#聲帶

聲帶保健不僅對專業人員非常重要，對一般民眾而言也影響很大。一位醫院護理師1年前因頭部劇烈疼痛，經診斷為頭部腫瘤，想不到開完刀居然聲音全啞，令她痛苦不已。經醫院檢查原來是腫瘤壓迫到神經，造成單側聲帶痲痺。所幸進行「聲帶玻尿酸注射」治療後，聲音質量和清晰度都明顯改善許多，也讓她生命又充滿希望。

提起胃食道逆流，普遍印象中的主要症狀是胸口灼熱，即俗稱「火燒心」。全球知名逆流權威醫師潔米．考夫曼（Jamie Koufman）在《跨科解密 胃食道逆流修復全書》分享多年臨床經驗，歸納出逆流的致病原因，並提醒留意日常細節，諸如飯後胸痛、睡醒後沙啞聲，也都是可能線索，並分享了有助改善逆流的生活習慣調整。以下為原書摘文：

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）以主持活動為業的50歲郭先生，20多年來菸酒、檳榔不離手，因吞嚥有異物感，檢查發現罹患食道惡性腫瘤，手術切除腫瘤後傷及聲帶，雖可說話但聲音沙啞且說話容易累，且無法唱歌，無法重拾主持工作讓他非常的困擾，經接受聲帶軟骨整形手術，已可輕鬆說話，且聲音宏亮。喉肌電圖導引玻尿酸聲帶內注射　搶救單側聲帶麻痺台中榮總耳鼻喉頭頸部主任王仲祺指出，人類的喉部主要由兩條會動的聲帶來控制呼吸和發聲，並在吞嚥時保護食物不會誤入呼吸道。兩條聲帶之間的通道為聲門，呼吸時兩側聲帶向外開展，聲門打開，空氣進入氣管和肺部進行呼吸。當發聲時，兩側聲帶向聲門中線靠攏，關閉聲門，由肺部吐出的空氣則會吹動聲帶，造成聲帶震動，發出嗓音；另外在我們吃東西吞嚥時，聲門也需關閉來避免嗆食。聲帶的運動也可能麻痺，較常見的是單側聲帶麻痺，就像新冠肺炎病毒會造成嗅覺喪失，單側聲帶麻痺也可能由不明病毒感染引起而突然發生，或因甲狀腺癌、食道癌、肺癌等癌症侵犯喉神經或其手術併發症而造成。單側聲帶麻痺雖然仍有健側聲帶可打開聲門進行呼吸，但要發聲或吞嚥時，卻因為聲門無法閉合而講話漏氣、嗓音沙啞，吃東西時也易造成嗆食。手術治療的原則就是藉由「隆聲帶」讓麻痺側聲帶向聲門中線移動，讓發聲或吞嚥時聲門可以閉合。治療單側聲帶麻痺，傳統上包括在麻痺聲帶內注射自體脂肪，或在喉軟骨內聲帶旁植入填充物等手術，需額外採脂手術，且無法得知聲帶麻痺是否能恢復；中榮給急性單側聲帶麻痺患者有更微創新治療選擇，獨創「喉肌電圖導引――玻尿酸聲帶內注射」搶救單側聲帶麻痺的沙啞音聲。4/16世界語音日　慶祝人類運用語音成就4月16日是「世界語音日」，旨在慶祝人類能運用語音的成就，並提醒民眾語音在所有人日常生活中的重要性，近年來世界各國紛紛響應，中榮於今年在台灣首度舉行活動，提醒大家珍惜嗓音的重要。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）由於職業屬性需要說很多話，且需要較大的音量，容易導致慢性聲帶發炎合併聲帶結節（俗稱長繭）。聲帶位於喉部呈2條白長條狀、左右對稱，在氣管最上端形成V字型的聲門。一但長繭，常見症狀包括聲音沙啞、說話吃力、不易出聲，部分患者會有喉嚨痛的情形。若嗓音沙啞持續2週以上，又有抽菸喝酒習慣，或是長期反覆發作，建議儘速至耳鼻喉科檢查，以免延誤病情。33歲在補習班教書的黃老師，日前喉嚨沙啞疼痛，以為感冒了，便自行購買感冒糖漿與喉糖服用，但狀況遲遲未好轉，才到台北慈濟醫院耳鼻喉科，醫師透過內視鏡檢查發現她「聲帶長繭」，若手術治療效果雖好但術後需要禁聲3至7天，醫師將她轉介給蔡得榕語言治療師，利用聲學分析發現黃老師的嗓音頻率高達324赫茲，透過語言治療，讓她學習正確保養及使用嗓音的方法，兩個月後嗓音大為好轉，聲帶的繭也已消失。這些人都是聲帶長繭的高危險群經常發生於需要長時間說話或大聲說話的人，如：老師、歌手、工地工人、記者、導遊、銷售員、電話訪問員、幼稚園老師、聲樂家以及喉部插管過者等都是高危險群，女性病患的數量又遠高於男性。此外，胃食道逆流、長期咳嗽或喜愛食用刺激性食物者也可能因聲帶受刺激而導致嗓音不佳。講話太急太快、音調太高或太低、肌肉緊繃、肩頸僵硬、姿勢不良、甚至睡眠不足，過敏體質都可能使聲帶容易受傷。蔡得榕語言治療師表示，「聲帶長繭或長息肉大多是保養方式不當或用聲方式錯誤導致，許多患者會因此影響生活及社交。」語言治療可讓聲帶長繭痊癒率達90%聲帶長繭一般可透過手術或類固醇注射等方式治療，但部分患者因生活考量而不願意手術時，可藉由語言治療調整說話方式。一般來說，若長繭情況不嚴重，語言治療下的痊癒率約90%。當患者被轉介給語言治療師後，會先透過聲學分析了解嗓音狀況，蔡得榕語言治療師指出，「男生的嗓音平均基頻為80-120赫茲，女生是180-220赫茲，只要超出這個正常範圍，無論過高或過低都要注意。聲學分析異常者，會進行語言治療。」語言治療包含身體姿勢調整、呼吸方式調整、發聲方式調整三部分，蔡得榕語言治療師說明：1）身體姿勢：身體姿勢要端正，駝背易使聲音擠在喉嚨難以發出。2）呼吸方式：宜採腹式呼吸，即吸氣時肚子鼓起、吐氣時肚子消下。部分患者習慣用淺快呼吸，會使喉嚨緊繃，不利發聲。3）發聲練習：發聲時正確的共鳴位置應在口鼻腔前方，許多患者因共鳴位置錯誤導致發聲吃力。語言治療的內容因人而異，重要的是養成正確發聲習慣，並應用到日常生活中。蔡得榕語言治療師提醒，要有好的嗓音必先勤保養。保養方式包括：避免大聲吼叫、放慢說話速度、勿使用氣音說話或養成清喉嚨的習慣、多喝溫開水以保持口腔喉嚨的濕潤、避免在乾燥有灰塵或嘈雜的環境中說話，吵鬧環境中使用麥克風、少吃刺激性的食物。此外，若感覺喉嚨不適或嗓音變化，應適時充分休息並就醫，切勿隨意服用成藥或喉糖，以免不適感加劇。聲帶結節、聲音沙啞先別急著開刀，其實只要透過藥物治療、嗓音訓練，九成患者可以獲得改善，不需要開刀，就治癒。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）新學期剛開始不久，一名國中老師講課已講到「燒聲」。受此職業病困擾已久，起初休息少講話，嗓音就逐漸恢復正常，但近1個月來嗓音愈來愈沙啞，且常感到喉嚨疼痛。就醫發現聲帶長繭，再惡化就必須開刀。教師等職業大量運用嗓音　為高危險群教師由於職業屬性需要說很多話，且需要較大的音量，容易導致慢性聲帶發炎合併聲帶結節（俗稱長繭），若給予口服類固醇治療效果不佳，需要施行喉顯微手術治療。術後嗓音充分休息，並接受短期音聲復健治療，大多可恢復良好。高雄醫學大學附設中和紀念醫院耳鼻喉部主治醫師林逸筑表示，選戰進入倒數，激情的參選人與助選員，還有即將到來的百貨公司週年慶，生意特別好的櫃姐及銷售員，也都屬容易嗓音過度使用高危險群，均須特別留意。保養喉嚨　9個音聲保健小秘訣聲帶位於喉部呈2條白長條狀、左右對稱，在氣管最上端形成V字型的聲門。造成嗓音沙啞或失聲的原因，從微不足道的小感冒導致急性聲帶炎，到危及生命的癌症都有可能。若嗓音沙啞持續2週以上，又有抽菸喝酒習慣，或是長期反覆發作，建議儘速至耳鼻喉科檢查，以免延誤病情。林逸筑醫師提供9個音聲保健小祕訣：1）　避免大聲吼叫，吵鬧環境中使用麥克風。2）　儘量用腹部力量發聲、避免過度清喉嚨。3）　適當音聲休息，避免長時間說話、聊天。4）　說話放慢速度，句子間停頓和呼吸。5）　說話音調勿太低或太高，減少發聲時的阻力和聲帶緊張。6）　多喝溫開水保持喉嚨濕潤，補充聲帶長期使用散失的水份。7）　少吃刺激性的食物，如菸、酒、辣椒、咖啡、濃茶等。8）　要有穩定情緒、充足睡眠及適當運動，保持良好的聲帶彈性。9）　感冒時儘量少說話，不可使用耳語說話。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）想保養自己的天籟美聲，難道只要少說話就好了嗎？其實包括環境、飲酒、運動，都與聲帶肌肉的維護息息相關。你知道嗎，甚至連穿著太緊的衣服，都會影響聲音的表現！搭機噪音高　應少說話、少喝酒機艙裡的引擎聲是七十分貝，所以必須以七十五分貝的音量說話，才能讓人聽見。而且機艙內的濕度只有三％，不容易保持聲帶滋潤。因此聲音容易疲勞，黏膜也會有出現小血腫之虞。如果喝下一小瓶香檳，更會讓聲帶加倍乾燥，等我們抵達目的地，就會失聲。這就是為什麼我強烈建議搭乘飛機或高速火車期間，要經常喝水，少說話，而且不要喝紅酒以外的酒精。在潮濕、太熱或過於乾燥的房間睡覺或久待，都會妨礙聲音的表現。衣著也有它的重要性，不可以壓迫肺部，要避免衣領太緊的襯衫及減少腹壓，不該繫太緊的皮帶，使用吊帶比較好！啤酒、白酒易使聲帶乾燥　甚至引起過敏幾乎所有的酒類都含有亞硫酸鹽，在聲音表演之前，禁止飲用白酒、玫瑰酒、香檳。紅酒中的亞硫酸鹽比較少，尤其是波爾多紅酒似乎不會改變聲音。雖然現今大部分的啤酒都不再含有亞硫酸鹽，啤酒還是會讓聲帶變得乾燥，同時，它也會使飲用者增加排尿，而體液的流失多少會導致聲帶乾燥。某些人在攝取某些份量的亞硫酸鹽的半小時內會過敏症狀，我們注意到他會流鼻水、打噴嚏，甚至頭痛。在五％的哮喘患者及對阿斯匹靈耐受不良的人身上，攝入亞硫酸鹽後會引起呼吸困難。要知道，將近十五％的歌手都患有哮喘，因此必須牢牢記住這些資訊！運動鍛練腹部肌肉　調節呼吸及發聲運動對於獲得腹部肌肉力量而言是不可或缺的，在這個充滿壓力的世界裡，腹部的肌肉力量能夠幫助排毒。我尤其建議能訓練腹肌和呼吸節奏的運動，例如游泳、結合專注力與思考的武術。這些活動能夠讓聲音充分發揮。我們終其一生都必須鍛鍊自己的聲音，以避免聲帶的肌肉萎縮，還有隨著年齡增長而產生在聲帶上的骨關節炎：環杓關節炎。（本文摘自／好聲音的科學／本事出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）保護嗓音的重要性經常被忽略，但是其實嗓音對於溝通的功能性及達成效果，可說是關鍵性的增減分。嗓音的保養，令人意想不到的是，原來和生活中的諸多小細節有關，說話習慣、環境溫度還有飲食習慣都囊括其中！講手機不自覺放大音量　損害嗓音健康手機讓聲音很快就疲累。因為聽不到回聲，少了反饋音，讓我們說話太大聲。講電話的聲音比較大，比較高，所以比較累人，因此在任何聲音表演之前，務必避免長時間使用電話交談。每個人都碰過這種情形，而且有時候會破壞我們的心情：你們幾乎聽不到隔壁桌交談的兩人在說什麼，可是只要他們其中之一開始講電話，你們的耳根就不再清淨了。耳膜可沒有開關啊！遠離冷氣太強的表演廳，尤其不要在外出時遇上劇烈的環境改變，例如空氣太熱、太乾燥或太潮濕，或是在聲音表演前慢跑，因為這些都會讓聲帶變得乾燥。以及飲食習慣要健康、清淡，才能避免增加消化器官的負荷，消化過程需要消耗大量的氧氣。一頓油膩膩、「沉甸甸」的餐點，會招致口臭、脹氣、反胃，甚至功能性的胃食道逆流，可能會改變聲音。胃酸逆流傷聲帶　恐長出肉芽胃食道逆流即胃酸上湧至食道上方，使食道發炎，並灼傷聲道。就算胃能容納腐蝕性極強的胃酸，讓我們能消化食物，食道—─尤其是聲帶─—卻不具備這項功能。胃食道逆流會引起聲帶發炎、水腫，甚至讓聲帶長出肉芽。胃食道逆流就是喉頭炎最常見的原因。它使聲音疲勞，喉嚨搔癢（最常見於飯後），講完一通冗長的電話後就會咳個半死。常被誤以為源自緊張的慢性咳嗽，其實是胃食道逆流所致。生氣的時候，胃就會收縮、痙攣，增加胃酸的分泌，加劇逆流情況，就跟壓力很大的時候一樣。胃「製造」出遠多於必要的胃酸。胃酸倒流所導致的輕度發炎，經常讓本人和周遭的人不舒服。長時間說話後喝酒　致聲帶乾燥如果在演出、政治集會、長時間辯護或主持座談會之後，與朋友在餐廳會合，我們往往會提高音量，讓其他賓客聽見自己說的話。要知道，想讓人聽見自己的聲音，音量就必須比背景雜音高出五分貝。所以，我們才會在聲音專業人士的聲帶上發現血腫或是肌肉輕微拉傷，這些情況很少發生在台上，卻總是發生在慶功宴之後……就好比他們剛跑完馬拉松，休息十五分鐘後再繼續跑百米。他們的肌肉無可避免會拉傷，特別是如果他們喝了白酒、香檳或粉紅酒，這類酒精都會讓聲帶乾燥。（本文摘自／好聲音的科學／本事出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名43歲的李教授，在國立大學授課，由於長期使用聲帶，聲音沙啞已經有兩年的時間，本來不以為意，沒想到卻有逐漸惡化的趨勢。至醫院耳鼻喉科求診，經內視鏡檢查發現聲帶上有囊腫，導致了嗓音的異常。在醫師與討論後，於門診接受聲帶注射術，術後回診聲音已恢復，經檢查發現聲帶囊腫也不見了。不當＋過度使用　聲音沙啞禍因臺北榮總耳鼻喉頭頸部喉頭頸科許彥彬醫師醫師表示，造成聲音沙啞的常見原因有，聲帶長繭、息肉及囊腫，這些問題和不當或過度的使用聲音有關。雖然一些小的聲帶病灶可以藉由改變發音習慣或是用藥物治療，很多情況下卻要考慮開刀切除病灶。但由於喉部是很敏感的器官，喉部或聲帶手術傳統上都必須在全身麻醉下進行，需要承擔全身麻醉的風險。近來，針對不同的聲帶問題，會施打不一樣的藥物來治療。例如聲帶結節、息肉和囊腫等病灶，可在聲帶上施打類固醇來治療。而若要治療或改善聲帶麻痺或萎縮，則是以施打自體脂肪、玻尿酸來增加聲帶體積，幫助聲帶閉合。而許彥彬醫師也提到，聲帶注射能夠不開刀來治療多種聲帶疾病，也可避免全身麻醉的風險，是傳統內視鏡手術外的一個治療選項。