#射精

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）對於確定不想再生育的夫妻來說，結紮是最一勞永逸且符合經濟效益的避孕方式。但在台灣 ，許多男性對結紮都抱持反感的態度，因為覺得好像被閹掉，從此失去男性雄風。無失雄風  「性」福不打折其實男性輸精管結紮手術比起女性輸卵管結紮更為方便和簡單，不僅麻醉方式安全、併發症也比較少、費用也較便宜。可惜的是，男性往往對於結紮手術有許多不正確的觀念。台中童綜合醫院泌尿科翁瑋駿醫師指出，門診病人最常問的問題不外乎是: 結紮以後，性功能會變差嗎？結紮以後，我還能射精嗎？等等這些問題，以下來一一解答：●結紮會影響性功能？事實上，結紮只是切斷精蟲的「輸送管路」，並不是所謂「閹了」。睪丸負責製造男性荷爾蒙與精蟲，但是二者輸出的途徑不相同；精蟲經由輸精管運送，荷爾蒙卻是由血管運輸，所以結紮只是阻斷精蟲的運送路徑，完全不會影響性功能及男性賀爾蒙的分泌。 ●結紮完無法射精？精液的來源主要是由攝護腺和儲精囊產生，僅有精蟲是由輸精管運送而來，輸精管並不負責輸送精液。所以結紮後，不會影響射精量，仍然可以像手術前一樣正常地射精，只是此精液中並不含有精蟲，因此不會受孕。 ●睪丸功能會不會受影響？其實男性結紮後，精子的生產量會隨著時間逐漸減少，結紮後精蟲不再運送出來，負責回收的細胞就會主動將精蟲分解並且吸收掉，睪丸製造男性賀爾蒙的功能並不會因輸精管結紮而有所影響。●結紮完就不用避孕了嗎？結紮的成功率接近100％，但剛結紮手術後的性行為，仍需採取避孕措施，因為儲精囊殘留的精蟲仍未排除乾淨，還是有受孕機會。那要等待多久，精蟲才能完全排空？必須要有20次以上的射精行為和3個月的時間，並且要回診接受精液分析檢查，經醫師確認無精蟲，才能不用避孕。●結紮能防止感染性病？結紮後從事性行為仍會有黏膜接觸及體液交換，因此並不會有防止性病的效果；仍應維持固定性伴侶、避免從事危險性行為，才能夠有效地預防。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位30歲的王先生至醫院就診，羞怯地說自己腎功能不好，要做檢查。但醫師看他不像快洗腎的人，尋問之下才知道是早洩問題。經過詢問病史，男子說從有性行為開始，陰莖進入陰道不到1分鐘就繳械，讓他對交女友很困惱，甚至會害怕有親密關係，所以來尋求幫助。衛福部臺南醫院泌尿科吳鴻均醫師指出，在2013年國際性醫學協會就已對早發性射精提出定義，即一個男人總是在陰莖進入陰道不到一分鐘就射精，或還沒進入陰道就射精，這個射精行為不能意識去控制延遲，且對親密關係造成傷害。若是從初次性行為就有早發性射精，就是終身型的早發性射精。若是最近才有早發性射精，就是後天型。別亂跟AV男優比  不到1分鐘才是早洩陰莖自進入陰道到射精的時間，國外大規模的研究發現平均時間為5.4分鐘和6分鐘，約2.5％的人小於1分鐘，約6%的人小於兩分鐘。所以一般民眾也不要認為跟A片男主角不能比，就認為自己是早洩。醫師建議，假若小於1分鐘，即屬早洩，就要找泌尿科醫師。另外，終身型早發性射精可能跟大腦神經傳導物質、遺傳有關，跟心理因素比較沒關係。而後天型早發性射精才跟心理因素，甲狀腺機能亢進，攝護腺發炎，勃起功能障礙或者慢性骨盆腔疼痛症候群有關。因此吳鴻均醫師也提醒，若有早洩情況，不要害羞求診，而不是亂吃偏方，弄壞身體。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）根據統計指出，攝護腺癌的發病率排行於男性癌症中的第五名，每年有近5000例的確診個案，且其中3成5的患者，就醫時已經末期了，因此，提醒民眾當攝護腺出了問題時，包括尿量減少、尿不出來等，不要選擇隱忍，應盡速就醫，以免使問題走向無可挽回的地步。但預防勝於治療，日前在美國有項最新研究發現，只要男性每個月至少射精21次，就可以降低22％的攝護腺癌風險。每月射精數十次　竟可降低罹癌風險根據《每日郵報》指出，該研究主要是由哈佛大學醫學院針對3萬2000名健康男性進行長達18年的追蹤，並以年齡區分為年輕組及中年組紀錄每個月的射精狀況，結果這些男性中有3839人罹患了攝護腺癌。對此研究人員表示，在這項研究中他們發現每個月射精21次者，比起每月只射精4～7次者，年輕組罹患攝護腺癌的風險將減少了20％，中年組的風險則少了22％，雖然透過此研究無法得知兩者間的關係，但這結果仍具有相當的說服力，而目前此發表於美國泌尿學會年會中。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名32歲的張先生，有個論及婚嫁的未婚妻，這陣子他本來想與未婚妻看看可否做人成功時，結果居然發現自己有忍不住衝動的毛病，以往使用保險套時，從進入到射精，平均還有4～5分鐘，殊不知現在不帶套，只剩不到2分鐘。原本他以為只是最近較疲累的關係，所以不以為意，又拖過好幾個月，直到未婚妻對床笫之事越來越不滿意，使得他每次性愛就倍感壓力，漸漸的兩人關係開始出現危機，後來，他驚覺自己可能有早洩問題，因而就醫檢查，結果發現，他控制射精的能力明顯降低，所以，在醫師的建議下，接受藥物控制治療，而目前他已恢雄風，整個生活品質和治療前相較確實有顯著提升。早洩困擾不分年紀高雄市立大同醫院泌尿科蔡嘉駿醫師表示，雖然勃起功能障礙，大多好發於年紀較大的男性，但有早洩困擾的人，則不分年齡層，根據研究指出，從18～65歲的男性，約31％有早洩困擾，有趣的是在這份研究中，紐澳與南韓的男性早洩比率最高，而台灣與大陸的男性早洩比率最低，究竟台灣男性是否真的較為持久，則有待進一步的探討。血清素濃度不足　為造成早洩主因早洩可能包括心理因素、過度疲勞、伴侶關係不佳、攝護腺發炎、內分泌失調、陰莖過度敏感、性經驗不足與技巧不佳等，目前研究指出，大多數是腦中血清素濃度不足，進而造成男性射精的自我控制能力不佳，因此，若有這方面困擾的民眾，建議可先藉由「PEDT早洩診斷問卷表」先行檢測。行房前使用藥物　可延長3倍射精時間在治療方面，蔡嘉駿醫師表示，對於症狀輕微的早洩患者，可先考慮用行為療法，（分散注意力、中斷刺激、快射精時捏擠陰莖），或減敏療法（陰莖或龜頭塗麻醉劑、使用特殊保險套），只不過效果相當有限。目前臨床上早洩困擾的患者，經由醫師詳細評估，確定沒有潛在疾病，進而造成早洩的情形，建議行房前使用醫師處方藥物，目前短效型選擇性血清素再吸收抑制劑口服藥物，可明顯延長約3倍的射精時間，95％的藥物濃度在24小時內便可排出體外，不會在體內造成累積，可有效改善早洩情形。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）一堆殭屍狂奔而出，張口就咬的畫面，美國殭屍電影總是令人血脈噴張，膽戰心驚，其中，這讓人類化為殭屍的病毒，狂犬病總是扮演其中關鍵，但狂犬病除了如電影所述的亂咬人，還有怕光、怕水、精神亢奮之外，大陸一名染上狂犬病的男子，發病的症狀竟然是「猛射精」。男子狂射精　以為是腎虛北京一名三十二歲的男子，日前身體莫名出現異常，過沒幾日，開始頻繁射精，一天甚至高達五十次，起初男子還以為是腎虛所致，但之後開始發高燒，更伴隨精神亢奮、講話不清、口吐白沫等症狀。半年前被狗抓　疑似因此感染狂犬病隨後，男子就醫，當地醫院第一時間並沒查出病因，還差點讓男子返家，所幸經醫師攔阻，男子又沒多久，病情更加惡化，演變成典型怕光、怕水等狂犬病症，旋即心臟停跳與呼吸衰竭，隔日中午宣告搶救無效。男子家人指出，從事保安工作的他，曾被狗抓過兩次，一次是去年，另一次是今年夏天，但當時未有異常，疑似是因此而遭感染狂犬病。當地接觸過他的醫護人員，為了確保安全，也立即注射狂犬病疫苗，以防疫情更加擴大。

從大多電視、電影的情節中，偶爾會看到當男女主角在床上奮戰完後，是男主角先倒頭就睡，讓女生不是很愉悅，而荷蘭先前的一項研究位男性說說話。荷蘭研究人員在報告中提及，有些男人在射精後會睡死，甚至有流鼻水等的情況，可能高達8成都是本身對精液中的蛋白質過敏所引起。荷蘭烏特勒支大學過去針對45名男性做調查，發現由於他們原患有「高潮後疾病症候群」（POIS，Post Orgasmic Illness Syndrome），只要性行為或自慰完射精後會出現疲倦、流鼻水，甚至是發燒與鼻塞等的流感症狀，經過測試後發現高達8成8男性對自己的精液都有過敏反應。而研究人員表示，由於精液成分中近9成是蛋白質，會過敏的原理可能像某些人對雞蛋過敏類似，研究人員建議症狀嚴重者，最好與醫師討論降低過敏發生率的方式。根據報告中提及，過去曾有醫師讓患者長期接觸自體精液、服用「Norethisterone（炔諾酮）」孕激素藥物等方式治療，但研究人員強調若懷疑自己患有POIS時，務必先就醫診斷再與醫師討論治療方法，請勿自行購藥服用。

男性都相當在意自己的陰莖大小，「粗細長短真的很重要嗎」？當然，有的女性會覺得「充實的感覺比較好」！但也有人是「不在乎大小，只在乎技巧」。根據美國醫學期刊的調查，以有功能的陰莖勃起長度來排列，美國人15.74公分、德國人14.48公分、以色列人13.6公分、台灣人12.43公分敬陪末座，台灣男性普遍是英雄氣短。雖然有專家一再強調陰莖的大小對性生活並沒有直接影響，男人只要具有正常的勃起能力，不必太擔心自己陰莖的大小。但在現實生活中，仍然有不少人希望能增大加長，並且主訴性生活不美滿。有位接受過兩次陰莖增大術的男性出來現身說法，他因為陰莖短小經常被另一半嫌棄，太太常反映沒有感覺，但礙於男性的面子及自尊心問題沒有去尋求專業醫師的幫助，反而惱羞成怒諷刺是太太「容器太大的問題」，導致最後婚姻不保離異收場。所幸後來透過朋友介紹尋求李久恆醫師的協助，經過兩次陰莖增大術以及治療陽痿的藥物輔助，他現在重拾男人尊嚴，還有了新女友，兩人現在非常性福。他也奉勸有同樣問題的男性朋友，性生活的性福遠比面子重要，千萬別因為愛面子而不去看醫生，因而嚴重影響夫妻生活。已經成功幫台灣數百名男性做陰莖增大手術的整形外科李久恆醫師表示，陰莖整形又可以分為四種，依序是陰莖增大、陰莖增長、龜頭加大以及背神經阻斷術。陰莖增大手術是利用5個很小的切口，將人工真皮組織植入後，固定即可完成。怎麼樣讓人工真皮平整以及縫合固定，都必須靠經驗的累積，才能把這個手術做得完美。人工真皮廣泛使用於整型領域已有數十年之久，是最安全的人體材料。植入後本身血管會長進去，人工真皮會與組織融合而成為身體的一部份，相當柔軟而且自然，在外觀上不會被察覺有加料，一次手術可以增大陰莖圓周徑約3公分，如果還嫌不夠大，可以再次手術增加人工真皮厚度。一般患者除了做陰莖增大手術，還會再搭配玻尿酸注射龜頭使其加大，讓整體的陰莖尺寸更加完美。陰莖增長手術是從陰莖上方的恥骨皮膚，作出U型皮瓣往下推到陰莖上並放鬆深處的陰莖懸韌帶，將內陰莖往外移，再將皮瓣用特殊縫合的方法來覆蓋，可以讓陰莖增長3公分左右，而且不影響硬度，臨床上患者滿意度非常高，術後會建議配合按摩或吊重物一個月以維持增加長度。而陰莖背神經阻斷術就是把掌控龜頭部份感覺的神經阻斷（非主神經），讓龜頭不再那麼敏感，延長射精時間以達到治療早洩的效果。陰莖手術約1～2小時，只需要局部麻醉，手術後可立即回家不需要住院，第2天也可以正常上下班。李久恆醫師強調，手術最重要的就是術後的照顧及注意事項，除了每天要消毒傷口，還要按時冰熱敷來幫助消腫，這段期間要避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物或熬夜，都是可以幫助復原的方法。不管做任何手術前一定要與醫師討論清楚，並且做好術後的照護，才能達到滿意的結果。

相較於女性對自己身材的要求，許多男人對於小弟弟的迷思也不遑多讓，男人都在意自己的陰莖尺寸，長短雖然重要，但粗細與否，男人更計較。「大、粗、持久」永遠不嫌夠，吃的、喝的、擦的、抹的，無所不用其極，就是想盡辦法要讓自己看起來更加雄壯威武。但現在透過外科醫療技術，男人要圓這個夢己經不再是難事，短短的一個小時，就可以變粗、變長、還可以延緩射精時間治療早洩。因此讓陰莖增大的手術項目，占了男性整形中相當大的比例族群。整形外科李久恆醫師說明，目前國外主要的方式是採用人工真皮增大陰莖，人工真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後所製成的材料，廣泛使用於整型領域已有數十年之久，包括燒燙傷植皮、豐唇、豐太陽穴等方面，是最安全的人體材料。陰莖增大手術是利用微小的切口，將人工真皮組織植入後，固定即可完成。怎麼樣使人工真皮平整、如何縫合固定，都必須靠醫師經驗的累積，才能把這個手術做得完美。而人工真皮植入後，血管會長入真皮組織，可以完全與原本的身體組織融合成為身體的一部分，不僅觸感柔軟自然，外觀更不會被察覺，可以增大陰莖圓周徑約3公分，達到永久增大的效果。手術時間一個小時，局部麻醉，術後可立即回家休息不需住院，隔天還是可以正常上下班。另外陰莖增長手術則是在陰毛皮膚處，設計一個「V」型的皮瓣，將皮瓣轉移至陰莖的背部，同時將深處的「陰莖懸韌帶」截斷使內陰莖可往外移2到3公分，再利用特殊縫合的方法達到增長的效果。而陰莖背神經阻斷術就是把掌控龜頭的部份感覺神經阻斷（非主神經），在不影響其他方面下，讓龜頭不再那麼敏感，再配合玻尿酸注射龜頭可以有效達到延長射精時間的效果。亦可與陰莖增大增長手術合併施行。陰莖增大另外還可以依據個人的需要重複手術，可以讓陰莖增大加粗數公分，勃起功能非但不會受影響，還有許多男性因此更能增強自信心，光是看起來就信心滿滿，讓性生活變得更加美滿。李久恆醫師表示，術後傷口的照護非常重要，包括除了每天要消毒傷口，另外還要定時做冰熱敷來幫助消腫，一週內停止服用維他命E、善存、大蒜精、銀杏等會促進血液循環的健康食品，避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物或熬夜，這些都是幫助消腫復原的良好方法。但不管做任何手術前一定要與醫師討論清楚，並且做好術後的照護，才能達到滿意的結果。