#血脂

（優活健康網編輯部／綜合整理）對於血壓的干預，高血壓患者的血壓應控制在140／90毫米汞柱以下，但目前對預後意義更大的收縮壓的控制比較差。滿18周歲成年人，未服用抗高血壓藥物情況下，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥ 90mmHg即為高血壓。患者既往有高血壓病史，目前已服用降壓藥，即使血壓水準低於140／90mmHg，仍是高血壓。血脂化驗單　先看壞膽固醇在血脂化驗單上，通常包括「總膽固醇（TC）」、「甘油三酯（TG）」、「高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）」和「低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）」等幾項，大部分的人通常關注前兩項，忽略後面的。事實上，最後一項指標—低密度脂蛋白膽固醇才是最要緊的。全球多項研究結果表明，低密度脂蛋白膽固醇與動脈粥樣硬化的關係最為密切。由於低密度脂蛋白膽固醇可以滲入動脈血管壁中，開啟動脈粥樣硬化的進程，進而引發各種心腦血管疾病，因此被稱為「壞膽固醇」。因此，國內外血脂防治指南中均把降低壞膽固醇作為首要的治療目標。4類對象　血脂控制的目標值不同另外，不同人群根據其心血管風險分層不同，血脂控制的目標值也是不同的。心血管危險因素包括年齡大（男性45 歲以上，女性55 歲以上）、吸煙、血脂高、肥胖、冠心病家族史等，危險程度越高，壞膽固醇需要降得越低。具體來說：1.血壓正常且無其他危險因素者屬於低危人群，壞膽固醇低於4.14毫莫耳／升即可。2.對於有高血壓或有3種以上危險因素的中危人群來說，壞膽固醇應降到3.37以下。3.已有冠心病、中風、糖尿病、慢性腎病等疾病的高危人群，該指標應低於2.59。4. 若急性冠脈綜合症正在發作，或者冠心病、中風合併糖尿病，則應將壞膽固醇低於2.07作為控制目標。（本文摘自／告別老年心血管疾病，壽延十年：血管一堵百病生，簡單對抗高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、急性心肌梗塞的飲食寶典／大喜文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「醫師，我的血糖都控制很好，為什麼腎臟會出問題？」、「藥還要吃多久才會好？」據世界糖尿病協會統計到2015年的資料顯示，每11未成年人中即有1位為糖尿病患者。台灣腎病年報也統計出至2014年已有75,422正在接受透析治療，其中49％患者合併有糖尿病。蛋白尿是糖尿病腎病變的徵兆之一亞東醫院腎臟內科醫師曾博郁表示，糖尿病腎病變為糖尿病最主要的併發症之一，可以透過蛋白尿檢查得知早期的糖尿病腎病變。當進行至較後期時，腎臟的過濾功能逐漸損害，最後導致腎臟功能衰竭，因為無法從尿液清理身體中有害的尿毒素，便會造成血中尿素氣及肌酸酐的上升，而導致尿毒症狀產生，終將走向洗腎人生。糖尿病腎病變可以透過以下生活習慣改善：1）　血糖控制／研究顯示控制血糖可以減少糖尿病腎病變的發生，目前建議的目標為糖化血色素7％，不過也不用嚴格控制到7％以下，因為會增加低血糖發生的風險。2）　血壓控制／當腎病變產生時，絕大多數病人會同時合併高血壓，血壓控制已證實可以減少蛋白尿及延緩腎功能的惡化，因此高血壓的控制在糖尿病腎病變的預防和治療也是非常重要。目前認為糖尿病病人若合併蛋白尿，血壓控制的目標應在130/80毫米汞柱以下。且應使用血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI) 或其受器阻斷劑(ARB)這類的高血壓藥物，除了有降低血壓及蛋白尿的功效外，對腎功能也有直接的保護作用。3）　血脂異常的治療／糖尿病病人血脂異常者，有較高的機會發生腎功能異常或衰退，所以應避免高脂飲食，建議低密度脂蛋白膽固醇控制在100mg/dL以下。4）　限鹽及低蛋白飲食／限鹽及低蛋白飲食皆能減少腎臟的負擔，延緩腎臟的惡化。5）　戒菸／已有許多臨床研究證據顯示，戒菸對糖尿病腎病變有好處。6）　避免使用傷腎的藥物／避免使用到會傷腎的藥物，例如消炎止痛藥、特定抗生素及來路不明的藥物。生活習慣改變、嚴格控制飲食才能癌患腎功能惡化曾博郁醫師表示，一旦診斷糖尿病腎病變最重要的治療原則即為規則的追蹤，配合醫師的治療，藉由血壓、血糖、血脂的控制及生活模式的改變，包括嚴格控制飲食、規律運動及戒菸，透過以上全方面的治療才可以有效地延緩腎功能的惡化。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）研究指出，吃得太油太甜恐影響男性生殖能力！國民飲食逐漸西化，高脂、高糖的飲食型態不只會誘發氧化壓力增加、加速細胞凋亡。資料顯示，台灣人3大營養素的熱量來源中，30%以上來自於脂質。一項針對高果糖飲食是否引起男性不孕的研究指出，高果糖、高油脂飲食會造成血脂異常和肥胖，使睪固酮濃度下降、影響男性的生殖功能。兩組實驗結果皆顯示油脂攝取會影響睪固酮合成三軍總醫院泌尿外科主治醫師曹智惟表示，這項研究藉由餵食大鼠高脂高果糖飲食模擬現代人的飲食習慣，比較不同油脂飲食之間的差異，評估高油、高糖的飲食習慣是否真的為現代人不孕症的原因。結果顯示，攝取高椰子油、高果糖的雄鼠有體重減輕、高血糖、高胰島素及高三酸甘油酯濃度等第二型糖尿病的相關症狀；而餵食高果糖高大豆油組飲食的雄鼠，糖尿病相關症狀較輕微，但膽固醇與睪固酮濃度顯著較低，睪固酮量甚至只有另一組的一半。曹智惟醫師表示，市面上即使標榜健康油脂也不能過量攝取，另外，自行補充外來的睪固酮對於自體睪固酮濃度增加也無顯著幫助。高果糖飲食會造成血脂異常　影響男性生殖功能針對國民營養調查研究中顯示，國人平均攝取熱量來源中，有總熱量10 %來自使用果糖的含糖飲料。於2010年調查中更進一步細分糖攝取的種類，發現每人每日平均攝取的果糖量為25公克、蔗糖為63公克，已超過世界衛生組織和美國心臟病協會的建議攝取量上限。曹智惟醫師表示，攝取高大豆油高果糖飲食，會顯著降低雄鼠睪固酮濃度，透過降低膽固醇濃度或誘發睪丸細胞凋亡，影響睪固酮生合成。台灣成年男性每4人就有1人睪固酮不足，醫療上雖然能以針劑補充睪固酮，改善生活習慣仍是最重要的途徑。建議民眾能多維持正常生活習慣，保持充足睡眠，若出現脾氣暴躁、勃起功能低下等症狀就要盡快尋求醫師協助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）對於退休的老年人而言，心理與生理如何得到滿足是最重要的一件事，老了以後，身體毛病逐漸浮現，飲食習慣若不改變，身體機能逐漸退化，可能會出現嚴重的高血壓、高血糖、高血脂等三高問題。了解三高指數對老年生活的影響及後遺症，是協助得到良好生活品質的最重要議題，此次講座將會由新陳代謝科醫師李國陽，主講「三高（血糖,血壓,血脂）整合照護」，講座內容豐富，歡迎踴躍參加！名稱：三高（血糖,血壓,血脂）整合照護時間：106年3月23日(四) 下午15:30-16:30地點：中國醫藥大學附設醫院台北分院一樓大廳院徽前衛教區（臺北市內湖區內湖路二段360號）洽詢：社工劉大任(02)2791-9696#1008

（優活健康網記者徐平／綜合報導）養生觀念漸盛，許多民眾都喜歡自行服用保健食品抗老，近來非常火紅的天然食材薑黃包含抗氧化、抑發炎療效，據World J Diabetes世界糖尿病雜誌、diabetic care等期刊研究結果發現，類薑黃素除了抗發炎外，更有助於血糖、血脂控制，對糖尿病患是一大福音。衛福部南投醫院提醒民眾，雖然糖尿病患有明確的控糖目標，除了應該在生活及飲食多加小心，在使用保健食品時，也應避免選擇來路不明或者標示不清的產品，以免傷身。腎病變是因血糖控制不好引起發炎反應糖尿病患者如果血糖控制不好，可能會演變為糖尿病腎病變，許多民眾擔心藥吃太多會洗腎，南投醫院腎臟科主任莊宗芳表示，糖尿病腎病變主要是因為血糖控制不好，長期高血糖引發身體一連串的發炎反應，使腎臟功能越來越差。均衡飲食　購買前詢問醫師、營養師衛生福利部南投醫院營養師蔡秀雯表示，使用天然植物來保健，價格便宜且安全性較高，糖尿病患者可以適當使用，建議以均衡飲食為前提，輔助天然植物達到控制血糖的目的。對於市售的薑黃及薑黃粉的選擇，避免選擇來源不明標示不清的產品，並定期關注衛生福利部的食品藥物管理署的相關資訊，購買前也應詢問醫師或營養師，以利評估效用及身體狀況。莊宗芳主任表示，規律遵循醫師指示使用藥物，配合飲食及運動控制才是預防糖尿病腎病變的上上策，早期的微白蛋白尿期是有機會回復的，可以找腎臟專科醫師針對腎臟問題早期發現早期治療。        

（優活健康網編輯部／綜合整理）宋明帝的祖父宋武帝是在沙場的刀光劍影中一步步成長為東晉名將、封疆大吏，打起仗來，可謂風捲殘雲，令敵人聞風喪膽、望風披靡。宋明帝也能做到「橫掃千軍如捲席」，可惜不是在戰場上，而是在餐桌上。宋明帝一次可吃200塊肉、數升醬料當宋明帝張開血盆大口把侄子和兄弟的屍山血海盡數吞噬時，天下的膏粱厚味和珍饈玉餚正源源不斷地塞進他貪得無厭的大嘴。坐穩江山之後，宋明帝不免得意忘形，恣意妄為，除了花天酒地，就是胡吃海喝。一見到山珍海味，就像見到世仇死敵一樣，立即揮舞著勺子、筷箸，奮不顧身地大快朵頤，把酒池肉林一掃而光還不罷休，直弄得肚皮圓鼓、上吐下瀉，被內侍抬回寢室，一路傾盆嘔物惡臭熏天。宋明帝到底愛吃什麼？《南史‧卷三‧宋本紀下‧第三》記載，他「以蜜漬鱁?，一食數升，噉臘肉常至二百臠」。面對鮮美的臘肉，竟然一次吃掉200多塊，有種名為「蜜漬鱁鮧」的美味，據考證是河豚魚腸和魚鰾用蜂蜜漬成的醬，更是他的心頭至愛，居然可以一連吃喝數升，足足好幾斤呢！暴飲暴食　真的會活活撐死官員虞願的傳記裡記述了宋明帝的驚人之舉，並無意中透露了他臨死前的醜狀。有一回，他的大舅子、揚州刺史王景文前來彙報工作，遇到宋明帝正凶猛地消滅「鱁鮧」，一邊狼吞虎嚥，一邊問王景文：「這東西實在好吃，你在家經常吃嗎？」王景文答道：「這麼昂貴的東西，臣哪裡吃得起？」他聽了不僅沒跟王景文客套一下，說些請你也嘗嘗之類的話，反而很得意地顯示自己能吃，左一碗，右一碗，吃得揮汗如雨，肚皮發脹。最後，人坐著不能動彈，嚇得王景文不知所措；幸虧左右拿來「酢酒」（醋酒）給他喝下，打了幾個飽嗝、放了幾個臭屁之後，他的痛苦才暫時緩解。這樣的吃法，不吃成病，也活活撐死！果然不久，宋明帝就病倒了；但病懨懨的他一想起美味佳餚便頓時脫胎換骨、精神抖擻，隨即拚死一搏，連續吃喝了三升「汁滓」（清酒和酒糟）；然而這次閻王爺不再給他機會了。宋明帝再海量、再能吃、再瘋狂，胃腸也是血肉生成，並非鋼鐵鑄成。不過，閻王爺很可能後悔收留了他，以他的食量不把十八層地獄吃得傾家蕩產才怪！如何預防胰腺炎？胰腺炎重在預防，預防的主要環節在於飲食。不能酗酒，飲酒要適量；不能吃得太飽，不能吃得太油膩，特別在晚上更要注意，總之，切忌暴飲暴食。患過胰腺炎的病人應避免重蹈覆轍，擇期檢查有無膽囊結石。合併高脂血症引起的胰腺炎者應長期服降脂藥，並注意攝入低脂、清淡的飲食。急性發作時，患者必須絕對禁食，待症狀逐漸緩解後，可進食無脂蛋白流質，如果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯麵等，以後可逐漸改為低脂半流質。此外，患者須忌食油膩性食物，如肥肉、花生、核桃、芝麻、油炸物、油酥點心等，忌食刺激性、辛辣性食物，並絕對禁菸酒。患者恢復正常後，也要長期以吃低脂食品為主，例如豆製品、魚、蝦、蛋以及瘦肉等，以避免復發。（本文摘自／病榻上的龍／時報文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）當血液裡的脂肪超過正常標準，即稱為高血脂，血脂越高，發生心血管疾病的風險就會越高，究竟得了高血脂是不是一定要吃藥?血脂又該降到多少才是好?本次講座將由翁語伶藥師介紹目前降血脂的藥物種類，與理想的血脂控制目標。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。名稱：高血脂用藥指導時間：106年03月08日 星期(三) 下午13:00-14:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網編輯部／綜合整理）一像慢性牙周炎患者的調查顯示，動脈粥狀硬化斑塊中有77％含有與牙周炎（嚴重牙周病）相關的細菌，研究人員還指出：「那些出血指數，顯然較高的患者呈現活性發炎反應，他們身上的動脈粥樣硬化斑塊，都檢測出細菌種類的存在。」牙周感染會加速動脈粥狀硬化相當多的證據顯示，來自牙周感染的細菌及他們的毒性產物，會誘發全身性發炎，導致心血管疾病。這種發炎導致血管壁內皮細胞的損壞，這些細菌和相關的毒素所又發的損傷可能導致細胞因子的發炎介質增加釋放，細胞因子會加速動脈粥狀硬化，逐漸令動脈口徑縮小，最終阻塞動脈血流，除可能引發動脈閉的炎症，研究還顯示，牙周病菌也會促使發炎持續惡化。這些研究簡單陳述有力的一點是：不管在技術上如何的「成功」，只要有作過根管治療，冠狀動脈心臟病機率都顯著增加。人們普遍認為，高血壓是因為腎臟疾病以及心臟疾病，如中風、栓塞及動脈瘤相關的危險因素。牙周炎與高血壓、心絞痛有關幾個橫斷面研究顯示，血壓高和牙周炎之間的明確聯繫，其他研究則將牙周炎與左心室肥大以及高血壓做出連結，威斯頓‧普萊斯在1923年的報告也指出，牙周炎與高血壓以及心內膜炎、心絞痛、心臟傳導阻滯、心肌炎，和其他心臟疾病等的關聯性。缺血性中風是由於缺乏血液供應，導致大腦的破壞，牙周炎被普遍認為是此類事件的獨立危險因素，有研究報告說，晚期牙周炎的中風患者，在入院時，有較嚴重的神經功能傷損，而出院時更糟。血清膽固醇、三酸甘油脂指數都會上升65歲以下，有跟尖牙周炎病史的男性，其中風的風險更大。研究人員審查1137名老兵的X光片記錄，所做出的結論，這些人都在維吉尼亞州看過牙醫，平均看了34年，有一個對牙周疾病患者的類似類似研究總結說：「目前的結果表明，牙周病與早期動脈粥狀硬化、頸動脈病變的發展有關。」在東京的一個對大型醫療和牙科數據庫的研究報告指出，牙周菌血症「可能在各種血管疾病如血栓必塞性脈管炎」、動脈粥狀硬化，和靜脈曲張的發展上具有重要作用。」另一組研究中，有兩組患者，一組有慢性牙周炎，而另一組無牙齒感染病史，對於血液中心血管危險因子，進行了比較，研究人員發現，有慢性牙周炎的人，血清膽固醇及低密度膽固醇水平有增加，牙周炎與血清膽固醇以及三酸甘油脂指數上升的關聯性，已經有許多相關的報告。(本文摘自／牙醫絕口否認的真相──致命的毒牙感染／博思智庫出版）