#用藥安全

天上掉下來四天的元旦假期，妳已經想好怎麼渡過了嗎?相信不論是101煙火跨年或是海外度假，想要擁有一個完美的情人假期，費盡苦心的妳一定不能錯過醫師傳授的心機小妙招!■ 調整生理期，不怕小紅來攪局出外遊玩最怕什麼?沒錯，就是怕半路殺出小紅這個程咬金。台北榮民總醫院婦產科許維倫醫師表示，連續假期前，最常有許多女生詢問有關生理期調整的方法，只因為擔憂小紅在重要的這幾天出來攪局。其實生理期間，女生容易出現一些像是生理痛、疲倦、無力等不適症狀，如果遇到經血量較多的那幾天，還得成天擔心小紅是否會滲漏，在生理跟心理雙重壓力下，恐怕很難享受到假期的美好。許醫師建議，如果接下來許多連續假期有出遊計畫的女生，不妨可以利用口服避孕藥來避開小紅拜訪的麻煩，讓完美假期不被打亂。■ 調理好膚質，拍照不NG，就算近距離接觸也不怕許醫師說明，口服避孕藥在使用上還有許多好處，像是新型低劑量的口服避孕藥，有的因含有具抗雄性化效果的黃體素，服用後可以藉由調理內分泌的方式，減少體內雄性素對皮脂腺的過度刺激，因而降低油脂分泌，避免油光滿面的問題也可減少痘痘的生成。如果長期服用這種新型抗雄性素的低劑量口服避孕藥，甚至會發現嘴巴四周或是四肢的毛髮亦可能有減少的趨勢，改善“毛手毛腳”的狀況，尚可中和由雌激素引起的水分蓄積問題，降低小紅來臨前的水腫狀況。■ 自我防護好放心，享受親密免驚中「頭獎」根據統計，連續假期後，最容易出現所謂的「墮胎潮」。許醫師表示，其實建議女生使用口服避孕藥的最大目的，不外乎是嚴防意外懷孕的狀況產生。特別像是情竇初開的小情侶，在缺乏避孕知識的情況下，一但天雷勾動地火，根本不在乎會不會意外懷孕，凡事先上了再說，往往就是這樣的衝動下，反而“鬧出人命”來！許醫師提醒，女生千萬要在事前做好全面的防護計畫，口服避孕藥加上使用保險套，是目前最安全的避孕以及防止性傳染病發生的方式。許醫師叮嚀，想使用這個心機小妙招的女生，應先至婦產科請教專業醫師，看看自己是否適合，在醫藥人員的指示下開始使用，切勿自行至藥局購買，使用時如有任何問題，也應立即聯繫醫師或藥師，才能確保避孕效果完全發揮以及用藥安全喔！延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=523

隨著人們年齡的增長及器官功能的逐漸衰退，身體的毛病也隨之增加，因此老年人看病的科別與用藥種類便也相對複雜。據統計，超過65歲的老年人中，有2/3每天使用一種或多種藥物，而其中有1/4每天服用3種以上的藥物。由於服用藥物種類多，再加上老年人身體狀況及認知功能退化等因素，銀髮族群的用藥安全就更教人擔憂。瞭解老年人生理機能的老化現象，將有助於我們防範藥物不良反應的發生，我們可以從藥物在體內的吸收、分佈、代謝、排除說起：◆ 吸收：老人因內臟血流的減少，腸胃蠕動減慢，相對的，藥物的吸收速率也會減緩，但對藥物的總吸收量並不會有太大的影響。◆ 分佈：老人體內脂肪會變厚，使得脂溶性藥物在體內之分佈體積變大了，造成脂溶性藥物的血中濃度下降，在臨床上的反應是病人可能覺得藥物「沒有效」。相對的，水溶性藥物的分佈體積變小，因而血中濃度變高了，嚴重的話可能造成藥物毒性反應；或者因為營養不良促使藥物與血液中的白蛋白結合率下降，間接提高藥物在血液中濃度，造成藥物副作用或不良反應更為敏感。◆ 代謝：由於老年人代謝藥物的肝臟酵素減少之故，使得其代謝藥物的速率僅為年青人的二分之一到三分之二左右，因此易造成藥物堆積，產生中毒的機率也因此大幅提升。◆ 排除：腎臟是排除藥物的主要器官，老年人的腎臟功能會隨著年齡下降40～50％，如此一來造成藥物從腎臟排除不易而堆積，因此醫師在劑量的選擇上就要特別小心。奇美醫院藥劑部 - 王慧瑜總藥師表示，由於老年人對藥物的吸收、分佈、代謝、排除不同於一般成年人，加上老人家視力、記性的衰退，一不小心「治病」的藥物就可能成了「致命」的藥物。此外，隨著服用藥物種類的增加，可能造成老年患者未能遵醫囑服藥，甚至發生藥品的交互作用及不良反應等意外，因此銀髮族群用藥是具有高危險性而須加以防範的。提昇老年人的用藥更安全，王慧瑜總藥師建議民眾能注意以下幾點：一、使用藥品分裝盒：協助老人家將種類多或服藥時間複雜的藥物依服用時間分裝在藥品分裝盒，以確保服藥的正確性。二、清楚閱讀藥袋上的各項說明：領藥時確認姓名、藥品、數量、途徑、用法，若有疑問，應當場詢問藥師或醫護人員。三、藥袋不要提前丟棄：在藥物使用完畢之前，千萬不要將藥袋丟棄。藥袋上常印有藥品相關訊息，例如藥名、用法、領用日期甚至藥品外觀說明，如果藥品尚未用完即將藥袋丟棄，很可能因此忘了藥品的服法而錯服藥物。四、主動告知用藥狀況：例如是否遵從醫囑服藥、服藥後身體有無變化、是否到過其他科領用藥物、用藥期間是否服用中藥等，這些訊息有利於醫師開立藥物時的考量。五、主動告知過敏史：如此可以避免醫師開出類似的藥物，防止嚴重的過敏反應發生。六、不可在同一時間服用兩次劑量的藥物：曾遇過病人知道服藥順從性是重要的，但不知道忘服藥物的處理方式，因而在想起忘記服藥的時候，就「順便」補吃忘記的量，這是很容易造成藥物中毒的危險舉動。七、固定醫院或醫師看診：如此可避免因跨多科醫師導致重複開藥或發生藥物交互作用之不良反應等。當老年病患或家屬(照護者)領取藥品時，應向醫師或藥師確定以下問題是否已經完全瞭解：★ 那些藥物可以一起服用或分開服用？★ 服藥時間與吃飯（食物）時間應相隔多久？★ 忘記服藥時該怎麼辦？★ 藥物可能引起之「嚴重」副作用為何？有那些症狀時應告知醫師？★ 何時應再回醫院做藥物之反應或不良反應之監測？確定以上答案後，服藥期間若有任何問題，應隨時請教醫師或藥師。總之，銀髮族群的用藥安全並不僅是醫療人員的責任，個人乃至於照護者若能在領藥、用藥時多一分的注意，也就能減少一分藥物引起的意外了。

台灣透析病患的盛行率是世界第二，超過九成患者都選擇使用血液透析，即一般人所說的洗腎。大部分的病人每週都得洗腎三次、每次四小時，來把身上堆積的毒素和水分排除。而在洗腎過程中常因水分的移除造成病患的不舒服，所以對於病人洗腎前和洗腎後體重的測量，需要做到「斤斤計較」的地步。行政院衛生署新竹醫院腎臟科楊忠煒醫師表示，若病患在測量體重的過程中產生誤差，即會造成病人不舒服。在「病人安全」的最高前提下，新竹醫院血液透析中心於97年4月起，由資訊室自行開發「血液透析行動照護系統」，期望這套系統的使用，增加腎友在洗腎過程的安全度，並降低工作錯誤、減化醫師及護理人員作業流程，提高腎友的滿意度。楊忠煒醫師指出，有別於其它醫院發給腎友識別證做為報到的方法，新竹醫院的「血液透析行動照護系統」是採取結合健保卡的方式，利用健保卡做為系統連線的工具，避免腎友多卡的不便。即當腎友到院時，將健保卡插入與系統連線的體重機，量測後的體重直接傳輸至資料庫，以避免人為的錯誤。該系統提供e化排程，供護理人員快速查詢腎友的排床情況、區分腎友的來源(屬於門診、病房或急診病人)；同時，腎友洗腎的過程以顏色區分，例如黑色表示未報到，綠色表示透析中，藍色表示己完成透析，方便護理人員掌控腎友的透析情況。另外，腎友可經由網頁查詢未來二個月內的洗腎時間及日期，如需更改洗腎時間，平日可透過電話及假日可透過e-mail做更改。此系統也結合了e化行動車，醫師在查房時，就可透過e化行動車及時開立醫囑，腎友洗腎結束前藥即送至手上，讓腎友感到便捷及貼心；另可查詢腎友歷次洗腎情況、檢驗檢查報告、注意事項提醒、歷次用藥情況等等；腎友有時會因不知所用藥物為何，無法正確的告訴醫師，e化行動車結合了藥品查詢系統，醫師與腎友可透過藥品查詢系統所顯示的藥品圖形、名稱、大小，了解所用藥品種類，提升用藥安全。另外，該系統也結合的醫院的影像傳輸系統（PACS），可以及時觀看到腎友所做的影像檢查。張景年院長指出，目前該系統朝向第二期的計劃進行，目標為透析儀器輸出資料的整合。資料將涵蓋病患在洗腎當中所有的狀況，例如血壓心跳變化、脫水模式、導電度改變等等。透過自動化傳輸，可降低護理人員資料書。

臺北市政府衛生局日前接獲民眾檢舉於臺北火車站附近工地及檳榔攤疑似有人販售藥酒並經該局化驗檢出含酒精濃度8.71% (V/V)。由於保力達等指示藥品，涉屬藥事法第20條所稱之「偽藥」，依據藥事法規定，未經核准擅自製造之偽藥，可處十年以下有期徒刑，得併科新臺幣一千萬元以下罰金；另若上揭產品內容物盛裝為未經許可產製之酒製品，則可能涉屬菸酒管理法第6條所稱之「私酒」，可處新臺幣十萬元以上一百萬元以下罰鍰。臺北市政府衛生局鄭重呼籲民眾，維士比、保力達B屬於醫師、藥師、藥劑生指示用藥，一般商店及個人不可私自販售，更不可擅自將產品分裝販售，因其成分及衛生堪虞，藥品有一定的用法用量，未依指示服用，可能超過限量，消費者購買時應慎選；為維護全民健康，創造安全用藥環境，打擊不法藥物，從你我做起！提醒民眾為了自身生命健康與用藥安全，在選購藥品時應注意藥品是否有衛生署核准之藥物許可證字號，對於可疑產品，請儘速向衛生局舉發【不法檢舉專線：1999（外縣市02-27208889）轉1043】，以上訊息可至臺北市政府網站查詢。

最近網路熱烈討論最夯的新話題：「日本女孩子中最人氣的眼藥水…」、「…輕巧可愛粉紅色小花眼藥水讓眼睛變美麗的秘密武器…」、「專為女生設計的眼藥水…讓女生愛不釋手…包裝真的非常的卡哇依…」等等不勝枚舉。而近來市面上也興起利用租箱寄賣連鎖店及網路販售未經核准之眼藥水產品，臺北市政府衛生局呼籲，為了您的健康，拒絕購買來路不明且無許可證字號之藥品和醫療器材。衛生局提醒，眼藥是屬於處方藥或指示藥品，依規定應由醫師開立處方或經由藥劑生、藥師或醫師指示使用。民眾千萬不要在無專業醫療人員指示下擅自購買使用。眼睛為靈魂之窗，隨意使用未經衛生署許可的眼藥，既不安心也沒有保障，一旦發生傷害，求償無門。同時該局也接獲不少民眾檢舉於網路上販售「SANTE FX NEO」、「ROHTO LYCEE」等眼藥水，賣家多半以宣稱販售眼藥水之空盒來躲避查察，卻行網路販售眼藥水之實，依規定網路係虛擬商店，不得販售藥品及醫療器材，臺北市政府衛生局已要求各大網路拍賣平台業者，將相關產品下架，並加強查察中。針對網路賣家為躲避查察，宣稱販售空盒或皮套，並以申請不同帳號或虛構身分資料在網路違規販售，抑或聲稱代為訂購，投機地化整為零以郵包寄送來規避國內藥品查驗登記並轉售等作法皆已違法，臺北市政府衛生局鄭重提醒民眾注意，勿自行或委託別人從國外帶回未經行政院衛生署核准之藥品公開陳列或於網路販售，否則會觸及犯法行為，恐將面對牢獄之災與最高一千萬元之罰金。維護全民健康，創造安全用藥環境，打擊不法藥物，從你我做起！提醒民眾為了自身生命健康與用藥安全，在選購藥品時應注意藥品是否有衛生署核准之藥物許可證字號，對於可疑產品，請儘速向衛生局舉發【不法檢舉專線：1999（外縣市02-27208889）轉1043】，以上訊息可至臺北市政府網站查詢。

大家買食品時候，都知道要選有「完整包裝」的產品，注意保存期限與成分、熱量標示，並盡量避免買在經過商家分裝的食品，以免汙染與影響保存。買電器時也都會拿到原廠說明書。但是，大家領藥、吃藥時，卻反而忽略了要求藥師，提供完整的藥廠包裝與說明書。你領藥時，是否也曾遇過這些困擾：1. 藥丸裝在小夾鏈塑膠袋內，沒有避光或防潮的錫箔包裝。2. 醫院給藥時已先拆掉藥廠的原包裝外盒與說明書，無法了解效限與廠商提醒注意事項。3. 憑藥單到健保藥局拿藥時，因為沒有完整的包裝，擔心領的藥會和醫院領的不一樣？針對上述問題，財團法人台灣醫療改革基金會研發組組長朱顯光提出以下叮嚀供民眾參考：1.「原包裝給藥」，是指病患拿到的藥是有原廠包裝外盒、說明書的排裝或罐裝藥品，而不是經過分裝的散藥。在歐洲已推行多年，對提升用藥安全、民眾用藥知識幫助很大。2.   如拿到散裝藥，可要求索取一份說明書，並勇敢建議他們能改成原包裝給藥；或優先選擇免費提供此服務的藥局領藥。

行政院衛生署十八日將在花蓮慈濟醫院舉辦東區正確用藥教育資源中心啟用儀式，未來希望從門診用藥諮詢，到特殊用藥問題諮詢以及社區服務連成一個教育網絡，且除於醫院內部提供服務外，並建立講師資料庫提供社區及學校教學服務，將正確用藥納為健康生活學習的一環。 衛生署為落實正確用藥，建立國民正確用藥基本素養，與經國管理暨健康學院共同籌劃，成立北、中、南、東四區「正確用藥教育資源中心」，繼南部奇美柳營醫院、中部中國醫學大學附設醫院陸續啟用正確用藥教育資源中心後，十八日上午十點將在花蓮慈院大愛樓門診大廳舉辦東區正確用藥教育資源中心啟動儀式。 花蓮慈院藥劑科主任謝維清表示，揭幕儀式除邀請衛生署、財團法人醫藥評鑑暨醫療品質策進會、花蓮縣衛生局蒞臨揭幕儀式，同時邀請東區各社群舉行結盟締約儀式，頒發正確用藥教育引航員結訓證書，還有正確用藥舞台劇演出。花蓮慈院藥劑科主任謝維清表示，在東區正確用藥教育資源中心啟用前，花蓮慈院已結合東區教學醫院、醫師公會、社區藥局等社群，培育出四十三位正確用藥教育引導員，並已陸續深入社區宣導正確的用藥觀念，目的在避免給錯藥及確保病人用藥安全。 衛生署藥政處彙整藥學系教授、教學醫院藥劑部門主管、社區藥局藥師、民間關心用藥教育的團體、校護、教師等意見，歸納建議民眾常見用藥問題所需具備基本核心用藥五大能力是一、看病時應向醫師說清楚。二、領到藥品時應核對清楚。三、清楚用藥方法、時間。四、做身體的主人。拒絕誇大不實產品。五、與藥師做朋友；將常領藥的藥師電話登錄在自己的通訊錄。這也是引導員落實社區及學校教學服務，將正確用藥納為健康生活學習的重點。 謝維清說，東區正確用藥教育資源中心除展示各項正確用藥教育教材，及設有藥物諮詢專線03-8574349，並設有藥物諮詢處以及可供民眾上網查詢藥物資訊的電腦網路設備。

臺北市政府衛生局近日於「東園市場」查獲一名婦人公開陳列販售數十種來自大陸、日本、新加坡等地區無許可證字號的走私藥品。經查該名婦人未領有藥商許可執照，且據其表示藥品皆為朋友從國外自行攜帶入境，並未經過行政院衛生署之核准，其行為已涉及違反藥事法第22條所稱之「禁藥」。雖然該名婦人表示不知販售自行攜帶入境之藥品已經觸法，但礙於法令已有明文規定，且為保護民眾生命健康與用藥安全，現場查扣共計70種品項，本案已移送臺灣台北地方法院檢察署偵辦中。衛生局鄭重呼籲民眾勿到非正規場所(檳榔攤、市場、餐廳、國術館等)購買藥品。身體倘有不適或有醫療需求，均應先行就醫，經醫師診斷後開給處方，再將處方箋，交藥師調劑，切勿自行購買或使用來源不明之藥品，以免發生無法預期之副作用或併發症。民眾也需注意，勿自行或委託別人從國外帶回未經行政院衛生署核准之藥品公開陳列販售，否則會觸及犯法行為，恐將面對牢獄之災與最高1,000萬之罰金。維護全民健康，創造安全用藥環境，打擊不法藥物，從你我做起！提醒民眾為了自身生命健康與用藥安全，在選購藥品時應注意藥品是否有衛生署核准之藥物許可證字號，對於可疑產品，請儘速向衛生局舉發，如有相關問題可撥打市民熱線1999(外縣市民眾請撥02-27208889)轉1043將有專人為您服務、民眾亦可上臺北市政府衛生局網站查詢相關訊息http://www.health.gov.tw/。