#多巴胺

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名中年婦女吃力地攙扶先生來看診。她的先生前年被診斷出巴金森氏症，有吃神經內科的藥物，但今年以來，病情明顯變不好，不但身體僵硬、走路困難，而且做什麼都需要人幫忙；因為長期吃藥的關係，也開始出現藥物副作用，幻覺、噁心、全身不自主的肢體舞動，「不知道他到底認不認得我了！」巴金森氏症，是一種好發在老年人的退化性神經疾病。西元1817年，英國的巴金森（James Parkinson）醫師觀察到有些行動不方便、肢體不自主抖動的人，會有一些共同的症狀，像是肌力減退、易跌倒、走路碎步、向前直衝等，後來這一類的疾病，就被命名為巴金森氏症。體內多巴胺濃度不足　無法抑制退化持續進行後來的研究發現，巴金森氏症是因為大腦的黑質製造多巴胺的細胞退化，造成基底核神經元退化，造成運動功能受影響，會出現肢體活動的障礙。典型的巴金森氏症有三種表現：手部發抖、四肢僵直和行動緩慢。疾病初期，症狀不一定很明顯，但是仍有一些特定症狀可以觀察，包括像是肢體出現抖動、僵硬、遲緩症狀、臉部表情僵硬、走路容易跌倒、碰撞，而在寫字時，由左到右的字會愈寫愈小。另外，最常見幾乎都是從單側的手部開始，將手靜放在腿上不動時抖動的相當厲害，抖動的樣子很像銀行櫃員以手指數鈔票一般，約每秒三到五下的抖動頻率。若把手伸直或是拿東西作動作時，手部的抖動會因此減緩許多或是消失。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，目前治療上，最多是使用左多巴的藥物，這是多巴胺的前驅物，進入人體後會轉換成多巴胺，此藥物在多數患者身上有不錯的治療效果。但使用一段時間後，藥物療效會下降且需要增加劑量，因為巴金森氏症是一種退化性的疾病，神經細胞仍在不斷的退化死亡，藥物治療只能夠補充患者體內多巴胺濃度不足，無法抑制退化持續進行。    巴金森氏症在中醫是屬於「振掉」、「震顫」、「顫振」、「肝風」的範疇。在中醫古籍《內經‧素問‧至真要大論篇》提到「諸風掉眩，皆屬於肝」，其中的「掉」就是搖動的意思，這個搖動的範圍覆蓋全身，直接就描述了相關的症狀。一般認為震顫多屬於肝風內動的臨床表現，肝腎陰精不足，筋脈失養，虛風內動。腎氣是人體元氣的根本，腎氣虛是引起震顫的重要病理基礎，在《內經‧素問‧生氣通天論》所述「陽氣者，若天雨日，失其所則折壽而不彰。」因此，氣旺精足，震顫除矣。但是，巴金森氏症患者往往氣血陰陽俱虛，氣虛的臨床表現也很常見，如精神呆滯、身困乏力、流涎、納呆等症。明朝著名醫家孫一奎所著的《赤水玄珠‧顫振門》中提出氣虛、血虛均可引起顫證。這些理論提供了良好的臨床治療指引，不管是針灸、還是內服藥物，依照體質不同，加以不同調理，祛痰化濕、活血化瘀、平肝熄風、補益心腎等，加上滋養肝腎、益氣養血的專門調理，都可以達到不錯的效果，而且又沒有西藥的副作用。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）金曲歌后詹雅雯才克服喉部長腫瘤、無法自行分泌口水的罕見疾病，近兩個月又因食欲不振，體重驟降8公斤，就醫檢查確診罹患帕金森氏症，左腦已中度痿縮。帕金森氏症是一種慢性神經退化疾病，主要是因為腦內稱作黑質的部位出現退化，導致未能產生足夠的神經傳導物質多巴胺，使肌肉活動受到不同程度限制，影響身體活動能力。步伐遲緩、動作變慢可能是早期症狀過去聽到帕金森氏症可能直覺聯想「手抖個不停」，台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，靜止時的手抖才是帕金森氏症的典型症狀，真正在做事時手反而不會抖，民眾對帕金森氏症有誤解，甚至可能因此忽略早期症狀。先期帕金森氏症可能出現便祕、嗅覺異常，早期則可能出現步伐遲緩、動作變慢等症狀，日常生活多留意小細節，有助早期發現。台灣動作障礙學會列出帕金森氏症10大症狀，包括手在休息放鬆時出現顫抖、走路時手不會擺動、站立時身體向前彎曲、走路時一隻腳拖在後面、步伐小常跌倒、懶洋洋做事沒動力、頸部後方或肩膀常疼痛、刻意避開和聊不來的人相處、音調變小或沙啞、寫字變慢字體變小等，若10項中了3項就要注意。推動台灣動作障礙疾病醫療權威、台灣帕金森之父陸清松表示，帕金森氏症好發在50歲以上，這年紀的患者通常事業有成，可以想像他們能掌管公司卻無法控制手抖，對自尊造成很大的傷害，久而久之影響到患者社交意願、減少接觸人群機會。把握治療蜜月期可控制20年陸清松表示，帕金森氏症第1期是單側症狀、第1.5期是單側加中心症狀，如脖子僵硬等、第2期是雙側症狀、第2.5期是雙側加上初期的平衡問題、第3期是平衡問題、第4期是需要輪椅輔助，到第5期則是臥床，從一期跳到另外一期，大概是3年時間。帕金森氏症有治療蜜月期，患者無須悲觀，帕金森氏症本身是良性，可以好好控制20年。台灣動作障礙學會理事長巫錫霖表示，治療帕金森氏症最大的挑戰，在於讓藥物濃度維持在有效區間內，早期因多巴胺細胞數量堪稱足夠，藥效區間較大；但隨病程進展，多巴胺細胞逐漸凋亡，藥效區間隨之變窄，若藥物濃度太高，患者就會出現異動症，無法控制身體顫動，若藥物濃度太低，則會出現斷電現象，想動卻動不了，患者意識清醒卻無法控制動作，常讓他們深感挫折。現有新的藥物可以克服藥物濃度忽高忽低問題，幫助找回身體主控權。

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）21歲的小琪是國立大學的高材生，剛入學就出現脫序行為，總覺得身邊的人要害她，內心恐懼不已，甚至曾經在街上裸奔。家人陪伴就醫後，確診為思覺失調症，因缺乏藥物穩定治療，病情反覆，無法繼續求學，只好休學靜養。後來聽從醫師的建議，以新型藥物進行治療，很快地小琪不再受幻聽、妄想等症狀困擾，漸漸重拾信心，期待重回校園完成學業。大眾污名化　認為患者都有攻擊行為台灣約有15萬名思覺失調症患者，好發年齡為15~30歲，很多患者受到疾病干擾，無法完成學業或順利工作，失去他們原有的人生。鹿港基督教醫院榮譽院長、彰化基督教醫院精神醫學部主任邱南英表示，許多人認為思覺失調症患者都有攻擊行為，其實他們是疾病的受害者，不是社會事件的加害者，大眾不了解患者艱辛的治療歷程，污名化是對患者的另一種傷害。思覺失調症除了正性症狀（如聽幻覺、妄想等），患者多也承受著負性症狀（如社會退縮、面無表情、消極懶散等）、認知相關症狀（如判斷力下降、注意力不集中、記憶力衰退等）以及情緒相關症狀（如憂鬱、焦慮、擔心、易怒等）、解組症狀（如胡言亂語、混亂怪異的行為）。新藥改善精神呆滯、食欲增加副作用邱南英表示，思覺失調症發病原因，可能與腦中多巴胺與血清素有關，第一代藥物，雖然控制了多巴胺，但容易出現精神呆滯、手抖等副作用，年輕人看起來像個老頭；第二代藥物雖改善上述副作用，但患者食欲增加，容易變胖產生心血管疾病。新一代藥物可以良好穩定大腦多巴胺與血清素濃度，讓服藥患者不會精神呆滯，也不容易食欲增加，只要正常服藥，復發風險可以顯著降低，大腦永久性傷害也能減少，且今年初已納入健保給付。花蓮慈濟醫院精神醫學部成癮精神科主任陳紹祖表示，現在常見的思覺失調症治療藥物能有效減少正性症狀，但在正性症狀減少、病情穩定後，患者其實情緒上仍飽受折磨。許多患者在恢復病識感後，易產生情緒低落、憂鬱的感受，面對人群時會感受到明顯壓力，有些患者甚至會經歷沒有原因的焦慮感，生活中滿滿害怕、不安的情緒。對許多患者而言，回到正常生活是他們最大的願望，但思覺失調症會造成患者思考能力不如以往，加上患者恐懼疾病復發，什麼事都不敢做。目前大約僅有三成患者可以在穩定治療下回歸社會，尚有三成患者雖能照顧自己，卻仍無法恢復原有的能力，完成簡單的工作。曾有患者家屬說：「沒關係，爸爸養你一輩子。」雖然背後的情感讓人動容，陳紹祖仍期待可以有更多的思覺失調症患者回歸社會，因為患者父母會老、兄弟姊妹會有自已的家庭，患者終有一日還是要學習自立。因此鼓勵患者透過新獨特機轉藥物，改善全面性症狀，開創自己的第二人生。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）感情叫人傷心傷神仍無法自拔，想與心愛的人共乘愛情摩天輪，但一廂情願的執著，可能讓自己深陷而無法脫身！醫師表示，人在戀愛時腦內會分泌多巴胺等化學物質，使人無法維持平常理智及判斷能力。若戀愛過程中遭逢挫折，不只可能做出非常態反應，甚至引發許多身心問題。單方面積極攻勢遭拒　失眠、吃不下、長期飲酒46歲的謝先生男是事業有成的總經理，一年前出差時結識25歲的空姐，謝先生對對方一見鍾情後展開熱烈追求，經常贈送名貴首飾或名牌包。面對謝先生的熱情攻勢，空姐總是冷淡回應或避不見面，謝先生找上其學姐協助轉送禮物、傳達訊息，想藉由第三方幫忙牽繫起愛情的橋樑。空姐不僅不為所動，甚至嚴詞拒絕。原本擔任傳話筒的學姐也在此時向謝男告白，並表明不會再幫他傳達訊息。苦心追求卻難堪收場，加上被他人積極追求的雙重壓力，謝先生半年前開始夜不成眠、食不下嚥。每日借酒澆愁，甚至一天不喝酒就會手抖、焦慮，嚴重影響工作與生活，被家人帶去就醫。愛情斷鏈症候群　治療以心理治療合併藥物開業醫師楊聰財表示，現代人生活型態多元，對愛情渴求相當強烈。就臨床觀察，感情因素導致焦慮、睡眠障礙等問題就診的比例遞增，近年來更出現偏執於單方面的戀愛，最後因無法修成正果而情緒低落、失眠，甚至引發憂鬱症及酒精使用障礙症的愛情斷鏈症候群患者激增2成。針對「愛情斷鏈症候群」的治療，楊聰財醫師說明，原則上採心理治療合併藥物治療。先藉由心理治療緩解患者的負面情緒，協助正向思考，再同步搭配藥物改善憂鬱或酒精使用障礙症的症狀，並保持後續追蹤輔導、請家人從旁協助支持，使患者早日恢復正常生活。PIC三階段　皆備才是真愛單向愛情鏈就像拿錯鑰匙或走錯房門，沒有確認狀況就自己一頭熱、執意進行，忙老半天，也只能懊惱開啟不了愛情這扇門扉。楊聰財醫師強調，要想找到生命中的真愛，就必須經歷過愛情心理學的3個階段：「PIC」。P指激情（Passion），由性荷爾蒙主導，兩人相戀前一定要先有激情。激情後才會延伸到親密愛情的I階段（Intimacy），此時受到多巴胺影響，男女雙方會尋求共同默契、增進交流聯繫。最後，發展到互許終生、互相依存、由社交荷爾蒙主導的C階段（Commitment），兩人都願意為彼此負責，一起攜手經營未來，唯有「PIC」三者兼備，才能夠真正擁有屬於自己的愛情。

（優活健康網新聞部／綜合報導）公益微電影《離譜音符》中，妥瑞氏症青少年們，因腦部基底核的多巴胺過度反應，而造成身體不自主的抽動，就像是離了譜的音符；而目前已有新一代抗精神病口服藥物，能夠有效控制症狀。腦中多巴胺過度反應　妥瑞兒會不自主抽動馬偕醫院小兒部資深主治醫師陳慧如表示，妥瑞氏症是一個腦神經疾病，會出現不自主的動作或聲音，患者經常會有眨眼、搖頭晃腦、聳肩等不自主的動作，常遭受到外界的異樣眼光、嘲弄。新一代抗精神病藥物　妥瑞氏症核准使用陳慧如醫師說明，妥瑞氏症治療首先要找出誘發因素，避免過度勞累或壓力過大的情況，治療方式有非藥物及藥物治療，根據患者的症狀程度而定，輕微者調整生活作息、運動，有助控制症狀；嚴重者可使用藥物治療，目前新一代多巴胺拮抗劑藥物，比傳統藥物副作用少非常多，可改善嗜睡、動作緩慢等，大多數患者都能獲得症狀緩解。了解妥瑞氏症　學會如何與病共存過去因為許多人對妥瑞氏症的不了解，常認為孩子被鬼怪附身。陳慧如醫師強調，當孩子確認是妥瑞兒，首先要開始學習與病共存，包括家長及患者本身都必須了解、學習，才是控制疾病最好的方式，並配合醫師的藥物治療。重新定義自我　找到前進目標妥瑞氏症青少年就像是音符，再重新定義自我的過程中，可以看見未來的光點，且找到前進的目標。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康往編輯部／綜合整理）避開太陽，有時候會像是節食時想避免把新鮮出爐的巧克力餅乾吞下肚一樣。你的大腦裡有個聲音開始對你說話，慫恿你（相當潛意識地）小小地咬上一口餅乾；或者說，在這個比喻的例子裡，就是讓你的身體接觸到一點點陽光（只要幾秒鐘而已，不會傷害身體的！），此時餅乾的味道──或是曬太陽的感覺──總是特別美好，讓你吃到停不了口，或是忍不住要一直沐浴在陽光下。小咬幾口可能變成全部吞下肚，小曬幾秒鐘可能會變成好幾分鐘。究竟是什麼原因讓陽光感覺起來那麼棒美好呢？曬太陽可以提供天然的快感那種曝曬過紫外線之後帶來的幸福感，是身體上真正的感覺，而且可能早在我們變成人類之前，就已經根深柢固地嵌進我們的DNA裡。曬太陽會刺激身體釋放一種「感覺良好」的物質，提供了天然的快感，這類物質像是血清素（serotonin）、多巴胺（dopamine）、β-腦內啡（beta endorphin），算是人體的天然鴉片。（吃餅乾也可以得到等效的反應，釋放出相同的荷爾蒙，構成那種最熟悉的陶醉感。）陽光也會抑制像褪黑激素那樣的荷爾蒙，這類荷爾蒙會讓你覺得懶洋洋提不起精神，還有「消沉」的感覺。陽光對心理狀態的影響是長期的以前我們認為釋放這些荷爾蒙的動作始於下視丘，它是我們腦部的情緒指揮中心，也是數不盡的荷爾蒙反應的發源地。不過最近科學家已經解開了這個祕密通訊服務之謎，發生之處其實就在你的你的皮膚細胞裡。事實證明，我們的皮膚和神經系統共用同一種我們才剛剛開始瞭解的語言。舉例來說，現在我們已經知道這些控管情緒的荷爾蒙鑰匙，可能並非大腦的獨家產品，它們也可以經由曝曬過紫外線的皮膚細胞生成，然後進入血液中，再傳送至大腦──現在這條通路成了雙向道。陽光對你心理狀態的影響，絕對不只是短期的而已，它幾乎能完全控制你生活的生物節奏──體溫高低點的日常模式、警覺性的高低、睡眠模式、荷爾蒙的分泌，以及其他基本的生物功能，像是什麼時候想吃東西等，它甚至還會成為你老年時罹患失智症的風險因素。讓我們來好好看看這些關聯之處，一路上我還會進一步提到與維他命D的關聯。（本文摘自／健康是曬出來的：維他命D之父的養生報告／時報出版）

（優活健康往編輯部／綜合整理）中學時，我曾經把喜愛的演員海報貼滿了牆壁及天花板。或許是當時還很天真，覺得自己就像被海報中的他注視著，不，「他一定看著我」心裡這麼想著，待在房間時，總覺得很害羞，但心情常雀躍不已。年輕時追星讓人心情愉快回想起這件事有點不好意思，但這應該不僅是我，想必大家也有類似的經驗吧？「唉呀！當時還青春年少嘛！」我彷彿可以聽見大家這麼說，那麼，目前已沒有這樣的感覺了嗎？確實，年紀老大不小了還在房間裡貼滿海報，反而令人覺得很危險。不過，看著喜愛的男女偶像的照片或影像，不管到了幾歲都會令人很開心。即使不需張貼海報，也不妨把照片放在筆記本裡，或是設定成手機的待機畫面。觀看喜歡的人　多巴胺分泌會增加事實上，曾有一個「觀看喜歡的人的影像，腦部活動及免疫力會產生什麼化？」的報告。依照這個報告，和完全不感興趣的影像相較之下，觀看喜愛的女演員時，與動機、快感有關的多巴胺分泌將會增加。更令人驚奇的是體內的自然殺手細胞（natural killer cell）靈活度也會上升！人體內攻擊、消滅癌細胞及病毒等免疫機能中，自然殺手細胞相當於重量級的主角。人類就這一點而言，實在是很單純可愛！即使沒有直接見面，也沒有直接接觸，大腦及免疫力仍然會因怦然心動而產生反應。是的，我們不可以小看「怦然心動」的力量。光是想像　大腦及身心都會變最佳狀況光是感覺到心愛的人在身邊，大腦及身心都能因而變成最佳狀況。不管是心儀的演員、可愛的偶像、搞笑藝人都沒關係，又或是酷酷的搖滾歌星、運動選手都沒可以，只要是能夠令你心跳加速的人，都請你把他的照片放在身邊。任意妄想「要是我有一天和他（她）墜入情網！」這也沒關係，盡情享受想像力奔馳的樂趣！（本文摘自／活腦力：77個好習慣活出不癡呆下半生／尖端出版）

（優活健康網記者劉麥文／編譯）注意力缺陷過動症（ADHD）和學習障礙，都是高脂肪飲食惹的禍？新的研究表明，高脂肪的飲食可能與多動障礙和學習障礙有關係。這個影響是很大的，吃太多高脂肪食物（即使只有一個星期）會導致行為上的改變，甚至在體重變重之前，因為過多的脂肪可能會改變身體的多巴胺新陳代謝，一種化學物質，調節情緒的關鍵。伊利諾伊大學研究人員發現，餵食老鼠高脂肪飲食（其中60％的熱量來自脂肪）與餵食低脂肪飲食（只有10％熱量），兩種飲食結果造成行為表現非常不同。而一般典型的西方飲食，就包含了35至45％的脂肪。大學營養科學部教授格雷格弗氏發現，高脂肪的飲食會迅速影響幼年小鼠大腦中的多巴胺代謝，引發焦慮行為和學習障礙。大腦中的多巴胺信號改變，是常見的ADHD症狀與超重、肥胖狀態。多巴胺代謝產物增加，和兒童焦慮行為是有關連的。格雷格弗氏說，在一周高脂肪飲食實驗後，除了體重明顯增加，第一組實驗小鼠的行為也開始改變，焦慮症狀包括，增加挖洞、滾輪運行次數以及不願探索開放空間。此外，小鼠的學習和記憶能力都受損，包括克服迷宮的能力下降、物體識別能力也下降。然而，這些情況在孩子身上可能會更持久。研究更表明，高脂肪的飲食可能會引發焦慮和記憶障礙，在一個基因和環境都易受影響的孩子身上。但是，突然從飲食中去除脂肪也可能產生負面影響的焦慮，學習和記憶。建議平日保持良好的少油、少炸、少鹽飲食習慣，多吃蔬果多喝水，才是遠離病症的不二法門。