#食道癌

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）你知道嗎？統計顯示，與國人平均餘命相較，一旦發現罹患食道癌，要比其他人少活15.2年，故食道癌被稱之為國人十大死因中的「早夭癌」。消化系內視鏡醫學會暨高雄長庚紀念醫院胃腸肝膽科系胃腸科吳耿良醫師表示，由於食道癌早期沒有明顯症狀，一旦出現不舒服就醫時，多半已是不易治療的晚期，存活率偏低，建議食道癌的高危險群，應每年定期做內視鏡檢查，提早預防癌變的發生。抽菸、喝酒、嚼檳榔、愛喝熱湯 皆是食道癌高危險群有抽菸、喝酒、咀嚼檳榔，以及愛喝熱湯的民眾可要注意！吳耿良醫師指出，根據研究顯示，有抽菸及喝酒的民眾，罹患食道癌的機率約是一般人的20倍，若再加上有咀嚼檳榔的習慣，其盛行率更可高達42倍；而愛喝熱湯、喜愛吃麻辣火鍋、常吃醃製類、富含防腐劑等食物的族群，同樣也是食道癌高危險族群。此外，吳醫師也補充，有胃食道逆流的患者，因容易有食道癌前病症「巴瑞特食道症」，且食道腺癌約有50％發生率是由「巴瑞特食道症」演變，因此，有胃食道逆流的民眾也該提高警覺。高危險群應每年定期內視鏡檢查由於食道癌早期症狀不明顯，所以一旦民眾出現吞嚥困難、喉嚨卡卡、體重減輕等症狀來求診，檢查多半已屬晚期，治療不易且存活率偏低。診間曾經有位病患，平時經常應酬，抽菸喝酒樣樣來，某次因為逐漸吞嚥困難就醫，檢查之下才發現竟已罹患食道癌，此時治療的困難性也提高。對此，醫師特別提醒食道癌的高危險群，一旦發現食道黏膜有早期癌前病灶時，可藉由內視鏡治療術（如：片／環狀電燒與內視鏡黏膜下切除術等）來直接去除癌前病灶，減少日後癌變的風險。吳耿良醫師解釋，和傳統的內視鏡黏膜下切除術（Endoscopic Submucosal Dissection，簡稱ESD）比較，內視鏡片／環狀電燒因治療方式較簡單，能相對減少因病患病灶的面積較大，在治療過程中造成食道穿孔或術後狹窄的發生，且在手術過程中較不易出血，住院期也不會那麼久。最後，醫師呼籲食道癌高危險群，如：抽菸、喝酒、嚼檳榔、家族史、胃食道逆流、喜好熱食或醃製類食物的民眾，每年應定期做食道內視鏡檢查，掌握早期食道癌前病灶，並藉由早期治療，避免癌前病灶癌變的機會。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）香菸當中導致成癮的尼古丁，會增快心跳速率，提高血壓及引起本梢血管的收縮，所以長期吸菸容易導致心臟血管疾病，甚至有較高的機率引發肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌、腎臟癌、膀胱癌等病變。另外也較容易引發中風疾病，造成抵抗力降低、牙齒變黃、口臭、引起皮膚的皺紋等病狀，還會增加金錢上的花費、所以抽菸是百害無一利。很多人在開始戒菸時都存有迷思，覺得吸菸只是一個壞習慣而已，事實上香菸是一種成癮性物質，令人迅速上癮。新樓醫院社區健康中心謝宜伶督導教導民眾，當您決心要戒菸時，首先你必須立刻堅定自己的決心，對自己說：｢從今天起，我不吸菸、不受菸的控制！｣。二代戒菸　已助16萬人戒菸成功再來是公開聲明尋求支持，告訴親朋好友「我要戒菸」，尋求周圍朋友的支持與鼓勵，共同邁向戒菸成功的目標。其次要改變原來的行為習慣，吸菸久了難免會養成行為上的習慣，您可以隨身攜帶原子筆或嚼食小黃瓜、胡蘿蔔等健康蔬果及咀嚼無糖口香糖來取代這樣的習慣。2012年起衛生福利部二代戒菸計畫已成功協助16萬人戒菸，且每人每年負擔的戒菸藥品費平均為新台幣313元。新樓醫院社區健康中心謝宜伶督導提醒大眾：在戒菸的過程中單單自己的靠意志力一定比較辛苦，民眾也可以透過免費的戒菸專線0800-63-63-63、參加戒菸班或至衛生福利部特約醫療院所接受二代戒菸計畫，也就是戒菸門診治療服務。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）阿斯匹靈對於慣性頭痛、經痛等民眾而言，是一種最佳的止痛藥劑，不過長期大量用藥容易產生副作用，但現在根據英國倫敦大學瑪麗皇后學院的一項研究指出，每天若服用低劑量的阿斯匹靈，有助於降低腸癌、胃癌、食道癌的罹癌風險及死亡率。低劑量的服用　有助於降低罹癌率該研究主要針對先前所進行的究和臨床試驗進行評估，結果發現服用阿斯匹靈10年，可降35％罹患腸癌的機率及40％的死亡率，而在胃癌、食道癌方面即可降低30％罹患率及35～50％的死亡率。對此，倫敦大學瑪麗皇后學院Jack Cuzick教授表示，若想藉此獲得防癌效果的話，必須從每天服用低劑量（75毫克）的阿斯匹靈至少5年，而50～65歲間的民眾，可能必須服用10年才有效，且對男性而言，整體的罹癌、中風和心臟病發人數會減少9％、女性則約7％。長期服用仍有風險　建議詢問醫師後再使用不過，研究人員也表示，長期服用阿斯匹靈，會提高胃出血的風險，尤其是60歲的人，消化道出血的機率將從2.2％提升至3.6％，所以，提醒民眾在長期服用前仍先詢問醫師，以確保身體出現任何問題，目前此研究刊登於《腫瘤學年報》。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）「哎呀！你喝酒好容易臉紅喔，表示你代謝很好」也許會有部分民眾觀念還停留在，只要喝酒容易臉紅，就表示身體健康的錯誤認知，但事實上，喝酒會臉紅是因體內缺乏一種代謝酒精的酵素，導致罹患食道癌的風險比一般人高出14倍，而這些喝酒容易臉紅的族群，若又加上抽菸與吃檳榔，其罹患十道癌的風險更比常人暴增195倍，數字實在驚人！胃食道逆流民眾　要注意罹食道癌風險菸酒檳榔為罹患食道癌的主要危險因子，高雄義大醫院肝膽腸胃科王文𤦎醫師指出，喝酒會臉紅的人罹患食道癌風險高出14倍，原因是喝酒會臉紅的人，體內缺乏一種代謝酒精的酵素，因此長期有喝酒習慣食道癌容易找上門。若民眾抽菸加上喝酒，得到食道癌的機率較一般人高42倍，若再加上嚼檳榔，機率更高達195倍。此外，煙不離手又熬夜喝酒造成的胃食道逆流，也有可能造成食道病變，嚴重甚至會惡化成食道癌。根據台灣消化系內視鏡醫學會調查指出，7成民眾不知胃食道逆流有食道癌化的可能性，只知胃食道逆流容易引發胃潰瘍，更有逾2成民眾曾出現心口灼熱、胃部酸液、胃酸逆液等常見症狀仍不自覺有胃食道逆流。就算已出現明顯症狀，有近4成民眾沒做任何症狀緩解處理，2成民眾則是透過自行到藥局購買胃藥來改善。台灣消化系內視鏡醫學會理事暨台北市聯合醫院仁愛院區消化內科陳冠仰醫師特別提醒，輕忽胃食道逆流的民眾，等於輕忽食道癌的癌變風險，不得不防！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）一名60多歲台商，每天至少二包菸，因工作關係長期需要喝酒應酬，而且每次喝完酒臉都會紅得像關公，5年前因摸到脖子的腫塊，前往耳鼻喉科就診，證實有下咽部有腫塊。由於本身為菸酒不離手為食道癌高危險群，加上頭頸部腫瘤患者經常合併出現食道癌，因此經醫師建議增加消化道內視鏡的檢查，竟意外發現除了下咽腫瘤，還有6公分早期食道癌，所幸在透過內視鏡合併治療後現已痊癒。胃食道逆流患者愈來愈多許多人常罹患胃食道逆流而不自知，常常都是在健檢進行胃鏡檢查時才意外發現，現代人經常三餐不定時或暴飲暴食，亞東紀念醫院肝膽腸胃科 鍾承軒醫師指出，就門診觀察胃食道逆流患者數目近年來已取代消化性潰瘍，成為腸胃科門診最常見的疾病之一。據台灣本國統計顯示，10多年前的胃食道逆流比例約為7％，但是近幾年上升至25％左右，十年來增加了逾3.6倍。胃食道逆流更是食道癌前病變「巴瑞特食道症」的誘發因子，但國內目前竟有9成民眾從未聽過巴瑞特氏症！鍾承軒指出，根據國外研究，有胃食道逆流症狀的病人中，10～15％有巴瑞特食道症，而巴瑞特食道症病人發生食道腺癌的風險是一般人的30～60倍，而發生率是一般人的100倍8～9。統合分析研究也指出，「巴瑞特食道症」每年癌變機率約0.12～0.4％，倘若有高度分化不良病變時，每年癌變機率更高達6％。根據中國及台灣的研究顯示，隨著國人飲食習慣西化，巴瑞特氏症盛行率與胃食道逆流症相似，也有逐年上升趨勢約1～2%，而現只要透過內視鏡檢查，都能早期發現及治療癌前因子，降低食道腺癌病變的機會！根據衛福部最新發表癌症登記統計，食道癌仍佔男性癌症死亡的第6位，光民國100年就新增2,000多個案例，當中竟有高達7成發現時已為晚期，在國內的五年存活率僅有1成多，且近十年無太大進展。台灣消化系內視鏡醫學會呼籲，平常有抽菸喝酒習慣，又喜歡吃刺激性如燒烤油炸食物的民眾，如果發現有「吞嚥疼痛、困難」、「不明原因之體重減輕」、「胸口疼痛」、「聲音沙啞及咳嗽好不了」等症狀，務必就醫做進一步檢查，及早透過內視鏡檢查能提早發現癌前因子，並及早接受治療阻止食道癌的癌變風險！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）48歲的李小姐嗜吃酸辣甜食，最近2個月胃酸逆流愈來愈嚴重。經內視鏡檢查診斷為糜爛性食道炎，經減少刺激性食物，並減重、藥物控制，症狀明顯改善。郭綜合醫院肝膽腸胃內科張育霖醫師指出，胃食道逆流疾病近來發現台灣的盛行率愈來愈高，研究顯示男性、抽煙、身體質量指數≧27kg/m2、橫膈膜疝氣等為糜爛性食道炎的危險因子。值得注意的是，胃食道逆流疾病病人因酸液長期逆流至食道，可能導致糜爛性食道炎及潰瘍，甚至增加罹患食道腺癌風險！ 嗜吃酸辣甜食　當心先找上你胃食道逆流疾病典型症狀為胸口灼熱、酸液逆流；相關症狀為咳嗽、咽喉炎等，須注意若有警示症狀者包括年齡大於40歲、胃腸道出血、體重減輕、貧血、吞嚥困難、有胃癌家族史，應盡快完成內視鏡檢查，以確認有否黏膜病變或出血。張育霖醫師提醒，胃食道逆流疾病患者應避免過重，並減少酸辣油膩甜食及禁菸酒，也建議睡覺時可抬高床頭15至20公分。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）癌症持續蟬聯我國十大死因中的第一名，而其中，有許多種癌症都是所謂「沉默的癌症」，當一發現身體有任何不適症狀時，通常進一步檢查，癌症都已走到末期！因此，如果能夠避免致癌物上身，民眾當然就要盡量遠離；像是，菸、酒、檳榔，就是導致食道癌的主要元兇，如長期與這些物品牽手共舞的民眾，可要考慮是否該戒一戒。食道癌難治癒　存活率低台中豐原醫院放射腫瘤科張世宗醫師指出，食道癌在現今即便醫學如此發達，治癒率與其他癌症比較起來卻相對低的多，即使醫學界嘗試使用各種不同治療方式與順序來治療食道癌，卻仍舊沒有一個令人滿意的結果，較有共識的治療方式是先幫病人進行同步的化學治療與放射線治療後再接著進行手術切除，但即便如此病人平均三年的存活率卻不到五成。食道癌被發現時　通常都已末期他進一步說明，食道癌治癒率不高的原因除了與食道本身組織有關外，與病人本身沒有病識感及無法早期立即診斷也有相當大的關連性。食道可分為頸上、中、下段，若發病在頸上段，病人早期會有吞嚥異常感覺而就醫，但若發病在中、下段的病人往往會因症狀不明顯而延誤就醫，而一旦到了病人吞嚥困難或有疼痛感就醫時，臨床上可發現食道幾乎已快全被腫瘤堵滿了。而近期豐原醫院收治的幾例食道癌的病患中，皆為延誤及早就醫的治療時機，以致於求診時整個食道幾乎已被腫瘤佔據，連吞嚥都成了問題，再加上長期進食困難，身體處於相當虛弱的狀況，不但無法切除腫瘤，連同步放化療的副作用都可能無法承受，亦有病人來院時腫瘤已大範圍的侵犯食道與周邊器官，雖已為其安置十二指腸造廔管以維持營養，但進食狀況仍不理想，身體機能依舊無法達到可以施打化學治療的標準。對此，張世宗呼籲，有使用烈酒、菸及檳榔習慣的民眾，最好能及早戒除這些癌症的危險因子，因烈酒容易灼傷食道，且飲酒會有反覆嘔吐情形，更容易造成食道黏膜的傷害，建議長期與這些致癌物共處的民眾，若發覺口腔黏膜異常病變或吞嚥時有異常感覺時，都應儘早就醫診斷，切勿放任不管而錯失治癒疾病的黃金時機，若已確診的病人，則應減少食用過燙或刺激性的食物，以避免食道黏膜再次受傷。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名年近50歲男性近期吃飯時總覺得吞嚥不順、喉嚨有異物感，以及體重減輕，前往醫院診斷，耳鼻喉科醫師檢查喉嚨並無異狀、轉介到腸胃內科門診，透過胃鏡及病理切片檢查後，確診為食道癌。食道癌年輕化　不吸菸、酗酒　避免禍從口入衛生福利部統計顯示，食道癌居國人十大死因第9位，且為男性癌症死亡第6位，且食道癌患者也有年輕化的趨勢，通常發生於中老年人身上，如今50歲以下病患日益增多；新竹馬偕醫院放射腫瘤科醫師陳文科表示，早期食道癌以手術切除為主，而中、晚期食道癌則需接受手術、放射治療和化學治療等合併治療，先以放射併化療、縮小腫瘤後再進行手術切除。放射治療是以高能量的游離輻射來破壞癌細胞、防止癌細胞生長，達到控制腫瘤的目的；目前放射治療已由傳統的鈷60進展至以直線加速器為基礎的強度調控放射治療、影像導引及立體定位放射治療，可以精確的腫瘤定位和保護周邊器官，提升病人的生活品質和腫瘤控制率；而化學併放射治療，是利用化療藥物強化放射治療腫瘤控制的效果。食道癌合併治療　身體最小負擔方式力抗食道癌手術治療方面，新竹馬偕醫院胸腔外科主任陳百璽說明，傳統食道癌手術必須在胸腔及腹部分別劃開約20公分的傷口，以利手術進行食道切除及食道重建，但因傷口較大，病患術後需忍受疼痛之苦、且因疼痛也容易產生併發症。由於內視鏡器械及技術的進步，已可將傳統手術的操作方式，改為純粹使用內視鏡來完成；患者若以「胸、腹全內視鏡手術」進行食道腫瘤切除及食道重建手術，術後第10天即可順利出院，不但住院時間明顯縮短，且因傷口較小、不會產生劇痛、更能有效減少併發症的產生。食道癌惡化速度快，目前治療以合併性治療為主，利用影像導引放射治療配合正子掃描的腫瘤定位，再用化療使腫瘤縮小後，以微創內視鏡手術切除腫瘤，希望能提供病人用最小負擔的方式，治療食道癌。