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（優活健康網新聞部／綜合報導）68歲吳先生神色匆匆的來到診間，面色緊張的問：「醫師，我心律不整，裝支架又在吃抗凝血藥物，我好想去打疫苗，但擔心會有血栓或其他副作用。」最近疫情緊張，心臟科門診好多患者都在詢問能不能打疫苗，心臟科醫師參考歐洲及美國心臟學會指引，整理出心臟病患擔心的問題，希望在緊張時刻讓患者放心、安心，鼓勵大家踴躍打疫苗，盡快達到群體免疫效果。新竹臺大分院心血管中心主任林廷澤表示，心臟病患者接種疫苗非常重要，接種疫苗雖不能完全防止感染到COVID-19病毒，但可以大幅降低住院和重症死亡率，因此強烈建議施打。心臟疾病不會加重疫苗帶來的副作用從目前的臨床證據顯示，心臟疾病不會增加疫苗帶來的副作用，也不會提高嚴重副作用的風險。一般常見打疫苗後的副作用包括施打處紅腫、疼痛、頭痛、肌肉痠痛等。打完疫苗的幾天內會覺得發燒、發冷和全身倦怠，這些反應主要是身體對於疫苗產生的免疫反應，嚴重心臟病患可能會比一般人更容易喘、全身倦怠或有明顯感冒症狀，然而這些症狀僅會持續24-48小時，可以藉由使用退熱止痛藥，或大量飲用開水緩解。嚴重過敏反應可能會使心臟患者產生嚴重後果，然而這種不良反應發生的機會僅兩百萬分之一，相較於接種疫苗後能夠預防重症住院或死亡的好處，不應因為機率微小的副作用而不打疫苗。有些心臟患者關心疫苗跟目前服用的藥物會不會有影響，林廷澤表示，目前沒有任何醫學報導和研究顯示兩者有交互作用，因此在施打疫苗前後，除了某些抗凝血藥物，不應停止心臟科疾病的用藥。很多心臟患者服用的抗血小板藥物或抗凝血藥物，都會因為外傷增加出血風險。林廷澤表示，COVID-19疫苗是採肌肉注射而非皮下注射，因此使用這兩類藥物的患者，施打處容易有瘀青和腫脹現象，可以提醒注射護理師使用23或是25號針頭注射，注射後緊壓注射處2-5分鐘以上，降低出血風險。幾項心臟科用藥注意事項如下：*使用warfarin的患者，施打前建議檢測INR，需在治療範圍以下才能施打，應與醫師討論及確認注意事項。*使用新型口服抗凝血藥物的患者（NOAC），目前台灣的新型口服抗凝血藥物分成一天一次（Rivaroxaban、Edoxaban）和一天兩次（Dabigatran、Apxiaban），建議做法如下：1.使用一天一次抗凝血藥物的患者，施打當天早上建議不要服用，打完3小時後再服用當天的劑量即可。2.使用一天兩次抗凝血藥物的患者，建議施打當天早上不要服用，打完疫苗後，待第二次服用藥物的時間在服用。心臟病童無法接種　更需要隔離保護避免染疫台灣目前使用的疫苗並不是活病毒疫苗，因此曾接受過心臟移植，正在使用抗排斥藥物的患者，接種疫苗後並不會感染到COVID-19。不過，因為心臟移植而接受免疫抑制劑治療的患者，對COVID-19疫苗的免疫反應可能減弱，但目前尚無接種疫苗後的保護力或免疫反應的相關數據。對這方面有疑慮的患者，可與主治醫師討論適合的做法。至於兒童心臟病的部分，目前孩童不能接種COVID-19疫苗，根據研究顯示，18歲以下少年和孩童較不容易感染新冠肺炎，約佔患有新冠肺炎族群的1％以下。然而有心臟病的孩童是高風險族群，更需要隔離保護免於感染。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）新冠肺炎疫情隨著疫苗的問世及接種率的提高，許多國家的疫情已逐漸獲得控制。然而在南亞的印度地區，爆發了第二波的COVID-19疫情，至目前為止COVID-19的確診病例已超過2800萬例，死亡人數達33.7萬例。不僅如此，在COVID-19第二波疫情的同時，也出現了白黴菌感染症的爆發。至今年5月底為止，印度白黴菌感染症病例已達9000多例，死亡率高達50％。台中榮總感染科主任劉伯瑜與中興大學生科院老師林琦然共同研究發現，這次印度爆發的高致死率白黴菌感染症（又稱白黴菌感染症）。造成白黴菌症之主要感染黴菌為白黴菌門（Mucoromycota），其中包含大家比較常聽到的麵包霉Rhizopus、Mucor Lichtheimia，與比較罕見的Apophysomyces、Cunninghamella、Rhizomucor Saksenaea等。這些真菌是常見的環境腐生真菌，在土壤、腐爛水果或蔬菜及動物屍體及糞便中都可以發現它們的蹤跡。因麵包上面的Rhizopus及Mucor黴菌的孢子囊及孢子通常是灰色或黑色，故此類真菌有時候被會誤稱為黑黴菌。感染鼻竇、腦部、肺部及皮膚，症狀包含鼻塞、眼睛及臉頰腫脹等白黴菌感染症是一種嚴重的黴菌感染疾病，一般而言並不常見，但會發生在免疫功能不良的患者，其中包含造血幹細胞移植、實體器官移植、血液惡性腫瘤和未受控制的糖尿病，由人類吸入空氣中黴菌的孢子所造成。白黴菌會感染人類的鼻竇、腦部、肺部及皮膚等部位，病患會出現鼻塞、眼睛及臉頰腫脹等症狀。感染後，若不及時治療，白黴菌將快速擴散，導致患者死亡。傳統上，白黴菌病是以組織病理學檢查、培養或輔佐電腦斷層掃描來診斷，但上述檢測方法可能有時效與敏感性的問題，因此近年來有越來越多的臨床單位使用PCR的方法，來解決上述的問題。中榮感染科引進可以檢測毛黴菌感染症的核酸檢測試劑，劉伯瑜表示，國外的研究顯示PCR的敏感性及專一性可高於9成以上，能夠快速地診斷出白黴菌感染病，更早的開始適當的治療。台灣面臨COVID-19的挑戰，是否也將有相關黴菌感染症或其他伺機性傳染疾病的發生，需要我們齊心以高科技的前瞻思維，一起守護台灣。

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前自秘魯返台的2名確診者，其病毒經由基因定序後確認為印度Delta變異株！世衛組織公布目前全球已有逾85國出現Delta變異株（印度變異株）病例，歐洲疾控中心（ECDC）評估其傳播力較Alpha（英國變異株）高40~60％，因此，中央疫情指揮中心今表示，因應 Delta變異株於全球擴散且傳播力高，自6月27日零時起（抵台時間），全面提升入境人員檢疫措施。提升入境人員檢疫措施如下：1.「重點高風險國家」入境旅客（過去14天旅遊史、含轉機）之檢疫措施：自空港或海港入境後一律入住集中檢疫所14天，且須配合入住時、檢疫期滿進行PCR檢測，旅客不需支付檢疫所及採檢費用。目前「重點高風險國家」為巴西、印度，含本次新增英國、秘魯、以色列、印尼及孟加拉等共7國。2.前述7國旅遊史以外之所有入境旅客，入境後應入住防疫旅宿或自費入住集中檢疫所14天，且於居家檢疫期滿前配合進行PCR檢測。3.國籍航空公司機組員自「重點高風險國家」航線航班返台後，應居家檢疫14天及檢疫期滿進行PCR檢測，且應入住防疫旅宿或符合規定之公司宿舍。此外，指揮中心今公布國內新增76例COVID-19病例，均為本土個案，其中34例為居家隔離/檢疫期間或期滿檢驗陽性者；確診個案中新增5例死亡。今新增76例本土、5例死亡個案今新增76例本土病例，為39例男性、37例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於5月18日至6月24日。個案分布以新北市32例最多，其次為台北市20例、桃園市10例、新竹縣4例、苗栗縣3例、彰化縣及高雄市各2例，宜蘭縣、基隆市及台中市各1例。其中雙北地區以外縣市24例中，13例為已知感染源、2例關聯不明、9例疫調中；相關疫情調查持續進行中。今日新增5例死亡個案，為3例男性、2例女性，年齡介於70多歲至90多歲，發病日介於5月16日至6月19日，確診日介於5月29日至6月20日，死亡日介於6月21日至23日。

（優活健康網新聞部／綜合報導）尖端醫獲得國防醫學院預醫所與國家衛生研究院授權，承接新冠病毒抗原檢測快篩試劑之抗體原料、製程參數後，24日宣布通過國防醫學院預醫所臨床前測試，靈敏度、專一性、都符合預期，後續將提交醫院合作申請臨床試驗，待取得陽性檢體後，立即向食品藥物管理署（TFDA）提專案製造申請，若核准，即可量產上市；歐盟CE、美、印、日等國家EUA（緊急使用授權）也將陸續申請認證，並依市場需求安排量產，以防止新冠肺炎第二波的感染潮。國際新冠肺炎疫情未見緩，美國當地 Quidel和Becton Dickinson & Co.兩家公司獲得聯邦政府緊急許可，可生產快速篩檢抗原（antigen）試劑組，供給極度吃緊。南韓生技藥廠 Celltrion 也相準機會，準備在美國開賣篩劑的同時，尖端醫經過近二個月的努力，通過國防醫學院預醫所對產品性能的比對確認。尖端醫分享新冠病毒抗原快篩試劑研發成果，董事長蘇文龍表示，通過國防醫學院預醫所臨床前試驗，對SARS-CoV-2病毒高度辨識性是這產品特色，約需15分鐘可測出結果，其專一性、準確度試紙的穩定性都符合預期，操作上只要從上呼吸道採檢體，混合檢測液，再滴入快篩試劑，就能找出檢體中含有病毒的病患。尖端醫以生物技術開發中心(DCB)廿年來的ELISA 與快篩試紙平台開發經驗，轉植到新冠病毒檢測相關產品；我們不求快，而是求穩；小心求證與多項的實驗與臨床證實，才是公司首要目標。判讀方式跟驗孕試劑一樣，陽性有兩條紅線，適合運用於防疫第一線，特別是境外移入或防治社區交叉感染的擴大篩檢之用，且一般醫事人員就可操作，並不需特殊儀器，採用「抗原檢測」，檢測體內是否含有新冠病毒的抗原，能找出檢體中含有病毒的病患，只要15分鐘就能有結果，所以高專一性、快速、準確度高，這些都是快篩試劑一大競爭利基。尖端醫與國防醫學院預醫所、國家衛生研究院等單位的合作，除了研發量能，也做好量產準備，未來將依防疫實際需求啟動量產。蘇文龍董事長談到，過往快篩試劑的研發一般至少需要6個月~1.5年的時間，尖端醫團隊在6月上旬投注全部研發人力、物力等資源下，進而縮短研發流程。尖端醫食安快篩試劑市場，國內市佔率最高，該公司將在衛福部緊急授權專案製造核准後，準備好隨時進入量產，此時，新的GMP規格體外檢測試劑廠也預期在九月底完工，將正式進軍體外檢測試劑，並逐步提升至最高產能，以供國內、外防疫需求。在新冠病毒蔓延全球，依中央流行疫情指揮中心(24)日監測資料顯示，COVID-19(武漢肺炎) 全球確定病例數逾2341萬人確診，分布於187個國家/地區，在防疫物資大缺貨，檢測試劑需求更是強勁下，讓尖端醫的檢測試劑被期待值水漲船高，更吸引不少國外廠商洽談合作中。 尖端醫技轉國醫預醫所及國衛院快篩原料後，與預醫所合作進行試劑性能評估實驗，目前已可辨認不同來源的新冠肺炎活病毒，本月將進行臨床試驗申請。圖為預醫所驗證測試結果。