#開學

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）又快開學了！據疾病管制署監視資料顯示，臺北市近4週急診就診率為千分之10.13、7.83、8.05及6.07高於全國，開學後因學幼童密切互動，增加腸病毒感染與傳播風險，可能引發另一波流行高峰。今年主要流行腸病毒為克沙奇A型；伊科病毒僅在零星輕症個案檢出，但仍不可輕忽。今年在其他縣市已出現8例腸病毒確診重症個案；其中有1例重症個案為成年男性感染腸病毒71型，所幸即時就醫治療，狀況穩定，不排除是被家中幼兒或日常生活中接觸的無症狀感染者所傳染。大人、小孩勤洗手 遠離腸病毒臺北市衛生局提醒民眾及嬰幼兒照顧者，腸病毒的傳染力極強，不論是幼兒與大人都可能感染，所以不論家長或幼兒，都必須養成勤洗手的衛生習慣。家中如有5歲以下幼童或其中1名孩童感染腸病毒時，應加強孩子們的衛生習慣，並適度區隔家中孩童（如：勿擁抱、勿共玩玩具、勿共用餐具）以減少交叉感染的機會。衛生局疾病管制處朱玉如處長表示，腸病毒主要透過呼吸道及腸胃道傳播，在人與人密切接觸、互動頻繁的處所更容易擴散，居家環境可以使用市售含氯漂白水稀釋（漂白水：水=1：100）後進行環境消毒，孩童的嘔吐物則可採用較高濃度的漂白水稀釋液（漂白水：水=2：100）進行消毒。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）開學了！你的孩子有沒有開始心煩意亂，一下頭疼一下肚子疼，怎麼樣就是不想上學呢？這可能是所謂的「收假症候群」。新北市立聯合醫院精神科段永章主治醫師說，每到寒暑假進入尾聲，有些學童面臨即將開學，容易發生收假症候群的現象，如症狀嚴重的話，還可能需要帶小孩到醫院精神科進行診治，才能讓小孩乖乖上學。什麼是收假症候群？段永章解釋，收假症候群是在假期結束前到開學之初的這段期間，出現焦慮不安、心情低落、注意力不集中等現象；有些學生會有突如其來的頭痛、腹痛、全身無力、胃口變差等不適，但檢查不出身體的毛病，或是以賴床的方式來逃避上學。假期的時間越長，越容易發生「收假症候群」，每年寒暑假結束前都是高峰期。而收假症候群屬於適應障礙，各個階段的學生都可能發生，尤其以國中、國小學童較常出現；如果學童本身適應能力較差，或者在學校曾遭受較大的壓力事件，例如被霸凌，或是家長對於孩童學校表現要求過嚴苛者，更容易在放假後產生排斥上學的收假症候群。對此，段永章提醒，家長在協助孩子收心的過程，需要耐心與適度的包容力。如果新的學期孩子更換老師或是重新分班，也較容易產生「收假症候群」。假期結束後，輕微的適應不良通常在幾天內，隨著重新熟悉校園，會迅速改善，通常在一週內應會消失。如果孩子的焦躁、低落等情緒，持續超過一週以上，而且適應不良的程度越來越明顯，甚至有拒學逃課的情況，即應帶至精神科門診就醫。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）「爸媽，我今天肚子好痛，不要去上課啦！」你的孩子會在長假快結束之後，開學當天不是愁眉苦臉就是裝病不想上學，問題特別多嗎？那可能是罹患了「拒學症」。臺中慈濟醫院身心科醫師蕭亦伶指出，天生氣質較焦慮怕生的孩子，到了國中青年時期，會比較容易患拒學症，建議在假期結束前幾天，開始遞減孩子的玩樂時間，以免忽然開學時造成孩子出現不適應現象。容易患拒學症的小孩大多是可以預料的嗎？蕭亦伶說，如果小孩子從小就比較怕生，或是適應新環境比較久的話，罹患的機率就比較大。而在幼稚園時期，曾經有過帶小孩到幼稚園，卻抱著媽媽大腿不願讓家長離開，或是持續哭鬧一個月之久，這些小孩到了青少年時期就比較容易出現拒學症的情形。她進一步指出，臨床上嚴重的拒學症個案，是想到要上學，或上學前一刻就大哭大鬧，呈現焦慮、低落的身心狀況，深入推究後發現，孩子對學校甚至課堂的害怕，其實不一定有什麼特定的事件，這也正是棘手之處。但值得注意的是，心理確實可能影響生理，孩子的不舒服大部份不是假裝的，因為對孩子來說，身體不適是很真實的感覺，父母的應對這時更為重要。「如果子女一說不想上學，就可以不必去學校，這類迴避焦慮的行為可能被加強，或許最後完全就沒辦法去學校了。」因此蕭亦玲建議家長，所以除了理解子女的不適，關心他是不是擔心什麼之外，也要陪伴、學習如何因應。如果是國中以前的小小孩，可以在假期中陪他去校園逛逛，提早熟悉環境和認識新人物，幫他及早培養適應上學、進入新環境的能力。而寒假就要開始，拒學症也會為家長帶來壓力。蕭亦玲強調，可透過拉長孩子的適應期，縮短他們的過渡期及早因應，最好是開學前一兩周預習功課，收假前一周，就應減少假期間遊玩的情緒，不要開學前一天才從國外飛回來，以免隔天就要上課，孩子適應出現困難。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）依據疾病管制局監視資料顯示，腸病毒疫情自本年7月中旬達到高峰後持續下降，上一週略為回升，研判應是開學後學童密切互動，增加感染與傳播機會所致。此外，疾管局同時公布一例新增腸病毒71型個案，目前雖病況穩定，但仍住院治療中，疾管局提醒，較容易造成重症的腸病毒71型仍然活躍，民眾須持續小心防範。疾管局公布新增1例腸病毒71型重症個案，為北部的9個月大男童，於9月上旬出現發燒、紅疹、口腔潰瘍等腸病毒感染症狀，且睡眠時出現重症前兆之一的肌抽躍，赴診所就醫後，續出現肢體無力、活動力下降等疑似重症病徵，即前往大醫院就醫，目前仍住院治療中，病況穩定。據統計，本年截至9月17日止，累計共145例重症個案，其中142例為腸病毒71型感染所致，並造成2例死亡。疾管局提醒民眾，腸病毒容易在人口密集且互動密切的場所傳播，如家庭及教托育機構內，均常見群聚感染發生。因此，民眾及教托育機構應教導學童，無論在家在校，都應做好個人衛生，落實正確勤洗手，環境應定期進行清潔，兒童常接觸物品及玩具，如課桌椅、書本、遊樂設施、娃娃車及玩具，應時常清洗消毒。此外，當學童生病時，應立即就醫，並遵照醫師建議，請假在家休息，期間不要到補習班、安親班或其他擁擠的公共場所活動，以降低感染與傳播的機會。疾管局再次提醒，家中有5歲以下嬰幼兒的家長及教托育機構，若幼童經醫師診斷感染腸病毒時，要注意病人是否出現重症前兆病徵，如持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等。一旦出現上述病徵，務必立即送至大醫院接受適當治療，以免錯過治療的黃金時間。民眾如有腸病毒相關疑問，可至疾管局全球資訊網或撥打國內免付費疫情通報及關懷專線1922洽詢。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）本週各級學校陸續開學，為健全學童健康身心，要求衛生局加強健康把關。桃園縣衛生局表示，依據疾病管制局監測資料顯示，腸病毒流行期尚未結束，目前全國重症個案142例，桃園縣為16例，易造成重症的腸病毒71型依然活躍，衛生局將持續針對學校及教托育機構查核，除加強小朋友正確洗手及環境消毒外，家長亦需落實「生病不上課」，才能降低腸病毒感染與傳播的機會。衛生局調查發現，桃園縣重症個案大部分都是透過在學的兄弟姐妹或同班同學傳染，因腸病毒感染的潛伏期平均約3到5天，通常以發病後一週內傳染力最強，為防止學童於校園發生腸病毒群聚感染，衛生局不定期針對轄區國小及幼兒園進行抽查，仍發現部分學校未落實學生病假追蹤紀錄，提醒學校老師應確實記錄小朋友健康狀況，落實「濕、搓、沖、捧、擦」之正確洗手步驟，及停課標準，未依規停課者將依傳染病防治法第37條處最高罰鍰新臺幣1萬5,000元，並將該機構名稱公告於衛生局網站。衛生局也提醒家長，家中幼童如有身體不適，應儘速就醫，並與其他幼童進行適當隔離，讓病童請假在家休息，如病童出現「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆，應儘速送往本縣腸病毒重症責任醫院就醫，以獲得妥適治療。民眾如有相關問題，亦可撥打衛生局防疫專線。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）根據疾病管制局監視資料顯示，目前仍是腸病毒流行期，且腸病毒71型依然活躍，感染與併發重症的風險仍在。此外，各級學校將於下週陸續開學，學童間的互動有助於腸病毒傳播。因此，疾管局呼籲各教托育機構，在學童返校上課後，應提供充足完善的洗手設備，並加強教導學童養成良好的個人衛生習慣，落實「正確勤洗手」並注意「呼吸道及咳嗽禮節」。如學童有身體不適的狀況，應請家長儘速攜帶就醫，並讓學童請假在家休息，落實「生病不上學」的防疫觀念，以避免將病毒傳播給其他同學，並讓自己儘快恢復健康。疾病管制局公布新增5例腸病毒71型重症個案，3例為居住於北部的6個月大女童、14歲及17歲少年，1例為居住於中部的5個月大男童，另1例為居住於南部的3歲6個月男童，4例個案皆已順利康復出院，其中北部的女童仍住院治療中。本年截至8月20日止，累計共135例重症個案，其中132例為腸病毒71型感染所致，並造成2例死亡。疾管局表示，腸病毒的傳染力極強，容易在家庭及教托育機構內傳播。疾管局提醒家中有5歲以下嬰幼兒的家長及教托育機構，務必隨時注意個人及幼童衛生習慣，時時正確洗手，以降低感染腸病毒的機會。若幼童經醫師診斷感染腸病毒時，要注意病人是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，例如「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等。一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，以免錯過治療的黃金時間。民眾如有腸病毒相關疑問，可至疾管局全球資訊網，或撥打國內免付費疫情通報及關懷專線1922洽詢。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）學校開學在即，又將進入腸病毒疫情高峰期，根據新北市衛生局統計，截至8月23日止，全國感染併發重症累計136例、新北市23例，較之去年同期全國累計8例、新北市2例，均高出很多，家長務必小心防範。此外，教育局也已通令學校做好消毒等防範措施，教導學生養成正確勤洗手的習慣，以防疫情蔓延。    衛生局疾病管制科表示，暑假結束後開學的9月是國內腸病毒疫情的另一個高峰期，而今年的疫情又比去年來得兇猛，漫長的暑假又即將結束，小朋友又要開始過團體的學習生活，家長千萬大意不得，務必要跟孩子一同養成正確勤洗手的習慣。衛生局提醒家長，腸病毒病程變化迅速，如發現家中幼童出現意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆，應即刻尋求專科醫師診治，以掌握黃金治療時間。教育局也提醒各學校提供充足洗手環境，定期針對遊戲器材、玩具、門把及桌椅定期消毒，並提高學幼童與家長對預防重點之認知、落實學幼童健康監測、紀錄及追蹤、疫情通報作業。由於5歲以下的幼童是感染腸病毒的高危險族群，衛生局也呼籲教托育機構務必落實通報、依規定適時停課，以降低疾病在學幼童間蔓延的機率。衛生局再次呼籲，幼童感染腸病毒時請在家休息，除適度休養外也可保護其他學幼童健康。（照片／記者陳茂軒攝）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）依據行政院衛生署疾病管制局監測資料顯示，腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降低，而後於9月份開學後再度出現一波流行。以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居多，約佔所有重症病例90％；在死亡病例方面，也以5歲以下幼童最多。人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8～12週之久。衛生局提醒民眾特別注意自身與嬰幼兒的衛生習慣，在摟抱、餵食嬰幼兒前，大人及小孩務必正確洗手（濕、搓、沖、捧、擦），以降低嬰幼兒感染腸病毒的機會。 雲林縣衛生局呼籲家長若家中嬰幼兒經醫師診斷為腸病毒時，需注意是否出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」的腸病毒感染併發重症的前兆病徵，一有懷疑即應立刻就醫，以免貽誤病情。