#感冒

季節轉換，忽冷忽熱的天氣讓人難以招架，尤其現在剛開學，原本稍緩的流感疫情可能又會爆發。除了預防流感，小兒科醫師也提醒，兒童感冒常會併發中耳炎，家長要特別注意孩子是否有耳朵疼痛或塞住的不舒服感，一但延誤處理，甚至會造成聽力受損等問題，不可不慎。大林慈濟醫院小兒過敏科主任陳建甫表示，中耳炎好發於年齡 6個月至2歲的學齡前兒童，因小朋友不會反應疼痛或不舒服，往往都是很嚴重了才送醫治療，甚至導致幼兒的聽力受損。家長應特別注意孩子是否有不正常的反應，如一直有抓耳朵的動作甚至哭鬧，就有可能是耳朵出了問題。至於兩歲以上的孩童，雖然感染機會較小，但因為小朋友的發育還不完全，耳朵的免疫防禦並不完善，且因耳咽管呈水平走向，和成人比起來也較短，使細菌與病毒容易經由鼻子或喉部進入，一旦感冒就很容易造成感染。陳建甫提醒，中耳炎的初次發病年齡，是將來反覆性和慢性中耳炎發病的重要預測指標，年紀越小得病，日後發作機率就越高，為了孩子的生活品質，還是應盡快進行治療。陳建甫指出，罹患急性中耳炎常會有下列症狀，像是快速且突然的發病，或是中耳有積液的情況，造成耳膜腫脹突出，導致聽不清楚甚至流膿。以及中耳有發炎反應，如耳膜發紅、耳痛都是常見的情形。如果本身有感冒、過敏性疾病、曾經感染中耳炎都是危險族群，家長都應特別小心。

農曆春節將至，今年九天的年節期間，不論出門旅遊或在家休養生息，健保局提醒大家要多多防範容易引發的疾病，並預祝大家健康平安歡度春節。根據健保局統計，去年農曆春節期間前十大「急診」傷病分別為：急性上呼吸道感染（感冒）、胃腸炎、不明熱、表面傷或挫創傷、流行性感冒、眩暈、過敏反應、噁心或嘔吐、下呼吸道疾病、皮膚或皮下組織感染。以最近3年（98、99、100年）農曆春節期間的十大急診傷病來看，主要的急診疾病前五項大致相同，平均每日分別約有1,300至8,000餘人次的急診。歸納主要急診疾病的病因，主要可分三大類：首先是季節因素，年節期間為流感疫情高峰期，季節性疾病如感冒及病毒性腸胃炎成為春節期間急診次數較高的疾病，特別在6歲以下年齡組間占了約70％的急診次數，健保局特別提醒家長需注意小朋友的禦寒措施。其次病因為飲食因素如胃腸炎，呼籲民眾注意飲食衛生及適量飲食。最後病因為意外因素，如表面傷或挫創傷，民眾應多留心自身安全，避免意外發生。此外，健保局提醒民眾今年有較長的春節假期，如有診療需求，可上健保局網站「春節假期 安心就醫」專區查詢各鄰近提供服務的醫療院所，並多多關心家中長輩的健康，避免長時間久坐並維持低油、低鹽、低醣、高纖的良好食習慣，另外也需注意保暖措施以減少心血管疾病、糖尿病及其併發症的發生及惡化。

冷颼颼的天氣，加上流感好發的季節，身邊「酷酷掃」的人也愈來愈多，除了擔心自己抵抗力不佳外，也害怕自己被周圍感冒的人傳染到，如何在這寒冷的冬天提升自己的免疫力呢？開業診所何一成副院長表示，容易感冒的原因有很多，如(1) 有慢性疾病，或抵抗力較弱者，(2)常接觸感冒患者， (3) 睡眠不足，(4) 飲食不均衡，營養素不足，(5)少運動等都是因素之一。何一成指出，營養的攝取和免疫力息息相關，足夠的營養素能讓身體的免疫系統強壯，捍衛身體健康。提升免疫力的方法可攝取足量的營養素如維生素A、B、C、D、E、硒、鋅、蛋白質、魚、蛋黃、深色蔬菜水果及菇類、乳製品等，其中維生素D能協助人體產生抗體、對抗病毒。平時攝取足夠的營養素，能提升免疫力，減少感冒、發燒機率。

近日流感病毒發威，很多人紛紛找醫生報到，但是看完醫生之後，感冒卻沒有完全好，仍然咳嗽、流鼻涕。書田診所家醫科主任醫師何一成表示，民眾在用藥的時候，必須要遵照醫師指示，其實有很多民眾容易忽略按時服藥，或者是病快好就不再吃藥，這些都容易讓感冒病情惡化。何一成醫師表示，就算是感冒痊癒後，也應該要多補充營養素、每天睡足7小時及運動30分鐘，快速增強自身的免疫力，讓感冒不再上身。何一成醫師指出，會感冒主要是因為抵抗力下降或被患有感冒的人傳染，如果想要有足夠的抵抗力，就必須要注重營養均衡，有很多女性因為愛美而節食減重，結果忽略油脂的攝取，長期飲食不均衡的情況下，免疫系統就無法抵禦外來病毒侵襲。醫師強調，感冒痊癒後的5到7天是增強抵抗力的最佳時機，應該多攝取維生素A、B、C、D、E、硒、鋅、奶、蛋白質、魚、蛋黃、深色蔬果及菇類、乳製品等，除此之外，還要多曬太陽，增加維生素D3，可以幫助身體殺死病毒。何一成醫師最後提醒民眾，應該要做好個人衛生、勤洗手、不揉眼，感冒的時候或是接觸人群時，都應戴上口罩，避免重複感染。吃藥的時候一定要依照醫師指示，千萬不可自行停藥，感冒沒好的話一定要回診，才不會持續咳嗽及流鼻涕。還有要養成規律作息、避免節食減肥，補充多種營養素，養成運動習慣，才能增強身體的免疫力，讓感冒從此遠離你。

上呼吸道感染是小朋友冬季最常見疾病，目前家長們最關注的流行性感冒疫情，根據疾病管制局疫情總結，至12月24日為止，社區流行病毒以B型季節性流感病毒為主，其中門診類流感病例約有1.6％，急診類流感病例約占13％，比例均較上周上升。（圖：按摩迎香至山根）臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫內科醫師楊佳峰表示，提醒家長，若發現小朋友除了咳嗽、痠痛、倦怠、頭痛、喉嚨痛等症狀外，還有肌肉發炎，尤其小腿、下肢痠痛到無法走路，或發燒持續3天等症狀，應以治療流感的方式進行治療。若流感高熱已緩解或是感染的是一般感冒，針對感冒伴隨的鼻塞、流鼻水、咳嗽多痰等症狀，家長可以參考中醫觀點居家護理，協助小朋友緩解症狀，讓整個感冒病程縮短或減輕不適感。針對流鼻水與鼻塞，楊佳峰建議家長可以將毛巾用開水浸泡後，放在鼻子附近吸熱氣。也可以沖個熱水澡或者坐在滿是熱氣的洗澡間，這樣做對兒童感冒效果特別好。或是喝一些略帶苦味的熱飲，也特別有益，例如喝加蜂蜜、薑的熱開水和鮮檸檬汁。或是墊高枕頭睡覺，鼻腔內的黏液就會順利排出。家長還可以教小朋友按摩迎香穴，按摩方法先在穴道部位局部點按，而後用大拇指根部手掌區的大魚際摩擦迎香穴，或用中指指腹由迎香穴上推至鼻根，再由上往下自鼻根推回迎香，如此反覆30～50次。楊佳峰説，對於咳嗽有白痰的小朋友，家長可以用白蘿蔔5片，生薑3片，橙皮20g切絲，大棗3枚，蜂蜜適量，加開水悶10分鐘，給小朋友當飲料喝。若為黃痰可以用百合1錢，全梨帶皮2個，冰糖適量，煮成百合梨子水給小朋友當飲料喝。楊佳峰還說，不管是感冒或流感，通常餘咳很少會超過四週，正常咳嗽症狀會越來越輕微，若超過四週還是咳個不停，就可定義為慢性咳嗽。

前總統夫人吳淑珍的母親吳王霞，在民國100年的最後一天，因為感冒併發肺炎病逝麻豆新樓醫院，享壽83歲，吳家決定於一月十日在台南新營舉行家祭。外孫陳致中表示，阿嬤最近身體都不好，已經住院好一陣子，一直到昨天（1）上午，舅舅打電話告訴他們這個惡耗，據傳吳淑珍也在第一時間，從高雄趕到台南奔喪。根據天主教聖馬爾定醫院的衛教文章表示，肺炎是指肺部急性感染發炎的疾病，在所有年齡層的人身上都會發生，特別是免疫機能較差之老人、酗酒者或糖尿病患者更容易發生，常見的症狀有發燒、倦怠、寒顫、肌肉痛、頭痛、嘔吐、呼吸快速、胸痛、咳嗽（乾咳或有痰的咳嗽）、痰量增加且顏色改變，可能含有血絲、呈鐵銹色或綠色，亦可能變得較黏稠，而且心情上會比較焦慮、燥動不安。該文章也表示，肺炎發生時有可能產生的併發症，包括肋膜炎、肋膜積液、肺膿瘍、心內膜炎、關節炎，嚴重的話還會發生腦膜炎、呼吸衰竭、敗血症、敗血性休克、死亡等。因此如果免疫力差的人，需要注意感冒流行時記得戴口罩，不要到公共場所，儘量避免和感冒的人接觸，注意個人衛生、勤洗手，保持室內空氣流通，維持良好的營養狀況、充足的睡眠及適度運動，增加抵抗力，天氣變化時，應適時添加衣服避免受寒等，盡可能避免感染，減少肺炎的發生。

據台中捐血中心統計，中彰投三縣市每天平均用血量至少有1200袋以上，但適逢冬季民眾捐血意願降低及感冒的流行，近來捐血人數有減少的趨勢。為因應即將到來的寒假血液短缺，光田綜合醫院於9日與台中捐血中心舉辦愛心捐血活動，呼籲社會大眾一起來捐血捐愛。活動當天，光田醫院許多醫護人員都熱情參與，不一會兒捐血車上就擠滿了穿著白袍與制服的醫護人員，大家特別選在工作空檔先下來響應捐血，之後還得馬上回到工作崗位，繼續為民眾的健康奮鬥。一位雷姓醫技師於捐血時表示，作為第一線的醫護人員，特別能體會捐血一袋，救人一命的重要，因此她一大早就帶著滿滿的精神前來報到。而光田醫院吳瑞堂副院長也挽起袖子參加了這次的活動，他表示每天都有許許多多生命垂危的病患等待著別人所捐出的鮮血，以延續他們的生命，因此院方認為這次本著愛心發起的捐血活動，確實非常有意義。根據台中捐血中心統計，中、彰、投等中部三縣市平均每天至少需要用掉1200袋的血液，而每一種血型的安全庫存量至少要有7天以上，因為台灣人有44％屬於O型血，需求量相對較其他血型高，因此目前庫存最少的為O型。吳瑞堂副院長指出，每年1、2月期間血液短缺因素主要有三項：一、氣候因素：近來天氣開始轉冷，且陰晴不定，直接影響了民眾出門捐血的意願。二、感冒流行：凡是兩週內曾感冒打針吃藥的民眾都不能捐血，以光田醫院為例，最近一個月因感冒就診的患者就比之前增加兩成以上，所以最近感冒的流行也影響到捐血人數的多寡。三、年假及寒假的到來：明年年假長達9天，且一月起各級學校又將陸續放寒假，導致平時捐血來源的最大宗－機關團體和校園學生銳減。因此現在舉辦捐血活動，增加血液庫存，才能因應接下來1~2月的血液短缺期。光田綜合醫院呼籲大家一起捐出熱血來打敗寒冬，用愛心拯救需要幫助的患者。

71歲平時相當健康的老先生，斷續發燒兩個星期，合併皮疹、全身無力、食慾不佳、及髖關節疼痛，到院時意識清楚、生命徵象穩定，除以上症狀外，在臀部亦發現一痂皮病灶，抽血檢查白血球上升、肝指數異常、發炎指數升高。經成大醫院斗六分院感染科李佳雯醫師診斷後，為感染恙蟲病。（圖：恙蟲病傳染後會出現的焦痂）李佳雯醫師表示，恙蟲病之病原為恙蟲立克次體（Orientia tsutusgamushi），為一細胞內寄生病原體，存在於自然界之齧齒動物類動物體內，例如老鼠，經由恙蟎叮咬帶菌的齧齒類，再叮咬宿主而使宿主感染疾病。因此恙蟲病是不會經過人與人之間傳染，民眾無須驚慌。恙蟎生長須高濕環境，蟲體肉眼幾乎看不見，幼蟲爬行於土面，或喜停留於雜草之尖端，伺機叮咬經過之動物或人類身上。被感染後潛伏期平均為一到兩星期，病人主要表現發燒、皮疹、焦痂、淋巴結腫大、頭痛、肌肉痠痛、關節痠痛等無特異性的臨床症狀，但若經抽血檢驗常可見白血球數目異常、及肝功能異常。感染發病後，可併發腦炎、肺炎、心肌炎、及肝腎功能異常等併發症，若無適當之治療，死亡率可達百分之六十，但若即時接受治療，死亡率即小於百分之五。