有些讓妳平日默默承受的苦惱，口服避孕藥或許就能有效解決。自我檢測下列選項，看看妳是否需要近期內和婦產科醫師約診，尋求解決之道！ □ 週期性地在月經開始前一個星期中陸續出現像是情緒敏感、煩躁、水腫、胸部脹痛、食慾及體重增加、睡眠品質不佳等經前症狀。 □ 經痛的問題，影響工作表現及生活。 □ 月經不規則，有時兩、三個月來一次，有時好幾個月都不來。 □ 經血量很多，有時衛生棉都來不及更換，或經期拖得很長。 □ 25歲之後，臉上仍有許多痘痘。 □ 平常沒有痘痘，但月經快來前就開始冒痘痘。 □ 經血量多，也有點貧血，容易感到頭暈眼花。 □ 我應該沒有懷孕，但是已經連續三個月沒來經了。 □ 擔心上次做愛時，男伴的保險套可能破了。 □ 伴侶不喜歡戴保險套，我又擔心算排卵日容易失敗，意外懷孕。 □ 手毛腳毛近來異常地生長旺盛、皮膚粗糙，頭髮容易出油，體重也增加得很快。 □ 我出差或旅行時，常擔心遇上經期而增加麻煩，無法盡興或全力以赴。 以上項目符合1～2個，台北醫學大學附設醫院-婦產科 鄭丞傑 醫師建議，有空找時間請教婦產科醫師，改善妳的生活品質；若符合項目超過3個以上，請盡速和婦產科醫師聯絡！
研究顯示，停經後女性的心臟病發生率大增，原來是缺乏女性荷爾蒙所致。鄭丞傑 醫師表示，高齡婦女常常不小心跌一跤就骨折，甚至長期臥床不起，原因也是出在缺乏女性荷爾蒙，加速骨流失。 更年期開始服用女性荷爾蒙，有子宮者另加黃體素，目前已是醫界的保健共識，因為利遠大於弊。主要的好處在於(一) 消除不適症狀，改善生活品質。(二) 減少心臟病機率。(三) 預防骨質疏鬆症。(四) 預防老人癡呆症。(五) 減少大腸癌機率。(六) 對其他各器宮系統也都有助益。 ，唯一令人擔心的是乳癌的風險，不過由於服用五年之內完全不會增加，五年以上也不過增加千分之三以下，何不每一、兩年做個乳房X光檢查就安心多多呢？ 另外，完全不會有乳癌風險的藥物已問世，多吃大豆也可攝取植物性女性荷爾蒙，因此高齡婦女未來將會有更多的選擇。溫和的運動，以及補充適量的維他命和礦物質也是停經婦女的保健重點。 鄭丞傑 醫師更建議，每年一次子宮頸抹片，順便做婦科內診，必要時再加陰道超音波或CA-125、CA19-9、CA-153等婦癌指標檢測，是高齡婦女的防癌對策。
自從一九九八年三月底美國食品藥物管理局(FDA)通過第一個陽痿口服藥威而鋼上市後，許多男性宛若久旱盼甘霖般，如今威而鋼在台上市了，令人擔心的狀況－不少人把這種原本是「有病治病」的藥物，當成「無病強身」的補品來用－的確在台灣發生了，婦女團體更擔心威而鋼帶給女人「痛而不快」的性生活，因為很多老太太乾涸的「古井」早已不「生波」了，如今老先生精力再現，如何應付呢？ 的確，臨床上我們時常看到，更年期或停經後的婦女抱怨，陰道及外陰十分乾燥，一碰就痛，那堪磨擦衝撞呢？有些人甚至連走路都會痛，原因是大小陰唇太乾燥，磨擦得疼痛不已。 很多中老年夫妻的性生活就因此而質量俱降，太太因為怕不舒服而提早上床，假裝已經睡著了，或者拖到三更半夜，丈夫已經入睡，才敢上床。有些人則乾脆分房睡，原因只為逃避「只痛不快」的性生活。 鄭丞傑 醫師表示對中老年婦女而言，性反應和年經時最主要的差別在於陰道的潤滑明顯不足，這不但影響男性的進入，更造成行房時的疼痛，由於更年期以後，卵巢急速萎縮，不再分泌女性荷爾蒙，因而陰道上皮會變薄並且萎縮，如此一來陰道口變狹窄，陰道壁失去彈性與延展性，磨擦時容易破皮乃至出血。 女性荷爾蒙對婦女的性慾或性反應雖然沒有直接的影響，但是間接還是相關，因為它維持了陰道壁的厚度，彈性和潤滑，而且女性荷爾蒙也促使其他女性特徵，例如乳房豐滿、臀部豐滿、腰部變細、皮膚光滑細膩、聲音尖銳…等得以維持，這當然也和性吸引力有關。 更年期之後開始補充荷爾蒙有很多效益，最主要的有：(一) 消除更年期的不適症狀，提升生活品質，性生活的改善只是其中之一而已。(二) 預防日後發生骨質疏鬆症，這需要合併運動與鈣的適量攝取。(三) 取防日後的心臟病。(四) 預防老年癡呆症。(五) 預防大腸癌。鄭丞傑 醫師建議針對性生活而言，女性荷爾蒙的補充，不論用口服、注射、皮膚塗抹、皮膚貼片，都可以改善外陰及陰道的狀況，不過如果仍覺得不夠好，局部塗抹的女性荷爾蒙藥膏是一個極佳的選擇，因為直接作用在外陰及陰道上，可以很快使局部恢復到更年期之前的狀態。
根據美國衛生研究院日前對婦女服用荷爾蒙所發表的研究報告指出，服用荷爾蒙雌激素0.625毫克加上黃體素2.5毫克的製劑，在每一萬人中會增加7個心臟病、8個中風、8個血栓症、8個乳癌的病例；美國婦產科學會的報告也指出，婦女服用5年的荷爾蒙會增加罹患乳癌的機會。上述二研究的結論直指沒有症狀的更年期婦女不宜服用荷爾蒙，而以往為預防心臟病，給予健康的停經婦女服用荷爾蒙的行為更應該停止。萬幸的是，國內的婦產科醫師很少給予健康的婦女服用荷爾蒙，大多是當病患有更年期(停經)症候群的症狀時才會給藥。然而，為何服用荷爾蒙的更年期婦女會增加罹患心臟病及中風的危險？這係與服用荷爾蒙會升高血中的三酸甘油脂，增加引起血管粥狀硬化的機會有極大的關連。因此，若病患本身三酸甘油脂高，又服用荷爾蒙，自然容易引發心臟病及中風。國內的婦女雖然沒有美國婦女來得肥胖，婦產科醫師仍都會為更年期症候群的婦女先檢查肝功能、膽固醇及血脂肪後，再評估使用何種荷爾蒙。新店耕莘醫院婦產科 張正坤醫師指出值得注意的一項警訊是，更年期婦女服用荷爾蒙會使乳房乳管與乳腺生長，病患本身的乳癌細胞若有雌激素與黃體素接收器，服用荷爾蒙後，會導致癌細胞的生長速度增快，因此也會較早被察覺，這也是婦產科醫師通常都會告訴服用荷爾蒙的病患要按月檢查乳房，並且每年要做一次乳房超音波或乳房攝影檢查的主要原因。除了健康無更年期症狀的婦女不宜服用荷爾蒙外，本身患有乳癌、子宮癌、不明原因子宮出血、血栓症、肝病、膽囊病變等，並出現更年期症候群症狀的婦女，都不應該使用荷爾蒙療法。對於上述不適用荷爾蒙療法的病患，醫師通常會如何處置？一般係建議服用或使用植物性雌激素，植物性雌激素即異黃素，約需60毫克才有療效。食物中大約50公克的黃豆就含有每天所需的雌激素，臨床上對潮紅盜汗有45﹪的效果。而Tibolone雖不會引起乳癌及子宮內膜癌，但是健保並不給付，每天份需自費。罹患中、重度骨質疏鬆症有骨折危險，但又不適合服用荷爾蒙的病患則可考慮服用Tibolone 或Raloxifen。Raloxifen是屬於SERM的藥物，不會引起乳癌、子宮內膜癌且對骨質疏鬆症有治療效果，但對潮紅則不具療效。而病患常詢問的荷爾蒙軟膏或貼片，僅在病患患有更年期症狀，且其三酸甘油脂過高或有血栓症或肝病的情況下給藥。使用此類荷爾蒙軟膏或貼片仍有乳癌的危險性，在使用4－5年時仍須改成Tibolone 或Raloxifen或植物性雌激素。此外，荷爾蒙陰道軟膏適用於陰道尿道萎縮起的陰道乾燥和陰道炎，因屬局部使用，陰道所吸收的劑量是全身吸收劑量的16倍，較不會引起全身性的副作用。在荷爾蒙療法引起國內外震撼的時刻，身為一個婦產科醫師，個人認為還是讓專業回歸專業，荷爾蒙療法在某些情況下仍有其為醫界所肯定的治療效果。在建議患有更年期症狀病人使用荷爾蒙療法之前，應謹慎評估病人是否屬於此類療法的禁忌者，在治療的同時，定期的血液、乳房及婦科檢查都是不可或缺的。唯有用心的從每位病人的個別情況去衡量利弊得失，才能給予最適切的療法，讓患有更年期症候群的病人，也能擁有健康及較佳的生活品質。
所謂子宮外孕，指的是懷孕在子宮內正常的位置，最常見的是輸卵管懷孕，其他比較少見的是卵巢、子宮角、子宮頸、腹腔等。 引起子宮外孕的最主要原因是過去曾有輸卵管發炎，破壞了輸卵管黏膜，或造成周圍的粘連，因而輸卵管通暢度欠佳，或活動力不好。 其他可能的原因包括過去曾有骨盆腔手術、受精卵異常、單側輸卵管不通而排卵正好又在對側的卵巢、原因不明等。鄭丞傑 醫師表示子宮外孕的初期症狀通常是月經過期、懷孕試驗陽性反應、下腹不適、陰道點狀出血。大部份輸卵管懷孕會在月經過期一、二週之內即出現症狀，如未能及時診斷出來，可能造成輸卵管破裂，而大量內出血，甚至休克死亡。近年來由於高解像力的陰道超音波的應用，以及核子醫學定量妊娠荷爾蒙β-hCG之方便性，早期診斷已不困難，只要患者和醫師都有警覺性，大都可以在外孕破裂之前診斷出來。 過去子宮外孕只有開腹手術一途，不過自從一九八九年我首先引進局部藥物注射療法以來，目前絕大部份的病例可以用腹腔鏡或超音波導引穿刺解決，即使已經破裂，只要生命跡象穩定，照樣可以不必開腹，住院一兩天即可回家。預防之道唯有避免不潔的性行為，以減少感染的機會。一旦有骨盆腔炎，則需迅速徹底治好，避免留下後遺症。 至於一次子宮外孕之後，下次懷孕再發率有多高?至少是十分之一以上，有些研究甚至說高達七分之一的機會。不過，由於子宮內懷孕的機會還是較高，因此仍然值得再嘗試自然懷孕。萬一連續兩次子宮外孕，則即使輸卵管還有一條，可能還是選擇試管嬰兒比較適合了。
甲狀腺問題因為好發於女性，因此當發生在男性身上，常常會被誤診而耽擱醫治的最佳時機。台北市58歲男子，身體機能驟變，體重突然上升到100多公斤，之前在醫院治療了八、九年的期間，使終無法找到真正的原因，日前到健診中心接受全身健康檢查，發現有甲狀腺機能低下的情況，經過追蹤及對症治療，才恢復原本的健康和體重。哈佛健診專業預防中心 劉士銘院長表示，肥胖的原因很多，當您有疲倦嗜睡、便秘、憂鬱水腫，而且體重突然直線上升等情況時，要小心是否是甲狀腺機能低下所造成的問題。一般人比較熟悉的是所謂甲狀腺機能亢進，在甲狀腺荷爾蒙分泌過剩的情況下，會出現外觀明顯的三大症狀，甲狀腺腫大、頻脈及眼球突出的情況。然而，甲狀腺低下症常是漸漸產生的，初期症狀不是很明顯，且好發於女性，男性發生此問題時，常被誤以為其他原因引起，因此，當患者產生嚴重虛胖、四肢肌肉無力等症狀時，很容易被誤診成代謝或是營養失調的問題。甲狀腺低下有多種原因，劉士銘院長表示，一種是先天性腦下垂體分泌障礙的問題，另一種是甲狀腺炎，用藥過量或手術過當，而轉成的低下症。不同的疾病需要不同的檢查方式來診斷，甲狀腺方面的問題，通常會利用四碘甲狀腺素(T4)及甲狀腺刺激素(TSH)的分析來檢驗。劉士銘院長並指出，臺灣醫院門診就醫病人太多，導致部分醫師無法在門診中立即判斷出病因，民眾可以考慮透過完整週期性的健康檢查，得到正確的診斷及治療方向。
【炎症不是癌症】事實上，良性細胞病變包括了：1.反應性變化：發炎、修護、放射線及其他 2.萎縮性發炎，這些都表示細胞看起來不正常，可是並非癌症或癌症前病變，因此實在不必杞人憂天。這些抹片結果在健保的抹片檢查上，幾乎都是由於抹片時子宮頸口有白帶或有不少白血球，有些則是由於更年期後未補充女性荷爾蒙，因此出現「發炎」的抹片結果。一般建議根據抹片結果治療，三個月之後才重做一次抹片，不少婦女朋友急於重做一次，但其實意義不大，因為即使已不再有急性發炎狀態，但細胞修護期間，抹片還是會出現同樣的結果，徒增困擾。鄭丞傑 醫師建議至於治療方法，則視抹片結果而定，例如有陰道滴蟲，則表示為性傳染病，雙方(有時甚至是多方)皆需使用殺滴蟲的藥才行；如有黴菌，需使用抗黴菌的藥；如有放射線菌，不僅需對症下藥，還得把放了太多年的子宮內避孕器取出來，因為出現這種菌，幾乎都是避孕器放了十年、二十年了；如果是萎縮性發炎，則宜使用女性荷爾蒙，尤其是女性荷爾蒙陰道軟膏，直接塗抹在陰道及子宮頸上，三個月以上大都可以出現效果。【不典型上皮細胞】現行的抹片報告系統中，叫做「不典型鱗狀上皮細胞」(ASC)。就是「細胞學上的變化看來，有鱗狀上皮內病變(SIL)的跡象，但這些變化的質或量，還不足以將之診斷為SIL」，言下之意就是說看來有點像SIL，可是細胞的變化又不夠多或不夠嚴重到可以下SIL的診斷。簡而言之，ASC是介於陽性抹片(SIL以上)和陰性抹片(正常或發炎)之間的模糊地帶。目前醫界對ASC的臨床處理，並沒有統一的做法，有些人主張四到六個月之後重做一次抹片，如果仍懷疑有上皮內病變，包括ASC及LSIL、HSIL，應做陰道鏡檢查；如果連續三次，相隔六個月所做的抹片報告都是正常時，可以恢復為一年做一次抹片檢查。有些人則主張針對ASC，直接做人類乳突病毒(HPV)檢測，如為陽性，則做陰道鏡檢查，如為陰性，可以過六個月重做抹片。也有人主張，如同LSIL、HSIL一樣，直接做陰道鏡檢查，目前還沒有定論，但是美國國家癌症研究院(NCI)指導準則目前是傾向於每四到六個月追蹤抹片，連續兩年。由於研究顯示，ASC的患者中，至少10-15％為HPV陽性，且有可能10％左右潛藏了HSIL在內，再加上2001年修正的分類中，又分出了個ASC-H(抹片報告中的第16項)，已經表明「無法排出HSIL的可能性」，因此個人認為至少針對ASC-H，應該和LSIL及HSIL一樣，直接做陰道鏡及切片檢查，否則婦女朋友光是心理壓力就受不了了。有一個針對203個抹片為ASC的病例所做的研究指出，高達24％的ASC婦女，經組織切片證實有子宮頸鱗狀上皮內贅生瘤(CIN)，而抹片為LSIL的婦女則更高達44％有CIN。而其中35歲以下的ASC婦女，32％有CIN，35歲以上的ASC婦女則只有14％有CIN。至於抹片為LSIL的婦女，35歲以下者51％有CIN，35歲以上有28％有CIN。看來如果是35歲以下的婦女，抹片結果為ASC，實在不能掉以輕心呀！此外，還有個比較少見的「未定義的不典型的腺體細胞」(AGUS)，和ASC相似，只不過這指的是內子宮頸或子宮內膜細胞，由於研究顯示抹片為AGUS之中，至少有兩成以上(甚至有報告高達45％)潛藏了子宮頸腺癌、零期腺癌、子宮內膜癌、HSIL、LSIL等，因此一般都主張針對AGUS，應立即做陰道鏡、切片和內子宮頸搔刮，40歲以上的婦女還要加上子宮內膜搔刮，以策安全。
自然生殖科技是以疾病為導向，先診斷出病因再做治療，遇到排卵不良的病人會引導排卵，遇到子宮頸黏液不良的病人會有四種方法來增加子宮頸黏液，若黃體素不足就先補充黃體素，若有子宮內膜異位或輸卵管不通的情形就會先行手術去除病兆，讓不孕的婦女回復到自然可生育的狀況而以自然同房的方式來受孕。2004年七月在美國奧哈瑪舉行的自然生殖科技會議上，由Dr.Boyle發表的研究指出，在愛爾蘭有351位接受試管嬰兒失敗的病人，轉而尋求自然生殖科技的幫助，其中有93位成功懷孕，此外自然生殖科技沒有多胞胎及早產的後遺症，而根據統計，試管嬰兒術後多胞胎的機會高達30-40%，早產率約25%。在愛爾蘭的這個研究中，這351位接受試管嬰兒失敗的病人中有55位找不出原因，但在自然生殖科技治療中，這351位不孕者都順利找出不孕的原因來加以治療，特別是子宮頸黏液不良及荷爾蒙失調。新店耕莘醫院婦產科 張正坤醫師表示，對有不孕困擾的婦女來說，應考慮將自然生殖科技列為優先選擇，而非貿然接受試管嬰兒手術。
