#孕婦

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）台中一名27歲邱姓小姐，冒著血壓飆高達300mmHg的危險，堅持將寶寶生下來，所幸，在醫療團隊的照護下，順利產下寶寶。因從小身材就圓潤，18歲就已經知道患有高血壓，邱小姐去年（101年）懷孕產檢時，曾有量血壓時高達190mmHg，又經歷約2個多月的妊期，師醫勸她放棄胎兒，但邱姓女子仍堅持要把孩子生下。懷孕期間，除心臟內科醫師密切追蹤、治療她的高血壓、護理師不斷提醒並提供各項訊息、營養師教她如何在孕期吃的健康、營養，體重又不會過重。特別到了6個月以後，因腹水的關係，已經無法躺著入睡，只能端坐呼吸、斜坐著睡覺。署立台中醫院婦產科副院長黃元德表示，妊娠毒血症除了癲癇與腦中風很幸運的沒發生在邱小姐身上外，其他的問題邱小姐都有。肥胖不但會造成排卵異常、賀爾蒙異常、不易懷孕外，其他也很容易引起，如妊娠糖尿病、高血壓、妊娠毒血症等妊娠危險因子。建議懷孕前的BMI最好低於24。而不易控制的高血壓會併發溶血、黃疸、尿蛋白，嚴重時甚至會導致孕婦失明、中風、甚至死亡。母親的致死率約2至3.5％，胎兒則易有早產、發展遲緩或胎死腹中的可能，胎兒死亡率約25％。黃元德提醒有糖尿病及高血壓的準媽媽們，妊娠期間一定要與醫師絕對配合，有高風險的孕婦應該妥善的轉至教學醫院，適時評估母嬰狀態，在有醫療整合團隊的全方位醫療照護中心，媽媽與胎兒的安全及健康，才能獲得保障。（圖片來源：台中醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）日本德國麻疹病例數持續攀升，已為近四年來同期最高。衛生署疾病管制局呼籲，1歲以下嬰兒及不具德國麻疹抗體之孕婦應避免前往德國麻疹流行地區；未完成接種MMR疫苗之1至6歲學齡前幼兒，以及年齡介於20至50歲、但共同生活或工作活動場所會接觸孕婦及尚未接種疫苗之嬰幼兒者，應於出發前2至4週先至國內12家國際預防接種合約醫院「旅遊醫學門診」，接受醫師專業評估「麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗」接種需求，做好自我保護。日本因疫苗接種涵蓋率普遍不理想，今年德國麻疹病例數持續增加，今年感染病例男性高於女性，以20至49歲族群為主，多數未接種疫苗或接種史不明；每百萬人口報告數最高者集中於關東地區，由東京都開始，逐漸擴散至鄰近埼玉縣、千葉縣、神奈川縣等地區，且自去年起已有6例因孕婦感染德國痲疹，而導致新生兒出現先天性德國痲疹症候群。德國麻疹病毒是經由飛沫或與病人直接接觸而傳染，發疹前1週至發疹後至少4天具傳染力，約25％至50％感染者並無明顯的發疹症狀，僅有類似感冒症狀，但部分成年女性感染者會出現關節痛的情況；孕婦若在妊娠首3個月（約懷孕12週前）感染德國麻疹，胎兒有高達90％的機會受到感染，並且有25％以上的機會發生CRS，導致如先天性耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等缺陷，嚴重者可能死亡。德國麻疹可透過接種MMR疫苗有效預防，近98％至99％的易感性宿主可經由預防接種產生明顯的抗體反應。疾管局提醒，旅遊期間或返國後如有發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，並伴隨全身性不規則丘疹等症狀，請儘速就醫，並主動告知相關旅遊史以及接觸史。

（優活健康網記者劉麥文／編譯）準媽媽們注意囉！一項研究表示，懷孕婦女每天若喝兩大杯馬克杯的咖啡，胎兒就會有體重過輕的風險。挪威研究員觀察詳細記錄6萬名孕婦的十年研究，發現咖啡也可能使懷孕持續更長的時間。這份研究報告發現咖啡因和寶寶出生體重有明顯的聯繫，婦女若經常攝取茶、咖啡、巧克力夾心餅乾和巧克力棒等，含咖啡因的食物或飲料，每天超過200至300毫克，增加懷孕平均時間的機率高達62％。一般來說，一杯馬克杯大小的咖啡，約有100毫克的咖啡因，而一杯過濾咖啡約有140毫克的咖啡因，有些咖啡館的咖啡甚至含有高達300毫克咖啡因。咖啡被發現與增加懷孕的時間有關，每天一大杯即溶咖啡，可延長嬰兒在子宮內八個小時的時間。瑞典薩爾格倫斯卡大學醫院醫生韋雷表示，咖啡因可能會藉由營養物質緩慢的通過重要途徑，再透過胎盤從母親體內傳給胎兒，傷害未出生寶寶的成長。BMC醫學雜誌上補充，咖啡可能會導致平均懷孕時間變長，藉由化學信號干擾更可能造成臨產。英國食品標準局也分析和徹底的審查咖啡因的影響，建議婦女懷孕期間，適量食用上的安全上限為兩到三杯咖啡，每日勿超過200mg 咖啡因。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）日本2013年初德國麻疹病例數迅速攀升，已為近四年來同期最高。衛生署疾病管制局呼籲，1歲以下嬰兒及不具德國麻疹抗體之孕婦應避免前往德國麻疹流行地區；未完成接種MMR疫苗之1-6歲學齡前幼兒，以及年齡介於20至50歲、但共同生活或工作活動場所會接觸孕婦及尚未接種MMR疫苗之嬰幼兒者，應於出發前2-4週先至國內12家國際預防接種合約醫院「旅遊醫學門診」，接受醫師專業評估接種需求，做好自我保護。日本今年德國麻疹病例數自第2週迅速上升，截至1月30日已報告254例德國麻疹感染病例，為去年同期的13倍，超過近四年來同期平均人數224例。今年感染病例男性高於女性，以20-40歲族群居多，多數為未接種疫苗或接種史不明；每百萬人口報告數以東京都最高。德國麻疹病毒是經由飛沫或與病人直接接觸而傳染，發疹前1週至發疹後至少4天具傳染力，約25％-50％感染者並無明顯的發疹症狀，僅有類似感冒症狀，但部分成年女性感染者會出現關節痛的情況；孕婦若在妊娠首3個月，約懷孕12週前感染德國麻疹，胎兒有高達90％的機會受到感染，並且有25％以上的機會發生CRS，導致如先天性耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等缺陷，嚴重者可能死亡。德國麻疹可透過接種MMR疫苗有效預防，近98％-99％的易感性宿主可經由預防接種產生明顯的抗體反應。疾管局提醒，旅遊期間或返國後如有發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，並伴隨全身性不規則丘疹等症狀，請儘速就醫，並主動告知相關旅遊史以及接觸史。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）嬰兒期打過B型肝炎疫苗，是不是可以終身免疫，跟B肝說拜拜？國內一項研究發現，若產婦為B型肝炎e抗原陽性或表面抗原高濃度者，其新生兒則為「B型肝炎帶原高危險族群」，應於出生24小時內施打B肝免疫球蛋白。不過，即使分娩的寶寶掌握施打時間，還是可能失去免疫記憶，而使B型肝炎病毒再度活化而成為B肝帶原者。馬偕醫學院生物醫學研究所教授王豊裕表示，經過長達10年8900人參與的大規模研究發現，在全面性嬰兒B型肝炎疫苗接種計畫下，親生母親為B型肝炎e抗原陽性或表面抗原高濃度，其子女之表面抗原陽性率達15%，是一般陽性率的12.5倍。這類型孕婦分娩出的新生兒，若未能在出生24小時內即接種B型肝炎免疫球蛋白，則表面抗原陽性率將飆升至19%；而產婦為e抗原陽性者，則新生兒的表面抗原陽性率更高達29%。馬偕紀念醫院副院長施壽全表示，自民國75年起政府推廣新生兒全面施打B肝免疫球蛋白及疫苗以來，新生兒因垂直感染成為B肝帶原者的比例已由90%大幅降為10%。而這十分之一無法獲得保護者，推斷可能是母親病毒量較高所致；此外，若母親為e抗原陰性者，其子女因而未於出生後24小時內接種B型肝炎免疫球蛋白，也可能發展成B肝帶原者，則推論為母親表面抗原濃度較高之關係。臨床亦發現，B肝表面抗原濃度高，將來罹患肝硬化或肝癌的比例相對偏高，而這些人在治療時，也會比原本濃度低者的治療癒後效果較差。由於過去對B肝帶原者多採取抽血檢查，了解表面抗原是否為陽性，研究團隊建議，未來亦應重視表面抗原濃度，增加因應措施以期進一步降低高危險族群帶原率。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）卵巢過度刺激症候群，一般推測與體內某些賀爾蒙，如黃體激素、高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素等有關。這些賀爾蒙可能刺激卵巢，進而促進黃體的血管生成及微血管的通透性增加，造成血管內液體及某些成分，像是白蛋白、電解質滲出血管外，流向胸腹腔及淋巴循環聚積，因而導致血液濃縮、血流動力減緩及腹水或胸腔積水等一系列症狀出現。一名31歲蔣小姐，嫁入夫家之後一直不孕，曾經做過一次人工授精但並沒有成功，之後她們自己努力一年依然沒有消息，於是做試管嬰兒。醫生施打小劑量的排卵針，動情激素在腹部打破卵針；取卵19顆，有14顆授精；但後來發生早發型卵巢過度刺激症候群，醫生建議病人先冷凍胚胎，直到下個月再植入胚胎比較安全；但婦人堅持要當月懷孕，植入新鮮胚胎。 因此院方慎選了2顆優質的囊胚期胚胎植入子宮，告知如果懷孕，也可能會腹部積水。沒有想到在驗孕前5天就發生由懷孕胎兒胎盤分泌的HCG人類絨毛膜刺激素所引起的，晚發型卵巢過度刺激。總共進行了11次的抽腹水減壓；每次抽腹水都將近1200毫升，總共14400毫升，一般超過4000毫升就算過量。蔣小姐經由多次抽腹水減壓與施打白蛋白及點滴，終於在超音波看到2個胚胎，她進入緩解利尿期，肚子一下子消了下去；不孕症試管嬰兒中心醫師蔡鋒博表示， 這恐怕是他遇過抽腹水最多一次的病人，最嚴重的卵巢過度刺激症候群，應是雙胞胎引起的。蔡鋒博說，不孕症的婦女，不只在身體上需要配合各項治療，如打排卵針、取卵手術等，其心理更遭受沉重的壓力。所以當婦女面對有卵巢過度刺激症候群時，其不止身體的不適，心理對懷孕與否的忐忑不安更需要家人及醫療團隊給予支持鼓勵。（圖片來源：蔡鋒博醫師提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一位三十歲的婦女，產後哺乳發現乳頭周圍皮膚有紅斑，以為只是漲奶現象，經診斷竟已罹患乳癌，澄清醫院中港院區院長張金堅呼籲，懷孕婦女在做產檢的同時，最好一併接受乳癌篩檢，因為大約每三千個懷孕婦女約有一人產生乳癌，對孕婦和胎兒都是很大的打擊。這種哺乳期間發現的乳癌，往往被忽略是漲奶情形，一旦查覺，其腫瘤的體積都不小。乳癌專家張金堅認為，該位婦女在懷孕之初期可能已罹患乳癌，由於懷孕期間各種相關賀爾蒙會增加，使得乳房組織增生及血管供應較平常豐富，因乳房迅速漲大，淋巴引流轉強，在早期性腫瘤的診斷上，有一定的難度，有可能因而耽誤了黃金治療期。如果在懷孕期間檢查出已罹患乳癌，最理想的是治療乳癌的同時也讓懷孕過程繼續下去，一般而言，懷孕第一期則考慮將胎兒流產，但對懷孕第二期和第三期的乳癌不致於影響胎兒的安全，懷孕第三期後期，則可考慮產後兩週內儘快接受乳房切除。張金堅強調，台灣的乳癌患者已有年輕化趨勢，尤其懷孕婦女一旦罹患乳癌，對身心的危害更是煎熬，呼籲所有的懷孕婦女要有防癌的新觀念，在定期做產檢的同時，務必要接受乳癌篩檢，多上一道「保險」就多一重健康保障。如果在懷孕期間自覺有乳房腫塊，絕不可掉以輕心，必須進一步檢查，乳房超音波加上粗針切片檢查，可說是乳癌診斷的最佳利器，必要時亦可在嚴格保護及屏障下進行乳房X光攝影，但乳房之磁振造影，因懷孕時，乳房血流分佈強，診斷率不高，加上對胎兒可能造成影響，故不建議施行。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）根據101年〈龍年〉出生通報資料顯示，高雄市出生總數為2萬6042人，較100年出生總數2萬1590人，多出4,452人。102年是中國傳統的小龍年，預期仍會有相當比例的父母親選擇在今年做好生兒育女的準備。高雄市幅員狹長，為了使交通路程較遠的岡山及旗山地區準媽媽們能就近獲得24小時接生的專業醫療照顧，減少舟車勞頓，以及方便親友就近探視照顧，衛生局調查目前岡山地區主要有國軍高雄總醫院岡山分院和義大醫院，除提供岡山區當地孕產婦24小時最佳醫療照護外，亦提供鄰近橋頭、梓官、彌陀及永安區等醫療資源較缺乏地區婦女專業且完善的醫療服務。旗山地區主要有署立旗山醫院及博愛醫院持續提供旗山、美濃及其他大旗山地區等地區孕產婦24小時接生專業服務。其中「國軍高雄總醫院岡山分院」並非僅是軍醫院，該院除提供軍人〈眷〉照顧服務，更致力於廣大婦女朋友的健康照顧。尤其，近年醫療生態環境劇變，婦產科醫師人力不足，使得提供24小時接生服務的婦產專科醫院診所逐漸減少，對於醫院及醫師們仍堅守崗位，除提供孕產婦24小時專業接生及產後相關照護服務外，更讓婦女同胞及親友能免除長途奔波，就近即可得到專業且完善的醫療照護，衛生局深表敬意，也希望市民朋友能就近獲得妥適醫療照顧服務。