#腕隧道症候群

在神經內科門診，常有病患因手麻腳麻求診，大多病患都擔心是不是中風了，其實不用太擔心，絕大多數的手麻腳麻都是神經被壓迫所造成的，也就是「壓迫性神經炎」。■ 如何與腦中風做區分？臺安醫院神經內科-黃尚本醫師解釋，如果是腦中風造成的麻木感，通常是突然發生的，多半會有血壓上升的現象，以年長者居多，且會有臉部麻木感，有時候也會合併單側的臉、手、腳無力。至於「壓迫性神經炎」，主要是周邊神經受壓迫，不會有上述的症狀，可以此做區分。當神經受到外力壓迫的時候，就會有麻木的感覺，舉例來說，當我們翹著二郎腿一段時間後，因神經被壓迫就會有麻木感，這時只要起來活動一下，麻木感就會消退，但是如果壓迫的時間太久，就需要更多的時間麻木感才會消退。■ 哪些情況會造成神經壓迫？黃醫師指出，有一些狀況會造成神經長時間被壓迫，如：1. 脊椎長骨刺壓到神經：頸椎長骨刺會造成手麻，嚴重時會有無力感；腰椎長骨刺會壓迫坐骨神經，造成腳麻，嚴重時也會無力。2. 腕隧道症候群：這是上班族最常見的手麻原因，大多是因為長期使用滑鼠或鍵盤造成手腕長期被壓迫，被包覆在裡面的正中神經因壓迫而受損。症狀包括大拇指、食指與中指有麻木感，也會有肌肉緊繃感，有些人會覺得晚上睡覺時或騎機車時特別麻。有些家庭主婦做家事，因姿勢不良也會造成神經壓迫而手麻腳麻。有些上班族因趴著睡覺，或單手拖著下巴講電話，也會造成手麻不能動。3. 睡姿不良造成的神經壓迫：最有名的就是所謂「蜜月手」，當情侶晚上睡在一起，女友的頭躺在男友手上，隔天男友的手就麻木不能動了。這種情況因壓迫時間過長，往往要數個禮拜才能完全恢復。■ 如何診斷壓迫性神經炎？有麻木的症狀一定要迅速就醫，醫師會藉由專業判斷排除中風的可能。如有需要會安排X光的檢查看看是否有長骨刺，此外也會安排神經傳導的檢查，因為當神經被壓迫時傳導速度會變慢，可藉由檢查評估神經的功能是否受損。■ 如何治療壓迫性神經炎？治療上最重要的是姿勢的調整，務必去除任何會造成神經受壓迫的機會。多休息也有助於受損神經的恢復。黃醫師表示，藥物治療上，醫師會使用肌肉鬆弛劑、止痛消炎藥。此外，少量的鎮定劑與維他命B12也有助於麻木感的消退，較嚴重的個案會考慮使用類固醇，因其有較好的消炎與消腫效果。如有骨刺可藉由復健或背架使用來調整，嚴重個案則要考慮手術去除骨刺。

張先生是一位電腦工程師，一天使用電腦的時間超過8個小時，前陣子他發現自己的右手大拇指側開始有麻木的感覺，同時在手腕處也開始感到疼痛，他上網去尋找解決方法，一開始使用冰敷加上短暫休息的方法，能使疼痛感減低，但是因工作上需要不斷使用鍵盤及滑鼠，造成右手越來越不舒服，各種減低疼痛的方法也逐漸失效，於是張先生去尋求醫生的幫助，醫生告訴張先生他得了「腕隧道症候群」，最好的治療方法就是徹底休息，才能使手腕的疼痛能夠減低。張先生聽了之後非常震驚，他根本無法一天不使用電腦，在醫生的建議下，他求助復健科，復建科除了幫他安排了物理治療，還幫他配置的一組軟質的「豎腕副木」，讓他在操作電腦及睡覺時佩帶，之後張先生漸漸發現他手的疼痛降低了，且在佩帶副木的情況下，能操作電腦的時間更長，也不太容易感到疼痛，於是張先生繼續能衝刺他的事業，不需花太多心力照顧他的手腕。天主教聖功醫院職能治療師 陳麒元表示，副木是一種低溫成型的複合塑膠材料，經加熱軟化後，能順應身體的各關節凹凸形態變形，回溫後又能恢復適當的硬度，提供需保護的身體關節或肢體，最舒適的支撐力；它最硬的等級可比擬石膏，應用在骨科手術後的保護措施，最軟的也薄到僅僅厚紙板硬度，尚能配合手腳作出許多動作，不致礙手礙腳。剛剛所描述的是屬於軟質副，既能支撐手腕，分散手腕所受的力亮，又不會妨礙手部使用鍵盤及滑鼠。因此，當你覺得雙手麻痛、使不上力，或是在手術後需要輕便的保護材料，都可以請教醫師，安排適當的副木來協助你，使您能夠盡快恢復正常作息。