常，因此很少有機會發自內心感動或慶幸。不過，在我開始照護家人後，才體會到被純真的心意打動的感覺。（本文摘自／陪伴失智媽媽55則照護筆記／采實文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）奶奶被醫生宣告只剩半年壽命這件事改變了我的人生觀。我之所以毅然決然地辭職照顧奶奶，也是因為我知道終點在哪裡。過去我與奶奶水火不容，自從知道我與奶奶的緣分即將走到終點，開始對奶奶和顏悅色，包容她的一切。照顧失智家人　是看不見終點的課題人對於會結束的事物容易感到無常，就像盛開的櫻花凋零、燦爛的煙火瞬間消逝一樣。我們會寬容且溫柔地對待終期將至的一切，對於那看不見盡頭的事情反而顯得嚴厲。照顧失智家人是個看不見終點的課題。我們唸國中，三年後就會畢業，進入高中就讀。可是照顧失智家人不比義務教育，它沒有明確的時間表。跑馬拉松時，只要跑者看到終點線就會開始最後衝刺。在看到終點線之前，沒有任何跑者會使盡最後一道力氣。當照顧者看見終點，便會感到無常，開始溫柔看待失智家人的一切。設立期限　用不同態度面對失智家人當自己可以自然而然地溫柔對待，一定會感受到極大的改變。過去我一直認為媽媽會跟奶奶一樣活到九十歲，對她總是沒有好臉色。如果你也跟過去的我一樣，不妨設立一個期限。以今天為終點，從明天開始用不同的態度面對失智家人。假設你一個小時後要出門，不妨倒數一個小時，在這個小時內忍耐一下，聽失智家人說話。這個想法不只能套用在看到生命終點的狀況。當你看不見終點時，為自己設立一個短期目標，讓自己改變。（本文摘自／陪伴失智媽媽55則照護筆記／采實文化）