（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名38歲男性，右手麻已有3年，平時睡覺中容易麻醒，最近3個月，症狀加劇，經骨科診斷為「腕隧道症候群」。後轉介至職業醫學科門診，該個案為金屬加工業作業員，安排現場訪視後確認為職業疾病。其後取得職傷資格就診，停工休息復健一個月後開刀，開刀後症狀改善，期間並獲得醫療補助及工資補償。郭綜合醫院職業醫學科廖再緯醫師指出，腕隧道症候群是手腕很常見的職業疾病，症狀包括手部麻鈍感、刺痛感、釘針似的燒灼感和疼痛感。疼痛在晚上或睡醒時特別明顯，騎車或作手腕動作時，疼痛會加劇。症狀在冬天氣溫偏低時，常會更加明顯。腕隧道症候群惡化時，疼痛會加劇、握力變得軟弱，大拇指基端的肌肉萎縮。腕隧道症候群 半數與職業有關腕隧道症候群的病人當中，與職業有關者約佔了一半，被認為有高危險的相關作業如下：手腕部反覆動作、用力握緊或抓緊工具或物品、手部或腕部以不自然方式操作、直接對腕隧道施予壓迫及使用震動手工具等都是高危險族群。腕隧道症候群的治療，建議先採取保守治療；保守治療方法有休息、使用護具、復健與藥物治療；若保守治療超過8周，仍無法緩解症狀，則建議採取手術治療。
（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）今天是5月1日勞動節，光田醫院統計醫院近幾年篩檢的前3大職業病，分別是「聽力受損」、「腕隧道症候群」以及「下背及腰椎傷害」，其中聽力受損最不容易在初期被民眾查覺，加上這種疾病有其不可逆性，等到事後要治療已來不及，因此特別呼籲民眾要重視職場環境及自我的健康管理。光田綜合醫院職業醫學科醫師施旭姿表示，多年來為勞工健檢及特殊健康檢查，最常見的職業傷害就是「聽力受損」，其次是「腕隧道症候群」，排名第三的是「下背及腰椎傷害」。其中，下背及腰椎傷害主要發生在勞動力高、負重量大的職場，例如工地工人、搬運工、貨運員工等，這些勞工平時每天至少得搬運2公噸以上的重物，連女性每日都至少負重1公噸以上，長此以往難免造成脊椎骨、韌帶、椎間盤甚至神經等的傷害，嚴重的話不僅需開刀治療，甚至得離開原有職場。而名列第二的「腕隧道症候群」最常出現在高度仰賴雙手操作，講求效率或以件計價的工廠如紙盒、口罩工廠等等，其他如美髮師、廚師也是高危險群，這些族群手部每日重複相同的動作數千數萬次，導致手腕正中神經受到壓迫，嚴重的話一樣需要開刀治療。發生率最高的就屬「聽力受損」，施旭姿解釋，以紡織、機械、板金工廠等噪音較大的環境為例，工人每日至少8小時暴露在85分貝以上的音量中，長期會對聽力造成很大傷害。但因患者一開始會先從「高頻率」的聲音開始聽不到，而平時人與人的對話、生活中的各式聲音多屬於中低頻率，所以8成以上的人都不知道自己的聽力已經受損，等到症狀嚴重，連中、低頻聲音都接收不良時已後悔莫及，醫師強調，聽力的受損是不可逆的，想要恢復從前的聽力幾乎是不可能的。因此施醫師特別要提醒在高噪音職場工作的朋友，工作時最好配戴耳塞、耳罩，並定期接受聽力檢查。醫師指出，一般勞工生病或受傷達一定嚴重程度時都可向勞保局申請傷病補助，但職業造成的傷害若經職業醫學科醫師專業評估，並申請通過勞保局鑑定確屬職業相關疾病的話，還會加重給付，除醫療費以及門診、手術、住院可免部分負擔外，往後因治療無法工作期間的薪資等都能得到較高的補助。如果民眾發現或懷疑有職業病的問題，建議可到職業醫學科門診請專業的醫師評估檢查，才不會沒了健康又賠了基本權益。（圖片來源／光田醫院提供）
（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）你常常會手麻嗎？一名60歲陳姓婦女抱怨最近兩個星期雙手會麻，尤其是一到半夜，常常麻到醒過來，而且騎機車時也會很麻，擔心手麻不是中風的前兆，就是血中膽固醇過高，因此到神經科就診。經過神經傳導檢查之後，發現手兩側的正中神經有被壓迫的現象，符合腕隧道症候群的診斷，經過適當的休息及復健、藥物的治療後，手麻漸漸改善。台大醫院新竹分院神經內科醫師周秉箴表示，腕隧道症候群的治療首重休息，沒有適當的休息很難痊癒。腕部使用護木避免手腕過度彎曲可以減輕手麻的症狀。藥物方面，手腕局部注射類固醇或是口服類固醇都有療效，如果藥物及復健治療都無效，或是拇指肌肉萎縮就需要考慮手術。周秉箴指出一些會造成手麻原因，最常見的原因就是腕隧道症候群，腕隧道症候群通常跟重複性的動作或是搬重物有關，除了藥物治療之外，適當休息十分重要；糖尿病如果血糖沒控制好，時間久了會產生末梢神經病變，也會手麻； 頸椎神經壓迫，會伴隨頸部痠痛或是手無力的現象，改變頸部的姿勢可能會引起手麻；酒精性神經病變，在酗酒的患者常見到，酒精具有神經毒性，長期會造成神經病變；中風通常是單側手腳麻，很少雙側，同時可能會有單側手腳無力、言語不清、嘴歪的症狀；再來就是姿勢不良，每個人幾乎都有睡醒之後手腳麻的經驗，如果不良的姿勢持續過久，壓迫神經就會發生。因此，膽固醇高或血脂肪高和手麻並無相關性。周秉箴說，手麻的原因相當多，建議民眾若是有相關的症狀，最好還是找神經科醫師詳細診治。
（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）新時代的女性身兼數職，要「內外兼具」之下，小心雙手過勞出現警訊！一位50多歲婦女向醫師表示，手麻到不能做事，晚上甚至會麻醒！經醫師診斷為罹患「腕隧道症候群」，經過手術後，再配合讓手部休息，現在手部麻痛的症狀已緩解。台大醫院新竹分院整形外科官振翔醫師表示，「腕隧道症候群」好發於中年女性還有手部過度勞累的族群，可能起因於做太多家事、長時間打電腦、或重覆拿取重物。糖尿病患者、抽菸族群、或比較胖的人也是危險群。病因來自於正中神經在經過手腕的地方被韌帶壓迫，而影響掌側前三指半的感覺，讓患者手部麻木、疼痛、腫脹無力，甚至嚴重導致拇指肌肉萎縮，若不及時休息治療，將會大大影響生活作息。官振翔醫師指出，腕隧道症候群發作時，讓手部休息很重要。以容易罹患腕隧道症候群的廚師為例，雖然廚師還是得拿鍋子，但休息是最重要的初步治療，而且絕對是值得投資的。接著在醫師的協助下，使用簡單副木固定手腕在自然的姿勢、服用消炎止痛藥、或局部注射少量類固醇，如都無法緩解，則建議手術治療。官振翔提醒，治療後，最重要的是養成良好的習慣，以避免二次傷害。
（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名年約45歲的婦女，每天早上起床時手指都會有麻麻刺痛的感覺，嚴重時甚至無法安然入睡，最後連拿東西都會因為手掌肌腱萎縮無力而掉落，大林慈濟醫院斗六門診部職能治療師蔡佾錄表示，因為過度使用手腕造成肌腱發炎，進而壓迫到正中神經，像這樣的「腕隧道症候群」其實十分常見，最常出現在長期使用智慧型手機與平版電腦的電腦族身上。蔡佾錄治療師接著表示，腕隧道症候群的高危險群還包括，家庭主婦、懷孕期的婦女、手腕骨折或手腕骨脫位的患者，以及全身性疾病如糖尿病、風濕性關節炎與需重複性使用到手腕的人，蔡佾錄治療師指出，一般來說腕隧道症候群症狀可略分為三期，前期患者早上剛起床的時候覺得手有僵硬的感覺。中期在大拇指、食指、中指、和無名指的一半出現脹脹、麻麻、刺痛的感覺，症狀在晚上或睡醒時特別明顯，但並不影響小指。後期嚴重者可看到拇指下方的手掌肌肉萎縮及手腕無力，手拿物品易掉落情況。目前治療腕隧道症候群可分為復健治療及手術治療，除非已出現肌肉萎縮或感覺喪失的問題，否則通常以復健治療優先。蔡佾錄治療師表示，復健治療包括物理治療：冷熱敷、經皮神經電刺激、超音波等。職能治療：製作豎腕副木和功能性腕部訓練等。製作豎腕副木主要目的，是要將已經發炎的手腕關節固定在一個最佳的休息姿勢，進而讓手腕達到最好的休息效果，並且也可避免因手腕扭轉、彎曲引起的進一步傷害，通常會要求患者晚上穿戴豎腕副木讓手腕休息至少兩星期。蔡佾錄建議，目前復健治療運用於腕隧道症候群的病例上幾乎無副作用，且單純的腕隧道症候群經治療後的再發生率相當低，復原狀況也都有相當顯著的效果。要避免腕隧道症候群，工作期間須避免手腕長時間維持在過度彎曲或過度伸直的姿勢，也要確實做到每五十分鐘就讓手腕休息五分鐘的習慣，並常做手腕拉筋運動與肌腱滑動等運動，能有效預防疾病發生。
臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師林鴻錡解釋，腕隧道症候群是指在手腕部分的正中神經受到壓迫所造成的症狀。他說，因為正中神經在穿過手腕時，會伴隨其他肌腱一起被結締組織及骨頭包圍，形成所謂的「腕隧道」，這個腕隧道會隨著手腕彎曲角度形成不同大小，例如手伸直就比彎曲時來的大，因此手彎曲時，比較容易壓迫到正中神經。此外，如果腕隧道內的肌腱腫起來，亦會造成神經壓迫，因為腕隧道是一個密閉空間。林鴻錡表示，腕隧道症候群的表現通常會在包括：大拇指、食指、中指、半個無名指在內手指，會感覺到麻、刺痛、灼熱感，甚至會痛到前臂，少部分病患有時還會痛到肩膀，與頸部神經根壓迫症狀很類似，嚴重的病患會有手部肌肉無力感，最嚴重的會有肌肉萎縮症狀，有些人半夜會被此麻痛感痛醒導致失眠。造成此症候群的原因，一般來說多為手及腕部重複性動作，以及使用會產生震動機械，如鑽土機等所造成，但大多數就診病患都找不到相關原因，即原因不明，懷孕及肥胖的人也比較容易發生，女性風險也比男性為高。治療方式分為兩類：復健及開刀治療，一般最重要的是復健治療，包括熱療、電療、超音波治療，並避免過度重複性的手及腕部動作，大部分病患接受復健治療後，麻痛感有極大改善。如有必要也可以利用手部護木固定手腕的角度，減少神經壓迫。嚴重病患就要考慮接受開刀治療。
台中縣一名50歲的陳姓女工日前手掌及手指莫名痠麻疼痛，拖了幾個月後，竟連筷子都拿不穩，進食困難。經醫院職業醫學科檢查評估後，才知道是罹患了「腕隧道症候群」的職業病。目前婦人已得到妥善治療，因確認是職業病，所以還申請到勞保職業病治療免部分負擔的補助。醫師表示，職業醫學科門診中常發現民眾對職業病的概念不清楚，等到症狀嚴重時才就醫，如果身體有不適民眾有相關的問題或病症，建議可到醫院職業醫學科門診請專業的醫師評估檢查，才不會沒了健康又賠了基本權益。光田綜合醫院職業醫學科施旭姿醫師表示，陳女士在紙盒工廠工作多年，每天都要包裝、手摺數百個紙盒。幾個月前，她發現自己雙手手指痠麻疼痛，嚴重影響工作效率。晚上睡覺時還常麻痛到醒過來，早上起床時手指頭還感覺腫腫脹脹的，3、4個月後麻痛感更延伸到手掌，連吃飯時都握不住筷子，沒辦法好好進食。原本她想直接掛復健科治療，但醫院貼心建議她先看「職業醫學科」釐清病因，經過詳細的檢查後，確認是罹患了「腕隧道症候群」的職業病。施醫師指出，所謂的腕隧道症候群是手腕的正中神經受到壓迫所造成的症狀，通常患者前四指會產生麻鈍、刺痛感。若症狀較輕微，只需要透過服藥或復健方式治療，若情況嚴重、神經受損時，可能就需要開刀治療。醫師表示，腕隧道症候群的發生和患者工作及日常活動有密切的關係，尤其廚師、美髮師、家事管理師、工廠作業員、電腦工程師等高度依賴雙手作業的民眾更是這種職業病發生的高危險群。醫師指出，一般勞工生病受傷達一定嚴重程度時都可向勞保局申請傷病補助，但經職業醫學科醫師專業評估，並申請通過勞保局鑑定確屬職業病的話，還會加重給付，除醫療費以及門診、手術、住院可免部分負擔，甚至往後因治療暫無法工作期間的薪資等都能得到部分補助。光田綜合醫院為了提供民眾即時的職業病診斷治療及諮詢服務，也特別成立「職業醫學科」，99年並成為行政院勞委會職業傷病診治網絡醫院，未來有機會幫助更多像陳女士這樣的職業病患者，為健康和權益把關。
今年剛升格當媽媽的陳小姐(化名）是職業婦女，平時上班必需到處奔波。兩個月產假過後，她回到工作崗位，開始了家事、育兒及工作三頭燒的忙碌生活。沒想到兩個月下來，她發現自己雙手手腕常隱隱作痛，嚴重時甚至雙手痠麻無力，握不住也舉不起東西，有一次還差點手軟將孩子摔落到地上。後來經光田綜合醫院復健科醫師檢查後，才知道自己爲了工作和寶寶忽略了自身的健康，已成為「腕隧道症候群」的一員。光田綜合醫院復健科戴正忠主任指出，為了讓寶寶健康又舒適，媽媽的雙手簡直成了全世界最符合寶寶人體工學的溫床，也因此有不少女性出現了雙手、肩頸痠痛的問題，除了易罹患常見的媽媽手--「狹窄性肌腱滑膜炎外」，家庭與事業需兼顧的職業婦女們還常會像陳小姐一樣出現「腕隧道症候群」的問題，不僅平時手腕麻鈍、刺痛，每當夜晚熟睡後由手掌延伸到手肘和肩膀的麻木酸痛，常常讓人輾轉難眠。戴正忠主任表示，所謂的腕隧道症候群即是手掌部位的正中神經穿過手腕隧道時，神經受到壓迫所造成的症狀，通常患者食指、中指及大拇指會產生麻鈍、刺痛、疼痛感。若症狀較輕微，只需要多休息，避免手部長時間處於彎曲的姿勢，若情況仍無明顯改善，可能就需要開刀來做根本治療。醫師表示，腕部隧道症和日常生活、工作活動有絕對的關係，除了照顧孩子外，婦女朋友在料理食物時常會使用菜刀切菜、上班操作電腦又長期使用滑鼠，久而久之，對腕部也會造成傷害，加重神經的壓迫，使腕隧道組織腫脹。因此若手腕部位有不適情形，應做詳細的檢查來了解原因，早期發現，是可減低神經性永久受損的可能性。戴正忠主任也提醒媽媽們平時就應保護腕部，建議可購買保護手腕的護套來減輕腕部壓力，定時讓雙手休息，抱孩子時可雙手輪替，並與家人輪流，以避免傷害的發生。若有不適情況，應儘早就醫，否則一旦發生萎縮現象，即使開刀治療，效果也會大打折扣。
