#身高

一名國小五年級的男童，從幼稚園開始就一直是班上最矮小的，家長因擔心他的身高而求診。兒科醫師發現該男童從小至今的身高，幾乎年年都長不足2公分，遠遠低於生長標準，有生長遲緩的現象；於是進行抽血尿液檢查後，才發現是兒童慢性腎衰竭患者，但因為沒有症狀，所以一直未被發現。所幸在經過治療後，腎功能已有改善，醫師同時也給予生長激素，身高已經逐漸趕上同齡孩子。 腎功能不好也會導致生長遲緩 會影響孩子身高發育的原因很多，過去多是因營養不良導致，但現代人普遍都營養過剩，「不過有些骨骼異常、染色體異常如透納氏症、小胖威利症、唐氏症等，或者是兒童慢性腎衰竭、甲狀腺缺乏、性早熟等疾病，都有可能是造成生長遲緩的原因。」 台南陳信宏小兒科診所院長陳信宏提及，案例中的男童就是兒童慢性腎功能不全患者；這類患者通常來自遺傳，或是母親在懷孕過程中因不明原因而導致胎兒腎臟缺損，也或許是先天性的泌尿道或輸尿管系統阻塞，而令腎臟功能出了問題。「令人擔心的是，兒童腎功能不全初期多數沒有症狀，但若未及時發現並治療，不只會影響生長發育，一旦腎功能逐漸變差後，還可能救不回來，演變成很早就須面臨洗腎或換腎。」 至於為什麼腎臟功能出問題會令孩子生長遲緩？陳信宏說，慢性腎臟病會造成體內生長激素分泌不足，或者即使有分泌也不敏感，無法有效刺激孩子的骨骼成長，因此容易長不高。 及早發現對症治療可幫助長高 現代人普遍生得少，每個孩子都是父母心中的寶，多數都期待孩子的身高能高人一等，他提醒父母要定期觀察孩子的生長狀態，而最簡單且直接的方式便是定期測量身高，「孩子從學齡期到國高中前，每年身高若長不到4公分，就認為有生長遲緩的現象。」如果想早點發現問題，也可以三個月長不到1公分、或半年長不足2公分來判斷。 通常只要發現孩子的身高異常，兒科醫師會先檢查並排除是否是因疾病所導致，像是有兒童腎功能不全的患者，會抽血驗尿做進一步確認腎臟問題，「一定要先把疾病治療好，生長遲緩的現象才能獲得改善。」陳信宏說，治療時也會一併考量是否需要使用生長激素。一般建議生長激素的使用時機最好是在生長板閉合前使用，對身高的刺激效果較佳。 他提醒，女生骨齡約14歲、男生約16歲左右，生長板便會閉合，必須在此之前儘早給予刺激，否則「如果要增胖，一輩子都有機會。但身高不同，過了年齡層就沒有其他方法能長高了。」因此，父母要透過定期觀察孩子的成長狀況、並記錄每年的成長速度，才能及早發現問題，予以協助。

孩子成長期間若矮人一截，總是令家長憂心忡忡。安南醫院中醫部主治醫師廖殷梓表示，影響身高的因素有很多，諸如遺傳、營養、運動、睡眠、情緒等，若尋求醫療專業處理，各種因素皆需要多方面配合。中藥轉骨方可以針對青春期的小孩對症下藥，幫忙補強「不足」之處，幫助發育。

為什麼我家孩子比別人家矮？小朋友吃了很多卻長不高？骨科門診常見憂心忡忡的家長，帶著孩子求診生長板跟骨齡，擔心自家孩童成長遲緩，或因青春期提早到來，害怕因為性徵提早發育，會導致身高生長停滯，此時骨科醫師通常會幫孩子照一張骨齡X光，評估未來還能長高的範圍和時程。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名5歲男童被幼稚園老師發現專注力和玩遊戲活動力差，家長帶孩子就醫，在神經內科、心智科檢查並無神經系統疾病，也排除過動與自閉症，但生長較為遲緩，轉至兒童腸胃科檢查，發現小孩嚴重挑食，血中鋅濃度過低，不及正常值的一半。醫師協助調整體質後，男童的學習專注力與遊戲活動力都大幅進步。根據衛福部統計數據，台灣6至8歲孩童平均身高，從2010年到2019年下降0.26公分，成長數值令人憂心，這兩年因應新冠疫情，也讓孩子的活動大幅減少，加上營養不均衡，都可能影響成長。4成兒童鋅攝取不足　挑食者更嚴重為了解微量營養素對兒童成長的影響，林口長庚兒童胃腸科醫師趙舜卿與團隊針對203名4至7歲兒童，進行微量元素（鋅、鐵、銅）調查研究，發現近4成兒童缺乏微量元素鋅，而且兒童缺鋅的情形在挑食者更加嚴重。研究也發現，4至7歲兒童近7成有偏挑食習慣，此研究結果稍高於之前的亞洲兒童偏食研究，這項研究成果並刊登於今年7月的國際醫學期刊《Nutrients》。趙舜卿表示，偏挑食的兒童容易營養不均衡，而缺乏鋅又會使食欲減低，造成兒童在營養與偏挑食行為的惡性循環。鋅的含量與成長發育有關，如果長期缺鋅，可能產生身高較矮小或生長緩慢的問題。該研究也發現，發展或活動力較差的孩童中，有較多的比率缺鋅，這項結果在統計上有顯著的相關性。過去研究發現人體長期缺乏鋅，可能會導致心肺功能的降低，造成體力與活動力降低。鋅的補充有助於肌力提升，長期肌力提升增進體能和活動量，有助於提升心肺功能。不喜歡牡蠣、瘦紅肉　可換乳製品、雞蛋及堅果疫情間許多家庭減少外出，飲食多仰賴一次性採買，許多含鋅量高的食物如牡蠣、瘦紅肉、生蠔、海鮮類較難保存，若這些食物為孩童容易挑食的食物類別，長期下來恐會影響鋅的攝取量。建議家長平日提供孩童充足且營養均衡的食物，以減少孩童鋅攝取量不足的機會。若家中小孩不喜歡牡蠣、瘦紅肉與海鮮類食物，可選擇其他含鋅量較多的食物，例如乳製品、雞蛋、堅果類、豆類、洋菜、榖類、南瓜子、黑木耳、松子等。若孩童有長期偏挑食、發展較慢或體能活動力較差者，家長可帶孩子至醫院評估與檢查有否缺乏微量營養素問題。正確的飲食觀念強調非高蛋白、高脂肪食品對孩子有益，家找應於三餐正常時間餵食小孩，勿給零食、甜食與重口味的食物，不要太過堅持某種固定食物，盡量在三餐中讓兒童多嘗試新食物、變換食物的烹調方式，培養孩子良好的餐前情緒，以鼓勵方式替代過度獎賞或責罵等行為。飲食過程心靜氣和並減少電視、玩具、電腦等接觸，可讓孩子較專心吃飯進而改善兒童偏挑食行為。藉由含鋅量較多的食物介入、偏挑食行為的矯正與保健營養品的補充可減少微量元素鋅缺乏的風險，讓孩子在成長發育的過程多一份保障。

（優活健康網新聞部／綜合報導）節氣進入二十四節氣中的「白露」，是邁入青春期的小孩服用中醫轉骨方的好時機。中醫指出，中醫轉骨的主要課題並非只吃補藥，而是基本功的養成，也就是培養均衡飲食、適度運動、充足睡眠、預防保健等良好的生活習慣。依個人體質調配　勿傳統轉骨方一藥吃到底「許多家長為了促進孩子成長，往往以傳統轉骨方為孩子進補。」花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛表示，事實上，這已不符合現代青少年的需要，因為青少年長時間使用3C產品、缺乏運動、普遍出現肥胖、視力退化等問題，需透過中醫師辯證論治、量身打造專屬個人需要的轉骨中藥，而不是傳統轉骨方一藥吃到底。轉骨不僅在於長高而已，更重要的是透過調整臟腑機能和改善偏差體質，達到促進生長發育目的，楊成湛表示，有的小孩先天脾胃氣虛，後天失調，長年食欲不振，導致形體消瘦；也有的小孩是後天偏食、挑食引起，吃多了含糖飲料及零食，造成營養不均衡或消化不良，這類孩子的轉骨方，應該先從改善腸胃著手，開脾健胃、益氣滋養或止瀉消積。甚至有些過敏性疾病，在轉骨發育期，也可因體質的改善不藥而癒。男孩著重筋骨及氣血調理　女孩預防貧血及經痛發生楊成湛指出，服用中醫轉骨方必須考量青春期的時間點，一般青少年從10歲到16歲的生長潛力最大，可根據第二性徵的出現為基準點，太早亂吃補藥有可能會造成性早熟的後遺症。中醫轉骨原則是「補脾益腎疏肝」，但男女調理轉骨也有差別，男生常因運動跌打損傷造成氣滯血瘀，調理的重點在於筋骨及氣血的調理；女生則因有經期，所以要調經補血，預防貧血及經期腹痛的發生。另外，有些孩子可能屬於特殊體質，包含容易過敏感冒、長痘痘、體型虛胖、容易失眠、便秘，甚至月經遲遲不來等，坊間偏方不能一體適用，楊成湛提醒，一味使用轉骨套餐，可能導致體內油脂分泌過多、荷爾蒙失調更明顯，口乾舌燥、便秘、痘痘更多，建議醫師問診後，依個人體質提供適合的轉骨方，藉中藥調理幫助吸收，千萬不要補過頭，以免適得其反。打籃球、跳繩可使生長板減緩閉合　有助於長高長高的基本功須培養良好的飲食、運動、睡眠等生活習慣，不僅能幫助長高，跳躍運動，如打籃球、跳繩等，可使生長板減緩閉合，持續刺激生長，只要把握這黃金期好好調養，透過中醫調整臟腑機能和改善偏差體質，給予適合個人體質的轉骨中藥，增加脾胃吸收，才能有效達到長高目的。

（優活健康網編輯部／綜合整理）有位帶孫子來看診的阿嬤問我，想要孩子長高是不是可以在食物中添加鈣粉？提到「鈣粉」，我跟大家一樣，小時候就聽過，因為這個歷史悠久的東西不僅是阿嬤輩用來補充孩子的鈣質，甚至連阿嬤的長輩都曾經用過。但那是古早物資缺乏的年代，因為營養不足，可能會有鈣質缺乏的狀況，因而出現的產物。時至今日，有些孩子甚至還鈣質過剩呢！其實應該要注意的，是孩子是否有足夠的維生素D來幫助鈣質的吸收，而不是一味地拼命補充鈣質。因為維生素D的存在，能有效提升鈣的吸收達六十％，將從飲食攝取到的鈣質穩穩地留在身體和骨骼之中。此外，孩子的骨骼要長得好，除了攝取足夠的鈣質之外，更重要的，是要讓骨骼長得健康。雖然大家都想要自己的孩子像林書豪一樣高大英挺，當然我也希望兒子小肉包將來可以比我高、比我壯，但是孩子的身高受到遺傳的影響，勢必會有個別差異，而且鈣補齊了，孩子的骨骼真的就夠強壯嗎？等他們老的時候就不會骨質疏鬆嗎？美國國家衛生院的骨骼疏鬆症及相關骨骼疾病國家資源中心，在二○一五年發佈了「兒童骨骼健康：給父母的實用指南」，在下面的文章中，我就摘錄該篇報告的重點，與爸媽們分享。正確攝取營養，為孩子的「骨骼銀行」儲存骨本在成長過程中，孩子會逐漸長高，是因為骨骼成長發育的結果。一般足月出生的寶包，身長平均四十五至五十五公分，隨著孩子漸漸成長，身材會慢慢變高變壯。在兒童及青少年時期，骨骼的大小、長度及密度都在不斷增長，舊骨骼也會持續被新骨骼取代。及至長大成人，平均可以長到一五○至二○○公分那麼高，就像幼小的樹苗長成大樹一般。通常，人們的骨密度（這是指在一個固定大小的骨骼區域裡，一共有多少骨質）在二十五至三十歲之間達到高峰，女生在十八歲、男生在二十歲時會達到巔峰骨質的九十％。所以在孩子達到骨密度高峰之前的青少年時期，爸媽要多幫忙他們努力儲存骨質。建立孩子的「骨骼銀行」戶頭，就如同為孩子的教育基金儲蓄般，在幼年時儲蓄越多，等孩子長大後，這筆儲蓄金可供使用的時間就越長。那麼，該如何幫助孩子增加骨密度呢？簡單說，適當的營養攝取非常重要，就像是蓋房子，需要鋼筋水泥作為骨架，如果建材不夠，房子蓋不成也不牢固。而適量攝取富含鈣質及維生素D的食物，就是補充孩子骨本的不二法門，而且這兩者缺一不可。就像我一直強調的「天然的最好」，除了乳製品（例如：牛奶、奶粉、起司、優格等富含鈣質），天然食材及食物中含有鈣質的選擇也很多，包括高鈣質吸收率食物第一名的花椰菜，其他還有菠菜、苦瓜、莧菜、芥蘭等綠色蔬菜，以及小魚乾、蝦米、豆乾、黑芝麻等，都是不錯的選擇。以大家都認為對長高最有益的牛奶為例。牛奶的鈣質的確比較容易吸收，在兒童成長發育的黃金期，最好一天要有兩杯（四百八十C.C.）的乳品。但如果孩子是因為乳糖不耐而無法喝牛奶，可以改喝豆漿、優酪乳，或吃起司、優格來補充鈣質。一歲前的孩子奶量充足，鈣質的攝取理應足夠。至於一歲後的孩子，由於固體食物已成為主食，我建議此時仍要持續補充牛奶來獲取鈣質。一般所說的「一杯鮮奶」（二百四十C.C.）含有二百七十毫克的鈣質，所以一天喝兩杯牛奶，對於一到三歲的孩子一日所需鈣質就已足夠。隨著孩子長大，鈣質需求量增加，就需要從其他食物中攝取。至於維生素D，孩子有兩種方法可獲得，一種是從富含維生素D的食物中攝取，包括魚肝油、動物肝臟、蛋黃等都是主要來源；另一種是透過皮膚經日曬後，自行合成維生素D。根據一項澳洲的研究建議，在未塗抹防曬品的情況下，於上午十點到下午三點日照較強的時段，每週三至四次將臉部、手臂及手掌日曬十至十五分鐘，即可獲得足夠的維生素D。藉由從食物攝取與日曬這兩種方法獲得的維生素D經過體內肝腎代謝，便可以活化為維生素D3，再進一步促進鈣吸收。而對於純母奶或配方奶日進食量少於一千C.C的嬰兒，台灣兒科醫學會則建議給予維生素D補充劑。多做負重運動有助長高除了前述的食補與日曬之外，充分的運動也是讓孩子增加骨密度的方法。因為運動時骨骼的受力增加，能使骨細胞與其他有利於骨骼生長的因子活躍而刺激骨骼生長。此外，運動還能加速全身血液循環，促進新陳代謝，並幫助礦物質及營養的吸收，有效提高骨密度。對於骨骼發育最好的運動是負重運動，例如步行、跑步、跳舞、網球、籃球、體操、足球、舉重、跳繩及有氧運動等。在這裡我要提醒各位爸媽，游泳及騎自行車都不是負重運動，無法幫助增強骨密度，但這兩種運動仍能增加肌耐力與強化心肺功能，所以帶著孩子多做有益身心的各種運動準沒錯。現在的孩子平日常久坐上課或讀書，到了假日，又長時間坐著看電視、打電腦或是玩手遊，所以在假日最好帶著孩子出門曬太陽，並且多多活動四肢筋骨。少吃會抑制生長激素的NG食物在孩子的飲食方面，誠如之前所說，盡量以吃得均衡為原則，過度的補充鈣質，不但沒有好處，還可能增加孩子便祕或是尿路結石的風險。另外，要避免讓孩子吃太鹹、吃太多動物性蛋白，也需限制可樂等碳酸飲料的攝取，因為這類的飲食型態容易使鈣質從尿液中流失，影響鈣質吸收，所以過鹹的鹽酥雞、炸薯條、炸雞塊，或是汽水、可樂、沙士等飲料，要提醒孩子有所限制。還要注意的是，吃含高糖食品的兩小時內，生長激素會暫時停止分泌，因此飲食中要盡量減少糖份，也要盡量避免喝含糖飲料，以免妨礙生長。最後要提醒大家避免吸菸，因為醫學研究顯示，抽菸不但對心臟和肺臟有害，對骨組織也不利，會增加骨折風險。而且父母若在孩子面前吸菸，除了二手菸的危害外，也會讓孩子仿效，不可不慎！（本文摘自／阿包醫生陪你養寶包／時報出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）孩子成長過程中，許多父母會擔心「我的小孩是否身高太矮小」，輸在起跑點，並憂慮小孩因身高遭受同儕排擠而喪失自信心。小兒科診所蔡尚均院長表示，門診中曾有身高155公分的國三生，因為覺得自己身高比同儕矮小，在家長陪同下求助於門診，雖然評估骨齡確認成年身高在可接受範圍內，但女同學仍哭著希望能藉著生長激素治療來增加身高。身高受先天基因與後天環境的綜合影響蔡尚均院長表示，評估孩童成長要將孩子的成長紀錄在生長曲線表上，依據同儕統計身高的兩個標準差以下，也就是說生長曲線在3％以下，會視為身材矮小，在正常情況下，孩童在2、3歲以後就會沿著固定的生長軌道成長。可見影響身高最重要的因素是遺傳，所以每一個小孩在出生的時候就已經有了「身高藍圖」；受到父母雙親各半的身高影響，影響成年身高的絕大因素早已注定好，因此，蔡尚均院長強調，父母應該思考「如何讓孩子健康快樂地成長」，才是對孩子身高合理的期待。後天環境也是影響身高的關鍵因素，人類過往歷史中又以營養攝取最顯重要，但現在台灣大多數孩子都能獲得充足的食物攝取，與其過度期待孩子要攝取「多少」食物量，更應注重孩子的營養「需求」，傾聽孩子「想吃不想吃」聲音，吃得多並不代表會長得高。另外，若孩童愛吃甜食而攝取過多的糖分，也會抑制生長激素的分泌，造成孩童的身高生長問題。疾病恐影響身高發育　治療過程應留意藥物、荷爾蒙、慢性疾病與遺傳疾病，也都是影響身高的重要因素。以類固醇為例，它屬於賀爾蒙的一種，確定會影響生長，但兒童常見過敏性疾病包括過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎 又常常需要這類藥物的治療，在孩子的成長過程中，建議應謹慎使用藥物。又如慢性腎臟病的孩童，食欲不振、營養吸收不良，會造成身材矮小，小胖威利症或透納氏症等遺傳性疾病，也有身材矮小的問題，可透過施打生長激素來增加身高與提高生活品質。蔡尚均院長呼籲，父母無須過度焦慮孩子的成長，在孩童成長的階段，應專注在「良好生活習慣的養成」，養成早睡早起充足睡眠習慣，讓身體在對的時間休息，就能分泌足夠的生長激素；同時養成不吃零食均衡飲食習慣，讓孩童攝取不加工、不受污染的原形食物。孩子在成長階段能養成良好睡眠、健康飲食、適度運動，一輩子受用，也不會錯過生長黃金時間。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）春生夏長秋收冬藏是大自然萬物的定律，而中醫認為秋冬養陰是兒童少年發育成長期「轉骨」的好時機。時序進入秋天白露節氣，9月7日為今年節令「白露」，也是兒童開始服用中醫轉骨方的適當時機。太早亂吃補藥　恐造成性早熟中醫認為「脾胃乃後天之本，氣血生化泉源」，脾胃主管食物的消化和吸收，脾胃不好對成長會有很大的影響。花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛表示，許多家長為了促進孩子成長，往往以傳統「轉骨方」為孩子進補，事實上，這已不符合現代青少年的需要，需要給中醫師辯證論治、量身打造專屬個人需要的轉骨中藥，而不是傳統轉骨方一藥吃到底。服用中醫轉骨方必須考量青春期的時間點，一般而言青少年從10歲到16歲的生長潛力最大，可根據第二性徵的出現為基準點，太早亂吃補藥有可能會造成性早熟的後遺症。楊成湛表示，中醫轉骨原則是補脾益腎疏肝，但男女調理轉骨也有差別，男生常因運動跌打損傷造成氣滯血瘀，調理的重點在於筋骨及氣血的調理；女生因有經期，所以要調經補血，預防貧血及經期腹痛的發生。轉骨不僅僅在於長高而已，更重要的是透過調整臟腑機能和改善偏差體質達到促進生長發育的目的。楊成湛表示，有些小孩先天脾胃氣虛，後天失調，長年食欲不振，導致形體消瘦，也有小孩是後天偏食、挑食引起，吃多了含糖飲料及零食，造成營養不均衡或消化不良。這種小孩的轉骨方，應該先從改善腸胃著手，開脾健胃，益氣滋養，或止瀉消積。充足睡眠、跳躍運動可助攻楊成湛表示，「睡眠」也是一個重要因素，充足睡眠能刺激生長激素分泌進而幫助長高。另外鼻過敏也會影響生長，長期鼻塞會使血氧濃度降低，易精神萎靡，鼻炎也造成嗅覺遲鈍，使得小孩食欲降低，不僅影響睡眠，也會影響生長發育。適度運動也是很重要，尤其是跳躍運動，如打籃球、排球和跳繩等，都可刺激生長板生長。要長高的基本功須培養良好的飲食、運動、睡眠等生活習慣。楊成湛表示，只要把握這黃金期好好調養，透過調整臟腑機能和改善偏差體質，增加脾胃吸收，才能有效達到長高的目的。中醫轉骨著重於改善體質與影響生長發育的關鍵因素，同時配合調理脾胃，給適合個人體質的轉骨中藥才能達到事半功倍的效果。