#腕隧道症候群

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名45歲的陳小姐，多年前因車禍跌倒右手腕撐地，至此後右手腕關節處即反覆發作緊繃、痠痛有時有麻的感覺，不適感嚴重影響她的生活，求診經診視後，發現魚際肌無萎縮狀況且不舒感最常發作在大小魚際肌交界處。故醫師判斷此狀和腕隧道症候群的成因相同，即「腕橫韌帶局部水腫壓迫正中神經」導致，故選擇內關、大稜、阿是3穴位進行針炙；經過治療後疼痛範圍及症狀已明顯改善。新營醫院中醫科陳建閔中醫師表示，腕隧道症候群是上肢常見的周邊神經壓迫病變，主因是正中神經在手腕部位進入到手掌時，受到手腕的腕橫韌帶壓迫所引起，乃是一種合併手腕、拇指、食指、中指及無名指麻痛症狀的疾病，因通過手腕腕隧道的正中神經因故受壓迫所引發。經常重複性使用手腕，讓腕部久處於不自然的狀態，包括屈曲、折壓或扭轉，都很容易造成腕隧道症候群。正中神經病變不可逆　嚴重恐肌肉萎縮而疾病早期，正中神經所支配的腕部區域會出現輕微麻木、疼痛等，症狀可能發生在單側或雙側手腕，且勞動後、入睡前、局部溫度增高時，症狀會加重。至中期時，細微的手部動作會開始出現障礙，如杯子握不住而摔破、疼痛感也會延伸至肘肩等。到後期，可能導致患者感覺喪失、肌肉萎縮等。陳建閔說，在中醫治療方面，可採理筋手法、藥物治療、針炙等方式，若有神經損傷可加電針以增進修復速度。他也呼籲，當正中神經傳導出現病變，屬不可逆現象，需及早接受治療，以防更嚴重的併發症。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名48歲的徐女士，擔任工廠作業員工作20年，常常需要搬重達1、20公斤的重物。去年開始手掌前三指有點刺刺的感覺，像螞蟻在皮膚底下爬。最近雖然有吃藥，但還是麻到工作時常常要甩手，有時晚上更麻的睡不著或者醒過來。經醫師檢查結果顯示，正中神經在手腕處被壓迫，符合腕隧道症候群的表現。過度使用是主因   嚴重恐肌肉萎縮斗六成大醫院骨科藍聖閔醫師表示，腕隧道是在手腕掌側由腕骨和腕橫韌帶構成的空間，裡面有通往手指的肌腱與正中神經。手部與腕部使用過度的人，腕橫韌帶與肌腱變得肥厚，因而提高腕隧道內的壓力壓迫正中神經，正中神經支配前三指半的感覺與魚際肌，因此會感覺麻木、嚴重時會造成肌肉萎縮。其實不只是使用過度會造成腕隧道症候群，有些疾病如：糖尿病、甲狀腺功能低下、類風濕性關節炎、類澱粉沉積症等也可能會造成腕隧道壓力增加，產生次發性的腕隧道症候群。先施以保守治療藍醫師說明，治療先以保守治療為主，包括休息、使用護具、復健、吃藥、局部注射等。而傳統手術的方式需要劃開約3公分的傷口，切開腕橫韌帶以釋放腕隧道內施加在正中神經的壓力。但近來有特殊設計的器械工具，可在局部麻醉無需住院，讓傷口長度減少一半以上。只是如果已經產生肌肉萎縮的情況，代表神經已經有相當程度的損傷，術後的恢復會比較差。而藍醫師也呼籲，手部的過度使用除了會造成扳機指、腕隧道症候群，還可能會造成肘隧道症候群、媽媽手等疾患。除了即早就醫進行治療外，也講求兼具預防效果的手部保護與足夠的休息，更要注意其他共病，如糖尿病的預防與控制。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名33歲的上班族女性，因工作長期使用電腦，三年前發現右手整天都有麻麻刺刺的感覺，且要不斷甩手才能減輕不適，就醫檢查診斷為腕隧道症候群，雖然試過注射過類固醇、復健治療、針灸，但效果皆並不明顯，於是醫師建議她手術治療，將腕橫韌帶切開，釋放腕隧道的壓力，不過患者懼怕開刀，加上沒時間請假休養，所以就一直沒有處理。直到去年幫忙家裡包粽子，連續三天下來，發現手指麻刺感怎麼甩也甩不掉、無法拿太重的物品、在睡覺時還經常被刺痛感所驚醒，甚至連用筷子夾菜時，菜都會掉到桌上，她才意識到問題的嚴重性，所幸在接受了小針刀治療後，她手指的麻刺感都不見了，且半夜睡覺也不會被痛醒，還給她一個良好的生活品質。手麻別輕　延誤治療恐致永久性神經受損中華民國傳統醫學會廖千慧中醫師表示，腕隧道症候群是種常見的周邊神經病變，通常發生在需重複手腕動作的人身上，如電腦族、廚師、生產線作業員等，且女性發生此問題的比例，為男性的3～10倍。病患時常夜間被痛醒，初期甩一甩或許可以減輕症狀，大多數的人會以為是自己睡姿不良壓迫手腕，而延誤就醫，因此呼籲民眾不要輕忽手麻，以免導致永久性神經受損退化的嚴重後果。至於在治療上，除了可透過注射過類固醇、復健等方式來的達到效果，但類固醇並不能經常施打，所以，可利用小針刀快速鬆解沾粘及肥厚的組織，進而解除僵硬、疼痛、活動困難的問題，只是，在治療後的24小時內，需避免手腕的過度使用或搬重物。

（優活健康網編輯部／綜合整理）建議已出現輕微「腕隧道症候群」症狀的民眾，先找醫師與物理治療師，可經由物理治療有效緩解局部疼痛，病患也必須配合進行手部運動，才能更有效的治療病症以及避免症狀復發。腕隧道症候群情況嚴重時，則可能需要開刀治療。腕隧道症候群的預防1）減低重複性的手部操勞，避免同一姿勢握住東西太久。2）若有需要手部用力反覆的動作時，宜將速度減慢。3）加強特定的手部和前臂的肌肉力量，減少不正確手腕姿勢的肌肉代償。4）養成利用雙手轉換或輪流工作的習慣，適度的讓雙手休息。建議已出現輕微症狀的民眾，先找醫師與物理治療師，可經由物理治療有效緩解局部疼痛，此外病患也必須配合進行手部運動，才能更有效的治療病症以及避免症狀復發。長期每天長時間使用電腦的電腦族，如果加上坐姿不良，在操作鍵盤或滑鼠的時候將手腕掌側直接壓靠在桌面上，會造成腕隧道被壓迫，導致腕隧道症候群的發生。應該讓手腕與前臂保持自然平行狀態，避免讓手腕長久處於下垂、上抬或扭轉的姿勢。（本文摘自／物理治療教你自助擺平痠痛／大塊文化出版）

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）低頭族、電腦族注意，只要長時間使用且姿勢不良的話，都容易會引起腕隧道症候群，或是頸部神經受到壓迫等問題找上門！日前，一名44歲的女性，因經常喜歡窩在床上玩手機版的麻將遊戲，導致右手常會出現麻痛感，有時就連抬頭，也會有一股電流從頸部延伸到手指，而嚴重時甚至會半夜麻醒。起初原以為是腕隧道症候群所引起，但經過了1個多月的治療，症狀仍不見起色，後來才發現，她除了有腕隧道症候群外，長時間低頭，造成骨刺增生，進而引發頸椎退化壓迫神經，才會使得她右手麻痛感，所幸經過復健治療後，症狀已逐漸獲得改善。頸部神經受到壓迫者　明顯增加中雙和醫院婦健醫學部黃士偉醫師表示，由於民眾使用智慧型手機的時間大幅增加，使的近來門診中，多了不少因長期低頭，而造成頸部疼痛的患者，且頸部神經受到壓迫的患者，也明顯增加中。然而，頸部神經壓迫的症狀，是從頸部，延著單側上臂、前臂，直至手指，但因腕隧道症候群也會出現手指麻痛的反應，所以，有時容易造成診斷上的混淆，且隨著使用3C的時間變長，兩者問題也容易同時發生。長期低頭易壓迫　玩手機應維持15～35度有鑑於3C產品的使用，已造成民眾頸椎的傷害，黃士偉醫師建議，最好的姿勢是下巴略縮，但這姿勢久了也會不舒服，最好每使用30分鐘，就活動一下肩頸，另在使用手機時，也應避免駝背或低頭的姿勢，因此，民眾在使用時，除了可輕輕做下巴內收的動作外，也可將姿勢維持像看書的樣子，最好呈現15～35度，手肘平放為佳。而使用電腦時，坐在椅子上，應貼在椅背上，盡量不要越做前面，甚至出現駝背，如果椅子本身設計不良，無法完全貼住椅背的話，可放置枕頭或靠背的東西，來降低頸椎的負擔。玩手機玩到肩頸痠痛　「聞液青年」助緩解最後，為避免民眾頸部疼痛越來越嚴重，醫師也提供3招伸展活動操助緩解，只不過建議在進行前可先熱敷，使肌肉放鬆效果會更好，若無法的話，則可在洗澡時進行：1）左手扶著左肩頸，有手輕按壓頭部往右斜前方伸展，停留5秒左右，換邊，但要切記不可以拉太快，以免造成反射性收縮。2）頭往左、右、前、後四個方向伸展，並分別往左、右兩側旋轉，依個人習慣決定停留秒數，但最少應停留5秒。3）左手扣助椅子，右手中指碰觸左耳尖，將投部像右側伸展，停留5秒換邊，就跟「聞液青年」動作一樣，有助於幫助提肩胛肌運動，但切氣要全身放鬆才能達到效果。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）年關將近，許多人工作會格外忙碌，或是需要大掃除，「動手」的機會多，容易造成手部過度使用，產生不適、疼痛！對此，醫師提醒民眾大掃除或工作時，應避免重複姿勢、過度用力，且不要長時間維持相同動作，要適度休息，以免疼痛上身。台南市立醫院骨科邵崇榮醫師表示，日前就有一名36歲男性前往骨科求診，他長期在大陸工作，因從事餐飲業、手部過度活動，造成手指卡住及活動不良，在大陸醫院求診時，卻被告知可能需要截肢，嚇得他趕快回台求醫；經過醫師確診為扳機指，立即安排施以超微創手術，很快解決不適，術後一週便可返回大陸工作。邵崇榮醫師說，扳機指若在保守治療方法無效的情況下，就需考慮開刀治療，確保生活品質。過度使用造成手麻、疼痛　提醒民眾不要維持同姿勢過久　邵崇榮醫師指出，手部工作過度，容易造成腱鞘或韌帶發炎、腫脹壓迫到神經或肌腱，容易發生手指麻、無力或活動受限等情況，提醒民眾不要長時間維持相同姿勢與動作；若是不慎手部出現麻、痛等症狀，應及早就醫治療，確實找出病症或原因，不要讓手部不便影響生活品質。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）病患若時常出現手部莫名疼痛、有時會拿不住東西而掉落，或是無法打開罐子、扭轉瓶蓋等情形，恐要擔心是不是罹患腕隧道症候群。有些人是因手部或手腕進行重覆、持續的動作，使得腕屈肌腱鞘發炎導致，症狀嚴重時，可能連單純的駕車、讀書，都會讓疼痛或麻痺加劇，甚至半夜會痛或麻到醒過來，可說是相當折磨人。衛生福利部臺北醫院骨科陳興源醫師表示，腕隧道症候群好發於中年婦女或是懷孕女子，是上肢最常見的神經壓迫症之一，會因神經壓迫而導致感覺異常、疼痛、麻痺、甚至肌肉萎縮；常見原因，包括腕屈肌腱鞘炎（反覆過度使用受傷或是類風溼性關節炎引起）、腫瘤、甲狀腺機能異常、懷孕（會引起淋巴水腫）、糖尿病 （會引起神經炎）、痛風、腕部骨折等導致。陳興源醫師提醒，若民眾不積極治療，疼痛與麻痺恐加重，甚至可能肌肉萎縮無力，對生活造成不便；目前臨床治療共有5種方法，醫師將一一介紹：1）適度休息及保護／避免過度使用手腕，最好能配戴復健科職能治療師專門設計及製作的護具；至少夜間要使用護具保護，如果症狀嚴重則建議整天使用。2）復健治療／可採用紅內線、熱敷、水療、蠟療、經皮電刺激及超音波等方式，並搭配物理治療師設計的手腕關節運動，將會有不錯的效果。3）藥物治療／如服用非類固醇止痛劑、促進血液循環劑、維生素Ｂ群、口服類固醇及外用酸痛軟膏等來緩解症狀，但避免長期服用。4）緊急局部注射／嚴重麻痛或急性發作，而影響日常生活時，可以局部注射類固醇，立刻緩解症狀，但此為暫時性效果，不宜經常注射。5）手術治療／若神經已變性，肌肉開始萎縮時，必需盡早接受手術治療，手術時間約20分鐘，一般採局部麻醉，手術後即可返家不須住院，傷口約10天就能拆線；術後仍需接受復健治療，讓水腫儘快消除及恢復萎縮的肌肉功能。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名38歲男性，右手麻已有3年，平時睡覺中容易麻醒，最近3個月，症狀加劇，經骨科診斷為「腕隧道症候群」。後轉介至職業醫學科門診，該個案為金屬加工業作業員，安排現場訪視後確認為職業疾病。其後取得職傷資格就診，停工休息復健一個月後開刀，開刀後症狀改善，期間並獲得醫療補助及工資補償。郭綜合醫院職業醫學科廖再緯醫師指出，腕隧道症候群是手腕很常見的職業疾病，症狀包括手部麻鈍感、刺痛感、釘針似的燒灼感和疼痛感。疼痛在晚上或睡醒時特別明顯，騎車或作手腕動作時，疼痛會加劇。症狀在冬天氣溫偏低時，常會更加明顯。腕隧道症候群惡化時，疼痛會加劇、握力變得軟弱，大拇指基端的肌肉萎縮。腕隧道症候群　半數與職業有關腕隧道症候群的病人當中，與職業有關者約佔了一半，被認為有高危險的相關作業如下：手腕部反覆動作、用力握緊或抓緊工具或物品、手部或腕部以不自然方式操作、直接對腕隧道施予壓迫及使用震動手工具等都是高危險族群。腕隧道症候群的治療，建議先採取保守治療；保守治療方法有休息、使用護具、復健與藥物治療；若保守治療超過8周，仍無法緩解症狀，則建議採取手術治療。