#血脂

新北市政府衛生局接獲民眾投訴，位於中和區華新街的金蓮素料行，販售珊瑚草及瓶裝汁液、養肝茶、洛神花茶等，疑似誇大醫療效果。衛生局隨即派員前往稽查，發現現場印製並張貼有「溶化結石、去除宿便減肥…腹瀉水腫、降膽固醇…」等13種療效的宣傳單，除當場要求卸下廣告以外，將依食管法處以4萬元以上20萬元以下罰款，並帶回珊瑚草、瓶裝不明汁液等6項商品檢驗是否攙有西藥成分或含重金屬，後續將追查商品源頭。商家胡姓負責人表示，僅開幕營業3週，珊瑚草是向不知地址的商家電話訂購購買，瓶裝不明汁液是自行熬煮珊瑚草，以珊瑚草一包70元或3瓶100元的價錢對外販售。新北市政府衛生局指出，現場陳售的商品不僅沒有任何標示，還印製療效廣告傳單，宣稱可以「治癒腰痛、五十肩及對腫瘤、肉瘤具有效用，並可降膽固醇、消解便秘、抗過敏、減肥等療效」，稽查人員除告知業者食品不得聲稱療效且誇大廣告要拆除以外，並將相關商品帶回檢驗，同時依違反食管法第19條第1項規定：對食品所為之標示、宣傳或廣告，不得有不實、誇張或易生誤解之情形。及同法第29條第1項第3款處分4萬元以上20萬元以下罰款。※新聞內容由新北市政府衛生局提供；影音新聞由公視晚間新聞提供自卑的人容易變老？　不會變老但恐罹癌http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13251&HN_Yr=0&HN_Mon=0遛狗不浪費時間　反而讓主人更健康http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13166&HN_Yr=0&HN_Mon=0牙周病勿輕忽　以免感染蜂窩性組織炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13257&HN_Yr=0&HN_Mon=0

根據國民健康局一項蒐錄5,000份樣本的最新本土流行病學資料分析結果顯示：「台灣高血脂患者，罹患心臟病的相對危險是一般人的1.8倍，而罹患腎臟病的相對危險性，也是一般人的1.58倍。」換言之，對國人來說，高血脂不僅僅會影響到心血管疾病，同時，也與慢性腎臟病的發生有關。在今年的台灣血脂日，醫界特別提醒血脂異常的患者，應該每半年至一年，檢測蛋白尿與腎絲球的過濾率。中華民國心臟學會理事長、成大醫院心臟內科陳志鴻醫師表示，血脂異常，不痛不癢、不會有明顯的症狀；但膽固醇過高，長期會讓動脈硬化，影響到供應心臟血液的冠狀動脈，發生硬化、狹窄、阻塞。若造成心臟肌肉的缺氧，就是狹心症，如果冠狀動脈狹窄得厲害，沒有處理，有急性的血塊，就是心肌梗塞，是死亡率很高的急、重症，常需要裝心臟支架、作冠狀動脈繞道手術，甚至動用到葉克膜來救命，這是冠心病最可怕之處。陳理事長指出，冠狀動脈心臟症，急性發作時，情況通常都很緊急又危險，但其致病原因如：血脂異常，其實存在很久了，且在很多年以前就開始了。在血脂異常上，目前醫界最重視的是低密度膽固醇（LDL-C，俗稱壞的膽固醇），這是因為壞的膽固醇跟動脈硬化的關係最密切。若是有冠狀動脈心臟病、作過心臟支架、冠狀動脈繞道手術、發生過心肌梗塞的患者，最起碼要將低密度膽固醇控制在100mg/ dL以下，若能將低密度膽固醇控制在70mg/ dL以下更為理想。善用斯達汀類的降血脂藥物，減少並延緩發生心臟病的機會，在臨床上是很重要的事。高雄長庚醫院腎臟科主任李建德醫師則表示：「腎臟是一個血管分佈很豐富的器官，血脂異常，像是氧化的壞的膽固醇，當然會對腎臟組織造成局部傷害，導致腎臟慢性發炎。而血脂異常的患者，也常合併有肥胖、抽菸、高血壓、胰島素抗阻，這些高危險因子，有可能會導致血管內皮細胞的傷害，引發一連串的器官病變。」。血脂異常，對慢性腎臟病的患者來說，是一個加重或惡化慢性腎臟病病情的重要因子，若能作好血脂控制，在臨床上，也証實可降低蛋白尿，可以說是具腎臟保護作用，延緩慢性腎臟病的進展。李主任強調，慢性腎臟病患者，一旦發現有血脂異常，就跟冠心病的患者一樣，一定要積極治療，將低密度膽固醇控制在100mg/ dL以下；而第三期之後的慢性腎臟病患者，在使用降血脂藥物時，應該特別注意劑量與安全性；藥物選擇上，依照目前的臨床治療指引，以斯達汀藥物中的LIPITOR、 FLUVASTATIN為優先。對於合併有其它動脈硬化的危險因子，如：年齡大、抽菸、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心症相關家族史的高血脂患者，罹患冠心症的風險較高。陳理事長建議，除了抽血作膽固醇檢查之外，亦可視個人的情況，安排相關檢查。 若中年男性有二、三種危險因子，可能會建議作運動心電圖或核子醫學檢查，即可看出心臟肌肉有無缺氧狀態；必要時，可作64切、256切的電腦斷層檢查（CT），可以看到冠狀動脈的鈣化指數和狹窄嚴重程度。若是有症狀、心肌缺氧、冠狀動脈鈣化明顯，必要時，也會安排進一步的心導管檢查。李主任則提醒，慢性腎臟病一旦有症狀，病情通常會較嚴重，因此建議血脂異常患者，至少每半年到一年，要檢測蛋白尿、腎絲球的過濾率，血壓也要一併監控。延伸閱讀「台灣血脂日」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10194

自懷抱著寶貝幼小身軀的瞬間，您便決定一生守護那純真美好的笑容，於是盡心力為寶貝規劃未來，快樂地享受甜蜜的負擔，只因他（她）是您的親親寶貝。然而，「三高」可能已悄悄地攻破您嚴密的防線！根據研究顯示，體重過重及肥胖兒童，其血壓、血糖、血脂異常比率幾乎為正常體重兒童者的2倍，未來將提早當上各種慢性疾病的候選人。國民健康局於98年委託辦理「兒童肥胖之家庭因素研究」，以立意取樣選取小學8所及幼稚園16所，研究對象為幼稚園大班及小學二、四、五及六年級全部學童，實際參加理學檢查人數共計6,480位，接受血液檢測人數為713位。結果顯示，過重及肥胖兒童血壓異常比率為20.0％，體重正常兒童則為12.7％，此外，過重及肥胖兒童血脂異常比率為23.5％、血糖異常比率為13.6％，皆比體重正常兒童的14.4％及7.7％高出許多。研究指出，良好的體重控制可有效改善高血壓、高血脂、高血糖等代謝症候群及心血管疾病，同時也大幅度降低罹患慢性病的風險。各位家長可參照「行政院衛生署兒童及青少年肥胖定義」，依性別及年齡，得知寶貝的體重是否在正常範圍內。脂肪不是一天所養成的，肥胖的形成與飲食習慣及運動等生活習慣有密切關連，高熱量低營養的飲食內容及缺乏運動的靜態生活，是造成肥胖的主要原因。路上三步一間的炸雞攤、飲料店是孩子擋不住的誘惑；放學後轉往安親班、補習班或是在電視、電腦前消磨至就寢，造成身體活動量相當不足，這樣高油、高糖、高鹽的飲食再加上靜態生活，肥胖很容易在孩子身上種下病根。為了國家未來主人翁的健康，衛生署國民健康局邱局長淑媞呼籲，父母該以身作則，陪伴孩子養成健康生活型態，透過聰明吃、快樂動，教導小孩學習選擇健康飲食，在日常生活中增加身體活動量，讓寶貝能快樂成長。國民健康局提供您「親親寶貝健康小秘訣」，一起與孩子創造美好健康的未來：每天「一」抱抱，親親不可少，維持與寶貝的親密關係。看電視、打電腦、玩電動每天不超過「2」小時。每天累積運動「3」0分，動態生活好happy。「四」不一沒有：不喝含糖飲料、不吃油炸食物、不吃太鹹的食物、不吃宵夜，就沒有肥胖帶來的煩惱。天天「五」蔬果，疾病不找我。「六」類食物均衡吃，健康長大不煩惱。放假全家郊遊「去」，戶外活動好體力。每天睡滿「8」小時，頭腦清醒身體好。避免「久」坐，晚飯後與孩子散步談心，家人更貼心。健康生活創造「十」全「十」美的未來。國民健康局推動「健康100 臺灣動起來」健康體重管理計畫，號召全國民眾一起揪團，學習正確的減重方式及維持健康體重，遠離三高及慢性疾病。歡迎家長與孩子一同參加，共同學習如何「聰明吃、快樂動、天天量體重」，選擇健康的食物，養成動態生活習慣，為國家未來主人翁預約一個健康的未來。延伸閱讀「兒童及青少年肥胖定義對照表」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10178

37歲在大陸工作的周先生，由於大陸重油、重鹹的飲食習慣，加上應酬喝酒比例高，不到三年的時間，除了體重飆升八公斤，也開始出現胃痛、脹氣、腹瀉的情況。健檢後發現，胃部有輕微潰瘍，腸道發現一顆0.8公分的腺瘤型瘜肉，血脂、肝指數幾乎全部超過標準，周先生才驚覺自己的健康狀況在快速崩毀。隨著兩岸經貿互動頻繁，加上松山、虹橋對飛，許多擔任家庭經濟支柱的爸爸，出差比例明顯增高。不過，這些台商爸爸，職場成就高，但健康異常指數也很高！聯安預防醫學機構統計近一年來1801位男性台商受檢者的健診數據顯示，胃發炎、脂肪肝、腸瘜肉及膽固醇等三高問題最顯著。聯安預防醫學機構院長鄭乃源醫師指出，分析台商爸爸有五大共通的不良生活習慣，包括抽煙、喜好油炸等重口味飲食、經常應酬喝酒、每天工作超時卻睡不到五小時、作息不定少運動。隨著兩岸往返頻率密集，這些錯誤的生活習慣更趨嚴重，成為引爆疾病的地雷。鄭乃源醫師表示，時常出差打拚的台商爸爸們，免不了應酬而大吃大喝，加上隨手牌香煙，以及熱情的勸酒，使腸胃問題成為最大的隱憂。聯安統計，近八成台商爸爸有胃發炎問題、超過五成篩檢出腸瘜肉，但根據受檢者的健康主訴，卻只有二成五反應有胃痛、排便不順等困擾，顯示這些爸爸平時忙於工作，卻忽略了身體發出的警訊。鄭乃源醫師也指出，大陸的飲食偏好油炸、重口味烹調方式，使台商爸爸心血管疾病風險升高。統計發現，高達六成的爸爸有脂肪肝、約四成有心血管危機，包括體重、三酸甘油脂、同半胱胺酸、飯前血糖都超過標準值。鄭乃源醫師進一步表示，超過三成台商爸爸已經出現「胸悶、胸痛」的不適，若不儘早改善生活作息，並定期檢測掌握健康狀況，可能陷入心肌梗塞的危機，不容小覷！鄭乃源醫師提醒，擁有健康，才有本錢增強競爭力、攀上事業高峰。父親節將至，可為自己或辛勞的爸爸安排一次完整健康檢查。針對台商爸爸的五大不良生活習慣，鄭乃源建議，除了基礎的血液常規、生化檢查、X光、腹部超音波及泌尿系統外，可再強化肺部、腸胃、及心血管檢測。有抽煙習慣的爸爸，可透過肺部電腦斷層攝影，精細的檢測0.1-0.3公分的肺部病兆；喜好重口味飲食、經常喝酒又少運動的爸爸，可藉由無痛腸胃鏡檢查，舒適又精準地篩檢腸、胃道，一旦發現可能轉變為癌症的瘜肉，可立即切除，並且加強頸動脈超音波、心臟超音波、運動心電圖等心血管檢查，為健康打造完整的防護網。

文／台東基督教醫院營養師　張靜芬是不是食物愈粗糙就含有愈高的纖維質呢？竹筍、鳳梨是不是代表高纖維呢？其實並不是的。因為現在的營養學已不再狹隘的以粗糙無營養價值的物質來定義纖維質，乃是以具有實質腸道生理與營養效益來說明膳食纖維。凡是能不被人體小腸消化吸收，且在大腸中有部份或全部可被發酵的植物性成分或是相類似的物質，包括：非澱粉性多醣類、木質素、黏膠質，甚至看起來不像纖維質的寡醣和非植物性的幾丁質，均廣義的被包含在膳食纖維的範圍裡了。水溶性與非水溶性纖維不同的膳食纖維具有不同的功能，膳食纖維大致可分成水溶性與非水溶性兩大類。水溶性的，例如：果膠、黏質物、植物膠、海藻膠、寡醣等，在蔬菜、水果、全穀類、豆類、蒟蒻等食物中含有相當的量。非水溶性的，包括：木質素、植物表皮質、半纖維素、幾丁質（甲殼素），木質素與植物表皮質一般存在未加工的麩質、全麥、穀物、豆類、根莖類、果皮等食物中。因著不同的特性，水溶性的比非水溶性的在胃內滯留時間較長，對腸內PH變化、與膽酸結合、發酵性、腸黏性物質影響較明顯，能進一步更有效的降低血膽固醇、緩和血糖上升。所以，對身體預防慢性疾病，水溶性纖維有較大的益處。慢性病、動脈硬化的預防大家常看到「XX大燕麥片能降低血中膽固醇」的電視廣告，要宣稱醫療功能的健康食品是必須經過實驗的證明，衛生單位才能發給健康食品認證，許可其「療效」的訴求。因為燕麥比很多的全穀類含更高的水溶性纖維質，在腸道中水溶性纖維質可與膽酸結合，進而幫助膽酸隨著糞便排出體外。膽酸是膽固醇的代謝產物，由肝臟分泌進入腸道中，以協助消化脂肪。一旦膽酸的排除增多，肝臟為了補足需要的膽酸，就會促進膽固醇的代謝，進而間接降低血中膽固醇。反之，腸道中未被排出的膽酸，就會經由「腸肝循環」被再吸收回到肝臟，再利用形成膽汁，如此一來膽固醇的代謝就會減慢了。美國的食品及藥物管理局（FDA）不但核准燕麥為有益心臟的健康聲明，更建議每日攝取三公克的燕麥水溶性纖維（葡聚醣β-glucan），就可達降低膽固醇的功效。（三公克的燕麥葡聚醣β-glucan＝一碗半燕麥粥）。另外，有一個本土的研究，是以海帶芽做試驗，證明海帶芽中的水溶性纖維質（海藻膠）也可降低血膽固醇。嘉義縣中埔鄉的家政推廣班，選定罹患高血脂的十二位農村婦女，每日食用海帶芽廿公克連續兩個月，或四十公克連續一個月後，他們的血脂肪均下降至正常值範圍內，效果顯著。糖尿病情很在乎血糖值，研究發現水溶性纖維質在延緩餐後血糖上升的效果上比非水溶性纖維質好。果膠、植物膠、黏質物使得食物在胃內滯留時間延長，降低醣類吸收及血糖上升的速度。富含果膠的水果對餐後血糖的影響甚至比吃白飯要來得低（升糖指數：以葡萄糖為標準＝100，白米飯＝84、蘋果＝36），有利於糖尿病病情的控制與改善。益菌生也是膳食纖維的功能膳食纖維就因為不被腸道分解消化才能發揮其保健功效。纖維質可刺激腸黏液分泌，黏液可提供緩充和保護腸壁細胞的作用，避免有害物質的侵入。此外，水溶性纖維中的寡醣可以成為腸內乳酸菌大量繁殖的營養劑，有助於調整腸道細菌生態，抑制害菌的孳生。有健康的腸道，膳食纖維的存在功不可沒，其重要性應可與六大營養素並駕齊驅了。附表：食物的水溶性纖維、非水溶性纖維、膳食纖維的含量資料來源：Sally F. Schakel, Janet Pettit, and john H. Himes. Dietary fiber values for common foods. In: Spiller, G. A. 2001.The CRC Handbook of Dietary Fiber in Human Nutrition. 3 ed. CRC Press, London. 延伸閱讀：纖維素你吃得夠不夠？（上）

是不是食物愈粗糙就含有愈高的纖維質呢？竹筍、鳳梨是不是代表高纖維呢？其實並不是的。因為現在的營養學已不再狹隘的以粗糙無營養價值的物質來定義纖維質，乃是以具有實質腸道生理與營養效益來說明膳食纖維。凡是能不被人體小腸消化吸收，且在大腸中有部份或全部可被發酵的植物性成分或是相類似的物質，包括：非澱粉性多醣類、木質素、黏膠質，甚至看起來不像纖維質的寡醣和非植物性的幾丁質，均廣義的被包含在膳食纖維的範圍裡了。台東基督教醫院營養師張靜芬表示，不同的膳食纖維具有不同的功能，膳食纖維大致可分成水溶性與非水溶性兩大類。水溶性的，例如：果膠、黏質物、植物膠、海藻膠、寡醣等，在蔬菜、水果、全穀類、豆類、蒟蒻等食物中含有相當的量。非水溶性的，包括：木質素、植物表皮質、半纖維素、幾丁質（甲殼素），木質素與植物表皮質一般存在未加工的麩質、全麥、穀物、豆類、根莖類、果皮等食物中。張靜芬指出，因著不同的特性，水溶性的比非水溶性的在胃內滯留時間較長，對腸內PH變化、與膽酸結合、發酵性、腸黏性物質影響較明顯，能進一步更有效的降低血膽固醇、緩和血糖上升。所以，對身體預防慢性疾病，水溶性纖維有較大的益處。大家常看到「XX大燕麥片能降低血中膽固醇」的電視廣告，要宣稱醫療功能的健康食品是必須經過實驗的證明，衛生單位才能發給健康食品認證，許可其「療效」的訴求。因為燕麥比很多的全穀類含更高的水溶性纖維質，在腸道中水溶性纖維質可與膽酸結合，進而幫助膽酸隨著糞便排出體外。張靜芬進一步說明，膽酸是膽固醇的代謝產物，由肝臟分泌進入腸道中，以協助消化脂肪。一旦膽酸的排除增多，肝臟為了補足需要的膽酸，就會促進膽固醇的代謝，進而間接降低血中膽固醇。反之，腸道中未被排出的膽酸，就會經由「腸肝循環」被再吸收回到肝臟，再利用形成膽汁，如此一來膽固醇的代謝就會減慢了。美國的食品及藥物管理局（FDA）不但核准燕麥為有益心臟的健康聲明，更建議每日攝取三公克的燕麥水溶性纖維（葡聚醣β-glucan），就可達降低膽固醇的功效。（三公克的燕麥葡聚醣β-glucan＝一碗半燕麥粥）。另外，有一個本土的研究，是以海帶芽做試驗，證明海帶芽中的水溶性纖維質（海藻膠）也可降低血膽固醇。嘉義縣中埔鄉的家政推廣班，選定罹患高血脂的十二位農村婦女，每日食用海帶芽廿公克連續兩個月，或四十公克連續一個月後，他們的血脂肪均下降至正常值範圍內，效果顯著。糖尿病情很在乎血糖值，研究發現水溶性纖維質，在延緩餐後血糖上升的效果上比非水溶性纖維質好。果膠、植物膠、黏質物使得食物在胃內滯留時間延長，降低醣類吸收及血糖上升的速度。富含果膠的水果對餐後血糖的影響甚至比吃白飯要來得低（升糖指數：以葡萄糖為標準＝100，白米飯＝84、蘋果＝36），有利於糖尿病病情的控制與改善。張靜芬強調，膳食纖維就因為不被腸道分解消化才能發揮其保健功效。纖維質可刺激腸黏液分泌，黏液可提供緩充和保護腸壁細胞的作用，避免有害物質的侵入。此外，益菌生也是膳食纖維的功能。水溶性纖維中的寡醣可以成為腸內乳酸菌大量繁殖的營養劑，有助於調整腸道細菌生態，抑制害菌的孳生。有健康的腸道，膳食纖維的存在功不可沒，其重要性應可與六大營養素並駕齊驅了。

根據衛生署去年委託遠見雜誌調查發現，中南部地區的廣播賣藥情形較北部嚴重，中華民國藥師公會全國聯合會重視此問題，因此將藥師節慶祝活動移師台南市舉行，希望藉由與台南市政府攜手在農曆年前舉行大型用藥安全宣導活動，讓民眾獲得正確用藥觀念，有用藥問題求助社區藥師，而非聽廣播買藥。 2009年全國藥師節「安全用藥 健康台灣」嘉年華會時間為一月十一日上午七點至四點半，於台南市安平區安億橋畔舉行。這場安全用藥的嘉年華會也將利用參加路跑、騎單車、闖關活動、認識社區藥局、捐發票關懷弱勢團體等方式，讓民眾兌換摸彩券，現場並有量血壓、血糖、血脂肪及骨質密度等免費檢測，摸彩獎品有汽車、液晶電視、洗衣機、捷安特等牌腳踏車及家電產品…等，欲報名路跑、單車活動及詢問園遊會活動者，逕洽06-2763168，02-25953856，活動網址：http://www.taiwan-pharma.org.tw/public/同時，藥師公會全聯會與全國廿四個縣市藥師公會”藥事照護單車隊”當天也將成軍，為國人的用藥品質誓師捍護。

腦中風一直位居國人十大死因的前三名，除了控制大家耳熟能詳的血壓、血糖、血脂等心血管危險因子，可以減少腦中風外，「頸動脈狹窄」也是缺血性腦中風的重要原因。要有效地預防腦中風，檢查必須包括頸動脈硬化程度評估。為恭紀念醫院心臟血管外科-李志賢醫師表示，頸動脈狹窄可分症狀性與無症狀性兩種，症狀性頸動脈狹窄是指近期內發生過頸動脈狹窄側的缺血性腦神經症狀；而無症狀性頸動脈狹窄則是指頸動脈狹窄側沒有任何局部腦神經症狀，絕大多數是在腦血管疾病篩檢時發現。一般而言，無症狀者每年約有2%-5%中風機會，而有症狀病人則高達6%-12%，其中頸動脈狹窄程度愈高，發生缺血性腦中風的機會當然也愈大。至於頸動脈血管的檢查與評估，除了中風患者外，對於慢性頭暈或有陣發性局部腦神經症狀者，以及中老年、心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂、有吸菸史等具有心血管危險因子者，都應定期做頸動脈超音波掃描。專科醫師指出，若發現血管已有狹窄，但程度未達50%，應考慮接受內科抗血栓藥物治療，降低發生腦栓塞的危險。當頸動脈狹窄超過50%時，必須進一步接受較具侵入性的腦血管攝影檢查，更精準地確立血管狹窄的部位和程度，狹窄程度達70%以上的患者，內科療法無法有效地預防中風，往往必須仰賴外科療法。外科治療大致可分頸動脈內膜切除術和頸動脈成型併支架置放術，兩者皆較藥物治療更能減少中風的發生，但也都伴有小比例的手術危險性和併發症。 至於頸動脈的狹窄程度介於50%-70%的患者，則必須根據診斷為症狀性或無症狀性、年齡、體能狀況、心血管危險因子等，考量日後中風的危險性來決定採用藥物或手術治療。