#膀胱結石

攝護腺相關疾病是男性幾乎都會面臨到的問題，50歲以下常見的是攝護腺炎，50歲以上過半數會出現攝護腺肥大問題，而依據國健署資料顯示，攝護腺癌為我國男性發生率第三位的癌症，死亡率居第六。有鑑於此，童綜合醫院長期推廣攝護腺健康與癌症篩檢，希望能進一步降低晚期攝護腺癌的比例，以及守護男性的健康與生活品質，避免攝護腺肥大引起嚴重併發症。 10/12~10/23在梧棲院區地下一樓走道進行「攝立健康新目標」展覽，現場擺設九宮格翻出知識、攝護腺健不健康測測看、認識攝護腺肥大等互動裝置，希望結合參與感與教育性，讓民眾透過趣味互動體驗而達成衛教目的，進而提升疾病認知意識與建立正確的就醫心態。 童綜合醫院泌尿科林益聖主任表示，攝護腺又稱前列腺，是男性特有的器官，位於骨盆腔最底部，連接膀胱並包覆著尿道，其分泌的腺體與生殖功能密切相關。男性在40歲左右因攝護腺分泌的男性賀爾蒙的刺激，攝護腺細胞相對開始變大，但當攝護腺過度生長導致組織細胞增生肥大，就會進一步壓迫尿道，影響排尿與射精，更嚴重則會壓迫膀胱造成尿液無法順利排空。 攝護腺症狀常常在不自覺的情況下發生，但若發現出現排尿無力或尿流變弱、排尿後仍感覺尿解的不乾淨、排尿過程中突然中斷、需要很用力擠壓腹部才能排尿、頻尿、急尿、夜間需要多次起床排尿等任何症狀時，可應該儘早就醫檢查治療，避免出現泌尿道感染、膀胱結石等併發症，長期下來更可能造成膀胱功能損害、腎功能損害等嚴重併發症的發生。 目前常見針對攝護腺肥大的治療，大致分成藥物治療與手術治療，當藥物治療無成效或出現嚴重併發症時，就會建議進行手術治療。常見的手術治療包括傳統健保經尿道攝護腺刮除手術、雷射手術等，另外還有水蒸氣消融微創手術，將器械經由尿道進入，利用水蒸氣熱能破壞肥大組織，可提供給不想吃藥、或擔心長期吃藥受副作用影響、想保留性功能等民眾的另一種新選擇，也提供上班族或高齡患者一個麻醉時間短的快速復原手術。 攝護腺肥大發生機率除了是因隨年紀增長而攀升外，有家族病史的人罹患率也會增加，但保持良好生活方式與習慣也能減緩攝護腺肥大發生風險。林益聖主任呼籲，避免西式飲食、紅肉過度攝取、過量飲酒、吸菸、肥胖等，都能降低攝護腺肥大症狀發生機率。

楊小姐因輸尿管狹窄，導致容易反覆產生尿路結石。每當發生時，引起的疼痛相當難熬，尤其「輸尿管結石」絞痛感常難以承受，疼痛的部位會從後腰沿著輸尿管一路蔓延到腹部。台北醫院泌尿科醫師林威佑說明，尿路結石若造成輸尿管嚴重阻塞，不僅會導致腎水腫、腎功能受損，甚至可能引發感染等併發症。

腰痠背痛以為是姿勢不良？當心尿路結石找上身！結石是泌尿道常見疾病，隨著結石位置不同，會造成腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等，症狀也有所差異，有些甚至無特別疼痛感，一但發作就會疼痛難耐，且說不出確切位置的腰部痠痛，造成患者生活上的困擾。泌尿科醫師提醒，6大高風險族群應特別當心。

76 歲宋姓男患者長期受下泌尿道症狀困擾，頻尿、夜尿導致睡眠品質下降，嚴重影響日常生活。到童綜合醫院看診，經泌尿科林益聖主任診療並檢查後，確認患者因攝護腺增生合併膀胱結石導致排尿問題，評估後建議可進行微創攝護腺水蒸氣消融手術，手術門診或是住院都可以，僅需面罩舒眠麻醉，無需氣管內管式全身麻醉，整個治療過程約 10-15 分鐘。術後患者恢復良好，術後約3週即感受到顯著改善，夜尿次數減少，排尿順暢，生活品質大幅提升。 患者表示，還沒有手術治療以前，一個晚上起床3~4次，白天也一直想上廁所，根本無法安心出門，但又擔心開刀手術的痛苦與危險，還好林醫師建議可以進行水蒸氣治療方式，才能夠放心出門與旅遊，重新擁有生活品質。 童綜合醫院泌尿科林益聖主任指出，良性攝護腺增生（BPH）是中老年男性常見的泌尿問題 隨著年齡增長，攝護腺組織增生導致尿道受壓迫，引起頻尿、夜尿、排尿困難、尿流細弱等症狀，嚴重影響生活品質。傳統治療方式包括藥物控制及手術刮除，藥物控制多需長期服用且效果有限，而傳統手術則可能影響性功能並伴隨較長的恢復期。「微創攝護腺水蒸氣消融手術（Rezum Water Vapor Therapy）」是目前最創新的微創療法之一，透過局部熱能高溫水蒸氣注入攝護腺增生組織，從而達到腺體組織的消融，最終縮小攝護腺體積，恢復正常尿流。 微創攝護腺水蒸氣消融手術是一種治療良性攝護腺增生的新型微創手術，利用高溫水蒸氣（約 103°C）的局部熱能注入攝護腺增生組織，使其逐漸被人體吸收，約1-3個月從而減少攝護腺組織的體積達到消融的效果，改善排尿症狀；但術後短期內可能會有輕微血尿或排尿不適，多數患者在 3-6 週內症狀明顯改善。相較於傳統經尿道前列腺切除術（TURP）來說，出血風險極低，並且能有效保留勃起與射精功能，特別適合不想長期吃藥、但又希望擺脫排尿困擾的患者。 林益聖主任呼籲，男性攝護腺增生肥大 雖然是常見的老化現象，但若影響生活品質，應及早尋求專業醫療評估，膀胱的健康應及早介入治療，不要等到膀胱完全無力氣尿不出來。微創攝護腺水蒸氣消融技術，特別適合不想接受傳統手術、希望保留性功能的患者。長期療效顯著，且副作用相對較少。呼籲長期有下泌尿道症狀的患者，建議盡早諮詢泌尿科醫師，選擇適合病況與自身需求的治療方式。童醫院全面引進各式治療技術與設備，提供患者更多元、安全、有效的治療選擇。

台灣50歲以上的男性族群，幾乎每二人就有一人有攝護腺（又稱前列腺）肥大問題，隨著年紀越大發生機率越高，卻不見得每個人都會接受治療。泌尿科醫師提醒，如果出現頻尿或排尿不順等症狀應及早檢查，長期尿路阻塞會導致膀胱受傷，因而造成不可逆的影響。 攝護腺（又稱前列腺）位於膀胱下方包圍著尿道，攝護腺的形狀像是一個栗子，在生育能力旺盛期會分泌攝護腺液，而過了三、四十歲之後分泌作用減弱，但隨著老化，攝護腺受男性賀爾蒙刺激會逐漸增生而產生攝護腺肥大的情形。 為何攝護腺肥大是多數中老年男性普遍的困擾？輔大醫院泌尿科藍祺昀主治醫師表示，最主要原因是因為攝護腺肥大會壓迫尿道而產生排便不順暢等下泌尿道症狀，除了解尿過慢，其它下泌尿道症狀還包括尿流斷斷續續，解尿需腹部出力，尿不乾淨，排尿次數增加，尿急，夜間需起床排尿等。 阻塞過久可能導致膀胱及腎臟不可逆的損傷 藍祺昀醫師說明，攝護腺肥大一般會分為阻塞性症狀與刺激性症狀，當尿路受到阻塞，會變得需要用力才能排尿，同時尿得比較慢，或者有解不乾淨的感覺；刺激性症狀就是會變得頻尿，尿完沒多久又想上廁所，或者尿急無法忍受，這些也連帶導致夜尿問題，都讓生活品質受到影響。當發生刺激性症狀時可能暗示著膀胱已經因膀胱出口阻塞而造成膀胱損傷。 有些人常把症狀認定為正常老化而不就醫，藍祺昀醫師強調，若長期忽略下泌尿道症狀有可能會因為尿道阻塞過久導致泌尿道、腎臟感染，另外膀胱也因長期需大力收縮排尿而導致膀胱壁逐漸變粗、變厚，太晚處理讓膀胱產生纖維化等不可逆的受傷，另長期排尿不順也可能造成膀胱結石、血尿，甚至因為急性尿滯留需要放置導尿管或慢性腎病變等傷害，減損生活品質。當膀胱已產生不可逆的損傷就算接受手術仍可能無法完全恢復膀胱功能，因此提早檢查與治療是最好的方式。 攝護腺肥大透過早期檢查可以儘早因應，若有初期的排尿症狀且有家族史或其它危險因子包括肥胖、代謝症候群、糖尿病等，因有較高攝護腺肥大的風險，建議可定期執行泌尿系統的檢查以早期發現問題早期治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）攝護腺肥大是中老年男性常見的疾病之一，有關運用「攝護腺動脈栓塞手術」來治療攝護腺肥大的治療方式，近來經由媒體和社群媒體的傳播，引發民眾關切和討論。衛福部苗栗醫院泌尿科劉明岳醫師表示，造成男性排尿障礙的病因很多，攝護腺肥大只是原因之一，其他病因包括膀胱結石、膀胱腫瘤、攝護腺癌、尿道狹窄、膀胱收縮不良等，需經泌尿專科醫師協助，找出確定之病因，才能對症選擇最佳治療方式，若一昧追求新治療方式，不僅症狀無法改善，且反而有加重病症之風險。攝護腺動脈栓塞手術　未納入醫療保險系統劉明岳師醫師表示，經泌尿專科醫師診斷為攝護腺肥大而導致的排尿障礙，有許多治療選擇，包括藥物治療、低侵入性治療及各種手術治療等。依據台灣泌尿科學會資料指出，至今歐洲泌尿科醫學會，美國泌尿科醫學會，台灣泌尿科醫學會等，都未將「攝護腺動脈栓塞手術」列入常規治療選項，而是「研究階段」之選項，也未納入醫療保險系統，其治療的效果還不明確，且有一定的風險，有可能造成急性尿滯留、血尿以及直腸潰瘍出血，並非全無副作用。進行攝護腺動脈栓塞手術　恐無法化驗是否有攝護腺癌此外，研究顯示，傳統泌尿科攝護腺刮除手術，在65歲以下的病患中，13%被意外發現有攝護腺癌，而大於65歲者更高達29%。若是進行「攝護腺動脈栓塞手術」，則無法取得攝護腺檢體，無法化驗是否有癌症病灶，就無法知道是否有潛藏的攝護腺癌。劉明岳師醫師進一步說明，目前對於攝護腺治療，有藥物治療及傳統攝護腺刮除、雙極電燒攝護腺刮除、雷射攝護腺切除等多種手術治療方式，治療成效良好。日前也有一位鄉親，因攝護腺肥大接受手術，發現攝護腺組織內有癌細胞，進而順利接受攝護腺癌的標準治療，獲得良好的預後效果，患者和家屬相當滿意。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名59歲男性9年前因血尿及排尿困難就醫，檢查出多個膀胱結石及攝護腺肥大，僅接受內視鏡碎石術取出結石，不願手術治療護腺肥大。7年前膀胱結石再發生，只願接受藥物治療。今年初血尿及排尿不順就醫，檢查發現膀胱結石仍存在，且變多變大，右側輸尿管及兩側腎臟都有結石。經攝護腺肥大切除手術取出膀胱結石，右側輸尿管結石也自行排出，排尿逐漸順暢，再以體外震波碎石處理腎結石。攝護腺肥大症狀　排尿困難、血尿泌尿科醫師殷約翰表示，攝護腺肥大常見於年長男性，肥大的攝護腺壓迫輸尿管，長期會導致尿液經常無法排乾淨而形成膀胱結石，甚至造成輸尿管結石，當攝護腺肥大同時合併膀胱結石，倘未即時治療攝護腺肥大，膀胱結石很可能反覆發生。攝護腺肥大與年齡、荷爾蒙、遺傳等有關，典型症狀包括排尿困難、血尿、頻尿、尿急、夜間排尿次數增加等，直接影響生活品質，嚴重會造成尿滯留、反覆產生泌尿系統結石，甚至腎水腫影響腎功能。和併膀胱結石　應盡早切除根治攝護腺肥大初期可用藥物治療緩解症狀，但當症狀已嚴重影響日常生活，或合併膀胱結石反覆發生，應儘早接受手術。常見手術方式有：傳統電刀（TURP）及汽化手術（綠光、紅光、鈥、銩等）。汽化手術是運用高能量雷射將攝護腺組織汽化，出血量較少，術後恢復快，住院天數約1至3天。殷約翰醫師提醒，攝護腺肥大者若有膀胱結石，應儘早作攝護腺切除才能根治。未根本治療，長時間可能造成膀胱甚至腎臟損害。目前攝護腺肥大切除手術的方法安全，出血量少、住院天數短，術後恢復良好，不必諱疾忌醫，可與醫師討論，早期治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）膀胱結石竟高達300顆！88歲的邱伯伯平常身體健康硬朗，但某天發現排尿困難、尿流斷斷續續，直到完全尿不出來、下腹膀胱脹痛，才緊急就醫。邱伯伯經檢查診斷為前列腺肥大合併膀胱結石及急性尿滯留，評估身體狀況後，進行「經尿道前列腺刮除手術」和「膀胱結石清除手術」。前列腺肥大初期症狀　尿線細、排尿無力手術前進行腹部X光攝影檢查時，發現邱伯伯下腹部有密密麻麻的小白點，實際進行手術時竟取出300顆直徑約3至6mm的圓形膀胱結石！大千綜合醫院泌尿科陸兆明醫師表示，前列腺肥大合併形成膀胱結石是常見的狀況，但為數眾多的小黃圓球顆粒呈現比較少見。前列腺肥大好發於老年人，初期會排尿困難、疼痛等症狀，若不治療會越來越嚴重，一開始是尿線細、排尿無力，再逐漸變成滴尿，最後尿滯留、尿不乾淨，導致膀胱殘餘尿結晶成結石，出現尿中斷及排尿劇痛的情形。低蛋白飲食、攝護腺肥大　均可能導致膀胱結石膀胱結石可分為原發性及續發性2種，原發性結石與營養不良和低蛋白飲食有關；續發性結石則常因攝護腺肥大、尿道狹窄、神經源性膀胱、或是腎及輸尿管的結石排入膀胱造成。若因攝護腺肥大引起膀胱結石，不治療甚至可能引起泌尿道反覆感染、腎功能受損，嚴重者無法再自行排尿。陸兆明醫師特別提醒，當男性年紀接近60歲時，有可能逐漸出現下泌尿道症候群、排尿不順、有殘尿感、頻尿、夜尿、血尿等問題，務必盡早就醫，才能改善自己的排尿狀況。