#身高

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「高人一等」是許多家長對子女的期盼，在接近青春期時，許多家長會疑惑「小孩開始發育了嗎」、「該注意或避免什麼事」、「有沒甚麼加強的辦法」？許多人認為女孩初經、男孩喉結或變聲就入青春期，其實是錯誤的迷思。青春期轉骨　遵守「2多2少、1減1加」技巧臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫兒科醫師申一中表示，臨床測量小孩如何轉變成大人的身體發育，會根據身體初級和第二外部性徵的發育標準評估，如乳房大小、生殖器、睪丸體積、陰毛和腋毛的發展。此標準為Tanner scale或Tanner stage，分5階段診斷，初經或變聲已到第3或第4階段。青春期該注意或避免的事項，可參考「2多2少、1減1加」策略： 2多：多睡眠、多運動1）多睡眠／青春期時腦下垂體分泌的生長激素會刺激骨骼快速成長，長高的關鍵在「生長板」。而生長激素白天分泌量較少，主要集中在晚上9到12點間分泌最旺盛。建議家長多督促孩子10點前上床睡覺，且睡足8至9小時。常聽到小孩晚睡的前3大原因分別是：(1)功課多寫不完、(2)上才藝班或補習很晚才到家、(3)上網滑手機，家長應調整規劃，達到早睡才對身體發育最有利。2）多運動／運動能促進生長激素分泌，也可刺激生長板，加速骨骼的生長與肌肉蛋白的合成速度，使骨骼與肌肉發育。 兩少：少吃甜食、少吃油炸1）少吃甜食／含糖食物或飲料屬於高升糖指數食物，刺激胰島素快速升高，而胰島素和生長激素會互相擷抗，吃下過多甜食、飲料，會抑制生長激素分泌。國內外研究顯示，20公斤體重孩子來說喝超過350cc含糖飲料，體內生長激素會停止分泌2小時。2）少吃油炸／油炸食物熱量高，容易肥胖且容易造成性早熟，應該盡量減少食用，以免體脂肪過高，干擾內分泌而造成提早發育早熟。 一減：減少接觸環境賀爾蒙環境荷爾蒙也被稱為「內分泌干擾物」。兒童可能無意中接觸干擾內分泌的化學品，導致發育失調。盡量少接觸塑膠製品，以免接觸如塑化劑等會影響發育的物質。盡量以不鏽鋼或陶瓷，取代塑膠容器，才能減少塑化劑對健康的威脅。 一加：加上個人化轉骨方民間有許多「轉骨方」，家長有時四處打聽、自行買藥調配或隨便買成藥，內容多為各家驗方或草藥，但其實未必人人適用，必須依個人體質和性別調整。例如男生屬陽，易怕熱流汗，就要加補陰藥材；女生屬陰，易手腳冷、怕冷，就需用補陽藥材，最好經中醫師診斷調配個人化的處方，並定期回診評估。不需過度強求　反增孩子壓力申一中醫師提醒，父母應用平常心看待孩子身高，雖然青春期發育一生只有一次，錯過機會不再，但身高也受到基因影響，不需要過度要求。不妨給孩子心理建設，用正向的態度來面對成長，不要給予過多壓力，或只注重身高而忽略其他發展，讓身高成為人際關係的障礙。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）很多家長擔心小孩發育狀況，不確定目前身高是否正常。雖然預期身高是根據父母遺傳給小孩的基因決定，但這個公式還有正負7.5 公分差異，若後天成長營養不足、睡眠不足、少運動，可能連預期身高都不到，最低和最高差距高達15公分。兒科習慣用一簡易身高公式，預測孩子成年後預期身高：男生身高＝（父親身高+母親身高 +13）除以2後±7.5公分女生身高＝（父親身高+母親身高 - 13）除以2後±7.5公分鮮乳、豆腐、芝麻補充鈣質攝取台灣學童普遍缺鈣嚴重，可能影響成年後身高。日常飲食如鮮乳、豆腐、芝麻、綠色蔬菜都是鈣質攝取來源，但考量國小學童每日鈣質平均攝取量不到建議量的一半，建議家長早餐就幫學童補足4成以上的鈣質，運用日常容易取得的鮮乳加上起司類等含有鈣質的食物，達成每日鈣質建議攝取量。小兒科醫師陳映庄表示，門診中一名小學4年級女童，父親181公分，母親161公分，根據公式預測未來應可長到165公分。但女童愛挑食、不喜歡喝鮮乳，加上沒有運動習慣，現在身高僅121公分，遠低於同齡孩童139公分身高平均，未來身高可能不到157公分。早餐補足4成以上鈣質　較易達到建議攝取量陳映庄醫師表示，根據國健署建議，7至12歲兒童每日鈣攝取應達800至1000mg。然而調查顯示，國小學童缺鈣率近100%。不少家長對鈣質攝取量有錯誤觀念，認為偶爾有喝鮮乳就好，不確定鈣質是否有補足。縱使父母身高再高，孩子可能也長不到預期身高。避免孩子身高危機負成長，發育期兒童每天至少睡8小時、一周運動3次，每天早餐補足一天所需4成以上鈣質，才有機會達到建議攝取量。尤其鮮乳、起司等乳製品都是良好的鈣質攝取來源。學童每天2杯奶，就可以滿足小朋友每天鈣質5至6成的需求。一瓶290mL的鮮乳加上起司蛋糕，鈣含量也可以到建議量的4成，再透過均衡飲食攝取其餘鈣質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來少子化關係，家長都很寵愛小孩，吃得很好，但是飲食卻過於精緻化，因而導致營養不均衡；或因生活型態轉變，造成小孩壓力大、睡眠不足等影響，孩童生長問題日趨增加，小兒遺傳科的求診比例更是逐年遞增。有位陳小弟因爸媽平均身高僅155cm左右，至各地求醫都被說是遺傳所致，頻頻被打回票，為此相當沮喪，擔心陳小弟將來會因身高而吃虧。克服矮小遺傳　歹竹也能出好筍國泰綜合醫院小兒科主任侯家瑋表示，多數家長總認為身高是由遺傳基因所決定，但其實不然，孩童身高矮小，恐是多重條件引發，雖歹竹難出好筍，但或許只是沒找到長不高的主因。侯家瑋主任補充說明，陳小弟來到門診後，經由追蹤確診為生長激素分泌不足，在接受治療後第一年就長了10公分，而後平均每年約長8公分，至今身高已超過170公分，不僅成效顯著陳小弟也變得更有自信。此外，侯家瑋主任問診的同時，也發現陳爸爸時常疲倦沒精神加上脂肪偏高，懷疑其症狀可能是生長激素不足引發，陳爸爸便與陳小弟一同進行篩檢，才發現原來家族性矮小竟是生長激素不足導致，治療後雖身高無法改變，但惱人的疲倦感終於消除，也大幅提升了生活品質。長高要對症下藥　掌握黃金五關鍵但甚麼程度才算長不高？又該如何評估？如何發現問題所在呢？侯家瑋主任指出，影響身高成長的因素大致可列為以下五點：1）生長激素／分泌多寡是影響身高成長最直接的因素，分泌時間在晚上11點至2點間，且須處於熟睡狀態。2）甲狀腺素／可以促進生長激素的分泌，對骨骼發育有著重要作用。我國新生兒篩檢項目之一。3）生活習慣／身高成長需掌握睡覺時間、充足睡眠、適度運動等。4）營養／補充與生長及骨骼有關係的元素，如鈣、維他命D、鋅等，且注意均衡營養，食物多樣、不挑食不偏食、少吃零食飲料。5）骨齡／了解孩童生長情況，生長板是否癒合，將代表全身骨骼發展情況。避免錯失黃金期　父母觀察不能少侯家瑋主任提醒，國小學童每學期會有身高體重測量，家長若發現孩童身高一年長不到五公分，或身高處於班上前三矮、前三高者，都應警覺孩童可能有提早發育或生長遲緩之問題，建議至兒童內分泌科門診追蹤檢查評估，以便了解是否有生長激素缺乏或其它因素等，才能及早治療達到理想身高。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）小孩想長高，運動、飲食、睡眠雖是3大重點，但還是有其他因素會影響小孩身高。中國醫藥大學附設醫院小兒遺傳科主任王仲興指出，當3歲以上小孩在運動、飲食、睡眠方面都正常，父母身高也不會太矮，甲狀腺素也都正常，但1年以上身高長不到4公分，就得考慮檢查生長激素，以了解是否因為生長激素分泌出問題。孩子長不高因素多　治療策略大不同王仲興主任分析，家族、基因遺傳、媽媽懷孕時所攝取的營養、身體狀況、小孩運動、睡眠、飲食習慣等，都可能影響小孩生長發育，目前最常見狀況為小孩長時間久坐、不運動，又拼命喝含糖飲料、吃油炸食物，導致過胖，結果就會使得青春期提早到來。青春期提早，雖然一開始會快速長高，但後續身高發展就很有限，對生長發育很不利。王仲興主任指出，生長發育遲緩的原因很多，必須分別釐清，如果確診為生長激素分泌不足所導致之生長障礙，治療便以注射生長激素為主，治療效果也最為理想，但若是體重過重導致青春期提前，治療重點便要放在體重控制、抑制青春期提早到來，注射生長激素則是輔助。生長激素治療外　飲食、運動、睡眠要配合王仲興主任表示，目前注射生長激素健保給付適應症包括生長激素缺乏症、透納氏症候群、小胖威利氏症候群、SHOX基因異常者等，可注射生長激素，幫助正常的身高發展。不過，即使注射生長激素，運動、飲食、睡眠等生活習慣還是非常重要。王仲興主任說明，規律運動對小孩的生長、發育很有好處，另外吃含高糖食品2小時內，生長激素會暫時停止分泌，因此飲食最好不要添加過多糖份，以免阻礙正常生長。建議國小學童晚上9點就寢，國中學生則建議晚上10點就寢，晚上11點到12點是生長激素分泌高峰期，睡眠時間對於生長發育也有重要影響。小孩身高發展異常　建議諮詢專業醫師王仲興主任再次提醒，家長一旦發現小孩生長發育遠落後於同儕，建議諮詢專業醫師，以評估是否需要安排進一步檢查，才能及早發現問題，及時接受治療，可有助於孩子正常成長。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平/綜合報導）新聞常報導停經婦女因為打噴嚏導致肋骨斷裂，經醫師診斷後才發現是骨質疏鬆症。「骨質疏鬆症」儼然成為停經婦女疾病的代名詞。然而研究統計發現，隨著人類壽命延長，在骨質疏鬆症患者中，有男性比例也不低，約20％為男性，意即每5位骨鬆患者就有1位是男性。男性一到65歲　也會快速流失骨質亞東醫院骨科部醫師吳凱文表示，骨質疏鬆症是因為骨強度或骨密度不足引起，骨骼無法承受原本應有壓力或重量，進而出現疼痛、變形或骨折等狀況。雖然50多歲的男性，不會像停經婦女一樣立即快速大量流失骨量。但只要一到65歲或70歲，男性也會以同樣的速度流失骨質，導致骨骼變得脆弱，容易發生骨折。吳凱文醫師指出，男性往往已經出現骨折或背部疼痛時才會到診間就醫，此時骨質疏鬆已相當嚴重。因此提醒中年以上男性，應留意自己是否出現身高縮短、體態變化或突發背痛等狀況，以幫助醫師辨別患者是否出現骨鬆現象。服類固醇藥物、飲酒、吸菸也會引發骨鬆原發性骨質疏鬆症，成因就是年紀大了或是自發性發生的，如年少骨本儲存不足、腎功能退化、維他命D缺乏、睪固酮減少、鈣質的攝取吸收減少、及活動減少等因素。產生繼發性骨質疏鬆症的原因包含服用類固醇類藥物、免疫抑制藥物、性腺功能低下症（睾丸激素水平低）、過量飲酒、吸菸等，無論男女都有可能因為用藥或疾病問題罹患骨質疏鬆症。營養、運動防骨鬆　謹記5要點一旦被診斷出骨質疏鬆症，除了藥物治療外，還會建議從營養、運動以及預防骨質流失等生活方式指南下手。吳凱文醫師表示，保持骨骼健康的方法很簡單，建議預防方式如下：1）　避免吸菸、減少飲酒量及增加體育活動。2）　根據年齡，每日攝入足量的鈣。3）　確保攝入足夠量的維他命D。沒超過70歲者，每日應攝取600國際單位維他命D。70歲以上的男性則應每日攝入800國際單位。4）　定期從事負重運動，使骨骼與肌肉抗拒地心引力運動。如步行、慢跑、爬樓梯、舉重等，同時也必須評估是否需要減少高爾夫球、網球或籃球等需要扭力的運動。5）　與醫師討論目前使用的藥物是否會導致骨鬆﹙例如：糖皮質激素﹚。

（優活健康網新聞部／綜合報導）身高不能重來！如果發現孩子身高成長較其他同齡小孩遲緩時，最好能就醫檢查，如果確認為病理原因，應積極接受診治。開業診所院長黃正宏醫師表示，他個人的臨床經驗中有一名11歲男童，爸媽身高都不高，發現孩子長高速度比同年齡的小孩緩慢，進而帶他就醫檢查，結果發現他的骨齡超前且有生長激素分泌不足的問題，醫師建議在骨齡還沒密合前，趕緊接受治療，經過積極治療3年後，終究達到正常的理想身高。影響身高因素多　可區分為先天與後天雖然身高有7至8成是來自遺傳；不過，黃正宏醫師指出，除了先天基因遺傳之外，後天的營養、運動、情緒壓力及性早熟等都可能影響身高，而且兒童生長遲緩要確認是否有疾病導致，例如氣喘、先天性心臟病、糖尿病、生長激素缺乏、染色體異常、或是其他因素等，都可能會影響孩子長高發育。而且想要長高，從小到大每個生長階段都要注意，尤其是青春期生長速度最快。生長激素缺乏　可利用生長激素治療黃正宏醫師進一步指出，當孩子的生長曲線百分位在3%以下時，就應該要檢查是否有問題，並可依據父母身高及孩子骨齡來預估未來身高，如果身高太矮且長高的速度太慢（通常小學生1年要長4公分），可能需抽血檢查，也應查明原因。至於目前針對孩童生長激素分泌不足而導致生長遲緩，可用生長激素治療之外，對於小胖威利以及透納氏症，也可以用健保生長激素治療。長高3要素　想要使孩子長高有3大要素。黃正宏醫師提醒，營養最重要，要有好的蛋白質，例如牛奶、豆漿、雞蛋與肉等，避免高油脂食物與喝含糖飲料，少吃動物皮及內臟，而且來歷不明的中藥補品也可能會引起性早熟現象，另外塑化劑也會造成性早熟且干擾生長；其次則是每天運動至少30分鐘，以跳躍與伸展最好，例如跳繩、打球、游泳；第三則是睡眠，10點以前要睡覺，因為生長激素分泌在晚上10點後與早上5、6點是高峰期，在晚上熟睡期分泌最多，最好是要睡足8小時，不要晚睡。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多老人家發現身高變矮時，總自嘲「吃老倒縮」不以為意，然而，身高縮水絕非老化的自然現象，若老年人逐漸出現身高倒縮、變矮現象，要當心骨質疏鬆症悄悄找上身，恐會導致日常生活中跌倒、骨折的機率增加。骨鬆患者該如何保養，減緩骨質流失速度呢？本堂課將由藥師林怡伶帶您認識常見的治療藥物，以及日常生活保健之道，讓您保骨防跌顧健康，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。名稱：骨質疏鬆症用藥指導時間：106年６月14日 星期（三） 下午13:00-14:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢： (02)89667000轉2123

（優活健康網編輯部／綜合整理）「世界各地的研究都顯示，如果讓孕婦服用碘劑，她們生出來的小孩的智商通常都會比父母高二十～三十。」──后黑‧傅雷查醫師兼公共衛生碩士缺碘導致發育不全　是智能障礙主因缺碘是全世界智能障礙的主要原因之一；一九九六年時，中國就有一千萬人口因為土壤缺碘而出現心智發育遲緩的現象。一九八九年時，杜克大學醫學院的小兒神經醫學專家羅伯特‧狄隆博士首次訪問位於中國鄉間的新疆地區。他發現那裡的人民心智遲緩的現象非常嚴重，其他殘疾的發生率也很普遍：許多人都有流產、嬰兒死亡率很高、發育不全、耳聾和死產等現象。當地有些成人外觀就像小孩子，有些五歲大的兒童看起像是一兩歲的小孩。根據狄隆的說法，那些孩子真的很可憐，「有些孩子有心智重度遲緩的現象，無法走路、站立甚或坐著。即使是那些身體看起來沒有很孱弱的孩子，也都一副懶洋洋、眼神呆滯的模樣。」然而，由於這個地區自從十三世紀馬可孛羅的時代以來就被視為是「呆頭呆腦的鄉巴佬」所居住的地方，因此這裡的人民已經被放棄了。增加攝取碘的機會　身高、智商都提高由於許多文化和政治上的因素（包括那裡的人們對鹽的害怕），在鹽裡加碘的做法並不可行。為了讓當地人民可以攝取到碘，狄隆博士和他在中國的同事考慮過許多種方法，但都不可行。最後，狄隆看著那裡用來灌溉田地的溝渠，心想不知道是不是可以把碘滴在水裡，這樣，植物就能吸收到碘，然後動物會把植物吃下肚，最後位於食物鏈最上層的人類就可以得到足夠的碘。於是狄隆和他的中國同事便找了一座橫跨灌溉渠道上方的橋，在那搖搖晃晃的橋面上方放了一個常見的二○八公升油桶，把幾根靜脈注射管和夾子繫在上面，讓碘液能夠很穩定的滴進水中。接下來，他們又把那油桶裝滿碘酸鉀並測量有多少碘會流到下游的村莊。當他們弄好後，就雇了一個當地的村民看守油桶，以免它被人偷走，到了夜晚時，狄隆自己則裹著毯子睡在橋上。當桶子裡的碘用完時，村民們便會繼續把桶子裝滿。結果，一年後： ＊嬰兒死亡率減半。 ＊後來的測量結果顯示五歲兒童的平均身高增加了十公分。 ＊在此計畫實施後出生的兒童平均智商提高了十六分。 到了一九九七年時，打穀機基金會、小約瑟夫•甘迺迪基金會和國際同濟會都撥款贊助這項計畫。目前有兩百六十萬個中國人受惠，被滴入村民用水中的碘多達十三噸半。這項拯救了如此多生命、改變了這麼多人的生活的計畫成本有多高呢？每個人不到六分美金。五百年來，那裡的人已經形同被放棄，但一項成本如此之低的計畫就改寫了他們的人生。含碘食物許多沒有先天嚴重智力缺損的嬰兒甚至只要輕微缺碘，智力就會大受影響。不過，世界衛生組織認為，因缺碘而引起的智能不足是智能障礙疾病中最容易預防的一種。你可以從以下食物內容中，多方位攝取碘＊海藻類（但要小心重金屬問題、核輻射汙染問題）＊魚、蝦、貝（但要小心汞汙染問題）＊加碘鹽（但光靠加碘鹽可能不夠：從加碘鹽出廠到抵達商店的貨架這段期間，它原先所含有的碘有一半會消失；你買回家的加碘鹽一旦被打開了，裡面的碘或多或少都會揮發到空氣中。而且，我們所攝取的加碘鹽中，只有十％的碘會被人體吸收，如果「加碘鹽」真的是你最方便的選擇，請注意：加碘鹽的蓋子要蓋緊，而且快取快蓋；不要放在高溫和陽光照射處；加碘鹽起鍋前再放，以免高溫揮發）◎如果需要補充碘劑，常見的有：（注意：請在具備用碘知識的醫療人員的監督下，按照指示服用適當的產品）＊魯格爾碘溶液（2%、3％、5％、7％、10％、15％）＊Iodoral碘片（由魯格爾碘溶液製成的一種錠劑，可以保護腸胃）（摘自／缺碘大危機／柿子文化）