#左流右新

近期呼吸道疾病疫情持續升溫，根據疾病管制署最新統計，呼吸道融合病毒(RSV)每週感染案例數已超越新冠肺炎，成為僅次於流感的第二大呼吸道病原。值得注意的是，RSV目前無對應的抗病毒藥物可供治療，民眾一旦感染，只能仰賴支持性療法緩解症狀，此外年長者感染RSV的死亡率高於流感及新冠。 台灣感染症醫學會理事長張峰義強調：「民眾除了接種流感、新冠與肺炎鏈球菌公費疫苗，同時也不應忽視RSV對全齡的威脅，最好完整接種四種疫苗，以降低呼吸道重症風險。」張峰義理事長建議，RSV高風險族群應主動諮詢醫師，及早採取預防措施，以降低感染及重症風險，減輕家庭與醫療體系負擔。 圖/台灣感染症醫學會理事長張峰義分享，近期呼吸道疾病傳染盛行，呼籲民眾除了要記得接種流感、新冠及肺鏈疫苗，也別忽略RSV造成的威脅 RSV一人可傳三人 易引發長照機構群聚感染 RSV不僅透過飛沫傳播，病毒還能在物體表面存活數小時，民眾易在日常生活中接觸病原體。台灣胸腔暨重症加護醫學會暨臺北榮民總醫院胸腔部馮嘉毅醫師指出，RSV傳染力極強，一名感染者平均可傳染3人，且在長照機構、月子中心等場所更容易發生群聚感染。馮嘉毅醫師表示，長照機構的年長者一旦感染RSV，住院率是家中長者的6.6倍。更令人擔憂的是，年長者感染RSV易併發肺炎，造成嚴重症狀，死亡率更是流感的兩倍，威脅遠超一般民眾認知。 慢性病患感染RSV恐引發心衰竭、肺炎 住院率為常人6.2倍 馮嘉毅醫師進一步指出，RSV除了是導致年長者與免疫功能低下成人住院的前三大病毒外，對於包括慢性肺部疾病(包括氣喘)、心血管疾病(不包括單純高血壓)、腎臟疾病、肝臟疾病、神經疾病、血液或代謝疾病(包括糖尿病及甲狀腺功能異常)等高風險族群，更有嚴重威脅。這些族群一旦感染RSV後的住院率是健康成人的6.2倍，並可能導致原有慢性病急性惡化，或引發心臟衰竭、肺炎等嚴重併發症。 馮嘉毅醫師呼籲「60歲以上民眾或具備上述高風險因子的成人，建議主動諮詢醫師評估接種RSV疫苗，是避免疾病惡化的重要防線。隨著秋冬呼吸道疾病高峰期來臨，民眾應把握時機，儘早完成疫苗接種，為自己和家人建立保護力，減輕醫療體系負擔，也讓家庭免於照護的沉重壓力。」 圖/台灣胸腔重症暨加護醫學會暨臺北榮民總醫院胸腔部醫師馮嘉毅說明，年長者以及RSV高風險成年人，一旦感染RSV容易引起肺炎等併發症，主動預防是關鍵 0-6個月新生兒感染RSV恐快速惡化 住院率為流感16倍 嬰幼兒自出生起即暴露於RSV感染風險中，約九成兩歲以下嬰幼兒曾感染過RSV，RSV更是全球嬰幼兒死亡的主要原因之一。數據顯示，RSV導致的新生兒急診與住院率是流感的16倍。 台灣周產期醫學會理事長施景中分享臨床經驗：「我才剛幫一位產婦接生完，沒想到過一、兩天就在台大醫院又看到她。一問之下才知道，她的寶寶因為感染RSV必須住院治療。」施景中理事長表示，0至6個月的新生兒感染RSV後症狀往往迅速惡化導致住院，嚴重時甚至得進加護病房的類似案例在臨床上並不少見。一旦新生兒因RSV住院，不僅需要高額醫療費用，住院時間可能長達數週，期間家長需24小時陪伴照護，身心與經濟壓力沉重。此外，RSV感染還可能與氣喘等呼吸道疾病有關，影響可能持續至成年。施景中理事長呼籲民眾接觸寶寶前務必洗手消毒、減少帶寶寶出入人潮眾多的場所，準媽媽們更可考慮接種孕期RSV疫苗，為新生兒提供保護。 圖/台灣周產期醫學會理事長施景中分享，臨床上曾見剛出生的寶寶感染RSV重症住院，RSV對新生兒的威脅不容小覷，做好預防很重要 保護寶寶從孕期開始 孕期疫苗可降低新生兒RSV等吸吸道感染風險 台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈強調，面對新生兒呼吸道疾病威脅，準媽媽可透過接種孕期疫苗降低新生兒出生後的感染風險，例如RSV、百日咳、流感及新冠疫苗，皆能為母嬰提供更完整的防護。一份丹麥政府的資料也顯示，疫苗接種是醫護人員與孕婦熟悉的預防感染呼吸道疾病的方式。 政府推動的「健康台灣」政策已將孕產婦納入重點照護族群。為培育健康的下一代，兒童健康照護應從胎兒階段開始，黃建霈秘書長呼籲「RSV疫苗的安全與保護力已獲世界先進國家認可，準媽媽可與醫師諮詢，在懷孕28至36週接種RSV疫苗，透過胎盤將抗體傳遞給胎兒，讓寶寶從第一口呼吸就獲得保護。」 圖/台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈強調，準媽咪們可以在第三孕期接種RSV疫苗，保護寶寶的第一口呼吸，從孕期做起

肺炎是流感最常見的併發症，而肺炎鏈球菌是導致肺炎的主要原因。台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會吳至行教授呼籲，在流感季節來臨前尚未完成公費肺炎鏈球菌疫苗接種的65歲以上長輩與19-64歲具有侵襲性肺炎鏈球菌感染之高風險族群，應及早完成1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）接種，為健康超前部署。 流感與COVID-19繼發IPD感染，死亡風險激增數倍 肺炎鏈球菌常年潛伏於鼻腔中，一旦免疫力下降，或是感染流感、新冠病毒等呼吸道病毒破壞免疫系統，潛伏在鼻腔中的肺炎鏈球菌就有機可趁、從呼吸道或血液侵襲器官演變為敗血症、腦膜炎等侵襲性的感染症。且當身體免疫力低的時候，接觸其他的帶菌者也會受到感染，臨床上就有長者因與帶有肺炎鏈球菌的幼童密切接觸而遭到傳染，凸顯肺鏈在人際傳播中的隱匿性與危險性。今年截至10月20日，全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）累計病例達270例，創下近六年同期新高，進入秋冬病例恐再增加。 流感患者一旦併發細菌性呼吸道感染，約三成是肺炎鏈球菌所致。研究數據更顯示，流感併發IPD患者的ICU住院需求增加近三成，死亡風險激增四成。此外，IPD與COVID-19也會共同感染，患者的死亡風險更是單純IPD患者的7.8倍。即使在醫療先進的已開發國家，仍有30%至52%的肺炎鏈球菌腦膜炎存活者會留下永久性神經後遺症，包括聽力喪失、肢體功能障礙和認知能力受損。 吳至行教授示警，罹患肺炎會對全身器官帶來嚴重的傷害，不僅會有立即的性命威脅也會引發一系列傷害身體健康的連鎖反應，研究顯示成年患者因嚴重肺炎球菌疾病住院後，一年內4名患者中就有超過1人會死亡；而另一項研究指出，在嚴重肺炎感染後，一年內發生心血管疾病事件的機會增加6倍，急性感染與長期的衝擊，大幅增加家庭與社會的照護負擔。 10/1流感新冠疫苗開打，專家籲「左流右新 肺鏈不可少」 為降低感染風險，政府提供65歲以上長者及19-64歲高風險族群免費接種肺炎鏈球菌疫苗。六類高風險族群分別為：脾臟功能缺損患者、先天或後天免疫功能不全者、人工耳植入者、腦脊髓液滲漏患者，以及一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤患者及器官移植者。由於這些民眾免疫系統較為脆弱，感染IPD的風險可能比一般健康成人高出數倍至十數倍。 吳至行教授分享，一位63歲合併高血壓、糖尿病與高血脂的患者，長期拒絕服藥與接種流感及新冠疫苗。所幸在醫師多次衛教下，同意接種肺炎鏈球菌疫苗。幾個月後，患者感染流感，但因事先接種了肺鏈疫苗，避免了更嚴重的併發症發生，患者後來還請家中符合施打資格的家人都趕緊去打疫苗。隨著10月1日流感與新冠疫苗開打，吳至行教授強調，病毒跟細菌不會挑人攻擊，且也無法預測何時會感染，強烈呼籲疫苗接種是保護自己與家人健康最有效的方式，民眾除了「左流右新」的雙重保護外，65歲以上長者及高風險族群更不可忽視肺炎鏈球菌疫苗的重要性。肺炎鏈球菌感染風險無分季節，全年都可以接種疫苗，建議符合資格民眾應盡速公費完成1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫（PCV13）及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）接種以獲得完整的免疫保護力，高齡者甚至也可以將公費肺炎鏈球菌疫苗當作政府提供的「65歲生日禮物」。 除了以上對象，也提醒肺炎高危險族群，例如，慢性肺病、腎病、糖尿病、吸菸者等，以及一般成人，可以跟醫師討論，是否需要自費接種PCV13、PCV15或PCV20等結合型肺炎鏈球菌疫苗提升保護力，避免成為社區保護罩的缺口。 成人公費肺炎鏈球菌疫苗接種原則 65歲以上 未曾接種過PCV13及PPV23者：先接種1劑PCV13，間隔至少1年後再接種1劑PPV23 已接種過PCV13者：間隔至少1年再接種1劑PPV23。 曾經接種PPV23者：間隔至少1年再接種1劑PCV13。 19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)高風險對象 未曾接種PCV13與PPV23者：先接種PCV13，間隔8週再接種PPV23 已接種PCV13者：可於間隔8週後接種PPV23 曾接種PPV23者：間隔至少1年可接種PCV13 已完整接種兩劑者：無需重複施打 美國CDC建議接種時程 50歲以上，或是19-49歲具有慢性病者。(需自費接種) 未曾接種過肺鏈： 一劑PCV20 一劑PCV15，一年後銜接PPV23 曾接種過PPV23 一劑PCV20 一劑PCV15 曾接種過PCV13 一劑PCV20

2025年度公費流感疫苗於 10月1日正式開打，臺大醫院積極配合國家政策，設立完善的疫苗接種門診，為高風險族群與一般民眾提供便利、安全的服務。同時臺大醫院也全力支持「左流右新，加倍安心！」的倡議，呼籲民眾可在醫師評估下，於同日左右臂分別施打流感疫苗與新冠疫苗，雙重防護、更加安心。 公費流感疫苗10月1日開打，首波開放醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、55歲以上原住民、安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及其所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦以及具有潛在疾病者，包括（19-64歲）高風險慢性病人、BMI≧30者、罕見疾病患者及重大傷病患者，臺大醫院呼籲符合資格者請儘早至合約院所施打，因為接種疫苗為預防流感、避免重症與死亡最好的方法。另國小至高中、職及五專1-3年級學生將統一於校園集中接種疫苗，以節省家長另外帶孩子前往合約院所接種之時間。 今年提供之公費疫苗係依衛生福利部傳染病防治諮詢會建議，全數採用三價流感疫苗，包含2種A型（H1N1及H3N2）及1種B型（Victoria）不活化病毒株，適用於2025-2026年北半球流感季，依疾管署資料今年公費流感疫苗共有5家廠牌，各廠牌之效果與安全性均同。民眾可接種任一種符合適用年齡建議之疫苗。接種疫苗應由醫師評估後進行，注射後應留觀15分鐘，以確保安全。未符合公費接種的民眾亦可自費接受流感疫苗注射，臺大醫院設有專門疫苗門診與便捷服務以利民眾接種。 臺大醫院提醒符合條件的民眾，接種當日須攜帶健保卡，並於接種後留院觀察至少 15 分鐘，以確保安全。臺大醫院院長余忠仁表示：「隨著秋冬呼吸道疾病高峰期即將到來，臺大醫院將持續以專業與效率，協助民眾完成疫苗接種，減少重症與併發症的發生，守護國人健康。」臺大醫院同時提醒民眾，除接種疫苗外，日常生活中仍應保持良好衛生習慣，包括勤洗手、戴口罩與注意環境通風，以降低感染風險。