#用藥安全

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）止痛藥怎麼吃？如何吃才安全？我想不只小孩，可能連大人都一頭霧水！為了瞭解學童們使用藥物的行為，食品藥物管理署委託國立台灣師範大學進行「全國學童用藥知能與行為調查」，發現學生對於正確用藥的認知，還有待加強，如購買止痛藥時不看使用標示，可能會導致買錯藥、吃錯劑量等危險行為。為此，該署再次呼籲民眾，使用止痛藥要注意「五不五要」原則，才能確保用藥安全。● 不知正確服用劑量、不知藥物副作用結果顯示，超過5成學生不知道乙醯胺酚解熱鎮痛藥 （Acetaminophen，俗稱普拿疼、止痛藥的一種） ，成人每天不可以服用超過4000毫克；超過4成學生不知道有飲酒習慣或肝炎者，服用此成分藥物會增加肝損傷風險；此外，更有4成不知道空腹服用非類固醇消炎止痛藥容易引起腸胃不舒服。● 不看標示就買藥、吃藥和吃別人給的藥且學生在服用止痛藥的經驗上顯示，近8成國、高中生過去一年內有疼痛的經驗，其中他們解決疼痛的方式，有6成會服用醫師開立的止痛藥，3成自行到藥局買止痛藥，2成服用家人或朋友提供的止痛藥，更值得注意的是，有1/4的學生表示至藥局購買止痛藥不會看使用標示。因此為了解決亂服藥和亂買藥的行為，食藥署再次提醒民眾遵守「五不五要」原則，讓藥物治病而不致命。●五不／不喝酒、不併用、不空腹、不亂買、不過量。●五要／要知風險、要看標示、要告病況、要遵醫囑、要問專業。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）食品藥物管理署於9月底公布國人「用藥行為暨用藥習慣」調查結果顯示，國人愛吃止痛藥，近2成民眾不分症狀，不管是頭痛、牙疼、感冒或生理期不適，通通一藥到底，顯示民眾在正確使用止痛藥的認知仍有待加強，如此一來，身體病痛不但沒改善，還可能造成醫療資源浪費，適時諮詢專業藥師尋求專業用藥和看診建議，用藥會更有保障。陳俊良藥師表示，引發疼痛的原因很多，並非所有疼痛都能靠吃止痛藥來解決，不同疼痛有不同治療方式，惟有瞭解疼痛真正原因，對症下藥，才是解決之道。市售止痛藥分兩類　持續疼痛則需尋求專業醫師對症下藥陳俊良藥師進一步說明，市售常見止痛藥的藥品，可分為2類：一為「乙醯胺酚」，即普拿疼，它具有止痛、退燒效果，但無消炎作用，大量使用會造成肝臟累積毒性，所以要按造建議劑量使用；且若非發炎引起的疼痛或發燒，使用此類止痛藥會有不錯的效果。其二為「非類固醇類抗發炎藥物」，即俗稱的消炎藥，它與抗生素（抵抗細菌感染）不同，這類藥普遍使用在輕微發炎、支氣管炎、扁桃腺炎所造成的疼痛，或者是關節扭傷、僵直性脊椎炎、急性痛風等。此類藥對許多人來說可能有點陌生，其實市售常見止痛藥，除了乙醯氨酚類外，幾乎都算是非類固醇類的消炎止痛藥。陳俊良藥師呼籲，民眾如果有需要同時使用不同藥物，必需要先諮詢醫師、藥師，避免用藥過量的問題，且身體若持續疼痛，應尋求專業醫師診治，找出疼痛原因對症治療，一味地使用止痛藥，反而可能遮蔽病情，延誤醫療時機。

（優活健康網新聞部／綜合報導）孕媽咪總是會懼怕生產前後的疼痛。不管是自然生或是剖腹都必續承擔這個「業」。幸好現在醫學科技進步，有許多方法，可用來解除這些的苦，但是需要經過專業的醫學團隊來診斷及醫療行為。有鑑於此，國泰醫院特舉辦「10月份用藥安全宣導講座」，主題為「淺談糖尿病及用藥」，邀請到藥劑科林建勳藥師主講。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：10月份用藥安全宣導講座時間：102年10月26日（六）上午8：30～9：00地點：國泰醫院（台北大安區仁愛路4段280號；捷運藍線忠孝敦化站出口3往明耀百貨方向前進再轉入忠孝東路216巷）門診藥局侯藥區洽詢：02-2708 2121轉3812、3815

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）醫院申報資料經專業審查後發現，有精神科案件病歷資料缺乏具體內容、或過於簡略，以及申報藥量和品項過多不符醫療常規，且大量使用高價昂貴藥品之事；再另外分析各醫院之醫師別平均每日精神疾病藥費，結果顯示，各醫院之醫師別平均每日精神疾病藥費由最低17元至最高236元，每日藥費申報有數倍之差異，中央健康保險署特別函請指標值偏高項目的醫院進行內部管理。避免浪費健保資源和危害用藥安全　健康署進行管理 若經輔導且追蹤發現醫院申報情形未見改善者，基於避免醫療資源浪費和導正多重用藥，可能影響病患用藥安全，健康署將請醫院根據「全院整體性」之管理單價指標調整，讓少數偏離常態、明顯用藥異常或單一處方藥物開立品項過多的醫院檢視其用藥之合理性，但並未針對個別醫師或病患限制處方特定藥品。因為依全民健康保險藥物給付項目及支付標準，若病人符合主管機關核准藥品許可證登載之適應症及本保險藥品給付規定，且是病人病情治療所需，臨床醫師處方選用時，健保均會給付，故病人的就醫權益方面不受影響。處方應依病情適當開立　不該以高單價申報者為優先考量此管理措施是為了導引少數用藥偏離常態、異常集中使用高價藥物或多重用藥的不合理型態醫院，他們應以病患用藥安全為考量，確實依病人病情治療開立需要的處方，避免多重用藥並提供患者適切及有良好品質之醫療。目前精神疾病用藥在101年已達97億元，且持續成長中，健康署籲請大家能共同珍惜健保資源，避免重複用藥，及審慎選擇合理之劑型、含量或規格藥品，一起替弱勢病人的用藥安全把關。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）老年人因老化身體結構改變、器官功能退化，身體平衡較脆弱，比年輕人更容易出現藥物不良的反應，65歲以上的長者，藥物不良反應的發生率約15%，是年輕人的4倍，75歲以上發生率更高達30%；藥物不良反應，是指在正常用藥劑量下，病人出現非預期與不想要的藥物反應，因此必須特別針對老人家的需求來用藥，最好的方式是整理藥物清單，觀察藥物反應，才能在第一時間發現進而調整。量身訂做老年用藥服務　治療更安全臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主治醫師劉建良表示，老年人的身體狀況個別差異很大，服用同種藥物，帶來的治療效果與副作用也不同，為了讓治療更適合個人，病患或家屬可以跟醫師討論如何觀察藥物反應，記錄身體狀況，並整理藥物清單，才能在第一時間發現藥物不良反應盡快調整。藥物清單能幫助病患及其家屬建立服用藥物的概念，也能學習如何觀察藥物不良反應，更重要的是，若病患出現新的不適症狀時，家屬會先檢視是否為藥物副作用，回診時再拿藥物清單跟醫師討論，讓用藥更安全。劉建良醫師提醒，唯有醫病雙方攜手合作，才能讓治療量身訂做，用藥更精準安全有效。老年人容易出現藥物不良反應　可參考老年藥物使用建議「依肝腎功能調整藥物劑量」：從年輕就開始服用的藥物，劑量需依照現在的肝腎功能做調整；「重視非醫師處方藥」：非處方藥、保健食品或中草藥也可能造成不良藥物反應，這些藥物也要紀錄，並在就診時跟醫生討論；「確保藥物遵從性」：藥物遵從性不佳會影響藥物治療效果，就診時應跟醫師討論對藥物的疑慮和需求，之後按照醫囑服藥。「定期整理藥物清單」：病人或家屬應定期整理藥物清單，並請醫師回顧現有治療藥物的適合性，盡可能減少藥物種類與劑量；「規則紀錄治療效果」：詢問醫師每個藥物的治療目標為何，回家記錄相關症狀的改善狀況（如：血壓、血糖是否有降低）；「定期回診確認療效」：如有多重慢性疾病，應定期回診請醫師確定藥物治療的效果。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）婦女共同的疑慮！懷孕期間或哺乳婦女是否能在孕期和哺乳期間施打疫苗？如果不知懷孕，施打後才發現懷孕，會不會對腹中胚胎造成影響？藥師表示，懷孕期間若非必要，就不要接種疫苗，除非是以下情況考量，如孕婦得到感染機率很大、萬一感染對於孕婦或胎兒，會產生很大傷害、且疫苗對於孕婦與胎兒不會造成危險，即可注射。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師江嘉翎表示，季節流感疫苗、H5N1疫苗、A型肝炎及肺結核菌皮膚測試皆可在計畫懷孕或妊娠期間接種，不會造成畸胎的風險；但子宮頸癌疫苗在接種後2個月內應避孕，以免畸胎發生；MMR則需避免接種後3個月內懷孕，以免流產。水痘疫苗是絕對禁止在懷孕期間施打的疫苗，也需避免在接種後3個月內懷孕，否則將增加畸胎及流產機率。疫苗不可亂打！與醫師和藥師充分討論再進行哺乳期間的婦女擔憂接種疫苗後，藥物會經由乳汁分泌而讓嬰幼兒喝到摻有藥物的母乳，但目前研究證據顯示，哺乳並不會影響疫苗效力，也不會影響嬰幼兒。A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗、季節流感疫苗、MMR及結核菌皮膚測試，皆可讓哺乳婦女接種，但仍有許多疫苗沒有進行臨床試驗，所以在施打前仍需與醫師或藥師討論後再接種較為恰當。用藥安全　是懷孕和哺乳母親持續重視的問題至於狂犬病疫苗懷孕及哺乳婦女是否可以接種？感染狂犬病病毒後，其致死率高，所以依照疾病管制署狂犬病防疫措施，仍建議懷孕婦女若遭野外動物或流浪犬貓抓、咬傷，需接受狂犬病疫苗接種，降低感染狂犬病風險；狂犬病疫苗在世界衛生組織（WHO）的證據資料顯示，哺乳期間婦女施打此疫苗並不會造成嬰兒危險。江嘉翎藥師最後強調，懷孕前、後及哺乳期間的用藥安全，一直以來都是媽媽擔憂且重視的問題，與醫師及藥師詳細討論，小心慎選接種疫苗種類，才能為妊娠及哺乳期間做好完全準備。 

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）925是用藥安全日，為了保護民眾免於掉入偽藥圈套，打擊不法藥物行動聯盟趁勢推出台灣首支「藥品防偽App」，只要簡單的步驟就能隨時確認藥品真偽（第一階段主要針對勃起功能障礙藥物），避免吃入假藥、危害身體健康。偽藥陷阱隨處可見　成分、療效均不明恐傷身 根據食藥署統計資料顯示，民國99年4月至100年8月間，共查獲2208件偽藥案件，年破千件，平均每天就高達4起，其中又以暢銷的男性勃起功能障礙藥物，為不肖業者偽造的目標；社團法人台灣打擊不法藥物聯盟針對民眾用藥安全進行調查，發現7成的民眾害怕買到假藥，但卻有6成的人購藥時沒有落實防偽動作，甚至4成男性曾在網路上點選偽藥廣告，偽藥陷阱隨處可見，不可不防。打擊不法藥物行動聯盟李炳鈺理事長表示，偽藥的製程不公開且無主管機關審核把關，成分來源更是不明、療效也未經證實，民眾若使用無疑是為健康埋下未爆彈；同樣是「假貨」，購入假名牌只是浪費金錢，但吃到假藥，不只花錢，輕則無療效、重則傷肝、腎，甚至會要人命，相當危險。「真、防、偽、辨、原」五字訣 +藥品防偽App　共同打擊偽藥提醒民眾千萬要注意購藥、用藥安全，除了熟記打擊偽藥五步驟外：「真」藥外觀、「防」偽標籤、「偽」藥外觀、「辨」識重點、「原」廠資訊，更可利用「藥品防偽App」，幫助民眾遠離買到偽藥的機會；民眾只要下載此款App，就能透過掃描條碼、輸入序號方式來確認藥品真偽，幫自己的用藥安全初步把關，目前第一階段開放勃起功能障礙藥物查詢，後續將納入更多的藥品，App讓辨認偽藥的方式更智慧、更便民。打擊不法藥物行動聯盟李建瑩祕書長也說明，市面上藥品種類眾多，各藥廠建立的防偽機制也不盡相同，此次我們率先打造「行動防偽」機制，目前可有效確認大宗偽藥目標—勃起功能障礙藥物「威而鋼」的真偽，未來希望藥界同業能共同響應，將更多藥品資訊納入App，建置更完整的偽藥防護網，提升全民的用藥環境安全。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）柚子是中秋佳節不可或缺的應景水果，食用時需注意柚子恐與藥物產生交互作用，因此把握「用藥前停看聽」，讓中秋柚、藥安全！類黃酮和肝臟酵素交互作用　恐中毒大林慈濟醫院藥劑科藥師陳媺表示，柚子和葡萄柚含有類黃酮，會抑制體內肝臟酵素，降低藥品在體內的正常代謝，使得血中藥品濃度增加，導致副作用的產生，因此建議用藥前，掌握停看聽三大原則，才能避免藥物副作用或毒性發生的機率。通常病患在領藥時，藥師會特別叮嚀或在藥袋上註記，此項藥品不能與葡萄柚等屬於芸香科柑橘類的水果一起服用，以免發生交互作用、危害身體健康；被葡萄柚抑制的酵素，需3天後才能重新作用，所以就算藥物和水果間隔數小時，也無法避免，因此建議若有服用易被葡萄柚影響的藥品，此期間避免食用此水果，降低不必要的藥物作用。抑制酵素需3天後才能重新作用　禁止柚、藥一起服用柚子中也含有類黃酮，因此用藥、柚須掌握停看聽原則，包括吃柚子和葡萄柚等水果前先「停」一停、再「看」服用的藥品中是否禁止食用芸香科柑橘類的水果，最後有任何疑慮、「聽」醫師或藥師的諮詢服務，就能吃得安心又健康。不能和葡萄柚和柚子一起食用的常見藥品，如心臟血管用藥（普心寧、培爾及平、心得利、冠達悅歐樂、腦妥、艾歐隆）；降血脂用藥（素果、維妥力、利普妥）；免疫抑制劑（新體睦、普樂可複）；治療性功能障礙藥物（威而剛）；抗憂鬱／焦慮／安眠藥（怡必隆、酣樂欣、煩可寧、癲通、美舒鬱、思樂康）。