以往疝氣多半出現在嬰幼兒與中老年人，近來臨床卻發現有年輕的健身族群因負重導致疝氣的個案，甚至也有女性患者確診。台灣疝氣領域專家、三軍總醫院減重代謝暨消化系微創手術中心主任徐國峯醫師指出，近期門診就有一名35歲上班族，長期進行重訓，近2、3個月發現腹股溝隆起，甚至膨至睾丸部位；白天站立時突起愈加明顯，平躺後雖能以手推回，但始終反覆出現，隨著不適感逐漸明顯讓他憂心不已，就醫後，確認是負重過度造成的疝氣問題。 這名患者與醫師與討論治療方式後，選擇以達文西微創手術進行修補。由於手術傷口小、恢復期短，術後隔天即可下床活動，回診時表示幾乎沒有明顯疼痛感，後續僅需依醫囑避免短期內搬重物即可。 一旦腸子陷入疝氣囊內恐缺血壞死 另一名50歲女性則因右側腹股溝持續鼓起並伴隨疼痛，起初懷疑為婦科問題，經檢查排除後轉介到外科。徐國峯醫師說明，門診立即以超音波檢查，確診為股疝氣，與患者討論後，同樣也準備以達文西手術進行治療。徐國峯醫師強調，由於女性疝氣位置較隱匿、卡住風險更高，因此也建議有症狀就應盡快評估治療。 徐國峯醫師說明，疝氣的族群以往以嬰幼兒或中老年人居多，嬰幼兒多為先天性，中老年則因腹壁老化，加上慢性咳嗽、便祕、攝護腺肥大用力排尿等導致腹壓長期升高導致；但近年明顯發生新的族群就是健身男性，重訓負重過大是主因。 徐國峯醫師表示，在大眾印象中，疝氣多半等同於「鼠蹊部鼓起的一包」，疝氣最典型表現是腹股溝一側或兩側隆起，站久變大、躺平可推回，也就是常見的腹股溝疝氣．通常會請患者站立、咳嗽用力時觸診檢視，再以超音波就能確認。徐國峯醫師指出，疝氣並非小事，最需要警覺的是「卡住」的問題，一旦腸子陷入疝氣囊內缺血壞死，甚至會導致腹膜炎危及性命，因此一旦發現不適，應儘早安排治療。 圖/徐國峯醫師與團隊在10月達成200例達文西手術 微創手術＋人工網膜，一個月就能運動 徐國峯醫師說明，在疝氣的治療方式上，過去手術是以傳統開放式修補為主，需從皮膚切開、逐層進入修補破洞，因傷口較大、疼痛度高，恢復正常生活往往需3個月。近年來，微創手術逐漸成為主流，透過腹腔鏡或達文西系統，只需幾個小切口即可完成修補，病人多能在術後1～2天返家，恢復速度快，健身者大約1個月就能回到生活常軌。 此外，除上述說明常見的腹股溝疝氣，另外若是先前有其他腹部手術，原本組織曾被破壞，則更容易引發切口性疝氣．切口性疝氣因缺損更大，修補難度高．隨著科技進步，達文西機器手臂逐漸成為切口性疝氣修補的重要利器，讓醫師能在狹窄困難的空間，將人工網膜放置於理想位置，以降低腸道損傷風險。 搭配人工網膜修補也是降低復發率的關鍵。徐國峯醫師強調，人工網膜能提供堅固支撐，取代早期僅靠縫合的做法，將復發率大幅降低；在有經驗的醫師團隊操作下，復發風險甚至能控制在1％以下。不過，他也提醒，若患者本身有慢性咳嗽、便祕或攝護腺肥大等問題，術後若未改善生活習慣，仍可能造成腹壓增加，導致再次復發。 徐國峯醫師指出，在手術方式上，達文西系統相較於傳統腹腔鏡，具備幾個優勢：像是視野放大更具立體感、器械有關節可更靈活操控，以及鏡頭與手臂的穩定度高等，這些條件讓手術過程更精細，特別是在複雜型、復發型或巨大型疝氣的處理上，更能發揮效果。他也提到，自2024年9月起健保也開始給付疝氣的達文西手術部分費用，讓患者接受度逐步提升，使更多病人能享受到微創技術帶來的好處。 徐國峯醫師強調，疝氣無法靠吃藥或束腹帶自行癒合，若不處理只會越來越嚴重，因此，一旦發現腹股溝有不正常鼓起、不適甚至疼痛，應及早就醫並與醫師討論合適的治療方式；選擇人工網膜搭配最新的微創手術，不僅能有效降低復發率，也能縮短恢復時間、減少術後疼痛。更重要的是，及早就醫與治療才能避免疝氣惡化導致腸道缺血壞死等嚴重併發症。 圖/三軍總醫院減重代謝暨消化系微創手術中心主任 徐國峯醫師
