#抗生素

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）年紀大、長期服用抗生素者要當心，腸道菌叢減少，恐會增加困難梭菌大量繁殖，進而陷入感染風險！日前，一名67歲的老翁，因肺炎住院長達3個月，康復回家後，卻老是往廁所裡跑，每天總要來回跑個3～4趟，起初原以為是吃壞東西所致，因此，自行服用腸胃藥，但症狀仍不見好轉，直到復診檢查才發現，原來他是因為抵抗力低，加上住院時使用抗生素，才會造成腸道內感染困難梭菌。住院患者中　有64.4％的人在使用抗生素高雄榮總內科部陳垚生醫師表示，困難梭菌是一種經由腸胃道繁殖的致病細菌，一般來說，正常的腸道內，有益生菌抑制生長，所以，感染困難梭菌的機會較少，但年紀大或住院病患者，暴露於抗生素使用後，就會減少腸道菌叢生長，進而導致困難梭菌有機會大量繁殖。根據國內研究指出，全台困難梭菌感染患者之中，65歲以上患者就佔了73％，對此醫師表示，老人常因小感冒、輕微感染或各種疾病住院，並使用抗生素治療，且根據健保統計指出，住院病患中抗生素的使用率竟高達64.6％，換句話說，就是全台約34萬名老人，恐因使用抗生素，而身陷困難梭菌的感染風險。腹瀉為症狀　輕忽恐造成嚴重併發症然而，困難梭菌常見症狀為腹瀉，因此民眾經常會被忽略，而自行買止瀉藥服用，但大部份止瀉藥，會讓困難梭菌的毒素無法順利排出，反而造成腸道嚴重發炎及併發症，例如：偽膜性腸炎、巨腸症及敗血症等，嚴重者甚至有極高的致死率。勤洗手、少用抗生素　有助於降低感染率困難梭菌名如其菌難培養、難診斷、難治療，只要曾經感染過困難梭菌的病人，腸道正常菌叢無法生長回來，因此，腸道中仍有困難梭菌孢子存在，復發機率高根據研究指出，曾感染困難梭菌的病患，有3～5成的治癒病人會復發。所以，醫師建議民眾勤洗手，及跟醫師討論減少不必要的抗生素使用，是目前避免患者感染的有效預防方式。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）抗生素雖然有助於治療疾病，但卻有多數人對它產生很大的依賴，總是認為抗生素可以解決很多問題，結果卻造成濫用的下場，而且根據一項研究指出，2歲以下的兒童，若太早服用抗生素的話，恐會增加肥胖風險。廣效型抗生素　容易增加肥胖機率該研究是由美國費城兒童醫院針對約6萬5千名兒童進行研究分析，結果發現有超過3分之2曾接觸到抗生素的兒童，增加肥胖風顯得機會將提升2％～20％不等，尤其是2歲前就接受過4次以上的抗生素治療者，肥胖風險將會增高，此外，接受過廣效型抗生素的兒童，在兒童時期體重也較容易過重。研究團隊表示，抗生素與體重間關聯，主要原因是因為抗生素雖然能與細菌對抗，但同時也會破壞腸胃道的正常菌叢，進而影響對人體有益的細菌，對此，是以使用廣效型抗生素治療的人，才會增加肥胖機率，所以，呼籲小兒科醫師們在使用藥物上，應節制使用，且在研究的過程中，並沒有發現窄譜抗生素與肥胖間有關聯，因此，若要是使用抗生素，建議應以窄譜抗生素為佳，目前此研究刊登於《美國醫學會小兒科學期刊》。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）整個夏季，對於痘痘肌的民眾來說，簡直如臨大敵，臉上障礙物又開始蠢蠢欲動，也因此會希望藉由皮膚科診所開立的藥物，亦或早睡早起、吃清淡、用黃瓜敷臉等期待痘痘能夠速效快好，但先撇開各種抗痘的偏方或迷思不說，值得注意的是，近期治療痘痘的抗生素，根據研究指出，愈來愈捉襟見肘，產生抗藥性的人數，日漸增加，在過去二十年間，抗生素無效的比例，竟從兩成暴增到六成以上，足足提高三倍，令人咋舌。台灣天氣悶熱　發炎型痘痘病患多「這都是病患不服從醫囑所產生的後果，」雙和醫院皮膚科主治醫師李婉若指出，夏季痘痘病患，門診上平均增長三成以上，尤其台灣氣候潮濕悶熱，臉部更容易出油，近而使老廢角質或髒汙堵住毛孔，產生發炎型痘痘，大約佔了病患的六成之多。其中，因民眾偏愛速效型的治痘方法，倘若外用痘痘藥物一天要擦兩次，又加上需服用抗生素藥物的話，醫囑的遵從性就會大幅降低，李婉若說，病患產生抗藥性主要有兩個原因，第一，不遵守醫囑使用藥物，第二，部分民眾跳躍式看診，一個醫師看完，拿完的藥物還沒吃完用完，就跑到不同診所拿藥，進而使抗生素不停被長期服用，產生抗藥性。「抗生素不能服用超過三個月以上，否則易產生抗藥性，」她說。民眾追求速效治痘　偏愛頻繁患藥此外，一份針對於國內民眾對於抗痘的習慣調查指出，6成的受訪者在面臨青春痘問題時，最重視的是治療效果能快速有效。其中，中重度青春痘問題者更為急切，對於藥效不夠快速、無法立即解決痘痘困擾，就會立即停藥或換藥（換診所），恰巧切中許多皮膚科醫師的無奈之處，「看完一間沒耐心，再換另外一間」，直接使細菌產生抗藥性，在未來，恐怕所有抗生素都會對臉上的痘痘毫無任何效果。李婉若提醒，民眾始用抗生素治療痘痘，務必遵從醫囑，以免產生抗藥性，另民眾若服用或塗抹抗生素藥物後，痘痘卻不見任何好轉，則要注意是否已出現抗藥性問題，可與醫師討論換藥，亦或使用第三代A酸，降低出現抗藥性的可能，或解決早已產生抗藥性後的治療困難。

以前只要聽說哪家媳婦有身孕，婆婆便開始買小雞回家養在後院，7、8個月後寶寶出生，正好每天宰隻雞給媳婦坐月子，殺雞時還會唸唸有詞：「做雞做鴨無了時，趕緊去做有錢人ㄟ子兒！」「養殖密度過高」是現在大部分雞舍的通病，為預防傳染病（以感冒和腸胃道問題居多），用藥是家常便飯，以前大家認為不吃打針部位（脖子、翅膀）就沒事，現在雞舍動輒養幾千隻、上萬隻，打針太不符合經濟效益，改為將藥投入飲水中，這麼一來，沒有哪個部位不淪陷。不肖的雞農常用的藥物，除了用來預防和治療疾病的抗生素、改善腸胃狀態的腸胃藥，還有促使雞隻趕緊發育熟成的荷爾蒙──阿嬤時代養雞往往要半年以上才宰殺，現在一般只養100天左右，有些快速成長雞30天就是一生。養雞需耗費時間成本、飼料成本和藥物成本，當飼養期縮短，所有成本和風險都降低，利潤就提高了。為了讓雞的骨架快速增大並長肉，有的養雞場會在飼料裡添加牛骨粉或魚骨粉，如此一來，狂牛症和重金屬殘留的隱憂，便轉嫁到雞的身上。這些雞被吃下肚以後，造成的問題很大，例如女童性早熟、婦癌比例增加等，都可能與此有關。（本文作者／白佩玉）（摘自／真食物這樣選！這樣吃！／蘋果屋出版）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）農委會和衛福部聯合稽查小組上月針對蛋品稽查，檢驗出殘留抗生素氟甲磺氯黴素和脫氧氫四環素，問題蛋品多達2萬多顆。蛋品聯合稽查小組共針對54件雞蛋做全面稽查，結果驗出2件不合格，其中「偉良牧場」檢出殘留抗生素氟甲磺氯黴素，除了「氟甲磺氯黴素」外，這批蛋品也驗出含有「脫氧氫四環素」0.04 ppm，雖然在抽驗當時食藥署尚未訂定這類抗生素標準，但如果依照今天公告的最新標準0.2 ppm，同樣也已超標。另一家違規為俊宗牧場生產的蛋品，則驗出驅蟲藥乃卡巴精。體質敏感者 恐會產生過敏反應對此，林口長庚腎臟科顏宗海醫師表示，殘留的抗生素中，以氟甲磺氯黴素較需擔憂，因為這種新一代的氯黴素雖號稱較安全，但氯黴素本身仍具有骨髓毒性，除了眼藥膏外，已停用針劑及口服氯黴素藥品。而濃度高時，恐引發再生性不良貧血，有致血癌疑慮；若體質敏感者食用後，可能會引發氣喘、蕁麻疹等過敏反應。但他也表示，雖然目前驗出來的濃度不高，不會導致傷害，但仍會對健康有疑慮。儘管，在雞蛋上規定不能檢出這類抗生素，但這些都是合法動物用藥，顏宗海醫師指出，應是業者給雞隻投藥，才導致雞蛋有抗生素殘留，希望相關單位能加強輔導雞農。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據世界衛生組織調查顯示，全世界有七成五的人口是亞健康狀態，也就是處於健康與生病之間的臨界點，可能會因為某些因素偏向健康或生病。然而，若是因為壞菌引起的身體疾病，如女性常見的泌尿道感染、扁桃腺發炎等等，醫師通常會開立抗生素的藥品，壓制細菌的生長，但抗生素除了會消滅壞菌，連同好菌也會一起被破壞，反而使抵抗力下降，營養師趙函穎建議，此時若適當補充增加體內益菌的食品，以幫助腸道好壞菌平衡。人體好菌小尖兵：比菲德氏菌、龍根菌、芽孢乳酸菌而人體的腸道到底存在多少種細菌呢？腸道幾乎布滿細菌，人體的腸道中寄生著三百種以上、總數超過一百兆的細菌，其中可分為好菌、壞菌、中立菌。趙函穎指出，所謂的好菌即是益生菌，泛指所有對人體有益的菌種，像是比菲德氏菌主要作用於腸胃道系統，有抗氧化及提高免疫力的作用；龍根菌則有修復人體黏膜的能力，臨床建議癌症患者會使用龍根菌來修復黏膜的破損；而芽孢乳酸菌則有耐胃酸、膽鹼、高熱等優點，也是經常被用來使用的益生菌種類。腸道好菌多於壞菌　有助提升免疫力民眾熟知的優酪乳、益生菌、優格或發酵品等等，皆可以補充體內好菌種，但大多數的菌種含量都不高，且容易被胃酸消化，無法在腸道發揮作用。趙營養師進一步說明，很多研究均指出，長期使用益生菌，讓腸道好菌多於壞菌，可達到提升免疫力的效果，進而改善健康狀態；相反的，若壞菌大量成長，就會引發多種疾病，像是過敏、常感冒等等，進一步影響人體的免疫系統，導致抵抗力下降。趙營養師進一步說明，一般建議盡量不要只攝取單一種益生菌，因為益生菌間彼此有加乘的作用，若同時攝取多種益生菌，可發揮較大的作用。此外，趙函穎指出，目前科學研究仍無法證實何種體質，適合補充那種益生菌較好，因為決定益生菌對腸道的益處因素眾多，包括個人體質因素、疾病狀況、免疫功能好壞等。並建議民眾盡量挑選信譽佳或檢驗符合國家安全法規的益生菌產品；若民眾還是擔心益生菌的品質，可選擇有原廠授權的基因定序菌種，確保每批菌種的基因相同，保障菌種的生產流程安全穩定。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）美國FDA日前發布安全警告，口服抗黴菌藥物ketoconazole不應該作為對抗任何黴菌感染的第一線藥物，因為此藥可能引起罕見而嚴重的肝臟傷害與腎上腺問題，並可能與其他藥物發生交互作用，FDA建議只有當患者發生其他治療無效或無法耐受、且危及生命的黴菌感染時，才使用ketoconazole口服藥。肝功能異常者　用此藥建議定期追蹤肝功能有鑑於此，藥害救濟基金會建議醫療人員，使用ketoconazole前宜審慎評估風險效益，並注意藥品仿單標示之適應症、禁忌、注意事項等資訊及藥品交互作用問題，若患者有肝功能異常或曾經有肝炎病史卻又必須使用ketoconazole治療時，應定期追蹤肝臟功能，並適時提醒患者當肝臟疾病發生時的可能症狀及因應方式。藥害救濟基金會強調，警訊的內容主要是針對ketoconazole的口服藥，至於塗抹在皮膚的外用藥（如藥膏、凝膠、洗髮精等），並沒有發現上述風險，民眾不需擔心，可以安心使用。藥害救濟基金會也提醒目前正在使用ketoconazole口服藥的病患不要隨意停藥，如有疑慮應先與醫師討論，用藥期間應避免飲酒，如發生異常疲勞、尿液顏色加深、糞便變白或黃疸症狀，應立即就醫。若懷疑因正當使用ketoconazole而發生嚴重不良反應，導致住院、殘障或死亡，可檢附資料向藥害救濟基金會申請藥害救濟。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）母親節將至，在這個專屬媽媽的節日裡，很多人會選擇送禮來表達感謝之情。根據一項非正式統計，保健食品是母親節熱門禮品的「第一名」，其次是能達到抒壓效果的禮物。送「健康」給母親當然是好選擇，但是對於有特殊疾病或固定服用藥物長輩，可要慎選「健康」伴手禮，以免送的不是健康而是負擔！多數人以為健康食品及保健食品很溫和絕對安全，其實這是錯誤的觀念，食品雖具有效益，但相對也可能產生副作用。藥害救濟基金會提醒，健康食品及保健食品雖本質是食品，但因經過濃縮萃取等程序，濃度含量已不同於一般食品。此外，任何健康食品或保健食品進入體內，都可能影響藥品在體內吸收、分布、代謝或排泄，進而改變藥物治療疾病的效果，甚至增加副作用發生機率。例如雞精、人參、靈芝等保健食品，雖然一般人不常出現問題，卻是腎臟病長輩的「違禁品」，因為腎臟病患者應嚴格控制水分、鹽分及磷、鉀的攝取量，而雞精、人參精等補品恐因水分、鹽分、鉀過高，對有腎臟病患者造成健康負擔。此外，藥物與食物交互作用，也是一般民眾常常會誤踩的「地雷」，例如:納豆、魚油、大蒜及銀杏如果與抗凝血藥物一起服用可能增加出血風險；正在服用降血脂藥物期間，若再食用經過濃縮萃取的紅麴產品，可能增加藥品療效及副作用發生率。  藥害救濟基金會曾秀娥藥師也指出，服用抗生素期間，應避免食用益生菌類保健食品，以免抗生素將益生菌（好菌）一同殺光，喪失益生菌的功效；若治療細菌感染的抗生素(四環素)則應避免與牛奶及鈣片、鐵劑，以免作用遭抵消。市面上健康食品琳琅滿目，該如何選擇最適合媽媽的呢?藥害救濟基金會建議，選購保健食品應該依媽媽身體狀況及需求，購買前可詢問專業醫師、藥師或營養師，千萬不要道聽塗說；選購時注意產品成分來源、並檢查包裝上的說明和注意事項是否完整，千萬不要在傳統市場、夜市、遊覽車與購物網站上購買來路不明的食品。藥害救濟基金會也提醒，吃得對才能增進健康，真正達到保健的目的；如果因服用健康食品或一般膠囊錠狀食品發生不適反應時，除立即就醫外，也要記得向衛生署所建置「健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應系統」通報，臉書專頁: 食不相瞞有保障 即時通報保健康。