#食道癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）人類乳突病毒（HPV）共計有100多型別，子宮頸癌有7成是因為持續感染第16及18型的高危險型別HPV，通過食品藥物管理署核可的疫苗有二價、四價和九價3種，皆可預防此2種高危險型別的HPV。感染HPV也可能提高罹患食道癌風險二價疫苗可預防16型與18型HPV的感染，對31、33、45型等高風險型別也會有交叉保護的效果。四價疫苗則比二價疫苗多了可預防菜花的6型與11型。至於九價疫苗可預防前述型別的HPV感染外，對31、33、45、52和58等5型具有直接保護力。感染HPV除可能導致子宮頸癌，也可能提高罹患肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌、下咽癌，及最近大家所關心的食道癌等癌症風險。關心國家疫苗政策也是國際知名病毒學家的立法院陳宜民委員，除參與催生HPV疫苗全國接種政策外，亦呼籲政府應給予民眾涵蓋病毒型別較多的疫苗，強化保護力。年底將有國一女生HPV疫苗接種服務國民健康署表示，將會進行HPV疫苗施打的政策評估，同時也呼籲除了要有健康生活型態並接受四癌篩檢，也應避免相關的感染，如B/C型肝炎病毒、HPV、EB病毒等，讓民眾遠離癌症威脅。為了守護女性的健康，衛生福利部國民健康署參考世界衛生組織建議，將從今年12月底開始，由各縣市衛生局提供國一女生HPV疫苗接種服務，目前各縣市衛生局已積極對女學生及家長辦理宣導，及施打前醫療團隊的教育訓練。

（優活健康網新聞部／綜合報導）接連兩日藝人安迪與裕隆集團董事長嚴凱泰2位名人因食道癌辭世，引發民眾對於食道癌的關注。台灣男性2大常見癌症便是食道癌與大腸癌，男性罹患上述癌症機率遠高於女性。據衛福部統計資料指出，食道癌為台灣男性十大癌症死因第9位。菸、酒及檳榔皆是食道癌的危險因子，醫師呼籲養成良好生活習慣，定期健康檢查，及早發現、及早治療，除去病灶。食道癌的致癌因子大部分與飲食習慣相關106年南投縣十大死因中，惡性腫瘤續居十大死因之首，總死亡人數1200人，而南投縣男性死於惡性腫瘤人數為751人，這當中食道癌占了約7％。南投醫院肝膽腸胃科醫師王柏政表示，食道癌好發於50至70歲的男性，但近年來有年輕化趨勢。食道癌的致癌因子大部分與飲食習慣相關，包括酒精、香菸、檳榔、熱飲、醃漬食物、缺乏維生素、礦物質等皆是造成罹患食道癌的高危險因子。在酒等致癌物長期刺激，上消化道與呼吸道黏膜受到影響，容易產生癌變。出現吞嚥困難、喉嚨異物感等症狀　多是已轉移的中晚期食道癌早期的症狀不明顯，當出現吞嚥困難、喉嚨有異物感、咳嗽及體重減輕等症狀時，多已是出現轉移的中晚期。曾有患者因覺得喉嚨卡卡不適至耳鼻喉科就診，檢查排除喉部、下咽問題後轉介至腸胃科，結果透過胃鏡檢查就發現食道卡了腫瘤。王柏政醫師表示，食道癌治療方式目前是以手術切除為主，而中晚期患者則須加上放射、化學等多重治療的輔助。南投醫院洪弘昌院長呼籲，民眾維持良好生活作息，盡量避免菸、酒及檳榔等致癌因子。可定期安排無痛腸胃鏡等健康檢查，以利早期發現病灶。若出現超過2週不明原因的沙啞症狀、吞嚥疼痛或困難等症狀，應就醫接受專業醫師診療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一周內接連2位知名成功人士，因罹患食道癌殞逝，除了民眾感到惋惜，食道癌也引起關注，民眾中不乏食道癌的患者。51歲的陳先生吞嚥困難、體重減輕就醫，檢查發現食道癌第3期，經過化放療及開刀治療，目前狀況穩定持續門診追蹤；另一名70歲的李先生，一開始聲音沙啞、咳嗽，原以為是感冒，就醫檢查發現食道癌第3期，接受治療中。2位病人症狀不盡相同，但都罹患食道癌。吞嚥困難、聲音嘶啞、淋巴腫大等症狀速就醫大千綜合醫院癌症中心主任黃明立提醒，食道癌發生時常不痛不癢，容易被忽略，導致發現時通常已是晚期，錯過黃金治療時期。除了注意平日飲食及生活習慣，若出現吞嚥困難、聲音嘶啞、頸部及肩部淋巴腫大、體重減輕、發生吸入性肺炎等症狀，趕快就醫檢查。菸、酒、亞硝胺食物、過熱食物為食道癌危險因子黃明立主任說明，食道癌位居全國十大癌症排名第10名，通常男性罹病率較女性高，好發年齡為40至70歲，5年存活率約14％且發生率逐年上升。食道是食物進入體內的必經之路，病變原因主要是因為黏膜長期受到刺激、反覆發炎引起。根據研究顯示，長期抽菸、喝酒是食道癌最主要的2大危險因子；常食用亞硝胺食物（如香腸）、喜歡過熱食物（如攝氏58度熱湯或飲品），也是發生原因。目前治療方式有手術、化放療、內視鏡氣球擴張術等黃明立主任表示，食道癌的治療方式包含(1)手術治療、(2)化學治療/放射線治療、(3)其他治療（如內視鏡氣球擴張術或可膨脹性金屬支架，可暫時性解決腫瘤引起的食道狹窄）。提醒民眾除日常生活習慣要注意外，有任何症狀時一定要盡快就醫。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近日短短幾日內，藝人安迪及裕隆集團董事嚴凱泰，皆約於50幾歲的壯年先後因食道癌病逝。除了讓人震驚、不勝唏噓，也讓民眾對食道癌增添恐懼。一名有抽菸習慣的82歲阿伯，帶著健檢時胸部的電腦斷層掃描影像找醫師諮詢，竟發現疑似有食道腫瘤侵犯到主氣管壁，卻並沒有明顯症狀，醫師急忙建議到腸胃科做進一步檢查。食道癌症狀惡化到較明顯時　癌細胞大多已經局部侵蝕擴散活力得中山脊椎外科醫院內科主任暨戒菸門診醫師巫慶仁指出，根據世界衛生組織的統計，食道癌在亞洲人死亡率較高。2017年台灣癌症發生率中，食道癌排名第9位，且好發於男性，位居男性癌症發生率第5名。食道癌大部分沒有症狀，通常以吞嚥困難為主，其次為食慾變差造成體重減輕、吞嚥疼痛，如果腫瘤壓迫到神經，還可能產生聲音沙啞、咳嗽症狀。因為是漸進式的先固體、後液體，慢慢吞嚥困難，當症狀惡化到較明顯時，癌細胞大多已經局部侵蝕擴散，預後很差。一般發現腫瘤後，五年存活率約只有10～15％，通常需要手術切除局部腫瘤，甚至切除食道再重建，並合併化療及放射治療。硝基鹽類飲食、菸酒檳榔皆為危險因子造成食道癌的因素，巫慶仁醫師解說，包括合併過量飲酒、抽菸、嚼食檳榔、攝入含硝基鹽類等致癌物質的飲食，或是食物置放導致產生黴菌毒素。另外，過燙的湯湯水水、過鹹或過辣食物、慢性食道發炎、食道平滑肌遲緩不能症、胃食道逆流及輻射等，都容易造成食道細胞的長期損傷刺激，進而產生癌化。防食道癌　從飲食改善4招食道癌的診斷通常需使用食道攝影、內視鏡、電腦斷層等，但是診斷出時大部分已經侵蝕擴散，預後不佳。因此，巫慶仁醫師建議，最主要還是從改變飲食生活習慣等最重要的4招來預防，包括：1）　少吃刺激類飲食／例如過辣、醃製、燒烤的食物。2）　湯與茶水不宜過熱時食用／食道為黏膜組織，大約只能承受50～60∘C的溫度，長期過熱會導致食道慢性病變。3）　戒除菸及檳榔、少喝酒／戒菸、戒檳榔，並且減少過量或高濃度酒精類的攝取。4）　飲食適量不過飽／減少胃酸逆流到食道，造成慢性食道發炎。吞嚥疼痛持續、胸前哽住　需進一步就醫檢查巫慶仁醫師提醒，若有出現異常的吞嚥感覺甚至吞嚥疼痛數周，或吞嚥時胸前常容易哽住感，長期胃酸逆流，聲音莫名沙啞無法改善，就必須到腸胃內科做進一步的檢查，才能及早發現病灶。此外，民眾也可以善用各醫療院所的戒菸門診協助戒除吸菸習慣，以減少致癌的風險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近日資深藝人安迪、裕隆集團董事長嚴凱泰兩人，都於50多歲因食道癌病逝，英年早逝令人惋惜。台灣每年新診斷食道癌患者約2500人，9成以上都是男性。近年男性食道癌年輕化　恐因菸酒、檳榔導致男性好發年齡層約在50至60歲，這幾年台灣男性食道癌的發生越來越年輕化，可能與飲食及生活習慣有關，包括喝酒、吸菸、嚼檳榔等習慣，特別是濃度高的烈酒，更是誘發食道癌的危險因子，導致食道癌患者增多、年輕化。安南醫院放射腫瘤科主治醫師詹凱翔表示，食道本身具有彈性，即使早期出現腫瘤也很難發現。通常等到出現症狀，如(1)吞嚥困難、(2)喉嚨卡卡、(3)常咳嗽清痰、(4)胸口灼熱等，甚至(5)咳血、(6)呼吸困難、胸痛，(7)這些都可能已經是晚期。據統計，台灣食道癌診斷時超過6成以上的病人已第3至4期。大多數病人建議先經過放、化療再切除除了很初期的食道癌可利用局部治療處理，絕大多數病人都建議先經過放、化療將腫瘤控制縮小好再切除，達到較佳存活率。然而，無論化、放療或手術治療，由於食道鄰近心臟、肺臟等重要器官，很容易因為無法正常進食，造成營養失調或壓迫氣管導致嗆到，引發吸入性肺炎，甚至引起大出血，使病情急速惡化。詹凱翔醫師建議，減少暴露菸酒等危險因子是首要任務。若有這些暴露，建議在還沒有症狀前，健檢時考慮安排食道鏡、胃鏡檢查，以利早期發現。若有上述症狀時，更應及早去醫院腸胃科就診，以免延誤治療時機。

（撰文／優活健康網記者　林奐妤） 食道癌侵襲，藝人安迪、裕隆董座嚴凱泰因而病逝… 您知道嗎？食道癌男性發生率為女性15倍！ 食道癌大多是食道黏膜的鱗狀上皮細胞，被癌化病變而罹癌。去年台灣多達1797人死於食道癌，在國內十大癌症死亡率排名第9位。食道癌發生率男性遠高於女性（15:1），好發年齡約為60歲。 症狀 食道癌初期無症狀，腫瘤大小已佔據食道管腔一半才會有吞嚥困難的症狀。如果自覺(1)吞咽梗噎感、(2)胸骨後疼痛、(3)食道內異物感、(4)食物通過緩慢並有滯留感、(5)咽喉部乾燥與緊縮感等情形，儘早就醫。 危險因子 食道癌致病的原因可能與(1)抽菸、(2)喝酒、(3)含亞硝胺食物、(4)吃過熱飲食、(5)基因缺ALDH2有關。 酒精對食道粘膜產生刺激甚至造成粘膜損傷；菸品含很多致癌成份，當食道粘膜反覆受到刺激或損傷，很容易導致食道癌。 不要吃過燙食物，以免燙傷食道粘膜上皮，使粘膜上皮發生破損、潰爛、出血等病變，甚至演變成可怕的食道癌。 喝酒臉紅不是保護色，而是「警告色」！當身體缺乏ALDH2，會影響酒精肝臟代謝。比一般喝酒的人，更容易罹患食道癌，而台灣高達近一半的人有ALDH2缺陷！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名38歲的王姓業務員，最近吃飯時喉嚨卡卡、吞嚥困難又胸悶，這陣子易疲倦、哈欠連連，排便時竟出現黑便，親友也發現王先生臉色蒼白，勸他就醫。王先生就診時眼瞼蒼白，雖然沒有上腹壓痛，但長期抽菸喝酒、嗜吃辛辣，須安排進一步的胃鏡檢查，了解詳細狀況。然而王姓業務員過去做胃鏡的經驗不佳，對胃鏡檢查有恐懼感，不太願意接受檢查。初期食道癌可藉內視鏡治療烏日林新醫院內視鏡室中心主任、胃腸肝膽科魏宏宇醫師表示，王姓業務員決定接受無痛胃鏡檢查，檢查方式為從口進入，檢查時間約5至7分鐘，經食道、胃檢查到十二指腸，可幫助辨識粘膜表層是否病變，透過放大100倍的內視鏡，讓早期癌症無所遁形。檢查過程中發現王先生在接近賁門處有黏膜異常的狀況，經切片檢查為食道癌初期。初期食道癌有機會藉內視鏡治療，王先生採「食道黏膜切除術」成功切除病灶，傷口小、恢復快，可保留器官完整性，現在只需要定期追蹤即可。吞嚥哽噎、食道有異物　恐是食道癌徵兆根據衛福部統計，食道癌在106年十大癌症死亡率位居第9名，由於初期無明顯症狀，往往吞嚥困難時才會就醫。內視鏡是發現早期食道癌最有效的方式，建議發現自己吞嚥哽噎感、食道內異物感，初期常以為是胃食道逆流，這時必須盡早檢查。生活中也要降低誘發食道癌的危險因子，如抽菸、喝酒、吃檳榔，吃醃漬食品或喝熱湯，避免破壞食道黏膜、刺激食道，長期恐會增加食道癌風險。魏宏宇主任指出，現在做胃鏡有無痛內視鏡的選擇，在患者放鬆的狀態下，麻醉科醫師全程陪同下確保安全，讓醫師有更多時間仔細檢查。胃鏡又稱為「上消化道內視鏡」，是一支 110 公分左右的軟管，必要時將採用更高階放大內視鏡，取得更完整評估。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名45歲女性因職業關係，20年來菸、烈酒，吞嚥困難到連水都無法下胃，發現是食道癌腫瘤大到完全阻塞食道，沒有空隙，連水都無法通過食道，無法開刀治療。經光子刀放射治療，患者食道癌已縮小1/2，清出食道通路，讓患者嚥食喝水，維持生命養分。腫瘤塞滿食道　喝水都有困難澄清醫院中港院區放射腫瘤科主治醫師梁家郡表示，這麼晚期發現的食道癌很少見。這位女性患者起先發現自己吞嚥食物食有一點卡卡的，總以為是因喝烈酒刺激喉嚨而不以為意，後來竟嚴重到連喝水都有困難，還忍了3個月未就醫。因一次胃痛掛急診，被檢查出食道已完全阻塞，罹患第4期食道癌。患者食道癌約2公分×10公分，塞滿食道的中上段，經病理切片化驗確診為鱗狀上皮細胞癌，癌腫瘤已局部侵犯到氣管，雖然癌細胞尚無遠端轉移情形，仍然無法開刀治療，選擇以光子刀放射治療讓癌腫瘤萎縮，再配合化療，對無法開刀的食道癌患者是比較理想的治療方法。菸酒、亞硝胺或過熱食物　都可能刺激導致食道癌梁家郡醫師強調，食道癌的形成大多是食道黏膜的鱗狀上皮細胞，被癌化病變而罹癌，依衛福部最近發佈的資料顯示，去年國人死於食道癌的人數為1797人，是國內十大癌症死亡率排名第9。食道癌初期無症狀，只有腫瘤大小佔據整個食道管腔的一半左右才會有吞嚥困難的症狀。食道癌發生率男性遠高於女性（15:1），好發年齡為60歲左右。在台灣，大多數的食道癌是屬於鱗狀細胞癌。食道癌致病的原因可能與(1)抽菸、(2)喝酒、(3)含亞硝胺食物、(4)吃過熱飲食有關。酒精會對食道粘膜產生刺激甚至造成粘膜損傷；菸品含有很多致癌成份，當食道粘膜反覆受到刺激或損傷，很容易導致食道癌；同時呼籲不要吃過燙食物，以免燙傷食道粘膜上皮，使粘膜上皮發生破損、潰爛、出血等病變，甚至演變成可怕的食道癌。吞嚥梗噎感等5徵兆　應儘速就醫梁家郡醫師提醒，民眾如自覺有(1)吞咽梗噎感、(2)胸骨後疼痛、(3)食道內異物感、(4)食物通過緩慢並有滯留感、(5)咽喉部乾燥與緊縮感等情形，儘早就醫，早期發現、早期診斷、早期治療，提升食道癌的控制率與存活率。