#中藥

許多女性朋友面對甜食充滿著既期待又怕受傷害的矛盾心情，擔心吃多了會讓身材走樣，不吃又感覺對不起自己。中醫師徐慧茵（見圖中間者，陳茂軒／攝影）為了想讓女性朋友能夠放心享用甜食，又能夠兼具身體的健康，特別與廠商合作，將八種中藥材加入蛋糕中，讓吃甜食這件事變得不再有「罪惡感」。徐慧茵指出，早在清朝御醫為了幫慈禧太后調理體質，就曾設計了一道名為「八仙糕」的甜點，每日少量讓慈禧服用，免於慈禧對吃藥反感。在今日，她循著一樣的道理將山藥、蓮子、茯苓、陳皮、白朮、枳實、仙楂、黨蔘加上大量的黑芝麻製作出現代版的八仙糕，讓女性朋友能夠吃得健康又開心。徐慧茵表示，腸胃道是後天之本，所以中醫學上首重脾胃功能的養復。對婦女而言，每當「好朋友」造訪時，會因為經痛造成腸胃道的不適，加上荷爾蒙的影響，使身體的排水功能變差，這時若有一種點心是可以舒緩情緒，又可以適度改善脾胃的機能，那麼可說是女性的一大福音。不過網友對號稱能夠調理腸胃功能或改善婦女經期不適的蛋糕則是抱持兩極的看法。知名部落客「靚媽～雪」說，雖然蛋糕很好吃，但她不太相信單憑蛋糕可以達到改善體質的功能。網友「Kateblythe」則是認為這款蛋糕品質不錯，並且可以達到養生的功效。營養師袁毓瑩表示，中藥裡確實含有一些微量元素可以促進身體代謝，但她也提醒，就算再怎麼標榜養生，過量食用甜點終究還是會造成身體的肥胖。袁毓瑩建議，在食用養生甜點時還是要注意份量的拿捏，最好在晚上6點後不要再吃甜食或水果，以免體內糖分囤積成脂肪。若要養生，除了食補之外，還要搭配適當的運動才能事半功倍。

「藥」發揮療效能治病，但也有其副作用，近年來民眾接受中醫治療服用中藥機會也愈來愈多，中藥也是「藥」，一般民眾較容易疏忽中藥用藥安全。因此如何正確的使用中藥，才能確保藥物療效及安全。天主教聖功醫院藥劑科郭美雪主任提出四大要點，叮嚀對於中藥用藥正確關念。就診時應告訴醫師的事：若您曾經服用中藥、西藥、食物或對其他物品引起過敏反應或身體異常表徵。若您有計劃懷孕或已懷孕或哺乳期的婦女。若您正在服用西藥或健康食品，一定要告訴醫師，建議提供藥物名稱。領藥時注意事項：確認藥袋姓名，當面點清藥品種類及數量。看清楚藥袋指示藥品名稱、用法、用量、注意事項等。問清處使用方法，口服中藥有分為：藥粉、藥丸或沖服、煎服，外用中藥有貼片、塗擦不同使用方法。服藥期間注意事項：服藥時配白開水勿與牛奶、咖啡、果汁或飲料併服。服用中藥時，需與西藥間隔1小時，藥袋保留至藥品用完。遵照醫師、藥師指示服藥的時間和次數，勿擅自停藥或減藥量。勿將藥品送給他人服用以避免發生意外。服藥後若出現新的症狀或徵象，可以請教醫師或藥師。中藥藥品保存：藥品如未特別註明時應存放在陰涼乾燥處，避免熱與陽光的直曬。藥品須在期限內服完，過期或變質、變色的應避免服（使）用。藥品置放孩童不易取食之處，以免誤食發生意外。藥品應放在原有藥袋內，避免與其他藥品同放。郭美雪說明，正確的中藥用藥觀念維護民眾用藥安全，是身為藥師的期盼，希望每位病人能得到最好的醫療照顧與服務。用藥如有疑問，建議與中醫師或藥師諮詢，以確保用藥安全。

為維護市民消費安全，臺北市政府衛生局日前特針對市面上中藥房、蔘藥行及中醫診所之中藥材飲片進行抽驗，檢驗重金屬含量，結果均符合公告之限量標準！臺北市政府衛生局99年度執行中藥材抽驗專案，檢驗重金屬鉛、鎘、汞、銅、砷等5種重金屬。經查砷含量均在行政院衛生署公告限量範圍內（2ppm）。依據行政院衛生署98年7月22日署授藥字第0980001932號函公告：藥事法第21條第3款所稱「藥品中一部或全部含有污穢或異物者」於中藥材部分，訂定「地龍等中藥藥材含污穢物質之限量」，並自中華民國99年1月1日生效。不當使用含有重金屬之產品，容易對人體腦、肝、腎等各器官組織造成負擔及傷害，（各種重金屬可能對人體產生之副作用）。衛生局為維護市民用藥安全，特以專案執行中藥材抽驗計畫，倘業者販售含重金屬超量之中藥材，枉顧消費者之健康，經查證不法屬實，將依違反藥事法第21條規定：本法所稱劣藥…第三、藥品中一部或全部含有污穢或異物者，並以藥事法第90條處新臺幣6萬元以上30萬元以下罰鍰。若民眾有疑問，可電洽臺北市民當家熱線：1999（外縣市民眾請撥02-27208889）轉1043。衛生局再次呼籲消費大眾，最近寒流不斷來襲，民眾在此期間使用進補養身的中藥材，應諮詢合法中醫師或是合格中藥商業者，購買合法之中藥材，才能真正達到調養身體的效果。延伸閱讀「重金屬限量標準表」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=10129

一年中最冷的冬至剛過，如果你是氣喘、過敏性鼻炎的患者，中醫的「天灸」將協助對抗過敏！署立彰化醫院中醫科，將展開大寒天（三九天）天灸治療，以加強大暑天（三伏天）天灸的療效。署立彰化醫院馬易世醫師指出，天灸屬於傳統中醫的穴位敷貼療法，三九天灸則在隆冬的三九天進行，所謂「熱在三伏、冷在三九」，即表示一年有兩次改善體質的節令，三九天灸與夏天的三伏天灸相輔相成，以達到夏病冬治、冬病夏治之功，從而達到防病和治病的目的。治療過程，即在人體背部的穴位進行敷貼，使得局部的皮膚發紅、出現灼熱感。治療以三年為一療程。馬易世醫師說，該療法對於氣喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病、兒童容易反覆感冒、平常虛弱多病而體質偏寒者，均有良好的治療效果。馬易世醫師提醒，穴位敷貼適用對象為兒童及成人均可。 但是當天有感冒、肺部感染、發燒、咽喉發炎、過去有中西藥物過敏史、皮膚容易過敏，皮膚破損，嚴重的心肺功能不足，孕婦以及一歲以內嬰兒，需由醫師問診評估後敷貼。 署立彰化醫院中醫科遵循古方古法，精選白芥子、甘遂、細辛與延胡索等數種中藥材研製成藥粉，調以薑汁製成藥泥，再依個人體質不同分別貼敷於大椎、定喘、肺俞、脾俞、腎俞、合谷或足三里等不同穴位。由於署立彰化醫院這幾年來的三伏貼與三九貼活動普受好評，因此今年再度推出。提醒您，今（99）年院方之三九貼活動日期分別為：99年12月31日（五）、100年1月10日（一）及1月17日（一）。但是當天有感冒、肺部感染、發燒、咽喉發炎、過去有中西藥物過敏史、皮膚容易過敏，皮膚破損，嚴重的心肺功能不足，孕婦以及一歲以內嬰兒，需由醫師問診評估後敷貼。延伸閱讀「三九貼問與答」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9669

文／奇美醫學中心中醫部  黃千甄醫師「三九貼」是傳統醫學內病外治的保養方法，和夏季「三伏貼」同樣屬於天灸的一種。主要是利用在特定節氣進行特定穴位的中藥敷貼來治療慢性疾病，是中醫治療慢性呼吸系統疾病的獨特方法之一，已有悠久的歷史。三九天是在什麼時候呢？依照每年「冬至」後開始算起，第一個九天稱「一九」，第二個九天稱「二九」，第三個九天稱「三九」，今年的「一九」為99年12月31日，「二九」為明年100年1月9日，「三九」為100年1月18日。在冬至過後三個九天這段期間，通常是整年度天氣最冷的時候，在這段期間日出較晚、日落較早，天地間的陽氣相對處於低點，中醫強調人和大自然是互相呼應的，所以在這段期間人們常感到身體的能量不足、活動力下降、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮，身體處於一種低代謝狀態，也是人體陽氣最弱的時候，除了容易感受寒邪，平時體質虛弱的人更容易出現寒性過敏、氣喘、腹瀉、關節痛、遺尿、遺精等。若能在這段期間利用辛散溫熱中藥敷貼於穴位，補充與激發人體的陽氣，一方面趨除寒邪，一方面提高身體抗病力，就能減緩上述疾病在冬日發作所帶來的困擾。臨床上常利用的藥物有元胡、細辛、白芥子等，加上生薑汁調製成膏狀，在背部穴位如：大椎、定喘、風門、肺俞、脾俞、腎俞等穴位進行敷貼。通過對穴位的溫熱刺激不僅可以溫散寒邪，通過人體經絡的傳導去調節內在五臟六腑及氣血運行的狀態，以對抗寒冷氣候對人體的影響；另一方面針對虛寒性體質或寒濕久留的人，可以提振陽氣、溫通陽氣，加強驅除寒濕邪氣、增強身體抗病能力。因此可用以緩解過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎、寒性風濕性關節痛、慢性腹瀉、遺精、遺尿等患者之發作頻率，另外容易反覆上呼吸道感染的小朋友也適合穴位敷貼。據現代研究，天灸治療的機理為：可降低血中嗜酸性白細胞數量而改善過敏體質。對肥大細胞（mast cell）膜有保護作用，抑制免疫球蛋白IgE形成。有研究報告指出，依此法連續三年穴位敷貼保養，有相當比例的患者可讓氣喘及過敏性鼻炎病情獲得緩解。穴位貼敷治療方法簡便，無毒副作用，易被小兒接受；貼敷法可使藥物持續。必須注意孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足，皮膚短時間敷貼即會大量起泡者，發燒和咽喉發炎者，並不適合此法；治療期間並不妨礙其他藥物的正常使用。三九貼後應注意事項：敷貼當日一定要禁食生冷、油膩以及辛辣等刺激性的食物，以免影響治療的效果。若皮膚起紅腫、搔癢立刻撕下藥餅，並塗擦適當之消炎藥膏。延伸閱讀「三九貼」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9637

媽咪窩雜誌　採訪／洪憶文諮詢／長庚紀念醫院中醫婦兒科主治醫師 江宛蓉臺北市立聯合醫院中醫門診中心婦科主治醫師 林君玉臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師 葉家豪中藥調理流傳已久，相對地媽咪們的疑問也不少。關於孕期中能否吃中藥，該如何使用及有何禁忌等？孕期中藥服用問卷「媽咪窩雜誌」結果公佈：調查時間：98年7月調查對象：孕期及產後媽咪調查媒體：BabyHome寶貝家庭親子網有效樣本：1,000份根據「媽咪窩雜誌」在BabyHome網站上的「孕期中藥服用」問卷調查顯示，僅有近二成的孕媽咪曾服用中藥，但其中卻有將近39％的比例是未經醫師處方而自行抓藥，或由親人提供，可見關於孕期使用中藥的知識有待加強。而關於孕媽咪使用中藥的原因，安胎者佔44.5％居冠，而為緩解孕期身體不適佔33.0％，補胎者則佔29.1％，可以看出媽咪對於懷孕多少有些不確定性，並且期望藉由中醫調理來改善。至於其他使用中醫調理的常見項目包括：過敏、起癢疹、蕁麻疹、黃連去胎火、胸悶刺痛、便秘等，這些部分為孕期常見的不適症狀，部分則可能和媽咪本身體質有關，而這恰恰也是大部分孕媽咪最感到困擾，及為什麼建議孕媽咪應由中醫師診斷後用藥的緣故。中醫強調辨證論治，在診斷和下處方前，必須先判斷個別體質和問題。臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師葉家豪表示，孕婦體質的判斷，同樣以寒熱虛實為大原則，不過大部分的媽咪因為月經停止來潮、及為孕育胎兒而造成體內循環系統的改變等，整體孕期會出現「血感不足、氣易偏盛」的特點。懷孕前後期母體的常見變化包括「懷孕初期」：初期由於血聚於下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降的關係，會有飲食偏好改變、噁心作嘔、晨起頭暈等現象，通常症狀並不嚴重，經過20～40天左右，多能自然消失。前3個月：感覺乳房脹大，而3個月後，白帶稍微增多，乳暈顏色加深。4～5個月：孕婦可自覺胎動，小腹日漸隆起。6個月：胎兒漸大，出現輕度水腫。懷孕後期，隨著胎兒成長，子宮會壓迫到膀胱、直腸，導致下肢靜脈曲張、便秘、頻尿等現象。無論媽咪原本的體質為何，通常在懷孕階段或多或少會有些改變，但仍以「血虛」、「氣偏盛」為主，特徵包括：孕媽咪末期會變得比較怕熱，即使原本比較怕冷者亦然，且懷孕3個月後，橈動脈寸關尺的部位，脈象滑而有力，反之，如果孕婦依然怕冷或出現脈象需要重按才能把得到時，代表母體氣不足，較不利於胎兒成長，需要中醫師治療和調理。想了解更多：http://www.babyhome.com.tw/info/c1.php?catid=2&subid=2&cid=1881

炎炎夏日酷暑難耐，最容易出現口乾，心情煩熱、食慾不振、頭昏眼花、多汗、皮膚身癢，大太陽下甚至出現中暑等証，為恭醫院中醫部主任 - 杜旻峯醫師提供「養生夏日中藥茶飲」，以供民眾親自DIY，以清熱定神，消暑，預防酷暑引起之各種病症。1. 薄荷茶組成：薄荷、菊花、麥冬、甘草（或冰糖少許）功用：清熱消暑、清熱止渴。亦適於多汗身熱而頭昏。2. 生脈茶組成：黨參、麥冬、五味子。功用：益氣生津、去煩除熱、補氣歛汗、口渴多汗、頭昏中暑。適於元氣虛而不能溫補者之涼補。3. 金銀花茶組成：銀花、薄荷、天冬。功用：清熱止癢、多汗身熱、口乾口臭。亦適於內有熱而皮膚癢之人。4. 石斛天冬茶組成：石斛、天冬、麥冬、甘草功用：生津止渴、口苦口乾、咽乾聲啞。5. 沙參天冬茶組成：沙參、天冬、青蒿、生地。功用：怯熱止煩、寧心定神。適於躁熱有火、經常身煩熱、體溫低熱、或面紅發熱之人。6. 香茹茶組成：香茹、白扁豆、厚朴。功用：去濕補脾、消脹助食。適於夏月食冰冷飲料過度，消化不良，腹瀉腹脹不喜食之人。以上簡單之茶飲請用水煮後飲用，水量以500cc－1000cc左右，隨喜好增減，提供參考，但杜旻峯醫師提醒，仍應請醫師辨証後，依個人症狀所不同而使用。此外，今年民眾若想藉由三伏天改善體質，杜醫師指出今年的三伏天，初伏是7月14日，中伏是7月24日，末伏是8月13日。貼藥的時間，初伏是7月13、14、15日，中伏是7月23、24、25日，末伏是8月12、13、14日。在這三個時段各選一天來貼藥。若時間無法配合的話，只要在開始入伏以後，從初伏開始的前一天7月14日到7月23日選一天來貼，中伏開始的7月24日到8月2日選一天來貼，末伏開始的8月12日到8月21日選一天來貼，每次貼藥的時間大約間隔十天就可以了。

花蓮慈濟醫院中醫團隊八日在主任柯建新帶領下，抵達花蓮縣壽豐鄉志學村開診。許多老人家對於可以就近看醫，還可以同時照護孫子孫女，都覺得很貼心﹔一位東華大學女學生因為樓梯踩空而腳踝扭傷，動彈不得，經柯醫師幫她拉筋骨，抹上藥膏用遠紅外線治療，隨即使這位女大學生感覺「筋鬆了」。 花蓮慈濟醫院中醫團隊八日起，每週四上午在志學村展開為期一年的「偏遠地區及無中醫鄉巡迴醫療服務試辦計畫」。柯建新主任表示，花蓮的鄉村以點狀的方式分布，鄰近吉安鄉的壽豐鄉志學對一般醫療院所來說，因距離花蓮市、吉安鄉太近，反而變成無醫村。 對於壽豐鄉的老人，以及就讀東華大學及台灣觀光專科學校的學生來說，這二、三十公里的路程還是很遠，健保局因考量許多民眾繳納相同的健保費，卻沒有在地中醫師服務，或是山地鄉的居民就醫困難，特別是花蓮區地形狹長，醫師與人口數不足且分布不均，所以為提升民眾就醫的方便性與可近性，推動「偏遠地區及無中醫鄉巡迴醫療服務試辦計畫」，今年由花蓮慈院承擔壽豐鄉的中醫醫療。 雖然在志學醫療站就診的病人不像醫院門診大排長龍，但藥師張慈玲說，醫院設備雖然非常先進，但在下鄉體驗更能與民眾互動，也貼近民眾的需求，更能了解鄉親的健康狀況，做到全人醫療。大多數的鄉親都是看到媒體訊息而來，有老人家生病還幫忙照顧孫女，可以就近看病覺得很歡喜。位在志學村的東華大學學生，收到老師發的e-mail通知，也把握機會看柯建新主任的門診。有一位女學生因為樓梯踩空而腳踝扭傷，這兩天因為疼痛而動彈不得，經柯醫師幫她拉筋骨，再抹上藥膏用遠紅外線治療，讓這個大學生馬上感覺「筋鬆了」，舒服很多。 　　 有一位七十四歲的的黃孍阿嬤，也來治療長期的腸胃不適。黃阿嬤說，大部分要看病都要跑到花蓮市，台九線附近聽說有診所會兼看中西醫，也有些傳統的國術館，但得知慈濟醫院中醫科下鄉到活動中心駐診，她更有信心。 另外，有一位曾先生也用小摩托車載著高齡一百零四歲的媽媽來看診，藥師張慈玲趕快前去攙扶老奶奶，老奶奶精神看起來不錯。曾先生說，媽媽常常咳得厲害，尤其是入夜，似乎很多痰咳不出來。經過柯主任望聞問切，確定老奶奶是因為心臟比較沒有力量而造成，馬上請藥師開調養身體的中藥，讓老奶奶身體可以舒服的過冬。曾先生說，真的很感恩慈濟醫院帶這麼好的醫療資源到這個小村來，讓村民受到很大的幫助。 柯建新主任表示，志學村雖是壽豐鄉人口聚集最多的地區，但總共也只有三千多人，因距離花蓮市不算太遠，沒有中醫師在這裡開業，不過對老人家以及學生來說，花蓮市還是很遠，尤其對老年人而言，白天年輕人不在家，就幾乎沒有人可以帶他們看病，花蓮慈院針對醫療的可近性做努力，這項計畫會持續一年，若成效良好，將來還會持續下去。 健保局這項中醫巡迴試辦計畫，除了柯建新主任之外，二月份開始還會加入另外一位醫師。柯建新說，民眾只要攜帶健保卡及身分證，繳交部份負擔五十元，在每周四上午九時至十二時到志學村活動中心，服務項目包含中醫內科、婦科、針灸科、骨傷科等，志學活動中心地址是壽豐鄉志學村5鄰中正路120巷13號。