#類風濕性關節炎

如果您發現家中成員發燒超過三週而且體溫高達38度以上，或是出現異常腹瀉，糞便中又帶有血絲的話，您就要特別注意了！因為他們可能已經罹患了不明原因發燒以及桿菌性痢疾而不自知！發生不明原因發燒的因子包括感染、惡性腫瘤、風濕免疫性疾病及藥物等，在台灣地區，如結核病、各種病毒感染(含愛滋病)等感染因子是最常見的致病因素，而年輕人則常因風濕免疫性疾病如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等引起不明原因發燒。耕莘醫院新店總院感染科 陳應盛 醫師指出在診斷上，首先必須確定病患是否有發燒，其次，由於不明原因發燒通常是某種疾病的不典型表現，所以詢問病史是非常重要的，諸如近來是否出國？飼養寵物？職業及工作環境為何？以及瞭解其家族病史、生活、飲食及用藥習慣等。至於桿菌性痢疾，在台灣地區最常見的急性傳染性胃腸炎就是桿菌性痢疾所引起的。桿菌性痢疾係由志賀桿菌(shigella)感染所產生的疾病，多發生於夏季，常出現腹瀉、糞便血絲、噁心、嘔吐、痙攣、有時伴隨發燒或毒血症，如果為小朋友，可能會出現抽搐，少數病患會形成更嚴重的腸炎，甚至造成敗血症，導致死亡。日常家中糞便的處理應注意是否直接排放至衛生下水道、廁所保持清潔以及便後與工作後一定要洗手等都是應當遵行的。其實，不明原因發燒以及桿菌性痢疾都屬於感染性疾病的一種，只要您及早發現並儘早就醫，切實遵從專科醫師的指示服藥治療，還是可以及早痊癒的。

在日常門診的骨科病患中，因身體關節發生疼痛或運動不良而求診的為數不少。發覺不少病患對什麼是關節炎不都很清楚。由於大部份的人對似懂非懂的事物會格外產生恐懼與憂慮。台東基督教醫院 潘文惇醫師指出其實關節炎是指，身體中能活動關節產生病變的一個統稱。關節炎的主要症狀是疼痛、腫脹、發熱、運動不良，甚至到了末期，發生病變的關節還會變形。　　「退化性關節炎」是指關節因老化、使用過當，或是曾經因碰撞受傷時讓關節面受損而導致的關節病變，是所有關節炎中最常見的一種。「類風濕性關節炎」，是一種身體發生自體過敏所引起的關節病變，真正發生的原因，目前還沒有一種決定性的原因，但是有許多的推測，包括個人的體質、所居住的地區，以及自小是否常常感冒有關。除了類風濕性關節炎以外，「僵直性關節炎」及「紅狼瘡性關節炎」都與自體過敏反應有關。　　因為細菌感染所導致關節的損害，稱為「化膿性關節炎」。關節被破壞的程度，視感染的細菌種類而異，同時也受是否能及早接受適當的治療，而大大的影響其癒後。除了細菌以外，在衛生環境比較差的地區，還會發生由結核病菌所引發的「結核性關節炎」。「風濕熱關節炎」，是病患曾重複感染鏈球菌而引發的關節病變，常見於小孩或是體能比較衰弱的病患中。　　「痛風性關節炎」是一種所謂化學性關節炎，因為關節中沈積了尿酸的結晶而導致關節被破壞，這種關節炎跟家族及飲食習慣有關。「神經性關節炎」，是關節裡支配關節的神經因為受損，致使關節在行走或載重過程中使用不當而被磨損。這是其他疾病所導致的一種併發症，常見的疾病如痳瘋病、梅毒、糖尿病、脊椎損傷引發下肢神經傷害等。　　「血友病性關節炎」是一種先天性凝血功能失調，導引關節中重複出血所引發的關節病變，只見於男性。