#感冒

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）感冒要不要吃藥呢？因台灣的勞工朋友們工作繁忙，若不小心遭到感冒病毒感染，出了咳嗽或是發燒，第一時間一定會趕到醫院或診所請醫師開藥，而且最好是藥效越強越好，若吃了沒效，醫師恐怕還會被罵「兩光」。但家醫科洛桑加參醫師就指出，其實病毒型感冒，幾乎是沒有任何藥物能夠直接治療，而診所醫師所開立的藥物多半是所謂的止咳劑、普拿疼等，只是把症狀壓制下來，但實際上，病毒還是在身體裡作祟，反而是這些藥吃多了，尤其是普拿疼，在我國B肝患者這麼多的情況下，會對肝臟造成影響。但萬芳醫院家醫科陳柏臣醫師卻持反對意見，他認為台灣文化、地狹人稠等關係若民眾感冒治療的方法向國外取經，認為感冒不用吃藥，靠多休息多喝水，將會不符國情，畢竟台灣的工作環境沒辦法像美國，感冒可以休假在家休養，且地狹人稠的狀況，若咳嗽症狀無法緩解，恐怕很容易會讓飛沫到處飄盪。但不管「感冒要不要吃藥」，民眾最關心的還是希望感冒能快點好，脫離中標之後整天被鼻涕、高燒、咳嗽纏身的噩夢，洛桑加參醫師和陳柏臣醫師，就提出了以下幾點，有助於感冒快好，若民眾有充分時間休息，甚至不用吃藥，靠以下方式，感冒也會容易痊癒：1）感冒多喝水，卻很少人做到／感冒最怕的就是脫水，而身體在對抗病毒時，當然也需要大量的水分補給，建議一天喝上兩千到三千毫升的白開水，若感冒發燒，拉肚子的時候，則需加些舒跑，補充流失的電解質。2）多補充維他命ｃ／開水裡能加些檸檬進去，補充維他命ｃ，增強身體的抵抗力，維他命ｃ可促進身體加速代謝，許多細胞的代謝都需靠它的，建議多多補充，可有助於加速感冒快好。3）醫生感冒都吞大蒜／可適量的吃大蒜與洋蔥，大蒜可以殺菌，並且含有天然的消炎成分，洛桑醫師強調，吃大蒜對感冒快好，有很大的正面幫助，因此感冒他都會吃一到兩顆的大蒜。另外，洋蔥裡還含有大量的鋅，能夠增強感冒時的抵抗力，醫師建議洋蔥可以用涼拌沙拉的方式烹調攝取。4）發燒感冒，也要做運動／許多人認為感冒發燒，要躺在床上休息一整天，但其實感冒時最好能在家裡做適當的運動，像是原地慢跑、踏步、拉筋、瑜珈等，尤其是感冒容易伴隨著身體痠痛，拉拉筋倒是可以舒緩痠痛的不適感。5）藥物含有抗生素，務必全吃完／雖然許多文章都指出，感冒藥對身體的傷害很大，尤其是抗生素，吃多了會產生抗藥性，但其實與醫師好好溝通，說明症狀，並不會輕易傷害到身體，而藥物裡頭若有抗生素，務必好好規律服藥，且「一定要把藥全部吃完」，陳柏臣醫師強調，若身體病菌出現抗藥性，未來真的會越來越麻煩，感冒會更不容易好！醫師也提醒了，民眾若真的高燒不退，症狀嚴重，還是一定要看醫生，以免遭較強的病毒感染，又因免疫力太差招致併發症，反而無助病情好轉。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）「咳咳咳咳！」你若在工作百忙之時，不小心遭感冒病毒襲擊，一下發燒一下又流鼻涕，第一時間會做那些處理？相信一定是為了讓感冒快好，直覺奔去診所醫院，請醫生開立抗生素、止痛劑、退燒藥等藥物，把痛苦的症狀壓制下來，好能快點返回工作崗位，因為公司可不是慈善機構，能讓自己在家裡休養好幾天不工作，但其實民眾只要在網路打上「感冒是否要吃藥」此關鍵問題，便會出現許多醫師建議，普通病毒型感冒其實不需要吃藥，若吃藥反而會傷身體，多休息多喝水，才是治療感冒的最佳良藥。感冒到底要不要吃藥，簡直是正反面大論述，根據各種報告與多位醫師都指出，普通的病毒型感冒，是沒有任何藥物能夠直接治療，反而是民眾要求的止咳劑、普拿疼、抗生素等，不僅會傷肝腎，甚至還會使身體產生抗藥性，未來將要服下藥效更強的藥物，才能夠於身體見效。美國有「美國時間」　台灣人只能抱病上班！反觀台灣，若把民眾的生活文化與居住環境，以公共衛生的角度思考，「感冒最好不吃藥」的論述，恐怕就還有待思考，萬芳醫院家醫科陳柏臣醫師就指出，在美國，醫生會建議民眾能不吃藥就不吃藥，在家裡好好休息就好。但台灣的上班族與勞工朋友，因工作繁忙，沒時間能好好休息，通常會請醫師開立各種藥物，好讓症狀緩解下來，趕快返回工作崗位。「美國有相關的勞工保障，台灣沒有…。」陳柏臣醫師坦言，民眾感冒，其實是沒有時間休息的，當然，美國那套在家好好休息的辦法，在台灣幾乎無法實現。台灣地狹人稠　症狀不解除恐到處傳染其中，值得注意的是，我國屬於人口密集的地區，一棟住宅大樓，動輒百戶的住宅環境，若真的把外國所建議的「不吃藥好好休息」的辦法搬進來，會是什麼情況呢？陳柏臣醫師打個比方，美國土地廣大，住宅裡其實住沒幾個人，但台灣，整棟住宅那麼多人，如果不吃藥把咳嗽的症狀壓制下來，若在電梯裏頭咳嗽，上班族甚至不吃藥上班，人口那麼密集，反而容易讓病毒從飛沫到處飄盪傳染。雖站在醫學的角度上，陳柏臣醫師的確同意，感冒不用吃藥的觀點，但站在台灣的生活文化上，還有待商榷，尤其是吃藥免疫力會降低或傷身的說法，倒是有危言聳聽的成分存在，但他也提醒，醫師所開立的藥物中，成分含有抗生素，民眾一定要把藥物吃完，千萬別以為感冒症緩解，藥就擺在一邊不吃，小心讓病菌出現抗藥性，未來感冒恐怕會更難好！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）春天後母心，天氣變化劇烈，讓許多不會感冒的民眾，在這一個多變的季節也容易一不小心就患上了難纏的感冒，但其實，只要民眾察覺到有感冒的輕微前兆，利用中醫的治療，也許就可以在感冒於身體內大肆作祟之前，擊敗病毒。中醫觀點　感冒屬「衛氣」減弱台中慈濟醫院中醫廖振羽醫師指出，中醫觀念裡，感冒是因為人體正氣減弱，「衛外」功能變差，導致病毒容易入侵人體，預防感冒跟平日的保養息息相關，幾個重要的原則是，運動、保暖、飲食生活作息正常。這些都是維持人體正常衛外功能的方式。他說，感冒一般西醫治療原則是症狀治療，病程大約一週左右。若感冒症狀剛發作時，以中醫治療，可以緩解初期不適症狀、縮短病程，發揮防微杜漸的效果，所以，建議當出現些微怕冷、頭痛、流鼻水、一點點喉嚨痛時就找中醫依症狀辨證用藥，症狀一、兩天就沒有了。但一旦等感冒症狀加重後，痊癒的時間就都差不多。薑湯不一定適合每個人另外，「感冒喝薑湯」是很多人以為的常識，其實並不盡然，他解釋，中醫觀點感冒還區分風寒型、風熱型，薑湯並不適合每個人，如果感冒屬風寒型—鼻水質清、痰稀、打噴嚏、咽喉不痛，那還可以喝薑湯解表、袪風、散寒改善感冒症狀。如果感冒是屬風熱型—喉痛、鼻涕與痰色黃且黏稠、咳嗽嚴重，就最好不要喝薑湯。而且不論那種感冒都不適合吃燥熱、刺激性食物，如，烤、炸、辣的食品與咖啡、茶等飲料。維持衛氣　可喝中藥茶飲中藥茶飲也是預防感冒的方式之一，廖振羽醫師也提供預防感冒的保健茶飲，常因熬夜、作息不正常導致「衛氣」功能減弱或屬於氣虛體質，反覆感冒難癒的人可以選用補氣的中藥材來煮茶當茶飲，建議以黨參3錢、黃耆5錢、白朮2錢、防風2錢與紫蘇2錢，加入1000cc開水煮沸，即是平日可用來預防感冒的簡單茶飲。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）春季忽冷忽熱的天氣，加上季節變換，可讓過敏性鼻炎患者飽受打噴嚏、流鼻水、鼻塞之苦，不但影響日常作息，藥物的副作用還可能導致昏昏欲睡，妨礙工作與學習。中醫師指出，季節交替之際，門診主訴感冒的人都會增加，但一半以上其實是過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎為體質造成，雖無法徹底根治，但中醫可控制症狀、體質調養雙管齊下，協助減輕症狀。五歲的祐祐，時常感冒、發燒。母親表示，孩子平時很容易鼻涕倒流、手腳冰冷，有時咳嗽還會咳到吐，不僅晚上睡不好，夜咳甚至影響到大人的生活品質，使得白天沒精神工作。大林慈濟醫院中醫部婦兒科陳柏全醫師說，透過中醫的望、聞、問、切觀察後，確診患者所有的症狀並非單純的感冒，而是夾雜過敏性鼻炎所引起，加上脾肺氣虛，體內不調抵抗力差，所以在季節交替或身體虛弱時，就容易引發嚴重的過敏現象。在經由中藥減輕過敏及感冒症狀，加上迎香穴位輔助按摩，祐祐的過敏問題已得到改善，晚上更能安穩一覺到天亮。中醫控制+調體質　揮別過敏性鼻炎 陳柏全醫師提到，過敏性鼻炎的患者，也會比一般人容易感冒，且要痊癒的時間也較長，因此，當過敏發作時，要先治療過敏症狀，再來調整體質。一般調體質須持續三個月到半年，前三個月症狀治療，後三個月調體質，如此從症狀控制與體質調養雙管齊下，透過改善體質增加抵抗力，才能減少過敏發生。陳柏全醫師也提醒，過敏性鼻炎患者以往感冒時，通常都要吃藥2至3個月才會好，但透過中醫調好體質，不僅可改善過敏症狀，在換季時不會輕易發作，感冒症狀也在2～3天即可舒緩。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每當天氣驟冷，呼吸道病患總是突增，胸腔科門診常會有病人表示，感冒咳了兩個月都不好，咳到胸悶，呼吸不順，晚上睡覺時呼吸會有奇怪的聲音，好像胸腔裡躲了一隻貓。醫師指出這有可能是氣喘病，氣喘是一種常見呼吸道疾病，在台灣國中、小的盛行率可高達10％以上，主要的症狀包括：咳嗽，胸悶及呼吸有喘嗚聲。阮綜合胸腔內科王瑞隆醫師指出，氣喘病常合併過敏性鼻炎或異位性皮膚炎，也有家族遺傳的傾向，但亦可單獨發生。氣喘病有一個特點是臨床症狀是變動的，可輕可重，可以致命，也可拖延到自己好。很多人會在夜裡或清晨四點左右最厲害，而從睡夢中咳醒，呼吸有喘鳴聲，無法再躺下正常睡眠，白天症狀改善又可上班。發作偏好夜間　易延誤診斷王瑞隆醫師表示，發生氣喘病的原因是遺傳，加上環境所促成。而環境中最常見的過敏原在台灣是塵蟎，其他如蟑螂，貓狗等動物的皮屑或黴菌也是。而氣喘病只有特別嚴重的人才會整天整年喘，大部份的人只有在暴露於過敏原時或者感冒時才發作，此時往往只有夜間症狀較厲害，白天又能正常工作，因此醫生若無警覺，就會延誤診斷。王瑞隆醫師也提到，氣喘病的治療，除了症狀控制，也會使用支氣管擴張劑緩解支氣管痙攣。治療的成效則可利用氣喘控制測驗來評量，如果過去四週中，病人可以正常工作上課，不會呼吸急促，夜裡不會胸悶或咳醒，也不需使用擴張劑，則表示病人疾病得到完全控制。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）天冷氣溫驟降，感冒、上呼吸道感染的人很多，但如果不是很嚴重，許多民眾都會自行購買非處方藥服用。對此，藥師也提醒，如果症狀持續沒有緩解，民眾才會選擇就醫，只是醫師處方藥物的部分成分可能與成藥類似，容易導致重複用藥。臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科曾啟庭主任指出，上呼吸道感染多半是病毒感染，一般來說，上呼吸道感染指的是上呼吸道器官，例如：鼻腔、口腔、咽頭、喉頭等的上呼吸道黏膜，受到病原體感染所引起的發炎反應疾病。流感高峰　勿自行購買抗病毒藥劑曾啟庭藥師強調，目前正處流感疫情發作的季節，但許多民眾感冒時會因工作忙碌無法及時就醫或不敢請假就醫，多半先吃成藥，其實民眾應及早就醫，在醫院裡醫師除了開立症狀所需的藥物外，最常看到的抗病毒藥劑為克流感（Tamiflu），使用時請民眾注意，必需經醫師診斷後才可使用，切勿於坊間自行購買。曾啟庭藥師也提醒，藥局購買的非處方藥，像是止咳膠囊、治痛錠、感冒糖漿等，與醫師所開立的藥品成分類似，因此如果有服用後再就醫，一定要告訴醫生所使用的藥品為何，以造成避免重覆用藥。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）2011年蘋果公司創始人賈伯斯（Steve Jobs）因胰臟神經內分泌腫瘤病逝，引起大家對這個少見癌症的關注。神經內分泌腫瘤因分泌的荷爾蒙不同會產生不一樣的症狀，像是腹瀉、腹痛、咳嗽、盜汗、臉部泛紅或低血糖等，容易被誤認為其他疾病使得誤診機率高，因此，五成以上患者發現時大多已有局部侵犯或轉移，提醒民眾如果發現有類似神經內分泌腫瘤的相關症狀，應至醫院做進一步檢查。胰臟神經內分泌腫瘤　症狀多易誤診台灣外科醫學會理事長黃燦龍教授指出，神經內分泌腫瘤為會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤，主要發生在胰臟及腸胃道，目前無法確定發生的原因。推估台灣每年約新增一千多位胰臟神經內分泌腫瘤病患，好發年齡以成年人居多，如有家族病史的人需要特別注意。胰臟神經內分泌腫瘤患者大多是非功能性的（沒有臨床症狀或是症狀不明顯），通常要腫瘤長得很大才會發現，且較沒有明確的症狀，這類疾病的病人有些會呈現類似感冒或更年期的症狀，因此很容易被誤診。黃燦龍教授表示，胰臟神經內分泌腫瘤的檢測方式包括：血清CgA檢查、超音波、電腦斷層、核磁共振及正子攝影數，一旦發現確診為胰臟神經內分泌腫瘤，大部份會建議採用手術治療，並依照腫瘤部位、大小和有無轉移來決定手術方式及切除範圍。至於無法手術或已經發生遠端轉移性的患者，可搭配其他多重整合型的治療方式，如：賀爾蒙抑制劑或長效型體泌素類似物治療；此外，也可合併使用口服標靶藥物，其中紓癌特及癌服妥目前皆有健保給付，可較減少患者負擔。早期存活率高　定期回診避免復發黃燦龍教授提到，過去發現胰臟神經內分泌瘤大多為晚期，近年來由於醫療檢查進步，使許多人能提早發現罹患此類腫瘤並獲得控制，且胰臟神經內分泌瘤的早期治癒率很高，五年的存活率約為55％，如果有遠端轉移則存活率約25％，需特別注意的是，五成以上的患者都有復發的機率，最好需定期回診追蹤以確保沒有復發。黃教授也勉勵不幸罹患這種疾病的病友們，胰臟神經內分泌瘤非不治之症，只要聽從醫師囑咐並配合藥物控制及定期回診追蹤，可漸漸變成類似慢性病的治療，因此患者切勿放棄任何希望，才會有更充實的人生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）疾病管制署近期公布，1例腸病毒71型重症個案，個案為2歲女童，11月初開始有發燒、疱疹性咽峽炎等腸病毒感染症狀及嘔吐、肌抽躍、步態不穩等疑似腸病毒重症前兆，所幸即時赴醫院就醫，目前已康復出院。臺灣全年皆有腸病毒感染個案，今年主要流行為克沙奇A型。基隆市衛生局提醒，5歲以下幼童為感染腸病毒71型併發重症的高危險群，且腸病毒感染者有時症狀並不明顯，或僅有類似感冒的輕微症狀，不容易察覺及預防，而成為潛在傳染源，所以應特別注意及觀察幼童是否有腸病毒重症前兆病徵出現。「保持手部衛生」是預防腸病毒之第一道防線，勤洗手可以有效降低許多腸胃道、接觸性及呼吸道傳染病的感染機會，因此無論在家中或公共場所，都要落實正確勤洗手及良好個人衛生習慣，才能降低密切接觸時感染與傳播腸病毒的機會。