#新生兒

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）期盼10個月寶寶終於出生，剛出生的嬰兒皮膚很粉嫩全身紅通通，看到的人都說好可愛！可是怎麼出生第3天抱回家後，皮膚從臉開始漸漸泛黃？醫師說明，這就是常見的「新生兒黃疸」，醫學上稱為「新生兒高膽紅素血症」，也就是新生兒血液中的膽紅素濃度過高。生理性黃疸屬正常　約6至7成足月寶寶會發生烏日林新醫院小兒科醫師廖偉利表示，人體血液中膽紅素的主要來源是衰老的紅血球經由肝臟代謝而產生，當體內膽紅素變多卻來不及排出體外，就會在皮膚、眼睛及黏膜堆積造成黃疸現象，導致嬰兒皮膚及眼睛開始變黃。生理性黃疸在正常健康的新生兒中很常見，足月兒發生率為60至70％，而早產兒可達到80％。一般正常嬰兒於出生第2至3天開始出現黃疸，在第4、5天達到高峰，但1至2週內會逐漸消退。生理性黃疸不會對小寶寶造成影響，不需要治療。發生病理性黃疸　可能是血液或感染等原因造成然而，若是新生兒出生第一天內黃疸數值上升太快或太高，或是持續太久還沒消退（足月兒超過2週），就要小心有其他相關疾病，需要由小兒科醫師進行抽血檢查、及早治療及密切追蹤。發生病理性黃疸時，更要小心濃度過高的膽紅素可能會穿透腦細胞，造成神經功能受損、腦病變，甚至腦性麻痺。廖偉利醫師指出，寶寶出現病理性黃疸的情況時，可能是因為下列原因：1）　新生兒血液方面／媽媽和新生兒血型不合、患有蠶豆症等先天的溶血疾病。2）　新生兒細菌或病毒引起的感染。3）　出生時頭皮血腫或嚴重皮下出血瘀青。4）　其他／先天性肝膽疾病、先天性甲狀腺低下、母親有糖尿病等。廖偉利醫師說明，黃疸的治療主要為照光治療，會使用特殊光線（光譜425-475nm的藍光）促進膽紅素的排出。極少數使用照光治療仍無效，可能會進行換血治療。新生兒出生2週內　在光線充足處密切觀察黃疸情況照顧方面，需給予寶寶足夠的餵食量，可促進膽紅素排出。另外一般的日光燈或陽光並沒有治療黃疸的效果，切勿讓新生兒過度曝曬。不建議給予新生兒葡萄糖水、開水、八寶粉、退胎水，不但無法改善黃疸，反而會加重症狀影響食慾，造成電解質不平衡等嚴重後果。新生兒出生2週內，應在光線充足的地方密切觀察黃疸的情況，若發現腹部以下也出現黃疸，或顯得倦怠昏睡、食慾減退、吸吮力變差、嘔吐發燒等現象，應立即就醫。若是出現灰白色大便，新生兒可能有肝膽方面的疾病。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名滿月的嬰兒貝貝（化名）被家人送醫急診，到院表現已全身抽筋、臉部因缺氧而鐵青，緊急插管於加護病房治療。初步腦部電腦斷層檢查並無明顯腦部異常，針對抽筋處理使症狀緩解後進行拔管，但拔管後貝貝頻繁咳嗽不停，頻率有如連續上膛發射的機關槍，嚴重時甚至臉色發黑、嚴重缺氧。經醫師詢問，發現媽媽本身已有咳嗽症狀超過1個月，進一步替貝貝檢查確診為百日咳，藥物治療後病情終於好轉。新生兒染百日咳細菌　可能併發肺炎、腦病變林口長庚紀念醫院小兒感染科主任陳志榮表示，百日咳是一種透過飛沫傳染的呼吸道疾病，初期症狀類似感冒，後有嚴重咳嗽，進而影響呼吸與進食。一年四季均可能發生，只要是沒有免疫力的人，都可能罹患百日咳。百日咳發病可分為3階段，黏膜期、陣發期與恢復期。成年人若不接受治療，症狀可能持續數月後自然恢復。但新生兒一旦感染百日咳細菌，就可能造成嚴重併發症，如肺炎、腦病變，甚至缺氧休克致死。依據統計資料顯示，因百日咳而死亡的患者中，高達76％是剛出生未滿2個月的嬰兒。成人百日咳症狀不明顯難警覺　易傳染給嬰幼兒陳志榮主任表示，百日咳具有高度傳染性，相較流感1個人可以傳染給2個人，百日咳1個人就可以傳染給14人。目前接種疫苗是預防百日咳最好的方式，然而新生兒需出生滿2個月才能施打疫苗，易產生防病的空窗期。統計資料顯示，家人是把百日咳傳給嬰幼兒的主要來源，74至96％找出傳染源的個案是被家庭成員傳染。因成年人、青少年感染百日咳後，症狀較不明顯，一旦接觸尚未具有免疫力的嬰幼兒，就可能傳染疾病。孕婦於第3個孕期接種疫苗　讓孩子出生就有抗體陳志榮主任提醒，為隔絕百日咳傳染，衛生福利部建議孕婦應於懷孕第3個孕期（27至36週）施打百日咳疫苗，讓母體產生的抗體可透過胎盤傳給胎兒，嬰兒出生後就有抗體能抵禦疾病。此外，有新生兒家庭的成員，也應主動接種疫苗，降低傳染給新生兒的風險。一般民眾如莫名咳嗽超過2週，且咳起來無法抑制，需警覺自己是否為百日咳，儘快就醫接受治療。更多有關新生兒百日咳衛教資訊，也可至台灣兒童感染症醫學會瀏覽（http://www.pids.org.tw/index.php?route=news/news_detail&news_id=102）。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名媽媽有輕微感冒症狀但沒高燒，寶寶出生過程順利，但寶寶出生後肌肉張力軟趴趴、不太掙扎，哭幾聲便睡著，胃口也不佳，後來肛溫量到38.2度。鑒於目前是腸病毒流行期，轉收至嬰兒病房打營養針及抗生素。大人得到腸病毒只有輕微感冒症狀　新生兒卻足以致命安南醫院兒科醫師吳姿瑢表示，新生兒如活動力及胃口不佳或小便量太少（一天不到6大包小便）即為身體缺水警訊，2個月以下幼兒如果體溫高於38度都必須住院檢查和施打抗生素，因為新生兒抵抗力差和免疫功能不全，大人得到腸病毒只有輕微感冒症狀，新生兒卻足以致命，千萬不可輕忽。新生兒的腸病毒傳染可能發生在產前、生產中或產後階段。有文獻報告受感染母親有57％將腸病毒傳給新生兒。就新生兒發病時間來看，若新生兒1至14 天大時出現症狀，可能為周產期的感染。新生兒腸病毒感染　最常見發燒、躁動不安等症狀新生兒感染腸病毒後的症狀有各種表現，從最輕微的發燒到致命的多重器官衰竭皆可見。若出現類似敗血症或敗血性休克現象時，稱為「新生兒腸病毒敗血症」或「腸病毒敗血症候群」。根據統計，感染腸病毒的新生兒有8成無症狀，2成有發燒、嗜睡等症狀而需要住院。新生兒腸病毒感染最常見的症狀包括發燒、躁動不安、餵食不佳、嗜睡，其他症狀如發紺或膚色蒼白、肌張力低下或過高、腸胃症狀、黃疸、出血點、抽搐等都有可能出現。吳姿瑢醫師表示，當腸病毒感染侵犯重要器官導致功能不足，則可稱為新生兒腸病毒重症，如新生兒腸病毒敗血症、心肌炎、肝炎合併凝血功能異常、腦炎等。臨床上當新生兒出現心肌炎、肝炎、腦炎、血小板下降或多重器官衰竭等敗血症徵象，若排除細菌等其他常見病原感染時，需高度懷疑為新生兒腸病毒感染個案。腸病毒傳染力可成長達8到12週腸病毒為一群病毒總稱，依據基因序列分析結果歸類，分為人類腸病毒A、B、C、D型。新生兒腸病毒感染的常見病毒型為伊科病毒和克沙奇B型病毒，其中以伊科6、9、11、19、30型，克沙奇B1-B5 型病毒較為常見。吳姿瑢醫師提醒，腸病毒傳染性極強，主要經由腸胃道或呼吸道傳染，例如食入被污染的食物或水，咳嗽或打噴嚏、飛沫傳染，亦可經由接觸病人的分泌物而受到感染。潛伏期大約2至10天，平均約3到5天。發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在，此時即開始有傳染力，通常以發病後1週內傳染力最強；而患者可持續經由糞便排出病毒，時間可達8到12週之久。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一般幼童感染腸病毒會出現喉嚨破、手腳出疹子等狀況，但剛出生的新生兒卻常不會以這些症狀做為表現，導致家長容易輕忽。醫師提醒，當新生兒有活動力下降、食慾不好、異常哭鬧甚至發燒等狀況時，一定要盡速就醫，確認是否需要進一步檢查治療，才不會延誤病情。新生兒發燒　須檢查是否發生腦膜炎大千綜合醫院小兒科醫師劉政彥表示，前陣子一個出生才8天的新生兒因發燒到門診就醫並安排住院，由於新生兒的免疫系統較弱，若有發燒常規要做脊椎穿刺檢查排除是否有腦膜炎的情況發生。這名病患在檢查後確診有腦膜炎，並將檢體做進一步檢查後，證實為克沙奇B5腸病毒。克沙奇B5在台灣也曾造成幾例死亡個案。所幸這名寶寶在醫護人員的照顧下從加護病房健康出院，追蹤到目前沒有明顯後遺症發生。症狀不典型　食慾下降、異常哭鬧須當心腸病毒在大一點的小朋友會有嘴破、手腳出疹子，食慾不好、發燒等症狀，這時可以多補充水分在家多觀察，但若出現肌抽躍、心跳快、呼吸喘、或昏睡的現象，要小心已經進展為腸病毒重症，此時小孩務必要住院觀察。但新生兒身上，腸病毒症狀往往不典型，甚至連發燒或嘴破都不見得出現，因此特別提醒家中有新生兒的父母，一旦發現寶寶(1)活動力降低、(2)食慾下降、或是(3)異常哭鬧，應馬上帶給兒科醫師檢查，及時找出病因、即早治療。雖然目前不是腸病毒的高峰期，但台灣一年四季都會有腸病毒個案發生，劉政彥醫師建議，抱小孩前記得肥皂洗手、更衣，才能保護家中孩童遠離腸病毒侵擾。

（優活健康網編輯部／綜合整理）「優先滿足自己的需要，先把自己照顧好」這番言論，乍聽之下會不會令你覺得奇怪？但你記得嗎，每一次飛機起飛前，空服人員為我們示範救生細節與複習逃生過程時，總是對所有乘客耳提面命──要先為自己戴上氧氣罩，然後再轉身協助你的孩子。我想在這裡說明的，就是這個道理。如果你從裡到外都乾淨整齊、煥然一新、舒服自在──說到這一點，再次提醒你不要怯於向身邊親近的人求助，勇於提出你的需求。現在不該是你操心家務或食物的時候──你若感覺舒服暢懷，照顧起新生兒便更能專注與得心應手。你或許期待寶寶出生的前幾個小時，會充滿溫馨柔和的浪漫色調。想想耶穌基督誕生的情景，是如此平靜祥和而充滿亮光。所有的目光皆注視躺臥在馬槽裡的聖嬰耶穌基督。生下你所愛的寶寶時，你被一種稱之為「愛的荷爾蒙」的催產素所淹沒，那是你與伴侶做愛而受孕時所釋放的一種荷爾蒙，而當寶寶出生時，身體再度分泌同樣的荷爾蒙以幫助你的子宮收縮並將寶寶推擠出體外。而今，你再度被愛的荷爾蒙所充滿。練習：與你的寶寶連結呼出一縷輕煙，讓所有困擾你、折騰你、陷你於幽暗低谷的糾結，都隨著輕煙呼出。透過吸入新鮮空氣，吸進從天空而來的藍金色光芒。看見並感受到這道藍金色光芒進入你的鼻腔，往下流入你的喉嚨。看見這條閃動著光芒的巨河流動到你的背部，進入你的雙腿、雙腳與腳趾。看見這道光芒從腳趾長出來，越來越長，長成藍金色天線。現在，看見這條閃耀著光芒的河流往雙腿逆流而上，直到你的骨盆腔，被光所充滿，同時在你的子宮裡開創一個藍金色的空間。呼氣。從你的子宮深處，撒下一片藍金色大網，覆蓋著你的寶寶。感受並看見你的孩子沐浴在這片溫暖的療癒之光中。你透過一縷一縷的光芒，向寶寶傳達你的愛。觀看並感受到你們如何融合在一起，合而為一，你們彼此相繫，一如寶寶還在你的體內時那樣形影不離，緊密相連。觀看並感受到你的寶寶如何反應。呼氣。光之河流繼續深入照亮你的肺部，在你心臟的四個瓣膜之間進出流動，一直到你的心臟成為一盞灼熱發亮的大燈。看見那亮光往上流向你的肩膀，再往下流向你的雙臂、雙手與手指，從你的手指伸展而出，猶如延長的光之天線。把你的寶寶抱在你左手肘的臂彎中，靠近你那灼熱發亮的心臟。觀看並感受到你的寶寶安穩地沐浴在愛與柔和的藍金色光芒中。感受到這份無比珍貴的情感連結，深入你的身、心、靈與意志之中。呼氣。睜開雙眼，用睜著眼睛的狀態在腦海中看見這份連結。 這是讓你持續專注與投入照顧新生兒的基本練習。想像當你與寶寶必須分離時，那片藍金色大網一撒而下，完全覆蓋住你的寶寶。當孩子與你的身體分離時，你的寶寶將持續地經歷你撫慰人心的陪伴與並感到安全。新生兒對「夢的場域」尤其敏銳，因為他們每天幾乎沉睡長達十六個小時，其中有超過八小時處於快速動眼期的夢行狀態。你肯定可以藉由「隔空溝通」與夢境中的他互通有無與對話。你過去九個月來都在做這件事，所以你應該能從這些親身經歷中分辨成效。當你在親子教養的技巧上愈發駕輕就熟後，你將學會更多有關這方面的溝通方法與管道。我們稱此為下意識的直覺──一支隱形電話。即便你與孩子之間隔著遙遠的距離，你仍然「知道」寶寶的感受如何。然而，大部分人不明白的是，你也可以從隔空溝通這個管道去「傳送」你的支持與愛意。那即是透過圖像畫面。你的孩子將會「知道」你傳送出什麼樣的訊息給她。你將使她在情緒、慰藉與安全感上得到一種立即性的效果。與你的寶寶連結如果你與寶寶因為某些因素──醫療的問題、醫院的規定、或你急需完整的休息──無法母嬰同房，使得寶寶必須待在嬰兒室，想必你會想要積極實踐，看著那片藍金色大網包覆著她，好讓你可以藉此在精神上與她親近。如果你的寶寶早產而必須待在新生兒病房，那麼，請你觀想她發展不完全的器官得以完美無瑕地成長。看見並感受到你發亮的雙手觸摸她，發亮的大網也持續包覆著她。事實上，無論如何，媽媽並非總能時刻與寶寶形影不離（你不該為了一些無能為力的事或為了需要爭取理所當然的休息而感覺糟糕或有罪惡感），但許多研究顯示，與母親近距離相處與親近，確實能為寶寶帶來許多好處，尤其是最初的幾個小時與出生後的那幾天。從出生與出生後的催眠回溯個案中，我們發現，寶寶想要與你在一起。在催眠狀態下，這些退化的成人一次又一次全心聚焦於母親的陪伴，那是他們最大的需求與渴望。如果寶寶無法與你在一起，至少要讓她跟父親在一起。研究證實，父親的同在，會讓孩子在生命初始便認得與認同這份陪伴。（本文摘自／靈性胎教手冊：從懷孕到生產的161個冥想練習／橡實文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）為何嬰兒呼吸時會有雜音？主要是因為呼吸時氣流經過狹窄呼吸道產生亂流，從鼻腔、鼻咽、喉部、氣管，至細支氣管皆有可能。會造成呼吸有雜音的原因相當多，只要是從鼻孔到小氣管有阻塞，就會產生異常的聲音。其中以喉頭軟化症佔了最大的成因。有鑑於此，雙和醫院將於8/10（五）舉辦小兒衛教講座，由李雯玲衛教師主講「新生兒（0-6個月）呼吸聲音大就是感冒嗎？」，為有新生兒的家庭提供詳盡解說。講座內容豐富，歡迎家長們及關心家庭醫學知識的民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：新生兒（0-6個月）呼吸聲音大就是感冒嗎？時間：107年8月10日（五）下午15：00－15：30地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）呼吸時氣流經過狹窄呼吸道產生亂流，從鼻腔、鼻咽、喉部、氣管，以至於細支氣管皆有可能。造成呼吸有雜音的原因相當多，只要從鼻孔到小氣管有阻塞，就可以產生異常的聲音，其中以喉頭軟化症佔了最大的成因。有鑑於此，雙和醫院將於6/15（五）舉辦小兒衛教講座，由李雯玲衛教師主講「新生兒（0-6個月）呼吸聲音大就是感冒嗎？」，提供您家庭疾病與新生兒保健的須知。講座內容豐富，歡迎家長們踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：新生兒（0-6個月）呼吸聲音大就是感冒嗎？時間：107年6月15日（五）下午15：00－15：30地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）莫瑞的研究顯示產後憂鬱的長期影響，他以安斯沃斯的陌生情境測施測，即使母親的憂鬱在當時已經減輕，這些母親的幼兒在十八個月大時，其安全依附仍比非憂鬱母親的孩子差。嬰兒的某些認知發展層面也有顯著影響，包括在物體恆存任務中明顯表現較差。這些缺陷本身的特徵，是一種「失調的注意力」，莫瑞的研究也指出，憂鬱母親的語言較專注在自己身上，較少專注在嬰兒與其認知能力。嬰兒肢體表現差、易怒　提升母親憂鬱風險嬰兒本身也可能對母親的憂鬱起顯著的作用，莫瑞和庫柏描述「產後憂鬱中，嬰兒的角色與母親因素」，兩人主張，上述的劍橋研究顯示，新生兒較差的肢體表現與易怒會「顯著提升母親憂鬱的危險」。我在嬰兒觀察與臨床介入的經驗，也支持這項發現。並非所有的憂鬱母親都會出現上述的互動問題。一個容易滿足的嬰兒，可能使得輕微憂鬱的母親振奮起來，並除去潛在的焦慮情境。然而，在較極端的例子裡，這可能導致把嬰兒理想化為「完美的」，母親因而沒有看見嬰兒有正面和負面感覺的真實模樣。這將使母親過度依賴她的孩子，照顧者的角色倒錯；孩子在某程度上覺得自己有責任讓母親振作起來，並將活力帶進關係中。因無法忍受嬰兒　而拒絕溝通然而某些脆弱的母親，因著孩子的天生氣質特別磨人與容易受挫，所以非常努力地專注在孩子身上，因而陷入憂鬱的狀態。對這些母親來說，小嬰兒對生與死的溝通，令她們感到驚恐和無法忍受。母親可能「關掉」開關，所以她們就不需要注意嬰兒強烈的溝通，「有些母親無法看見嬰兒的訊號，因為嬰兒使她想起當自己還是嬰兒時未被滿足的需求，而且看見太痛苦了，無法忍受」。（本文摘自／了解孩子的內心世界／心靈工坊）