#脂肪肝

脂肪肝造成之因素很多，如喝酒、肥胖、高血脂症、糖尿病等等許多原因，在醫學研究上對非由於酒精引起的脂肪病變又可統稱為「非酒精性脂肪肝疾病」，此類的病人在近年流行病學的研究中，發現在亞太地區已開發國家中有明顯增加趨勢，推測可能原因和生活習慣西化及肥胖人口之盛行率提高有密切相關。台北醫學大學附設醫院一般醫學科主任 林時宜醫師指出，脂肪肝一般情形下並不一定影響肝臟機能，但有部分「非酒精性脂肪肝疾病」之患者，有持續肝功能異常之現象，就有可能演變成「非酒精性脂肪肝炎」之情況，這樣的病人就可能進一步引發進行性肝炎、甚至肝硬化或肝癌，故十分值得大家重視。在最近之權威醫學期刊中，無論是基礎或臨床的研究都指出「非酒精性脂肪肝炎」之病因和細胞胰島素抗性有關，這又和肥胖及糖尿病息息相關；林時宜醫師表示，科學家已發現某些細胞中的訊息路徑和胰島素抗性及脂肪肝之病因有關，更重要的是研究者在人體臨床試驗中已成功的利用調控前述訊息路徑之藥物，成功的改善將近一半病人之肝功能及肝臟病理發炎指標，重要的是並無明顯之副作用，但由於病人數仍太少，仍須大規模嚴謹之臨床試驗進一步確認。所以在目前的情況，大家必須積極的控制飲食及體重、追蹤血糖、適當運動，林醫師建議若有不明原因之肝功能異常，不可輕忽也不宜亂服藥物，應前往醫院找專業醫師作進一步之檢查。

臺北市立聯合醫院仁愛院區為視障者免費健康檢查發現，75%的視障者體脂肪率過高、37%肝功能指標數超過標準值、35%血壓及30%血脂偏高是視障者常見的健康問題，因此，該院區結合醫療團隊集思廣益，挑戰不可能的任務，推動醫療院所首次視障者體重控制班，還設計出全國首創的點字版減重手冊，讓視障者輕鬆減重。為了讓此弱勢族群走出來，仁愛院區用心培訓「啟明社區天使」志工團體，挨家挨戶家訪關懷，找尋需要此課程的視障朋友，並主動將消息發佈於視障社會團體，還細心規劃所有視障學員上課及回家往返交通路線，貼心安排熱誠服務的計程車溫馨接送。在啟明社區天使志工團體積極協助下，於98年6月6日開辦為期7週14堂的課程，以著重觸、嗅及味覺的飲食營養、啟明體育教練設計適合定點安全的有氧運動、養生中醫等教育課程，及舒緩壓力情緒的花精輔助療法進行健康減重。20位參加課程的學員都有不錯成效，並於7月18日結業展現成果，由學員們分享減重心得。臺北市立聯合醫院仁愛院區院長翁林仲指出，此次體重控制班結業20名學員，平均每人減重近2公斤，腰圍減少4.3公分，體脂肪減少1.3%，成果相當不錯。翁林仲說，其中38歲的家庭主婦陳小姐，成功減重6.4公斤，榮獲減重第一名，得獎時非常感謝該院區前年及去年免費的啟明健康檢查，發現自己體重使得健康亮紅燈，很感激該醫院聽見她的需求，並開心表示「應用仁愛啟明體重控制課程所學正確減重，再加上堅持毅力，就能達到理想體態的目標」。第二名則是成功減重5.3公斤的喜樂四重唱合唱團許團長（48歲），很高興地高歌一曲－奇異恩典，也透露要再接再厲。43歲的蘇先生，則是帶著太太及兒子一起參加，以能更健康生活為目的而努力，成功減了4.8公斤，成為兒子最好榜樣。還有多位女士，經由正在參加仁愛啟明體重控制班的學員介紹，陸續積極報名參加，也都有不錯收穫。翁林仲進一步表示，為了讓視障朋友能健康一圓體態窈窕美夢，該院區首創以醫療為主體，由社區護理室開辦啟明體重控制班，藉由中西醫師、營養師、護理師、職能治療師及體育教練等專業人士合作，量身設計啟明專屬健康減重課程，不僅為弱視學員準備A3版講義，更是全國首創專為全盲學員精心設計「活力健康體位自我管理手冊」，內容完善豐富的點字版講義手冊，讓視障學員上課時能認真學習，回家也能重複溫習。這次第一名的陳小姐，還特地將點字版講義手冊放在床頭，時時刻刻提醒自己正確減重知識，要隨時複習不能忘記。藉此幫助視障學員從營養飲食調配、行為改變及運動等多管齊下，成功達到健康、安全又經濟的減重，並建立正確減重觀念，避免錯誤減肥及方法，危害生命與健康。

半數台灣人都有過胖問題，肥胖更讓台灣每年耗掉216億醫療支出！怎麼作才能健康瘦身、不再屢戰屢敗？根據98年最新出爐的台灣國民營養調查，「二男一個肥，三女一個胖」，半數台灣人都有體重過重問題，每年台灣因為肥胖與過重耗損的醫療支出，更達到216億台幣，肥胖衍生疾病嚴重度比西方人高。英國最新肥胖的調查更發現，父母的行為會影響同性別的兒女變成胖子，而不是基因遺傳導致子女肥胖，研究發現如果母親是胖子，女兒是胖子的機率比常人大10倍；父親若是胖子，兒子變成胖子機率比常人多6倍，研究人員認為可能是同性別的子女因為某種「行為上的共鳴」模彷父母的生活模式，可見建立健康的飲食與生活習慣有多重要。羅東博愛醫院去年底幫助151名博愛人減重567.85公斤，今年三至六月辦理免費的社區健康纖體營，也成功幫助60名參加者減掉219公斤贅肉，主導社區健康纖體營的家醫科張賢政主任更於本月12日，在家庭醫學會98年度全國研討會上，報告博愛社區健康纖體營的減重成效並榮獲優選獎，顯見博愛減重團隊的優異表現深獲肯定，因此博愛醫院決定成立東台灣第一個健康減重中心，結合一般外科、肝膽腸胃科、家醫科與營養科等跨科別合作，提供想要減重的民眾飲食諮詢、體適能運動、藥物、代餐、手術等多種選擇，量身訂作個人專屬的減重方案。羅東博愛醫院健康減重中心是東部第一個跨科整合的減重中心，由一般外科羅鴻捷醫師、家醫科張賢政主任、肝膽腸胃科許耀峻、徐偉倫醫師與營養科吳得束組長、李玉珍、潘筱君營養師等組成，並規劃多種減重方案，包括一對一的營養諮詢、專業健身教練帶領的體適能運動課程，代謝症候群、糖尿病、高血壓、高血脂及肥胖的相關減重藥物整合治療、胃水球置入性評估與後續追蹤，低侵襲性、安全手術服務等。羅鴻捷醫師表示，博愛健康減重中心與坊間減重門診不同之處，在於整合式多元方案，而非單一、偏頗的減重方式，並依照每個人不同的需求量身打造可長期維持的減重方案。健康減重中心十五日上午開幕，現場有減重中心看診流程說明，胃束帶、胃水球等減重手術說明，還有許多人排隊體驗「身體精密分析儀」，讓每一個接受檢測的人立刻知道個人的身體健康狀況。

人的體重增加，主要是身體內生理及生化機能改變而導致脂肪蓄積過多的狀態。一般認為超過標準體重的10% 為超重，超過20% 為肥胖，超過30﹪為中度肥胖，超過50% 為重度肥胖。肥胖者除了容易發生高血壓及心腦血管併發症外，肝膽疾病也是常見的併發症。約30-50% 的肥胖症合併脂肪肝，並常見膽囊炎與膽石症同時存在。光田綜合醫院血液腫瘤科 - 柯萬盛 醫師指出，肥胖者大多有過量食用高糖飲食習慣，因為大量糖質進入肝臟，超過了肝臟合成糖的貯存能力，使得多餘的糖轉化為脂肪酸，攝取糖越多，脂肪就酸多，脂肪肝程度也愈重。肥胖者的體型，對脂肪肝之形成也有影響，凸肚型及腹型肥胖的脂肪肝之發生率比其他體型稍多，主要原因是腹部組織周圍的脂肪細胞對刺激比較敏感，較易輸送脂肪酸進入肝細胞。柯醫師表示，由於肝內脂肪酸主要是合成三甘油酯，新合成之三甘油酯在肝細胞內與極低密度脂蛋白結合而是放入血中。當肝內合成的三甘油酯超過了三甘油酯輸出肝的能力，或形成極低密度脂蛋白的輸出發生障礙時，都會導致三甘油酯在肝內細胞堆積而發生脂肪肝。肥胖性脂肪肝形成之原因，有人認為是食物中含有高熱量碳水化合物所致，並不是脂肪過高或蛋白質飲食缺乏所致。脂肪肝可伴有肝細胞壞死，形成脂肪肝性肝炎，即使是某些非酗酒女性的病患，時間久了，也有可能會發展成為肝硬化。柯萬盛 醫師提醒，脂肪肝性肝炎之發生率及程度與肥胖程度有一致性相關，肥胖程度高的，其脂肪肝性肝炎發生率及程度較高。重度肥胖有肝脂肪變性者，其肝纖維化發生率較高。

針對上月爆發餐飲業油炸油問題，臺中市衛生局立即稽查臺中市食品業者油炸油品質，衛生局表示共稽查88家，初篩稽查結果為85家合格，另有3家初篩油品酸價（AV）值快速檢測油脂劣變臨界點，立即抽驗油品檢驗，經檢驗結果1家油脂-酸價大於2，現場已開立限期改善通知單並要求立即換油，如逾期未改善者將依食品衛生管理法第31條規定處分新臺幣6~30萬元罰鍰，經衛生局7月9日複查結果已合格。有關「食用油炸油檢出含重金屬砷」事件，衛生署已立即責成臺北縣政府衛生局針對報載速食業者之食用油脂進行採樣，並送衛生署藥物食品檢驗局檢驗。為有效進行食用油脂之源頭管理，衛生署並已要求各縣市衛生局就所轄之食用油脂食品工廠，加強抽驗及檢查工作，雖然台中市無食用油脂食品工廠，台中市衛生局亦已抽查速食業品送驗中。衛生局再度呼籲所有餐飲業者應以消費者健康為第一考量，使用符合「食用油脂類衛生標準」之食用油，並應確實依據品管標準作業流程換油，酸價超過2.0之油炸油應不得繼續使用，油質劣變時立即換新油，確實做好餐飲衛生自主管理，切勿以身試法。食用油品在油炸食物時，溫度太高，油脂就會氧化劣變，恐會影響健康。如果反覆油炸（回鍋油），油脂反覆的氧化劣變，對健康危害機會越大。衛生局呼籲民眾於選（使）用油品時，應注意下列事項：(1)勿買散裝或來路不明之油品。(2)勿重複使用或不新鮮油品。(3)減少油炸或高溫爆炒或煎炸食品之攝取。衛生局也特別提醒民眾減少油炸食品之攝取，才不會因油炸食品之高熱量，造成身體質量指數（BMI）升高而過度肥胖。民眾若欲查詢稽查結果名冊，歡迎至台中市衛生局網站http://www.tcchb.doh.gov.tw線上查詢，或電洽該局。

推廣學習正確體重管理及有效健康減重，嘉義市天主教聖馬爾定醫院今年暑假開辦「體重控制班」，由營養師針對個人健康減重之飲食需求、飲食禁忌等個別性，量身訂做個人專屬飲食計劃，包含：體重控制飲食指導、中醫減重、減重餐、低熱量點心製作，以及運動與體重控制等等；即日起受理報名，正為體重居高不下而苦惱與擔心發福的民眾，不妨一試。根據衛生署公佈的國人肥胖定義，我國的成年人有將近三分之一是屬於肥胖或過重的體態。肥胖所產生的問題，不只是健康亮起警訊，更值得注意的是因不當減肥所衍生的後遺症。有鑑於此，聖馬爾定醫院於7月20日起開辦「暑期體重控制班」，由專業營養師量身訂做個人減重之飲食計劃，並配合指導個人飲食與運動計畫，提供健康減重資訊。聖馬爾定醫院營養師盧芝庭表示，現代人由於生活方式的改變與飲食熱量的增加，使得體重節節上升，但是該「量入為出」的活動量，卻又明顯的不足，導致有著肥胖體型的人，越來越多。通常伴隨肥胖而來的問題，有高血壓、糖尿病、痛風、高血脂等慢性疾病。盧芝庭說，在正確、健康的減重後，這些問題都會慢慢改善，這也是提醒肥胖的朋友，除了外觀上好不好看的因素外，健康更應該列為減重考量的重點。盧芝庭提醒民眾，坊間琳瑯滿目的減肥方法很多，想要減輕體重，千萬不要一昧的追求速效，「少吃多動」仍是瘦下來的不二法門，應當好好的與醫師、營養師商量，訂定減重食譜及合適的運動量。聖馬爾定醫院暑期體重控制班即日起開始受理報名，訂於7月20日開課，為期4週，共8堂課，費用2000元(不含健檢500元)，歡迎報名參加，詳細活動內容請電洽2756000轉1656、1658營養室。

「14天甩肉零復胖…，每人平均瘦下9公斤肥肉，…30天激瘦25kg…」，愛美想瘦的您心動了嗎？您曾經在報章雜誌或電視看到這樣的產品廣告嗎？臺北市政府衛生局提醒您，這些都是誇大不實的違規廣告喔！夏天來臨，臺北市政府衛生局最近發現，屢有媒體主打「○○有機藍藻酵素..、○○山茶花..、陸○○生機酸菌....」等食品廣告，宣稱「每人平均瘦下9公斤肥肉，驚人的是大腿根部、腹部及臀部等部位的肥胖脂肪幾乎消失…、30天激瘦25kg…、2hrs內明顯降低血糖..、7天內降低血中脂肪含量...、可減肥瘦身..、甩肉零復胖...、雕SO好身材..」等誇大瘦身效果，其產品組合價格約數千元甚至近萬元不等，這些誇大不實食品廣告，已被衛生局處分多次，惟業者變更廣告內容仍繼續刊播，衛生局除積極查處刊登違規廣告之業者外，更呼籲消費者，為了您的健康及荷包著想，勿再聽信上當，以免瘦了荷包又傷身。衛生局提醒，業者刊登產品廣告應遵守相關法令規定，如食品、藥品、醫療器材與化粧品廣告，均有法令規定及相關罰則，以免觸法而影響企業形象。依食品衛生管理法第19條第1項規定，產品廣告涉及誇大不實者，可處新臺幣4-20萬元罰鍰。業者若認為所販售之食品確有特殊保健功效，請向行政院衛生署申請健康食品認證，經審查通過取得健康食品許可證後，始能宣稱認證的保健功效。若屬一般食品，則不能有誇大不實（如改變人體外觀）及醫療效能之宣稱。若您有過胖的困擾，請到合法醫療機構就診，接受專業人員指導，切勿私自購買食用宣稱減肥之食品，衛生局再提醒消費者，有恆心的適當運動及均衡的飲食配合，才是正確的塑身方式！另避免高糖、高脂、高鹽之飲食，以免造成身體負荷，而影響健康。衛生局為保障消費者權益，再度提醒如購買誇大不實的商品，或因而使用後有損害消費者生命、身體、健康、財產之虞者，產品業者已違反消費者保護法規定，經查明屬實後，得命停止營業或勒令歇，並處以罰鍰。消費者有任何問題，可電洽衛生局藥物食品服務專線：1999熱線，以撥打市話費率計算(外縣市民眾請撥打02-27208889)轉7089。

隨著夏季的腳步越來越接近，許多愛美的民眾，為了尋求一身的輕盈窈窕，紛紛投入減重、瘦身的行列；但醫師發現，一般民眾普遍缺乏正確的減重觀念，值得注意。日前即有一位25歲的年輕女性來減重門診求診，表示自行減肥了幾次都不成功，很想要快一點瘦下來。行政院衛生署新竹醫院復健科暨減重門診賴彥廷醫師表示，經問診發現，該名病患身高160公分，體重64公斤，BMI數值為25，體型屬於過重。其平日嗜喝冷飲，常常也有享用下午茶、蛋糕、點心、零食等的習慣；根據該病患的飲食紀錄顯示，一天當中的熱量攝取總計約1850大卡，三餐的食量其實不大（約1200大卡），但非正餐的飲料、點心卻佔了不少（約650大卡），難怪病患會屢屢抱怨自己「不好〝瘦〞」！賴彥廷醫師指出，大熱天裡民眾習慣喝冷飲消暑，但市售的飲料大部分含有過多的糖份和人工調味，喝多了，既無法解渴，也不健康。一杯500cc的珍珠奶茶，有的熱量可以超過300大卡；一小罐350cc的可樂，熱量也有150大卡；一小瓶200cc的含糖咖啡，熱量也高達150大卡。一天喝個幾次下來，無形中累積到身體的熱量，實在是不容小覷。另外，點心、零食雖然小巧誘人，但其隱藏的熱量也十分驚人。例如，100公克的西式餅乾、奶油麵包、蜂蜜鬆餅、巧克力蛋糕、甜甜圈、冰淇淋、蜜餞等等，熱量介於200～420大卡。洋芋片僅50公克，也可以含有270大卡的熱量。隨便吃一吃，在自己還沒有飽足感之前，幾百大卡的熱量就已經瞬間進入肚子裡。賴彥廷醫師呼籲有減重需求的民眾，可以試著先做「飲食紀錄表」，再透過醫療專業評估，檢視自己的飲食狀況是否出了問題，並進一步擬定適當、安全、有效的減肥計畫。千萬不要自行服用誇大不實以及來歷不明的減肥產品或偏方，以免危害身體健康。