#鼻過敏

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）由於台灣天氣溼熱、空氣汙染嚴重，過敏性鼻炎人數持續攀升。流行病學研究顯示，過敏性鼻炎在兒童、青少年的盛行率逼近38％。鼻過敏2大原因：外在過敏源、個人體質常見的鼻過敏症狀有鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢甚至會疲倦、頭痛、頭暈、注意力不集中、容易反覆感冒、因鼻子相關症狀導致失眠等症狀。臨床上常見過敏性鼻炎合併氣喘、異位性皮膚炎等情形，大大影響生活品質。除了西醫治療之外，也有許多患者會選擇中醫合併治療。衛福部南投醫院中醫科賴卉蓮醫師表示，引起鼻過敏發作的原因，有外在過敏源、個人體質2大因素。外在過敏原的影響，如空氣中的花粉、塵蟎等都是引發鼻過敏發作的主要刺激物，可透過維持環境清潔、配戴口罩等方式來減少接觸機會。中醫調理體質　有中藥、針灸、穴位敷貼等方式除了外在因素，鼻過敏產生的主因，可歸因於個人體質。古代中醫將這些鼻過敏症狀稱為「鼻鼽」，認為是因為臟腑功能失調，肺、脾、腎三臟虛損，加上外邪入侵鼻竅而致病。要減緩、預防鼻過敏的發生，從調理體質做起，例如口服中藥、針灸治療、穴位敷貼（三伏貼、冬九貼）等，都是很好的方式。中醫實證醫學臨床研究驗證，經由適當的中醫藥處理，能有效改善過敏性鼻炎，進而改善患者生活品質。勤加清理環境、培養運動習慣強身賴卉蓮醫師也建議民眾，可以透過生活型態調整改善鼻過敏，平時定期清理床單、窗簾；外出配戴口罩；善用除濕機、空氣清淨機等，減少接觸過敏原的機會。並且培養運動習慣，如慢跑、快走、游泳等，鍛鍊身體來提高身體防禦機能。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名65歲女性，晨起、夜間躺下睡覺時常打噴嚏、鼻塞、流鼻水，嚴重影響睡眠。且有鼻涕倒流症狀，時常覺得喉嚨有異物感，甚至疼痛。求診中醫後，治療鼻塞、鼻水、鼻涕倒流狀況明顯改善，解決多年過敏問題，咽喉不再不適，也改善睡眠品質，白天不再昏昏欲睡。空氣汙染、氣候濕熱　臺灣環境易致過敏臺北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科醫師蔡佩怡說明，空氣汙染日增，且台灣地處亞熱帶濕熱氣候，過敏原塵蟎容易滋生。據健保署統計，約每5人就有1人有過敏問題，過敏雖非重症，卻會嚴重影響日常生活，因無法好好入眠，影響白天作息及生活品質。過敏性鼻炎目前西醫無法根治，治療主要以抗組織胺藥、鼻黏膜收縮劑等藥物症狀治療，一旦停藥仍會復發，病患常求助中醫治療。根據中醫觀點，過敏性鼻炎為風邪或寒邪侵入人體並長期潛伏於體內，遇冷風或進出冷氣房易發作。中醫治療為「驅邪扶正」，先以解表藥將風寒邪氣趕出體外，再加補益藥扶養正氣，提升免疫力，減少過敏再發。有些患者反而在天氣炎熱時容易鼻塞，屬於熱性體質，則需加以清熱滋陰等藥物治療。中醫治療過敏性鼻炎　著重在肺及脾因肺開竅於鼻，治療過敏性鼻炎首先由「肺」著手，起初使用祛風解表、疏風宣肺的藥物，如桂枝湯、葛根湯等；久則向裡影響「脾」，造成脾胃功能受損，門診常見過敏性鼻炎小朋友腸胃不好，食慾差、容易拉肚子、或不長肉也長不高，故要治療腸胃問題，可使用參苓白朮散、香砂六君子湯等健脾益氣、和胃滲濕，再依個人虛實寒熱體質隨症加減方藥，拔除病根。蔡佩怡醫師建議，過敏性鼻炎預防保健如下：1）注意居家清潔／寢具如床單、被套等須勤加清洗，可在家中使用除濕機降低濕氣，減少過敏原塵螨孳生。2）天冷時注意保暖／勿過食生冷冰涼食物，以免寒氣入侵體內。3）少吃NG食物／少吃食品添加物如零食、甜食等易致敏食物，生冷食物、冰涼飲料、冰淇淋更應避免；熱性體質則避免辛辣油炸類等食物。4）適當運動／增加血液循環，利用排汗將邪氣由體內排出，運動亦可增強免疫力，抵禦過敏原。5）穴道按摩／可按摩迎香、印堂、足三里穴，每天每穴按摩20至30下；亦可晨起及睡前使用溫熱毛巾溫敷迎香、印堂5分鐘，可宣通鼻竅，改善鼻塞及鼻水。6）保健藥膳－山藥排骨湯／‧材料：山藥200-300克、大棗10枚、排骨數根。‧做法：排骨先燙過去除血水，再將山藥、大棗、排骨一同放入鍋中加水燉煮至山藥已軟，可加少許蔥、姜及鹽巴。‧適應症：山藥、大棗性味溫和，可健脾補肺，增強免疫力，適合各種體質食用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）早上起床噴嚏打不停，能停下來時卻又鼻塞或鼻水流不停，忽冷忽熱的天氣讓許多人的過敏特別嚴重。台北市一名國中三年級的男學生原本就有過敏體質，壓力一大還會合併蕁麻疹發作，全身發癢夜晚也睡不好，嚴重影響白天學習專注力與體力；中醫診所台北院區副院長吳依凡中醫師說明，以中醫觀點，肺主皮毛，肺臟宣發衛氣於皮表，所以皮膚與肺可以說是排泄的出口，當身體寒濕重又排泄不佳，鼻子與皮膚就開始出現狀況。清熱利濕藥物排除寒濕　持續暖脾胃利水通經絡吳依凡中醫師進一步說明，這位男同學除了本身是過敏體質外，運動後又喜歡喝大量冰飲解渴，而肺與大腸相表裡，冰飲加重了腸胃的寒氣，當學校每週的小考來臨，壓力一大、熬夜，蕁麻疹就馬上發作，身體更加虛熱。吳依凡中醫師一開始以清熱利濕的藥物如苦蔘根、牡丹皮等藥物，先排除他體內嚴重的寒濕狀況，兩週後回診，虛熱狀況穩定，蕁麻疹發作的次數與天數也改善，再調整以苓桂朮甘湯為主，持續清熱調理，茯苓、白朮可讓腸胃功能恢復暖脾胃，加入桂枝利水通經絡，治療後蕁麻疹與鼻過敏的狀況大幅改善，目前只須每月回診追蹤並調理體質，上課與睡眠都回復正常。迎香穴常按可緩解鼻塞　薑茶不建議長期飲用台灣鼻過敏患者非常多，加上空汙嚴重時，發作越發厲害，吳依凡中醫師建議，按摩鼻旁的迎香穴可以稍微緩解鼻塞的症狀，按摩時朝著鼻根推，以有痠脹為宜，飲食方面須避免生冷寒涼、減少造成身體寒濕的成分，也可減輕鼻過敏發作的頻率。另外，這幾天天氣轉冷，很多人會飲用薑茶，但是，吳依凡強調，小孩大多屬純陽體質，體內的先天陽氣非常旺盛，如果飲食太多熱性的薑，有可能會過於燥熱而導致大便乾燥，或者過於躁動影響睡眠；而大人因為身體狀況比較複雜，通常是寒熱交雜，即使是表現偏寒濕的過敏症狀，也不建議長期飲用薑茶。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）季節交替或早晚溫差大時，過敏性鼻炎患者便飽受困擾。一名吳姓女子經常鼻塞、打噴嚏及流鼻水，尤其清晨剛睡醒時常用掉大把衛生紙擤鼻涕。除了鼻子不適，眼睛與喉嚨也癢癢的，吳女覺得影響生活品質、擔心引起他人側目，到耳鼻喉科門診，與醫師討論後施行「鼻翼管神經截斷術」，術後症狀明顯改善，告別了過敏性鼻炎造成的困擾。過敏性鼻炎　選擇口服藥、鼻噴劑治療居多國軍台中總醫院耳鼻喉科醫師賴文森表示，慢性鼻炎是鼻腔黏膜長期發炎，使鼻子無法發揮正常功能。對於過敏性鼻炎，藥物治療常是醫師首選，不管是口服抗過敏藥或類固醇鼻噴劑都是有效、方便且副作用少的處方，不過許多民眾長期使用心理負擔大，越來越多患者考慮手術。手術目前大多使用電燒、雷射、無線射頻、動力迴旋刀及鼻中膈鼻道成型術等方式，主要效果在改善鼻塞。如果想改善流鼻水，則可考慮「過敏神經切除術」，又稱「鼻翼管神經截斷術」。鼻翼管神經截斷術　防止鼻過敏嚴重反應賴文森醫師表示，翼管神經位於鼻腔蝶竇內，掌管鼻腔、軟顎的反應和淚腺的分泌。當身體接觸過敏原，免疫系統啟動，翼管神經負責的工作就是傳遞訊號，使鼻子發癢、拚命打噴嚏及流鼻水。由於各種手術都有不同的風險與效益，醫師會依病人的鼻腔結構、病灶種類與嚴重性、治療期望與風險容忍度等提供個別化的評估，並在討論後選擇適合患者的鼻炎治療方式。鼓勵過敏性鼻炎的患者，可至醫院與專業醫師診療、討論合適的治療方式，獲得最佳治療效果。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名20歲的男性，因長期鼻塞、打呼困擾生活許久，不僅晚上睡眠品質差，也影響白天上課精神。病患有過敏性鼻炎病史，鼻塞、流鼻水、打噴嚏經常發作，又以鼻塞症狀最困擾，雖然曾至診所接受不同藥物及鼻噴劑治療，症狀緩解效果有限。不只鼻過敏　軟骨彎曲更是鼻塞原因臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師李振言表示，患者至大醫院就醫，檢查發現鼻塞原因除了過敏性鼻炎造成下鼻甲肥厚外，主要是尾部鼻中膈軟骨彎曲造成。而尾部鼻中膈軟骨彎曲，傳統鼻中膈彎曲矯正手術無法治療，需進行功能性鼻整形手術才能完整根治。患者接受功能性鼻整形手術合併傳統鼻中膈鼻道成形手術治療，術後復原良好，鼻塞症狀亦大幅緩解。鼻塞是常見的上呼吸道症狀，除了由於過敏性鼻炎盛行造成下鼻甲肥厚阻塞外，鼻中膈軟骨彎曲亦是常見主因。但鼻中膈軟骨分成許多部份，傳統鼻中膈彎曲矯正手術僅能矯正中央部鼻中膈彎曲，對於鼻背部、鼻尾部中膈軟骨彎曲，只能靠功能性鼻整形手術才能完整矯正。功能性鼻整形手術　兼顧功能及美觀功能性鼻整形手術除了能矯正不同部位的鼻中膈軟骨彎曲外，也能針對因為鼻翼塌陷、內外部鼻閥角狹窄、外傷性扭曲鼻、馬鞍鼻造成的鼻塞矯正治療。術前評估完整，清楚診斷造成鼻塞原因異常部位，進行一次性手術，即可完整治療鼻塞。臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師賴建仲指出，除了解決鼻塞困擾，如果對於鼻形外貌有美觀需求，也可以在進行功能性鼻整形手術時，同時改善鼻形外形。兼具功能性和美觀性，一次滿足病人需求，不僅改善鼻塞症狀，也能讓鼻形外觀變得更漂亮美麗。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）23歲的李小姐鼻子過敏，每日晨起鼻塞、鼻水量很多，天氣變冷時更容易發作，接觸家中寵物後症狀加重。今年夏季三伏貼時間初次就診中醫，搭配穴位敷貼與濃縮中藥治療，緩解每日晨起的鼻水，與家中貓狗玩耍也比較不會誘發鼻子過敏。冬季好發鼻過敏　三伏貼助緩和中醫學認為人體和自然環境相互呼應，冬季最冷也是人體陰氣最盛、陽氣最弱的時候。此時是鼻過敏症狀好發時節，常感覺身體能量不足、活動力下降、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮等，身體處於低代謝狀態。此時身體最容易受寒，平時體質虛弱的人更容易出現過敏、氣喘、腹瀉、關節疼痛、遺尿、遺精等症狀。奇美醫院中醫部醫師鄒曉玲說明，「三九貼」是傳統醫學對於慢性、虛寒性疾病的保養方法，和夏季「三伏貼」同樣屬於穴位敷貼，在特定節氣進行特定穴位的中藥敷貼，是中醫治療慢性呼吸系統疾病的方法。三九天依照每年冬至次日開始算，第1個9天稱「一九」，第2個9天稱「二九」，第3個9天稱「三九」。孕婦、嬰兒、心肺功能不足者不適用鄒曉玲醫師表示，「三九天灸」是在三九天時使用辛散溫熱的中藥敷貼在人體背部穴位，可趨除寒邪、提高身體抗病力，減緩上述疾病發作的困擾。「三九貼」是夏季「三伏貼」的延續治療，已經接受「三伏天灸」的病人再輔以「三九天灸」可維持療效，錯過「三伏貼」的病人也可把握三九天時搭配中醫治療。穴位貼敷治療方法簡便，孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足及皮膚短時間敷貼會大量起泡者，不適合三九天灸治療。發燒和咽喉發炎痊癒後才可治療，治療期間不妨礙其他藥物正常使用。三九貼敷貼當日禁食生冷、油膩以及辛辣食物，以免影響治療效果。若皮膚紅腫、搔癢應立刻撕下藥餅，並塗擦適當消炎藥膏。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位24歲男性因長期鼻塞，總是自行使用坊間鼻噴劑來緩解鼻塞，而且鼻子越噴越塞，因此越來越依賴鼻噴劑，一週使用高達2罐。經醫師檢查後，診斷為罹患藥物性鼻炎。PM2.5暴增期間門診人數增加3~4成奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋表示，當秋冬時節慢慢到來，中南部又進入了空汙的高峰期，甚至有出現細懸浮微粒PM2.5濃度超標紫爆的情形。細懸浮微粒PM2.5會入侵身體，深入到肺泡，甚至沉入肺泡的微血管中，可以自由穿透人體的細胞組織，藉由血液循環，跑遍全身各處，而細懸浮微粒PM2.5更是導致過敏惡化的關鍵之一，經統計發現在PM2.5暴增期間，過敏門診就診人數增加了3~4成。一般治療過敏性鼻炎最常使用口服抗組織胺或鼻噴劑，鼻噴劑又分為坊間藥局較常見的鼻黏膜血管收縮劑，以及須由醫師開立處方的類固醇鼻噴劑。而鼻黏膜血管收縮劑使用後鼻塞症狀能獲得立即改善且取得方便，因此民眾常會自行使用，然而未經醫師指導自行使用這類型的鼻噴劑反而可能出現成癮及藥物性鼻炎的症狀產生。連續使用不超過10天　每天使用以不超過2~3次長時間使用鼻黏膜血管收縮劑，不但會導致鼻腔黏膜血管失去彈性，也會使得藥物療效越來越差，鼻腔通暢時間越來越短，鼻塞症狀越來越重，對藥物的依賴也越來越明顯，病人常自行增加噴藥次數，從而發生惡性循環形成藥物性鼻炎。劉宗瑋醫師表示，只要遵照醫師指示使用以免產生藥物性鼻炎，鼻黏膜血管收縮劑消除鼻塞的效果很好且快速。建議連續使用不超過10天，且每天使用以不超過2~3次為限，此外有高血壓或心律不整病人，應避免使用含血管收縮劑類的鼻噴劑。

（優活健康網編輯部／綜合整理）鼻過敏好發於秋冬季節變換時，就是因為溫差變化大，使得鼻黏膜加溫效應來不及反應，為了避免吸入不舒服的冷空氣，鼻黏膜只好腫大，增加和冷空氣接觸的面積來加溫，反而造成鼻塞，對鼻過敏症狀輕微且久久才發作一次的人，可學會一些簡單的方法來緩解不適，藥物以外治療鼻過敏的復健療法為：1）　儘量減少鼻腔內外的溫差／例如夏季在大太陽下突然喝冰水，或因為進出冷氣房，忽冷忽熱而打噴嚏，也易因刺激呼吸道引發過敏。冬天或天氣突然變冷的早晨，在離開溫暖被窩前，就把雙手搓熱敷在口鼻上，或一起床先用溫熱毛巾摀住口鼻，或戴口罩，讓呼吸道慢慢適應溫度、溫度的變化，不要一下子曝露在冷空氣中。2）　隨身帶口罩／以備進到冷氣房或容易引起過敏的地方時，立刻戴上。騎乘機車或可能吸入不舒服的冷空氣時，戴上口罩或用圍巾掩口鼻。3）　管控家中冷氣機的使用／尤其過敏兒最好儘量少吹冷氣。使用冷氣需常清洗及更換濾網，冷氣出風口要常擦拭，房間內要減少擺設及經常打掃，以免冷氣一吹，將屋內過敏原揚起。4）　多喝熱水／因為口腔的熱度會提升鼻腔的溫度，減少鼻黏膜腫大的機會。5）　鼻塞難以入睡的時候，可以把枕頭墊高一點／現在市面上也有販賣一種鼻塞貼布，貼在鼻上可以將鼻腔撐開，幫助空氣流通。6）　多多運動／尤其是游泳，多曬太陽，增加抵抗力，也比較容易改善過敏體質。7）　避免養寵物及鋪設地毯，減少塵蟎累積的機會／移除地毯、布窗簾、勤更換床單等，減少室內塵蟎量對症狀的控制很重要。養寵物的時間點很重要，如果孩子從很小（學齡前）就養寵物，還沒被致敏感化（指已經對某個過敏原過敏），反而不容易過敏。一旦致敏感化了，環境中的很多東西就會變成誘發症狀發作的因素，這時就儘量不要養動物，尤其貓的過敏原比狗還嚴重，除了皮毛外，貓的唾液與尿液也是重要的過敏原，國外研究發現，把貓咪送給別人養，過敏原還可停留在室內大約半年之久。8）　 簡易抗鼻過敏操／小兒科醫師莊靜芬推薦以下這套抗鼻過敏操：• 　兩手呈45度角往上伸直，頭順勢微仰，兩手來回搓熱。• 　兩手指交疊，留住手中熱氣，蓋向整個鼻子。以指腹來回輕輕按摩兩鼻側。• 　手指按摩到鼻翼，順勢往兩頰向上滑開到耳邊。• 　重複動作4～5次。• 　這套動作最好在早上下床前做，上班族也可利用平常時間多做。（本文摘自／戰勝過敏／天下雜誌出版）